扶正通络方预防子宫内膜异位症术后复发及对免疫稳态影响的研究

目的探讨扶正通络方预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效及对免疫稳态的影响。方法纳入2018年9月—2019年12月就诊于苏州市中医医院且腹腔镜已证实为子宫内膜异位症(ASRM分期为Ⅱ~Ⅲ期)患者85例,随机分为2组,对照组予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗3个月,观察组在对照组治疗基础上给予扶正通络方口服3个月。比较2组患者治疗前后痛经VAS评分及血清肿瘤指标(CA125、CA199)、炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-32(IL-32)]水平,统计2组停药6个月、12个月后复发及妊娠情况。结果治疗后2组痛经VAS评分及血清CA125、CA199、IL-10、IL-17水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后观察组血清IL-32水平明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组治疗后IL-32水平无明显变化(P>0.05)。停药后6个月,2组复发率及妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);停药后12个月,观察组复发率明显低于对照组[10.0%(4/40)比32.5%(13/40),P<0.05],妊娠率明显高于对照组[40.0%(16/40)比12.5%(5/40),P<0.05]。结论GnRH-a联合扶正通络方可以更好地减轻子宫内膜异位症术后患者痛经症状,降低血清CA125、CA199水平,纠正术后持续存在的免疫稳态失衡,可有效减少复发,提高妊娠率,为临床预防子宫内膜异位症术后复发提供了新思路。

子宫内膜异位症的代谢组学研究进展

子宫内膜异位症(EMT)是影响育龄期妇女的常见疾病,由于缺乏有效的生物标志物,常伴随着明显的延误诊断,且缺乏有效的早期预测及诊断手段。代谢组学通过研究生物体内代谢物来阐述机体在正常生命状态及环境变化后的代谢过程,其作为一种新兴技术近年来飞速发展。EMT代谢组学主要通过核磁共振法(NMR)和质谱法(MS)对代谢谱进行全方面的分析,提供疾病发生发展的关键信息。外周血的易获取性使其成为EMT代谢组学研究中最常用的对象,但易受药物和其他疾病的影响。尿液的采集简便且无创,但其受环境的影响较大,且尿液中代谢物的变化浓度较大。子宫内膜组织直接反应子宫内膜的代谢状态,诊断标志物可能更为可靠,但子宫内膜组织的取样较为困难。卵泡液样本对卵巢型EMT诊治和发病机制的研究有较大意义,卵泡液多在行体外受精(IVF)的EMT患者中获取,但因IVF治疗需要运用激素,可能会干扰代谢物组成。腹腔液与异位子宫内膜组织直接接触,可作为腹腔微环境的较好表征,对疾病分期和预后有较强的指导作用。

空间转录组技术在子宫内膜异位症免疫微环境研究中的应用前景

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是育龄期妇女常见疾病,发病机制尚未明确。该病有着独特的类肿瘤表现,由细胞成分(如巨噬细胞、自然杀伤细胞和T淋巴细胞等)和非细胞成分共同构成的免疫微环境在异位病灶的发生发展中起重要作用。空间转录组技术作为一项近年来研究多种细胞间相互作用以及细胞空间连接的新技术,不仅可以描绘免疫微环境的整体图景,还可以用于探究免疫细胞在微环境中的动态发展和空间特异性。因此,空间转录组技术为EMs免疫微环境的深入探究提供了新技术和新思路。

补肾调经汤联合人重组干扰素-α-2b对子宫内膜异位症体液免疫、CA125、EMAb水平的影响

【目的】探析补肾调经汤(在《景岳全书》大营煎方的基础上加味而成)联合人重组干扰素-α-2b治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)疗效及其对体液免疫、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen,CA125)、抗子宫内膜抗体(antiendometrial antibody,EMAb)水平的影响。【方法】将86例EMs肾虚血瘀证患者随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组单纯给予人重组干扰素-α-2b治疗,观察组给予补肾调经汤联合人重组干扰素-α-2b治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后体液免疫因子[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、补体3(complement 3,C3)、补体4(complement 4,C4)]、子宫内膜异位包块直径及病理相关因子(CA125、EMAb)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为97.67%(42/43),对照组为81.40%(35/43),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的血清IgA水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清C3、C4水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清IgA水平的升高幅度及对血清C3、C4水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血清CA125、EMAb水平及子宫内膜异位包块直径均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清CA125、EMAb水平及子宫内膜异位包块直径的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)观察组的不良反应总发生率为6.98%(3/43),对照组为11.63%(5/43),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾调经汤联合人重组干扰素-α-2b治疗EMs肾虚血瘀证患者临床疗效显著,可有效改善患者体液免疫因子及血清CA125、EMAb水平,缩小子宫内膜异位包块,且具有较高的安全性。

宣郁通经汤加减联合米非司酮对子宫内膜异位症患者性激素水平、体液免疫功能的调节研究

目的观察宣郁通经汤加减联合米非司酮对子宫内膜异位症患者性激素及体液免疫功能的影响。方法纳入2017年2月—2022年2月子宫内膜异位症患者80例,随机分为治疗组(40例,米非司酮+宣郁通经汤加减)、对照组(40例,米非司酮),评估临床疗效,测量两组患者性激素水平及体液免疫功能指标水平,记录给药期间不良反应。结果治疗总有效率对比,治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清卵泡刺激素(serum follicle stimulating hor-mone,FSH)、雌二醇(serum estradiol,E2)及黄体生成素(luteinizing hormone,LH)均显著低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)M、IgA、IgG水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗组与对照组不良反应对比无显著差异(P>0.05)。结论给予子宫内膜异位症患者宣郁通经汤加减联合米非司酮治疗可显著改善患者性激素水平,调节其体液免疫功能,整体疗效显著,且给药安全性高。

子宫内膜异位症免疫调节治疗的应用进展

子宫内膜异位症(EMT)属于妇科中常见病与多发病,主要是指具有生长功能的子宫内膜在子宫腔以外部位出现,虽是一种良性病变,但却具有恶性肿瘤种植、转移能力,对女性生存质量造成了不同程度影响。免疫系统紊乱作为临床当前对于内异症的研究热点,研究指出腹腔微环境异常免疫反应对于异位内膜细胞黏附、侵袭、血管生成具有重要影响。本研究综合国内外相关学者文献,进一步探讨EMT免疫调节治疗的应用进展。

中-重度子宫内膜异位症特征基因筛选

目的筛选中-重度子宫内膜异位症(endometriosis,EM)相关特征基因。方法从GEO数据库下载EM相关基因表达数据,筛选中-重度EM与正常子宫内膜之间差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。应用最小绝对值收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)及支持向量机递归特征消除(support vector machine recursive feature elimination,SVM-RFE)两种机器学习方法筛选中-重度EM相关基因,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估特征基因的诊断价值。应用CIBERSORT对中-重度EM相关免疫细胞浸润特征以及特征基因与免疫细胞浸润相关性进行分析。结果在中-重度EM与正常子宫内膜之间共筛出6个显著上调基因和67个显著下调基因。通过两种机器学习方法及验证组基因表达差异分析,筛选出8个候选特征基因(GSTT2、FOS、ADAT1、FKBP10、OLFM4、BPIFB1、VTCN1和MS4A8),其中仅ADAT 1诊断价值较高,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)在实验组及验证组中分别为0.796(95%CI:0.713~0.872),0.93(95%CI:0.800~1.000)。免疫细胞浸润分析结果显示,与正常子宫内膜相比,中-重度EM中浆细胞及滤泡辅助性T细胞浸润程度显著升高。ADAT1与活化树突细胞、γδT细胞、CD4记忆活化的T细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和幼稚的B细胞呈正相关,与浆细胞、CD8+T细胞、静息肥大细胞、调节性T细胞和单核细胞呈负相关。结论ADAT1可能作为EM加重的特征基因,浆细胞及滤泡辅助性T细胞在EM进展中可能发挥重要作用。

T淋巴细胞、炎症细胞因子与卵巢子宫内膜异位症的相关性及诊断价值

目的探讨外周血中T淋巴细胞、炎症细胞因子与卵巢子宫内膜异位症(OMs)的相关性及诊断价值。方法选取2020年10月—2022年6月我院收治行开腹或腹腔镜手术经病理确诊OMs患者72例为观察组,根据修正子宫内膜异位症分期(r-AFS)分为I~II期37例,III~IV期35例,另选取同期术后诊断为单纯性卵巢囊肿或良性畸胎瘤的患者72例为对照组。利用流式细胞检测法检测外周血中T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、IFN-γ和TNF-α含量),收集相关临床资料进行单因素及Logistic多因素回归分析讨论OMs影响因素,I~II、III~IV期EMs患者中比较外周血独立影响指标CD4^(+)、TNF-α表达差异。ROC曲线评估CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α3项指标单独及联合对OMs的诊断效能。结果CD8^(+)、IL-2、IL6、IL-10、TNF-α、月经初潮年龄<13岁,经期天数>6天、痛经、人流手术或宫腔操作史和剖宫产史为OMs危险因素,CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)为OMs保护因素;CD8^(+)、TNF-α、经期天数>6天、痛经和人流手术或宫腔操作史为OMs独立危险因素,CD4^(+)为OMs独立保护因素;I~II、III~IV期OMs CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α差异有统计学意义(P<0.05);CD4^(+)、CD8^(+)与TNF-α联合检测可提高OMs诊断效能。结论外周血T淋巴细胞亚群、炎症细胞因子在OMs发生中发挥着一定作用,CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α参与疾病进展且3者联合检测在OMs诊断方面可能具有较高应用价值。

补肾活血方调控腹腔巨噬细胞治疗小鼠子宫内膜异位症

目的探讨补肾活血方治疗子宫内膜异位症(EM)的免疫学机制。方法通过将供体小鼠子宫内膜碎片注射入受体小鼠腹腔的方法构建EM小鼠模型,造模后将EM小鼠随机分为模型组、孕三烯酮组、补肾活血方组,每组8只。孕三烯酮组小鼠以孕三烯酮混悬液(0.325 mg/kg)灌胃、每周2次,补肾活血方组小鼠每日以补肾活血方中药液(43.68 g/kg)灌胃,疗程均为28 d。疗程结束后处死小鼠,通过大体标本和H-E染色观察小鼠异位病灶生长情况,采用Blauer粘连评分系统对小鼠腹腔粘连程度进行评分,采用免疫组织化学染色观察小鼠病灶纤维化标志物的表达,通过ELISA检测小鼠腹腔液中炎症因子水平,利用流式细胞术检测巨噬细胞极化变迁及巨噬细胞吞噬功能变化。结果与模型组相比,补肾活血方组和孕三烯酮组EM小鼠异位病灶体积和腹腔粘连评分降低(均P<0.05),病灶纤维化程度改善,腹腔液中TNF-α、TGF-β1、IL-12水平下调(均P<0.05),腹腔巨噬细胞M2/M1比值降低(均P<0.01),腹腔巨噬细胞的吞噬功能没有明显改变。补肾活血方组EM小鼠上述指标与孕三烯酮组相比无明显差异。结论补肾活血方可能通过调控腹腔巨噬细胞改善小鼠腹腔免疫微环境治疗EM。

子宫内膜异位症免疫相关发病机制及治疗研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis, EMs)是一种常见的慢性妇科疾病,其发病机制仍有争议,免疫力改变以及化生子宫内膜异位部位内的细胞因子是可能的关键因素。异位子宫内膜病理性生长是局部盆腔炎症过程,可导致某些免疫相关细胞的功能改变,这些细胞释放某些生长因子,导致子宫内膜斑块改变的进展。EMs类似于具有自身免疫背景和免疫抑制机制崩溃的免疫依赖性疾病。免疫学研究可能为发现EMs的创新免疫调节疗法开辟一条新途径。本文针对EMs相关免疫细胞功能及其改变、细胞因子、最新免疫治疗方法进行阐述,希望对进一步了解子宫内膜异位症发病机制及诊治提供帮助。

子宫内膜异位症药物治疗研究进展

子宫内膜异位症是一种常见的雌激素依赖性疾病,是育龄期女性痛经和不孕的主要原因之一。激素治疗和手术治疗均为首选治疗方法,但长期使用激素类药物会影响生育能力,而手术干预复发率高,且影响卵巢储备功能。因此,对现有治疗方案的完善及探索新的治疗药物是非常有意义的。本文主要讨论EM的药物治疗方法,以期为EM的治疗提供新思路。

FOXP3、TGF-β1在子宫内膜异位症诊疗中的研究进展

子宫内膜异位症严重影响育龄期女性的生活质量,其发病机制至今尚未阐明。调节性T细胞在机体免疫抑制中发挥关键作用,近年来大量研究证明,FOXP3相关免疫抑制可影响肿瘤微环境,在其发生发展中起到关键性作用,肿瘤微环境与内异症局部微环境相似,免疫功能异常在内异症发生发展中至关重要。TGF-β1可在免疫排斥和免疫抑制中发挥作用,参与子宫内膜异位症的发生发展过程。本文主要探究FOXP3、TGF-β1与内异症发病机制的相关性,为其免疫治疗提供新方向。

子宫内膜异位症相关生物标志物研究进展

子宫内膜异位症(EMs)其特征是子宫腔外存在子宫内膜样组织,是育龄期妇女常见的一种慢性良性易复发疾病,全球发病率约为10%。由于该病是一种多因素疾病,发病机制未阐明,目前诊断金标准仍为腹腔镜病理检查,临床上缺少敏感且特异的生物标志物,寻找准确可靠、适用于临床的无创生物标志物是当前研究的热点和重点。本文对与EMs相关的糖类蛋白、转录组学、自身抗体生物标志物中最重要、最新颖的研究结果进行总结,为早期诊断、靶向治疗提供新的策略。

子宫内膜异位症发病机制研究进展

子宫内膜异位症(Endometriosis, EMs)简称内异症,是育龄期女性常见的多发病,其表现形式多样,易复发,易恶变,对女性的身体健康及生活质量造成极大的危害。尽管目前已有许多基础与临床研究对EMs的致病机理进行了深入的探索,但其发生发展的具体原因尚不明确。越来越多的研究证明EMs是与遗传、激素、免疫、炎症微环境等多重因素相互联系的复杂疾病,本文就近年来EMs在表观遗传、免疫炎症、激素等方面发病机制的研究作一综述。

温经汤联合米非司酮治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的疗效及对免疫功能的影响

目的 观察温经汤联合米非司酮治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的疗效及对免疫功能的影响。方法 选取2020年1月—2021年12月常熟市中医院收治的寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者100例,按照简单信封随机法分为西药组与中西药组,每组50例。西药组采用米非司酮片治疗,中西药组在西药组基础上联用温经汤治疗,2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后性激素指标[雌二醇(E_(2))、泌乳素(PRL)、孕酮(P)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果 中西药组总有效率高于西药组(92.00%vs.72.00%,χ^(2)=6.775,P=0.009)。治疗4周后,2组血清E_(2)水平高于治疗前,血清PRL、P水平低于治疗前,且中西药组升高/降低幅度大于西药组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且中西药组高于西药组(P<0.05或P<0.01)。中西药组不良反应总发生率低于西药组(4.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论 温经汤联合米非司酮治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效较好,可更有效地改善患者性激素水平,提高机体免疫功能,且安全性较高。

康正消异颗粒对小鼠实验性子宫内膜异位症的镇痛及免疫药效学研究

目的 :观察康正消异颗粒治疗子宫内膜异位症 ( EMT)的免疫、镇痛作用。方法 :进行小鼠子宫内膜移植术 ,观察康正消异颗粒对子宫内膜异位症小鼠的免疫调节作用和镇痛作用。结果 :康正消异颗粒对正常小鼠非特异性免疫有增强作用 ,而对子宫内膜异位症小鼠具有免疫调节作用 ;能明显减轻醋酸所致正常及子宫内膜异位症小鼠的疼痛。结论 :康正消异颗粒有明显的益气温肾、化瘀止痛作用。

NLRC3参与的肿瘤免疫机制在子宫内膜异位症发病中的作用

目的:探索Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)患者卵巢异位内膜组织中核苷酸结合寡聚结构域样受体家族胱天蛋白酶募集结构域蛋白3(NLRC3)的表达及其与临床病理特征的关系。方法:免疫组化、Western Blot、qRT-PCR方法检测17例Ⅲ期、17例Ⅳ期卵巢异位内膜组织和17例正常子宫内膜组织中NLRC3的表达,分析NLRC3与EMT患者临床病理特征之间的关系。结果:与正常子宫内膜组织相比,Ⅲ期、Ⅳ期异位子宫内膜组织中NLRC3表达水平均降低(P<0.05),而NLRC3的表达在Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症患者中差异无统计学意义(P>0.05)。CA125水平高者NLRC3蛋白表达阳性率更低(P<0.05)。不同年龄、不同病灶大小、不同痛经程度EMT患者的NLRC3表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EMT的发病与腹腔微环境免疫失衡有关,NLRC3发挥的免疫监视功能下降或缺失可能参与EMT的发生发展。联合检测CA125和NLRC3的表达可能为预测或诊断EMT发挥良好的作用。

子宫内膜异位症的免疫学机制及中医药治疗研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是育龄妇女常见的良性疾患,发病率有逐年增加的趋势,但其发病机制尚未完全阐明.

卡介苗治疗子宫内膜异位症的免疫学探讨

子宫内膜异位症(EMs)是生育年龄妇女最常见的疾病之一。病因复杂,大量研究发现EMs是一种免疫系统疾病,细胞免疫或体液免疫可能参与疾病的发生及发展。而卡介苗(BCG)作为一种免疫调节剂目前已被广泛用于其他疾病的免疫治疗,在肿瘤中的应用已在动物实验中证实。其能够抑制子宫内膜细胞的种植,增强子宫内膜、子宫肌层和局部淋巴结的体液和细胞免疫功能,增强外周血单核细胞和CD-56介导的杀伤细胞对子宫内膜基质的杀伤作用。因此,BCG的免疫治疗有望成为EMs治疗的新方法。

桃核承气汤加减对子宫内膜异位症患者卵巢基底动脉血流动力学、性激素、免疫功能及肿瘤标志物指标的影响

目的:观察桃核承气汤加减在子宫内膜异位症(EMT)中的临床应用价值。方法:选取2020年10月至2021年10月期间重庆医科大学附属妇女儿童医院收治的EMT患者88例作为观察对象,将符合纳入、排除标准的患者按随机数字表法分为两组:对照组(43例)患者予以西药达那唑胶囊,观察组(42例)患者在对照组用药基础上加用桃核承气汤加减治疗。用药3个月评估疗效,并检测治疗前和用药3个月后血清学指标(HMGB1、bFGF、VEGF)水平,同时观察免疫功能(CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、NK)、性激素(E_(2)、LH、P)、卵巢基底动脉血流动力学(PSV、PI、RI)及肿瘤标志物(CA125、CA199、AFP)的变化。结果:观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组HMGB1、bFGF、VEGF、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、E_(2)、LH、P、PI、RI、CA125、CA199、AFP水平显著低于对照组,CD^(+)_(8)、NK细胞、PSV显著高于对照组(P<0.05)。结论:桃核承气汤加减治疗EMT疗效显著,能改善卵巢基底动脉血流动力学和性激素水平,调节免疫功能,下调肿瘤标志物水平。