不同剂量天葵颗粒对肾虚血瘀型子宫内膜容受性不良模型大鼠血清性激素、VEGF、ITG-β3及胚胎着床影响

目的:研究不同剂量天葵颗粒对肾虚血瘀型子宫内膜容受性不良模型大鼠血清性激素、血管内皮生长因子(VEGF)、整合素-β3(ITG-β3)及胚胎着床影响。方法:选取SPF级性成熟雌性SD大鼠96只随机分为空白组、模型组、天葵颗粒低、中、高剂量组、补佳乐组各16只,除空白组外其余各组大鼠均制备肾虚血瘀子宫内膜容受性不良模型,造模同时天葵颗粒低、中、高剂量组分别给予12.5、6.25、3.125 g/kg中药悬混液0.5 ml灌服,补佳乐组给予补佳乐0.104 mg/kg灌服,空白组与模型组给予等量生理盐水灌服。造模完成后,将雌鼠和雄鼠按2:1比例合笼,在妊娠第5、8 d时,各组随机取8只大鼠,麻醉取腹主动脉血并剥离子宫体,检测大鼠血清雌激素(E2)、孕酮(P)水平,HE染色观测各组子宫内膜组织形态学变化及血管分布情况,免疫组化检测VEGF、ITG-β3表达并计算孕鼠数及着床胚泡数。结果:妊娠第5 d时,与空白组相比,模型组大鼠子宫内膜病变明显,血管数量,血清E2、P水平,子宫内膜组织中VEGF、ITG-β3表达均降低;与模型组相比,补佳乐和中、高剂量天葵颗粒组子宫内膜病变改善明显,血管数,血清E2、P水平,内膜组织中VEGF、ITG-β3表达水平均升高(P<0.05);妊娠第8 d时,与空白组相比模型组大鼠着床胚泡数降低,与模型组相比补佳乐和低、中、高剂量天葵颗粒组着床胚泡数升高(P<0.05)。结论:天葵颗粒可能通过提高肾虚血瘀型子宫内膜容受性不良模型大鼠血清中性激素水平,促进VEGF、ITG-β3表达,改善子宫内膜中血供而提高着床胚泡数。

曾倩教授治疗子宫内膜容受性不良经验擷菁

子宫内膜容受性不良是导致体外受精-胚胎移植妊娠率低的主要原因之一,良好的子宫内膜容受性对提高胚胎着床的成功率至关重要。曾倩教授采用辨证与辨病相结合,分期论治的诊疗思路治疗子宫内膜容受不良,以期为中医药治疗子宫内膜容受性不良提供参考。

少腹逐瘀汤对子宫内膜容受性不良大鼠的改善作用及机制研究

目的探讨少腹逐瘀汤对子宫内膜容受性不良大鼠的改善作用及机制。方法随机选取10只雌性SD大鼠作为对照组,其余雌性大鼠建立血瘀型子宫内膜容受性不良大鼠模型。造模大鼠随机分为模型组、戊酸雌二醇(0.27 mg/kg)组及少腹逐瘀汤低、高剂量(144、288mg/kg)组,每组9只。给药后按2∶1安排雌性、雄性大鼠合笼,妊娠第5天剖腹观察胚胎着床率、平均胚胎着床数;采用ELISA法检测子宫内膜组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平;DCF荧光法检测子宫内膜组织活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;硫代巴比妥酸法检测子宫内膜组织丙二醛水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察子宫内膜组织病理变化,记录子宫腺体数、子宫血管数、子宫内膜厚度;Western blotting法检测子宫内膜血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,KDR)蛋白表达情况。结果与对照组比较,模型组大鼠子宫内膜TNF-α、IL-6、IL-8、ROS、丙二醛水平均显著升高(P<0.05),胚胎着床率和平均胚泡着床数显著降低(P<0.05),子宫腺体数、子宫血管数、子宫内膜厚度显著降低(P<0.05),子宫内膜VEGF、KDR蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,各给药组大鼠子宫内膜TNF-α、IL-6、IL-8、ROS、丙二醛水平均显著降低(P<0.05),胚胎着床率和平均胚泡着床数显著升高(P<0.05),子宫腺体数、子宫血管数、子宫内膜厚度显著升高(P<0.05),子宫内膜VEGF、KDR蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。HE染色结果显示,相较于模型组,各给药组大鼠子宫内膜组织较为完整,少量子宫内膜上皮细胞空泡变性,腺上皮细胞排列较为规则,固有层间质内炎性细胞浸润减少,肌层肌纤维排列较整齐,其中少腹逐瘀汤高剂量组改善更显著。结论少腹逐瘀汤可减轻子宫内膜容受性不良大鼠氧化应激、炎症反应,改善子宫内膜容受性,提升胚胎着床率,其作用机制可能与调控VEGF/KDR通路有关。

尤昭玲辨治改善子宫内膜容受性不良经验总结

介绍了尤昭玲教授对子宫内膜容受性不良的辨病辨证治疗方案,有独到见解及中医治疗特色。尤师临床上应用西医以求明确诊断、探求子宫内膜容受性不良的本质,如排卵障碍性疾病、子宫内膜损伤性疾病、子宫占位性疾病、炎性疾病等。再以中医辨证论治后拟定出针对性的中医综合治疗点,如中医汤剂内服,药膳及耳穴助阵,外敷药物协助治疗,临床疗效显著,值得我们借鉴学习。

肾虚型月经过少患者子宫内膜容受性的临床观察

了解肾虚型月经过少患者与月经量正常女性之间子宫内膜容受性的差异。方法:收集从2021年1月至2022年2月在新疆医科大学附属第四临床医学院就诊(包括门诊和住院部)的患者,根据月经量的评估将其分为观察组(肾虚型月经过少,74例)和对照组(月经量正常,37例),于黄体中期时来院行阴超,测量其子宫内膜厚度(EMT)、子宫内膜下血流搏动指数(PI)、子宫内膜下血流阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、子宫内膜形态(Gonen分型)、子宫内膜血流(Applebaum分型),比较两组EMT、PI、RI、PSV、Gonen分型和Applebaum分型的差异。结果:观察组与对照组的年龄分布不存在差异。观察组既往有流产史的人数占比较对照组更高。比较两组Gonen分型发现,观察组A型内膜占比较对照高,B、C型内膜占比较对照组低。比较两组Applebaum分型发现,观察组Ⅰ型血流占比较对照组高,Ⅱ、Ⅲ型血流占比较对照组低。比较两组EMT、PI、RI、PSV发现,观察组EMT较对照组更薄,PI较对照组更高,而两组RI、PSV的比较不存在显著差异。结论:黄体中期时,肾虚型月经过少患者较月经量正常女性子宫内膜厚度更薄,内膜血供更少,内膜下血流分布及血流灌注更差。

基于整合药理学及正交试验优选助孕Ⅰ号直肠导入方的提取工艺研究

目的:优选助孕Ⅰ号直肠导入方的提取工艺。方法:利用HPLC-MS结合网络预测筛选助孕Ⅰ号方活性成分,并以多个核心成分含量和干膏率,采用正交试验筛选溶剂用量、提取时间和次数的最佳水平,进而确定最佳工艺方案,以肾虚血瘀子宫内膜容受性不良(RDBS-PER)模型大鼠的性激素及相关蛋白表达作为药效指标进行验证。结果:助孕Ⅰ号方直肠导入剂提取工艺的最佳条件为“加10倍量水,煎煮3次,每次40分钟”。药效实验结果表明,与模型组相比,采用优选方案提取的助孕Ⅰ号方直肠导入可明显提高RDBS-PER大鼠着床率、子宫脏器比,显著改善外周血E2、P、D2聚体变化,同时上调子宫内膜组织IGFBP-1表达水平、下调其E-Cadherin表达水平(P<0.5)。结论:助孕I号方能明显改善RDBS-PER大鼠的性激素水平及D2聚体、IGFBP-1、E-Cadherin等表达,优选的提取方法提取率高,条件合理可行,为该方后续开发提供了依据。