补肾助孕方对复发性流产患者子宫内膜容受性及妊娠结局影响的临床研究

目的观察补肾助孕方对复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法纳入2019年10月—2021年3月就诊于广安门医院妇科的符合复发性流产诊断的患者共100例,按照随机数字表法分成对照组50例和治疗组50例。观测指标包括治疗前后中医证候评分、月经情况评分、子宫内膜容受性相关指标和妊娠结局等。结果对照组有3例患者失访,治疗组有2例患者治疗期间未按规定试验方案服药剔除,最终95例患者完成本次研究,其中对照组47例,治疗组48例。治疗3个月经周期后,治疗组总有效率、月经情况改善、临床妊娠率均优于对照组,中医证候评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的子宫内膜厚度、血流分布和Salle评分均得到明显优化,血流阻力指数(resistance index,RI)显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),在血流灌注指数(perfusion index,PI)方面差异无统计学意义(P>0.05)。随访后发现治疗组临床妊娠率显著升高,妊娠失败例数低于对照组,具差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论研究表明补肾助孕方可改善肾虚中医证候,提高RSA患者临床妊娠率。补肾助孕方具有明显促进子宫内膜生长、增加子宫内膜血流灌注、降低RI和PI的作用,验证了补肾助孕方孕前干预可提高子宫内膜容受性治疗RSA。

超声多模态评分在复发性流产患者子宫内膜容受性及复方玄驹胶囊辅助治疗效果评估中的应用价值

目的探讨超声多模态评分在复发性流产(RSA)患者子宫内膜容受性及复方玄驹胶囊辅助治疗效果评估中的应用价值。方法选取2021年10月至2023年3月就诊于鹰潭市妇幼保健院的60例RSA患者作为研究组,选择同期于本院生育且无自然流产病史的60例女性作为对照组,所有研究对象均接受超声多模态检查,研究组给予复方玄驹胶囊治疗。比较两组子宫内膜超声指标及超声多模态评分。比较研究组治疗前、后子宫内膜超声指标及评分。结果研究组内膜厚度薄于对照组,内膜体积小于对照组,血管血流指数、子宫内膜超声多模态评分均低于对照组,内膜类型、内膜运动、内膜及内膜下血流分布均差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后内膜厚度厚于治疗前,内膜体积大于治疗前,血管血流指数、子宫内膜超声多模态评分均高于治疗前,内膜类型、内膜运动、内膜及内膜下血流分布均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声多模态评分可全面客观的反映RSA患者子宫内膜容受性及其治疗前后子宫内膜容受性差异,帮助患者改善预后。

子宫内膜异位症患者卵巢功能、炎症水平特征及与复发性流产的相关性研究

目的探讨不同严重程度子宫内膜异位症患者卵巢功能、炎症水平特征及复发性流产(RSA)发生率的差异。方法选取2020年1月至2023年1月就诊于该院并住院治疗的子宫内膜异位症患者150例,根据患者疾病严重程度划分为微轻度组(64例)和中重度组(86例)。比较两组患者临床资料,外周静脉血血清中雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)及抗缪管激素(AMH)等卵巢功能相关指标的差异,外周静脉血血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症相关指标的差异,外周静脉血血清中抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)及抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)等自身抗体相关指标的差异。随访并统计两组患者RAS的发生率,通过相关性分析及多因素回归分析筛选与子宫内膜异位症患者RSA发生相关的危险因素。结果微轻度组患者RSA发生率低于中重度组患者,但差异无统计学意义(31.25%vs.45.35%,P>0.05);微轻度组患者LH、FSH、CRP、IL-1、IL-6及TNF-α水平均低于中重度组患者,AMH水平高于中重度组患者(P<0.05);微轻度组患者EmAb、AoAb、AcAb及HCGAb阳性率均低于中重度组患者,其中仅EmAb阳性率在组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析表明子宫内膜异位症患者LH、FSH、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平及EmAb阳性率均与RSA发生呈正相关,且均为RSA发生的危险因素;AMH水平与RSA发生呈负相关,且为RSA发生的保护因素(P<0.05)。结论RSA在不同严重程度的子宫内膜异位症患者中发生率存在差异,其中中重度子宫内膜异位症患者的卵巢功能较差,炎症水平及自身抗体水平较高,且与RSA的发生具有相关性。

张文红运用中药周期疗法改善复发性流产患者子宫内膜容受性的思路探析

复发性流产在育龄期妇女中的发病率较高,发病原因复杂。中医治疗该病有独特的优势。张文红教授重视患者月经周期内阴阳气血的变化,应用中药周期疗法,按经后期、经间期、经前期、行经期分别予以滋肾促卵泡方、活血促排卵方、温阳促黄体方、活血调经方加减,以调整肾-天癸-冲任-胞宫的平衡,改善子宫内膜容受性,临床疗效可观。该文介绍张文红教授运用中药周期疗法改善复发性流产患者子宫内膜容受性的诊疗经验,并选1则验案以佐证。

复发性流产患者子宫内膜IDO、CD56、CD163表达变化及其临床预测价值

目的:分析复发性流产患者子宫内膜吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、CD56、CD163表达变化及其临床预测价值。方法:选取82例复发性流产患者为研究对象(研究组);95例人工流产终止妊娠的健康孕妇为对照组。比较两组患者子宫内膜IDO、CD56、CD163表达情况、临床资料;多因素Logistic回归分析引起复发性流产的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析子宫内膜IDO、CD56单独及联合检测对复发性流产的预测价值。结果:研究组IDO阴性率、CD56^(+)细胞百分率均高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟、被动吸烟、作息不规律、IDO阴性、CD56^(+)细胞百分率升高均为复发性流产的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IDO、CD56单独及联合检测对复发性流产的曲线下面积(AUC)为0.810、0.698、0.878,联合检测最高。结论:复发性流产患者子宫内膜IDO阳性表达更低,CD56表达水平更高,但CD163表达水平变化不明显,吸烟或被动吸烟、作息不规律、IDO阴性、CD56^(+)细胞百分率升高均是复发性流产的危险因素,IDO、CD56联合检测复发性流产预测价值更高。

GnRH-a联合糖皮质激素治疗子宫内膜异位症合并复发性自然流产患者的效果

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合糖皮质激素在子宫内膜异位症(EMT)合并复发性自然流产(RSA)患者中的应用效果。方法:选取2019年10月至2020年10月于医院妇科就诊的120例EMT合并RSA患者为研究对象,使用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予GnRH-a治疗,观察组在对照组基础上联合糖皮质激素治疗,比较两组炎症介质水平、血清性激素水平、妊娠情况及复发情况。结果:治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均低于治疗前,且观察组各炎症介质水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者促黄体生成素(LH)水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组活产率(46.67%)高于对照组(26.67%),复发率(3.33%)低于对照组(15.00%)(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GnRH-a联合糖皮质激素应用于EMT合并RSA患者中可以有效调节血清性激素水平,改善妊娠情况,降低复发率,且不会增加用药不良反应。

复发性流产患者子宫内膜容受性分子 生物学研究进展

复发性流产(recurrent pregnancy loss,RPL)占生育年龄女性的2%~5%,欧洲人类生殖与胚胎学会和美国生殖医学会实践委员会将其定义为连续2次或2次以上的妊娠丢失[1-2]。RPL病因十分复杂,目前已明确的因素包括染色体异常、解剖因素、免疫功能异常、内分泌异常、感染因素、血栓及自身免疫性疾病等,但仍有约50%的原因不明。有研究认为,RPL与种植窗期子宫内膜容受性(embryonic receptivity,ER)异常及内膜细胞中各种分子的异常表达有关[2-4]。

三维超声对典型抗磷脂综合征相关性复发性流产患者子宫内膜容受性评估价值

目的 探讨三维超声对典型抗磷脂综合征(APS)相关性复发性流产患者子宫内膜容受性评估价值。方法 选取接受治疗的典型APS患者40例(APS组),另外选取无流产史的正常育龄期备孕者40例(对照组),在子宫内膜种植窗(即黄体期)对两组患者分别行经阴道三维超声检查,观察两组内膜厚度、内膜容积、内膜分型、内膜血流分级及内膜蠕动波方向,同时监测两组内膜下能量多普勒血流定量指标血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)及双侧子宫动脉血流定量参数峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果 两组内膜厚度、内膜容积、FI、双侧子宫动脉血流参数RPSV、RPI、RRI、LPSV、LPI、LRI均呈正态分布,组间结果显示:两组间除了RPSV(P=0.123)和LPSV(P=0.142)之外,均差异有统计学意义(P<0.001);两组VI、VFI呈偏态分布,组间比较显示APS组血流定量参数VI、VFI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);对于等级资料两组内膜分型、内膜血流分级、蠕动波方向采用卡方检验比较组间差异,结果显示内膜血流分级(P<0.001)、内膜分型(P<0.001)、蠕动波方向(P=0.011),组间比较均差异有统计学意义。结论 三维超声定量指标对APS相关性复发性流产患者子宫内膜容受性评估具有一定的价值。

从肾虚论治复发性流产子宫内膜容受性不良

复发性流产是指2次或2次以上的自然流产,好发于育龄期妇女。复发性流产的发病因素较为复杂,约有40%的复发性流产患者尚未明确病因。子宫内膜容受性是指子宫内膜在特定的时间内允许胚囊定位、黏附并穿入内膜,诱导内膜基质发生改变的状态。子宫内膜容受性不良主要归因于多种因素导致子宫内膜过薄、形态欠佳、回声不均、血供不足、宫腔粘连等。从中医角度而言,复发性流产主要与脾肾亏虚、肾虚血瘀有关,肾虚是其主要致病因素,而虚证的产生与先天、饮食、房劳起居以及宫腔操作有关,故从肾论治,应虚实兼顾,治以补肾固冲、益气养血化瘀。孕前应有整体观念,滋补胞膜。孕后应培本孕胎,保证胎儿在母体内良好的发育。

滋肾育胎丸治疗黄体功能不全所致复发性流产对患者子宫内膜容受性改善效果

目的:滋肾育胎丸治疗黄体功能不全所致复发性流产对患者子宫内膜容受性的影响。方法:以2019年6月-2021年3月本院收治的156例黄体功能不全所致复发性流产患者为研究对象,使用简单随机法分为联合组(n=52)、中药组(n=52)、对照组(n=52),对照组予以地屈孕酮片治疗、中药组使用滋肾育胎丸治疗、联合组在对照组基础联合滋肾育胎丸治疗。使用多模态超声评估患者子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、内膜体积(EV)、血管血流指数(VFI)]差异,比较治疗前后子宫内膜形态差异,分析妊娠结局差异并比较治疗期间不良反应。结果:治疗后,子宫内膜厚度、EV、VFI 3组均较治疗前上升且联合组高于中药组和对照组(P<0.05),中药组与对照组无差异(P>0.05);子宫内膜形态3组均较治疗前发生显著变化且联合组优于中药组和对照组(P<0.05),中药组与对照组无差异(P>0.05);临床妊娠率联合组(59.6%)高于中药组(32.7%)、对照组(38.4%)(P<0.05),中药组与对照组无差异(P>0.05),再流产、早产率3组无差异(P>0.05);治疗期间3组不良反应无差异(P>0.05)。结论:联合滋肾育胎丸治疗黄体功能不全所致复发性流产对患者子宫内膜容受性改善效果更佳,临床妊娠提高。

超声多模态评分评估复发性自然流产患者子宫内膜容受性的临床意义

目的探究超声多模态评分评估复发性自然流产患者子宫内膜容受性的临床价值。方法选取120例复发性自然流产患者作为观察组,另选取同期120例已生育无流产病史者作为对照组。两组受检者均进行二维灰阶超声检查、二维彩色多普勒超声检查、三维超声检查及子宫内膜超声多模态评分评估。比较两组一般资料[年龄、体质量指数(BMI)、孕酮、促黄体生成素]及子宫内膜超声多模态评分,并采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析超声多模态评分对复发性自然流产患者子宫内膜容受性的诊断效能。结果两组年龄、BMI、孕酮、促黄体生成素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组子宫内膜超声多模态评分(10.57±1.96)分低于对照组的(14.41±1.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,超声多模态评分诊断复发性自然流产患者子宫内膜容受性的曲线下面积为0.689,灵敏度为82.98%、特异度为80.00%、准确度为86.68%。结论在复发性自然流产患者子宫内膜容受性评估中,超声多模态评分显著降低,可作为其子宫内膜容受性评估指标。

针刺联合穴位贴敷治疗复发性流产临床研究

目的:观察针刺联合穴位贴敷对复发性流产患者子宫内膜容受性、T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响。方法:选取2022年6月—2023年8月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的72例复发性流产患者,按照随机数字表法分为试验组、对照组各36例。2组均予以常规西药治疗,对照组联用穴位贴敷治疗,试验组在对照组基础上联合针刺治疗,2组均治疗30 d。比较2组治疗前后中医证候积分、子宫内膜容受性指标、T淋巴细胞亚群、炎症因子水平,评估2组临床疗效、妊娠成功率及不良反应发生情况。结果:研究期间,试验组剔除2例,最终纳入研究34例;对照组剔除3例,最终纳入研究33例。治疗后,试验组总有效率88.24%,高于对照组66.67%(P<0.05)。2组中医证候积分、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及血清CD8^(+)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)水平均低于治疗前(P<0.05),且试验组中医证候积分、RI、PI及血清CD8^(+)、IL-2、IL-4、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度、血清CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、白细胞介素-10(IL-10)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高(P<0.05),且试验组上述指标高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至孕12周,试验组妊娠成功率55.88%,高于对照组30.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合穴位贴敷治疗复发性流产疗效确切,能够改善患者子宫内膜容受性与免疫功能,降低炎症反应,安全性较高。

经阴道超声对宫腔粘连反复自然流产患者的子宫内膜容受性的评估准确性探讨

目的:探讨经阴道超声对宫腔粘连反复自然流产患者的子宫内膜容受性的评估准确性。方法:收集从2019年1月至2022年12月在医院就诊的100例宫腔粘连反复自然流产患者与既往有生育史、但无自然流产史的100例育龄期女性健康志愿者作为研究样本,分别设置为研究组、对照组。在两组女性受检者中开展经阴道超声检查,对两组受检者的子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜血管指数、血流指数、血管血流指数进行测量,对比研究组与对照组的超声检测指标。按照宫腔粘连程度将宫腔粘连反复自然流产患者分为轻度粘连组、中重度粘连组,对比不同宫腔粘连程度患者的超声检测指标,并分析超声检测指标与宫腔粘连程度之间的相关性。结果:关于子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜血管指数、血流指数、血管血流指数,研究组比对照组低(P<0.05)。在不同宫腔粘连程度的反复自然流产患者中,轻度粘连组的子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜血管指数、血流指数、血管血流指数均高于中重度粘连组(P<0.05)。经相关性分析,子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜血管指数、血流指数、血管血流指数与宫腔粘连程度之间均呈负相关。结论:经阴道超声可对宫腔粘连反复自然流产患者的子宫内膜容受性进行准确的评估,且子宫内膜容受性与患者宫腔粘连程度存在密切关联。

补肾安胎汤对复发性流产患者的疗效、子宫内膜容受性和妊娠结局的影响

目的:观察补肾安胎汤对复发性流产患者的疗效、子宫内膜容受性和妊娠结局的影响。方法:回顾性分析我院于2019年12月至2020年11月期间收治的81例复发性流产患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为两组,其中对照组39例采用常规保胎方案治疗,研究组42例在对照组基础上采用补肾安胎汤治疗,两组均治疗至妊娠12周。比较两组中医证候积分、性激素水平、子宫内膜容受性及妊娠结局。结果:与治疗前比较,两组治疗后腰膝酸痛、阴道流血、头晕耳鸣、下腹坠痛、子宫内膜下动脉血流助指数(RI)、搏动指数(PI)均下降,且研究组较低(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清雌二醇(E2)、孚酮(P)、HCG水平、子宫内膜厚度均上升,且研究组较高(P<0.05);研究组妊娠成功率(92.86)较对照组(76.92%)高(P<0.05)。结论:采用补肾安胎汤治疗复发性流产,可有效缓解患者临床症状,改善子宫内膜容受性,调节性激素水平,改善妊娠结局。

超声评价自拟活血疏肝方口服配合针刺加脐灸对肾虚血瘀型复发性流产患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨超声评价自拟活血疏肝方口服配合针刺加脐灸在肾虚血瘀型复发性流产(RSA)中的应用价值。方法选取2020年4月—2021年4月新疆乌鲁木齐市中医医院收治的RSA患者100例,按随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组使用自拟疏肝活血方治疗,观察组在此基础上配合针刺加脐灸治疗。比较两组激素水平、子宫内膜容受性、不良反应发生情况。结果治疗后观察组雌二醇、孕酮水平均高于对照组;治疗后观察组血流阻力指数、搏动指数均低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组均无明显不良反应发生。结论自拟活血疏肝方口服配合针刺加脐灸可提高肾虚血瘀型RSA患者激素水平,超声评估显示患者子宫内膜容受性改善更加明显。

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗核抗体检测对复发性流产的诊断价值分析

目的:探讨抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)检测对复发性流产(RSA)的诊断价值。方法:选取2018年6月—2019年5月东莞市人民医院收治的80例RSA患者作为观察组,选取同期入院体检的80例已生育健康女性作为对照组。采取酶联免疫吸附法测定两组AsAb、EMAb、ACA水平,以间接免疫荧光法测定ANA水平。比较两组各指标的阳性率,并对AsAb、EMAb、ACA、ANA与RSA的相关性进行分析。结果:观察组AsAb、EMAb、ACA、ANA阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AsAb、EMAb、ACA、ANA指标联合检测的阳性率高于各单项指标检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.001)。AsAb、EMAb、ACA、ANA阳性率与RSA均呈正相关。结论:AsAb、EMAb、ACA、ANA阳性率与RSA有相关性,可用于RSA的病因筛查,4项指标联合检测可提高RSA筛查的敏感性,诊断价值显著,能为病因分析和免疫治疗提供依据。

复原膏辅助西医治疗对人工流产术后肾虚血瘀证患者子宫内膜容受性的影响

目的:观察复原膏辅助西医治疗对人工流产术后肾虚血瘀证患者子宫内膜容受性的影响。方法:选取2022年1月—2023年6月沧州中西医结合医院妇科接受人流术治疗的患者120例,采用随机对照、单盲设计方案将病例随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组人流术后给予头孢呋辛片和戊酸雌二醇片(补佳乐)等西医治疗,观察组人流术后给予复原膏辅助西医治疗,两组均连用30 d。记录两组阴道流血时间、月经复潮情况及并发症发生情况,检测两组子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数及性激素水平,评估两组中医症状评分。结果:观察组阴道流血时间、月经复潮时间短于对照组,月经复潮后月经量过多和过少的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗14 d、治疗30 d子宫内膜厚度及子宫动脉收缩期最大流速(PSV)均高于对照组,子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗30 d子宫动脉血流参数、子宫内膜厚度均较本组治疗14 d改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后,两组腰酸膝软、神疲乏力、头晕耳鸣、失眠多梦、肌肤无华等评分均较治疗前降低,且观察组治疗30 d后各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前性激素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后,两组卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)均较治疗前升高,且观察组治疗30 d后高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕酮(P)较治疗前降低,且观察组治疗30 d后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组盆腔积液、盆腔炎、宫腔粘连的累计发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复原膏辅助西医治疗可改善人工流产术后患者临床症状,促进术后子宫收缩,子宫内膜修复,降低并发症。

复发性流产患者子宫内膜组织表达CD57分子的细胞数量与免疫功能及流产的关系

目的:探讨复发性流产(RSA)患者子宫内膜组织中表达CD57分子的细胞(CD57^(~+)细胞)数量与机体免疫功能及流产的关系。方法:回顾性分析2020年6月至2021年9月河北省生殖健康医院就诊的198例RSA患者的临床资料,分析其子宫内膜CD57^(~+)细胞情况,根据再次妊娠结局计算最优截断值,根据截断值将其中178例患者分为CD57分子低表达组(105例)和CD57分子高表达组(73例),对两组患者外周血淋巴细胞亚群进行比较。将再次妊娠的68例患者分为持续妊娠组(45例)和流产组(23例),比较两组外周血淋巴细胞亚群及一般资料,并行多因素Logistic回归分析。结果:(1)198例RSA患者子宫内膜CD57^(~+)细胞阳性率为84.3%(167/198),CD57^(~+)细胞数均值为4.52个/HPF,中位数为4.00个/HPF。(2)CD57分子高表达组的总T淋巴细胞、Th细胞、NK细胞、Th1亚群细胞数量显著高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)持续妊娠组与流产组比较,仅不同的CD57^(~+)细胞数和年龄的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄(OR 1.24,95%CI 1.04~1.49)和CD57^(~+)细胞数(OR 3.93,95%CI 1.05~14.74)是影响RSA患者持续妊娠的独立危险因素(P<0.05)。结论:RSA患者子宫内膜CD57^(~+)细胞数量与机体免疫功能以及流产率有关,子宫内膜CD57^(~+)细胞数有助于RSA患者妊娠预后的预测,并为临床开展免疫治疗提供依据。

温肾暖宫方对复发性流产患者子宫内膜容受性的影响

目的:超声评价复发性流产患者服用温肾暖宫方后对子宫内膜容受性的影响。方法:选择复发性流产患者30例为治疗组,其中中药治疗组16例,西药治疗组14例,正常15例为对照组。比较治疗前后及与正常组之间子宫内膜下螺旋动脉及卵巢动脉血流阻力指数、子宫内膜厚度的变化。结果:1治疗组患者子宫内膜明显增厚;子宫螺旋动脉、卵巢动脉阻力指数明显下降;与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),且中药治疗组与西药治疗组相比有显著差异(P<0.05);2停药后6个月内,中药治疗组成功妊娠率明显高于西药治疗组(P<0.05)。结论:温肾暖宫方增强子宫内膜及卵巢血供,改善子宫内膜容受性,增加妊娠成功率。

补肾调冲安胎方治疗复发性流产疗效及对患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响

目的观察补肾调冲安胎方治疗复发性流产的临床疗效及对患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响。方法将辽宁省人民医院2017年6月—2018年6月收治的84例复发性流产患者随机分为2组,对照组给予主动免疫治疗,每3周治疗1次,4次为1个疗程,妊娠成功后继续治疗至妊娠12周;观察组在对照组治疗基础上给予补肾调冲安胎方治疗,以12周为1个疗程,连续用药至妊娠超过既往流产的最长月份2周后。比较2组治疗1个疗程后中医症状积分(头晕耳鸣、腰酸腹痛、夜尿频多、情志异常、失眠乏力)、子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、子宫内膜下动脉血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)]、血清性激素水平[血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E 2)],统计2组不良反应发生情况,随访2组妊娠结局。结果与治疗前比较,2组治疗后头晕耳鸣、腰酸腹痛、夜尿频多、情志异常、失眠乏力积分及RI、PI均明显降低(P均<0.05),2组治疗后子宫内膜厚度及血清HCG、P、E 2水平均明显升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应。随访中,观察组活产率为90.5%(38/42),明显高于对照组的71.4%(30/42)(x^2=4.941,P<0.05)。结论补肾调冲安胎方联合主动免疫治疗能够提高复发性流产患者血清雌孕激素水平和子宫内膜容受性,改善妊娠结局。