子宫内膜异位症相关生物标志物研究进展

子宫内膜异位症(EMs)其特征是子宫腔外存在子宫内膜样组织,是育龄期妇女常见的一种慢性良性易复发疾病,全球发病率约为10%。由于该病是一种多因素疾病,发病机制未阐明,目前诊断金标准仍为腹腔镜病理检查,临床上缺少敏感且特异的生物标志物,寻找准确可靠、适用于临床的无创生物标志物是当前研究的热点和重点。本文对与EMs相关的糖类蛋白、转录组学、自身抗体生物标志物中最重要、最新颖的研究结果进行总结,为早期诊断、靶向治疗提供新的策略。

卵巢型子宫内膜异位症患者外周血ROS、PON-1水平和miR-20a表达水平及与病情的关系

目的探究卵巢型子宫内膜异位症(EMs)患者外周血氧自由基(ROS)、氧磷酶-1(PON-1)水平和miR-20a表达水平及与病情的关系。方法回顾性选取2020年3月至2023年3月在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)进行治疗的113例卵巢型EMs患者纳入研究组,并根据美国生育协会分期标准对其进行分组:62例Ⅰ~Ⅱ期患者纳入轻度组,51例Ⅲ~Ⅳ期患者纳入重度组。另选30例在本院进行治疗的盆腔炎且子宫内膜正常患者纳入对照组。比较研究组与对照组患者、轻度组与重度组患者的ROS、PON-1水平和miR-20a相对表达水平,比较轻度组与重度组的血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并探究其与患者病情严重程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ROS、PON-1水平和miR-20a表达水平对重度卵巢型EMs的诊断价值。结果研究组患者的ROS水平和miR-20a相对表达水平分别为(485.55±32.12)pg/mL、2.48±0.33,均高于对照组患者[(326.26±28.12)pg/mL、1.03±0.24],PON-1水平为(152.23±8.78)pg/mL,低于对照组患者[(212.26±8.23)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组患者的ROS水平和miR-20a相对表达水平分别为(498.22±18.45)pg/mL、2.64±0.37,均高于轻度组患者[(433.28±23.16)pg/mL、1.97±0.21],PON-1水平为(142.04±5.99)pg/mL,低于轻度组患者[(164.56±5.48)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组患者的血清IL-6、IL-8、MCP-1、TNF-α水平分别为(33.26±2.45)、(29.55±3.16)、(39.45±2.78)、(29.88±2.64)pg/mL,均高于轻度组患者[(17.22±2.23)、(23.66±3.15)、(32.45±2.54)、(21.02±2.37)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROS水平,miR-20a相对表达水平,IL-6、IL-8、MCP-1、TNF-α水平与患者的临床分期呈正相关(r=0.847、0.751、0.862、0.685、0.830、0.859,P<0.05),PON-1水平与患者的临床分期呈负相关(r=-0.856,P<0.05)。ROS、PON-1水平,miR-20a相对表达水平诊断重度卵巢型子宫内膜异位的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.991、0.997、0.936,具有较好诊断价值(P<0.05)。结论ROS水平、miR-20a相对表达水平在卵巢型EMs患者中升高,PON-1水平表达下调,且对其病情严重程度具有一定诊断价值,可用于临床辅助诊断。

子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4与临床分期及痛经程度的相关性分析

目的研究子宫内膜异位症患者血清糖蛋白抗原125(CA125)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、血清人附睾蛋白4(HE4)与临床分期及痛经程度的相关性。方法选取100例子宫内膜异位症患者,根据r-AFS分期分为Ⅰ期20例、Ⅱ期35例、Ⅲ期28例、Ⅳ期17例。痛经程度评估采用视觉疼痛模拟评分(VAS),根据VAS评分将患者分为无疼痛15例、轻度26例、中度37例、重度22例。比较不同临床分期患者血清CA125、YKL-40、HE4水平;比较不同痛经程度患者血清CA125、YKL-40、HE4水平;采用Spearman相关性分析观察患者血清CA125、YKL-40、HE4水平与临床分期及痛经程度的相关性。结果不同临床分期子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4比较,差异均有统计学意义(F分别=195.08、167.07、166.89,P均<0.05)。不同痛经程度子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4比较,差异均有统计学意义(F分别=116.36、142.14、117.18,P均<0.05)。患者血清CA125、YKL-40、HE4水平与临床分期及痛经程度呈正相关(rs分别=0.90、0.92、0.91;0.89、0.90、0.88,P均<0.05)。结论子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4与临床分期及痛经程度呈显著正相关,可考虑将其作为临床辅助诊断、评估子宫内膜异位症病情的生物学指标。

综合护理干预对子宫内膜异位症患者术后疼痛及并发症的影响

目的探究综合护理干预对子宫内膜异位症患者术后疼痛及并发症的影响。方法选取本院2014年7月至2016年7月收治的子宫内膜异位症患者96例为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组患者接受常规护理,给予观察组综合护理干预,将两组患者术后疼痛、并发症及护理满意度进行对比。结果观察组术后各时间段VAS评分均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组并发症总发生2例(4.16%)明显优于对照组的10例(20.83%),差异显著(P<0.05);观察组护理满意评分明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者接受综合护理干预有助于缓解其术后疼痛,降低并发症发生率,建立和谐护患关系,值得临床推广。

护理干预对子宫内膜异位症术后并发症及生活质量的影响

目的分析护理干预对子宫内膜异位症术后并发症及生活质量的影响。方法选取我院2015年9月～2017年11月期间收治的子宫内膜异位症患者132例进行研究分析,将132例患者分为实验组和对照组,分别采取不同护理干预,对比两组患者术后并发症发病率和生活质量评分。结果两组患者的并发症发病率对比有较大差异,P<0.05表示统计学有意义。实验组患者的生活质量评分明显高于对照组,P<0.05表示统计学有意义。结论为子宫内膜异位症采取手术治疗的患者采取综合护理,能够有效降低患者术后并发症发病率,提高患者治疗后的生活质量评分,对改善患者预后具有重要意义。

生物信息学筛选与子宫内膜异位症早期诊断相关的自噬差异表达基因

【目的】探讨生物信息学筛选与子宫内膜异位症(EMT)早期诊断相关的自噬差异表达基因(ATDEGs)。【方法】使用limma包从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库获取EMT和健康对照组(healthy control,HC)的差异表达基因(DEGs),并进行GSEA富集分析。通过加权基因共表达网络分析获得与EMT相关的功能模块,并对功能模块中的基因进行功能(GO)和通路(KEGG)富集分析。从Genecards数据库下载了ATDEGs。三部分取交集获取与EMT相关的ATDEGs,并构建了蛋白互作网络图;采用LASSO算法筛选出诊断基因,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估这些基因的诊断能力。【结果】本研究共计获得了62个ATDEGs,并采用Cytoscape的MCODE插件找到了一个最显著的模块,其中包括17个枢纽基因;LASSO分析筛选出7个诊断基因,这些基因在外部数据集中得到了验证,提示其具有较好的诊断能力。【结论】本研究结果有助于EMT的早期诊断和干预,并为进一步的临床工作和机制研究提供了理论基础。

卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌患者经阴道超声影像学特征比较

目的:比较卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌患者经阴道超声影像学特征,为二者的鉴别诊断提供参考。方法:选择2020年1月—2021年6月郑州市第七人民医院收治的90例卵巢子宫内膜异位症患者与90例卵巢癌患者,均行经阴道彩色多普勒超声检查,比较两组患者的超声检出率,肿块最大直径、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)及声像囊肿分型。结果:经阴道超声对卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌的检出率分别为90.00%、88.89%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.847,P>0.05)。卵巢子宫内膜异位症患者的RI[(0.57±0.12) VS (0.40±0.08)]及PI[(1.25±0.38) VS (0.79±0.16)]明显高于卵巢癌,差异有统计学意义(χ^(2)=2.793、2.907,P<0.05),PSV[(22.46±3.74) cm/s VS (25.18±4.49) cm/s]及EDV[(10.33±2.14) cm/s VS (14.76±4.09) cm/s]明显低于卵巢癌,差异有统计学意义(χ^(2)=2.815、2.952,P<0.05)。两组患者之间肿块最大直径比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.758,P>0.05)。卵巢子宫内膜异位症(Ⅱ型12例、Ⅲ型36例、Ⅳ型20例、Ⅴ型15例、Ⅵ型7例)与卵巢癌(Ⅳ型11例、Ⅴ型36例、Ⅵ型43例)的声像囊肿分型比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.253、9.264、7.048、8.406、9.825,P<0.05)。结论:经阴道超声对卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌的检出率均较高,可通过RI、PI、PSV、EDV及声像囊肿分型等超声影像学特征并结合临床特征进行鉴别诊断。

子宫内膜异位症性不孕症与基质金属蛋白酶-9的关系

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在子宫内膜异位症性不孕症中的作用。方法:应用酶联免疫吸附实验(ELISA)分别测定145例子宫内膜异位症(内异症)性不孕症患者和150例非子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中MMP-9的水平。将内异症组分为轻度(Ⅰ、Ⅱ)和重度组(Ⅲ、Ⅳ),非内异症患者为对照组。结果:外周血中:轻度和重度内异症组MMP-9高于对照组,而且分泌期高于增生期。腹腔液中:轻度和重度内异症组MMP-9高于对照组,而且分泌期高于增生期。MMP-9在外周血中高于腹腔液中的水平(P<0.05),血液和腹腔液中的MMP-9的水平呈正相关(P<0.01)。结论:MMP-9参与了子宫内膜异位症的形成和发展,改变了生殖内环境,导致了内异症性不孕。

绝经后卵巢子宫内膜异位症的超声影像学临床特征分析

目的:观察并探讨绝经后卵巢子宫内膜异位症的超声特征,为临床有效治疗提供可靠指导。方法:回顾性选取2021年01月~2023年03月在该院通过临床病检确诊的绝经后卵巢子宫内膜异位症60例患者作为临床观察对象,入院后进行阴道超声检查,分析超声影像学特征。结果:临床病检发现病灶71个,其中55个(77.46%)卵巢子宫内膜异位症病灶,另16个(22.54%)卵巢内非子宫内膜异位症病灶。阴道超声发现病灶67个,其中单侧病灶60个(89.55%)。55个卵巢子宫内膜异位症病灶直径0.93~6.55cm,平均(3.71±0.24)cm,阴道超声下无回声病灶29个(52.73%),不特异性病灶21个(38.18%),呈混合回声且不均质的病灶9个(16.36%),低回声且均质的病灶7个(12.73%),包块回声较低且内部回声较强并伴有声影的病灶4个(7.27%)。参照临床病检,阴道超声漏诊4个直径<1cm病灶,占7.27%。结论:经临床超声观察,绝经后卵巢子宫内膜异位症多见无回声特征,以单侧病灶居多,具有一定异质性。高度重视绝经后卵巢子宫内膜异位症超声特征,对临床早确诊、早治疗具有重大意义。

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症超声诊断的影像学特征及其对诊断效能的影响分析

目的探究剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症超声诊断的影像学特征及其对诊断效能的影响。方法选取2013年5月—2022年5月本院收治的105例疑似剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者,对所有患者均实行超声诊断。分析总结超声诊断影像学特征,并探究诊断效能。结果结果显示,105例患者经超声诊断后,肿块多见于腹部各层中,且形态不一,大小各异,边界模糊,缺乏均匀性。观察超声诊断回声情况,明显性较强,且可能于多个单位以及多个小回声区域呈现低回声。观察肿块内部,无明显血流信号,部分肿块中存在斑点状血流信号,超声检查中,显示血流信号呈现低速且高阻性。经超声回访,可见患者月经发生情况与肿瘤大小有关联性,经期肿块较大。将手术病理学检验结果作为金标准,超声诊断方式较为准确,灵敏度、特异度等指标均较高。结论对疑似剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者实行超声诊断,能通过观察患者肿块大小、边界以及回声情况判断患者疾病发生情况,临床诊断效能较高,能将该诊断方式应用于临床诊疗工作中,为后续治疗工作顺利开展奠定基础,值得应用。

并发不孕的子宫内膜异位症患者阴道菌群的微生物组学研究

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)患者人群中是否合并不孕患者的微生物组学差异,并找出相关的差异细菌和微生物学标识。方法:选取2018年4月2019年9月于中国医学科学院北京协和医院妇产科手术诊断为EMs的患者66例,按是否合并不孕分为不孕组(n=17)和对照组(n=49),通过对于阴道后穹窿分泌物细菌16S核糖体RNA(16S-rRNA)测序结合生物信息学分析,使用细菌群落多样性算法(alpha多样性、beta多样性)、主坐标分析(PCoA)距离矩阵算法(Bray-Curtis和Unifrac矩阵)、生物学标识算法(LeFSe)找出含量有差异的细菌物种。结果:2组患者的细菌群落在alpha多样性中未见显著差异,在beta多样性中可观察到不孕组的乳酸杆菌含量略有减少。有3种细菌属表现出了显著的统计学差异,分别是普氏菌属(Prevotella)、巨型球菌属(Megasphere)和小类杆菌属(Dialister),其在不孕组患者中明显升高。PCoA矩阵分析未表现出显著的差异。变形菌门(Proteobacteria)和γ-变形菌纲(Gammaproteobacteria)可能是潜在的生物学标识物。结论:在EMs患者中,是否合并不孕与下生殖道细菌群落差异有关,细菌丰度的变化可能用来评估宿主的免疫水平与EMs不孕患者症状差异,为今后EMs不孕的机制研究和微生物诊断学发展奠定了理论学基础。

子宫内膜异位症与产科并发症的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是育龄期女性常见的妇科疾病,发病率高达10%~15%。因其病灶的多样性、复杂性及易复发性,困扰着各个年龄阶段的女性。以往人们只关注到疾病本身的诊断与治疗,对EMs与妊娠期并发症的研究较少。近年来,关于EMs与产科并发症的研究逐渐增加,EMs与流产、早产、前置胎盘、出血等母体及胎儿并发症之间的关系逐渐明朗,对于EMs女性的孕前处理也有了一定经验。本文就EMs与产科并发症之间的最新研究进展做一总结。

子宫内膜异位症免疫相关发病机制及治疗研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis, EMs)是一种常见的慢性妇科疾病,其发病机制仍有争议,免疫力改变以及化生子宫内膜异位部位内的细胞因子是可能的关键因素。异位子宫内膜病理性生长是局部盆腔炎症过程,可导致某些免疫相关细胞的功能改变,这些细胞释放某些生长因子,导致子宫内膜斑块改变的进展。EMs类似于具有自身免疫背景和免疫抑制机制崩溃的免疫依赖性疾病。免疫学研究可能为发现EMs的创新免疫调节疗法开辟一条新途径。本文针对EMs相关免疫细胞功能及其改变、细胞因子、最新免疫治疗方法进行阐述,希望对进一步了解子宫内膜异位症发病机制及诊治提供帮助。

子宫内膜异位症引起盆腔结构改变及手术并发症防治的探讨

子宫内膜异位症发病率高,人群患病率约10%～15%,且有增高趋势,已严重威胁女性的健康及生活质量。子宫内膜异位症病变形态多样且分布广泛,多合并粘连,极易导致盆腔解剖结构改变,手术难度增加,手术并发症增多。本文从子宫内膜异位症引起的解剖结构改变入手,分析手术并发症的发生及防治。

子宫内膜异位症在腹腔镜手术后并发症的观察及护理

目的 探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后常见并发症及护理措施.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月123例子宫内膜异位症（EMs）患者的临床资料,术前给予心理护理和充分术前准备,术后做好并发症的观察及护理,同时做好针对性的健康教育工作.结果 经过有效、针对性的护理防范措施,无严重并发症发生,所有患者均康复出院.结论 采取全面有效的护理措施,对子宫内膜异位症患者的治疗和恢复有重要意义.

探讨综合护理干预对子宫内膜异位症患者术后疼痛及负性情绪的影响

目的:探讨子宫内膜异位症患者应用综合护理干预的临床价值。方法:研究对象为本院2019年5月至2022年1月收治的86例子宫内膜异位症患者,采用随机数表法,分为采取常规护理的对照组与采取综合护理的观察组,每组43例。比较两组术后各项指标恢复情况、术后疼痛评分、干预前后的负性情绪评分,对比两组术后并发症发生情况。结果:观察组下床活动时间(23.64±5.12)h、排气时间(20.07±4.56)h、排便时间(28.97±6.24)h、进食时间(8.23±2.20)h,均短于对照组的(30.08±5.44)h、(24.11±5.02)h、(33.10±6.59)h、(10.65±2.38)h,差异显著(P<0.05);术后6~48h,观察组疼痛评分均低于对照组[(5.88±0.56)分、(2.75±0.49)分、(1.53±0.37)分vs(6.32±0.63)分、(3.14±0.42)分、(2.08±0.40)分],差异显著(P<0.05);观察组负性情绪评分均低于对照组[(13.20±1.67)分、(10.18±1.35)分vs(16.28±1.83)分、(12.89±1.40)分],差异显著(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(2.32%vs 16.28%),差异显著(P<0.05)。结论:在子宫内膜异位症患者的临床护理中,应用综合护理可以有效降低患者的术后疼痛,改善患者的负性情绪,促进患者的恢复,且并发症较少。

细胞色素芳香化酶P-450在正常、子宫内膜异位症子宫内膜的表达及意义

目的 :探讨细胞色素芳香化酶P - 45 0在子宫内膜异位症 (内异症 )发病中的作用 ,检测子宫内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0的表达用于诊断内异症的可行性。方法 :应用免疫组化方法检测正常子宫内膜和内异症的在位及异位内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0的表达。结果 :细胞色素芳香化酶P - 45 0在正常子宫内膜无表达 ,在内异症的在位和异位内膜均有强表达 ,增殖期与分泌期无差别。检测子宫内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0的表达 ,用于诊断内异症的敏感度为 91 5 % ,特异度为 10 0 % ,阳性预测值为 10 0 %。内异症子宫内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0的表达与AFS分期无相关性。结论 :子宫内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0分泌增加促进内异症的发生 ;内异症子宫内膜细胞色素芳香化酶P -45

康正消异颗粒对小鼠实验性子宫内膜异位症的镇痛及免疫药效学研究

目的 :观察康正消异颗粒治疗子宫内膜异位症 ( EMT)的免疫、镇痛作用。方法 :进行小鼠子宫内膜移植术 ,观察康正消异颗粒对子宫内膜异位症小鼠的免疫调节作用和镇痛作用。结果 :康正消异颗粒对正常小鼠非特异性免疫有增强作用 ,而对子宫内膜异位症小鼠具有免疫调节作用 ;能明显减轻醋酸所致正常及子宫内膜异位症小鼠的疼痛。结论 :康正消异颗粒有明显的益气温肾、化瘀止痛作用。

基于流行病学调查论子宫内膜异位症证候类型的特点

子宫内膜异位症是(EMs)育龄期妇女的常见多发病,故研究通过分析流行病学调查结果,总结152例EMs患者相关病史资料、妇科症状、躯体症状以及舌脉象的分布规律,结合专家对调查病例的经验辨证,系统分析了EMs患者证候类型的特点,从而为EMs证候的深入研究提供客观化、规范化依据。

护理干预对子宫内膜异位症术后并发症及生活质量的影响

目的观察护理干预对子宫内膜异位症术后并发症及生活质量的影响。方法按照随机抽取的方式将子宫内膜异位症患者140例分为护理组与对照组。所有患者均给予用药指导、常规检查等常规护理;护理组在此基础上给予术前、术后针对性护理干预。比较两组术后并发症发生率、生活质量评分。结果护理组皮下淤血、皮下气肿、肩背酸痛等并发症发生率明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05);护理组生理状况、心理状况、饮食状况等生活质量评分均高于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜手术前后实施全方位的、针对性的护理干预,能够提高子宫内膜异位症患者术后的生活质量,降低并发症的发生率,有临床推广价值。