盆腔子宫内膜异位症患者CT影像学表现及误诊分析

目的 分析盆腔子宫内膜异位症的临床、CT影像学表现和误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2020年1月—2022年2月收治的就诊初期误诊为卵巢功能性囊肿、囊腺瘤的盆腔子宫内膜异位症14例的临床资料。结果 14例均于左下腹触及较大包块,月经紊乱10例,性交痛7例,痛经6例,低热2例;14例查血白细胞计数、C反应蛋白轻度升高各2例,血红蛋白均降低,癌抗原125轻度升高5例。行CT检查等后初步诊断为卵巢功能性囊肿11例、囊腺瘤3例。误诊时间2~3 d。14例均行腹腔镜手术治疗,术中病理检查确诊为盆腔子宫内膜异位症。遂行腹腔镜下异位病灶切除术,术后随访1年均无复发。结论 盆腔子宫内膜异位症早期症状常不典型,易误诊。加强对该病的认识,对以下腹痛、月经紊乱、性交痛、盆腔包块为主要症状就诊者,应仔细鉴别诊断,当CT检查不能明确诊断时及时行腹腔镜手术病理检查,以及早诊断并治疗。

子宫内膜异位症患者血清CA125及EMAb的临床评价

目的 :探讨血清CA12 5及EMAb测定对子宫内膜异位症的诊断和疗效评估的临床价值。方法 :分别用放射免疫法 (RIA )及酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 88例子宫内膜异位症患者手术前后的血清CA12 5及EMAb水平 ,并与正常对照组比较。结果 :手术前内异症组血清CA12 5及EMAb阳性率均明显高于对照组 ,差异有显著性 ;单独测定血清CA12 5诊断子宫内膜异位症的敏感性为 79 5 4% ,特异性为 92 0 % ;单独测定血清EMAb诊断子宫内膜异位症的敏感性为 5 8 0 % ,特异性为 84 0 % ;如以两者均为阳性为诊断标准 ,则敏感性为 5 2 3 % ,特异性为10 0 %。术后 1个月复查 ,血清CA 12 5水平及EMAb阳性率均较术前明显降低 ,差异有显著性。结论 :测定血清CA12 5及EMAb对子宫内膜异位症有较好的辅助诊断价值 ,联合检测更能提高诊断的正确性。血清CA12

米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效及对性激素的影响

目的 探讨米非司酮 (Ru4 86 )治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 6 2例子宫内膜异位症患者口服Ru4 86 12 5mg～ 2 5mg/d ,连续 3～ 6个月。观察治疗前后症状、体征及比较用药前后血性激素水平。结果 在治疗期间所有患者均闭经 ,与治疗前比较 ,总主观症状评分于治疗 3个月后下降了 80 2 % ,6个月后下降了 91 8% (P <0 0 1) ;用药 3个月血孕激素水平比用药前显著降低 ,黄体生成素升高 ,雌激素水平降至卵泡中期水平 ,促卵泡激素水平均无变化。停止治疗后于 4～ 6周恢复月经。不良反应为潮热。结论 Ru4 86治疗子宫内膜异位症效果良好 ,副作用小 ,是治疗子宫内膜异位症的又一种保守治疗方法。

盆腔子宫内膜异位症的CT、MRI诊断及误诊分析

目的:探讨盆腔子宫内膜异位症的CT、MRI诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的29例盆腔子宫内膜异位症的CT、MRI表现,并与病理进行对照,着重分析误诊的病例。术前12例行CT扫描,17例行MRI检查。结果:光镜下见异位的子宫内膜与正常位置的子宫内膜相同,可见腺体及间质。行CT检查的12例中共误诊5例(41.6%),其中3例误诊为功能性囊肿,2例误诊为囊腺瘤。行MRI检查的17例中误诊1例(5.9%),误诊为双侧附件炎症。结论:CT、MRI可对盆腔子宫内膜异位症做出较准确的诊断,MRI诊断符合率高于CT。子宫内膜异位症需与功能性囊肿伴出血、囊腺瘤、附件炎症等鉴别。仔细观察影像征象,结合痛经病史,可提高诊断符合率。

外围性子宫内膜异位症的CT表现及其病理学基础

目的 探讨外围性子宫内膜异位症 (EEM)的CT表现及其病理基础 ,评价CT对EEM的诊断能力。资料与方法 回顾分析 2 4例EEM临床、CT和术后病理资料 ,全组病例均行平扫及增强扫描。结果 2 4例EEM ,共发现病灶 5 1个 ,其中实块型 3个 ,囊实混合型 4个 ,囊肿型 4 4个。实块型EEMCT表现为软组织肿块 ,其病理为大量增生的纤维组织夹杂微量的子宫内膜细胞、含铁血黄素和少量淋巴细胞、浆细胞 ;囊肿型EEM囊壁厚、毛糙 ,与周围结构粘连 ,囊液呈高密度或高低混杂密度 ,囊液分层征。囊壁病理为纤维组织 ,内衬子宫内膜组织 ,囊液为新旧不一的异位内膜经血 ;囊实混合型具有囊肿型和实块型CT表现及病理基础。结论 囊肿型、囊实混合型EEMCT表现具有特异性 ,实块型CT表现缺乏特异性 ,但结合与经期相关的临床表现 。

子宫内膜异位症伴疼痛患者血浆孤啡肽含量的变化

目的 :观察子宫内膜异位症 (内异症 )伴疼痛者血浆孤啡肽水平的变化。方法 :采用放射免疫法测定 2 5例内异症无腹痛妇女 (对照组 )、31例内异症伴轻度腹痛妇女 (轻度组 )和 2 9例内异症伴重度腹痛妇女 (重度组 )血浆孤啡肽的含量。结果 :重度组血浆孤啡肽的含量为 39.82± 9.16ng .L 1,轻度组血浆孤啡肽的含量为 2 8.4 5± 7.38ng .L 1,对照组为 17.73± 4 .6 2ng .L 1。与对照组相比 ,前二组血浆孤啡肽含量显著上升 (P <0 .0 1及P <0 .0 5 ) ,其中重度组血浆孤啡肽的含量显著高于轻度疼痛组 (P <0 .0 5 )。结论 :血浆孤啡肽水平可能与子宫内膜异位症者疼痛的发生、发展密切相关。

核素^(99m)Tc标记的红细胞扫描诊断子宫内膜异位症的价值

目的:探讨核素99mTc标记的红细胞扫描对诊断子宫内膜异位症的临床价值。方法:于2005年4月~2006年5月收治22例有进行性痛经病史,妇科检查和B超提示一侧附件区有包块,患者于月经第1天或第2天预约99mTc标记红细胞显像,月经干净后来医院行腹腔镜手术及病理证实是卵巢巧克力囊肿。结果:核素99mTc标记的红细胞扫描的异位病灶明显小于B超的显影大小,且CA125>200U/ml比<200U/ml时显像更明显、时间更早。结论:核素99mTc标记的红细胞扫描有助于早期诊断子宫内膜异位症,有一定的应用价值。

子宫内膜异位症患者血清CA125及CA19-9联合测定的临床评价

目的探讨血清CA125、CA19-9单独及联合测定对子宫内膜异位症(内异症)的诊断价值。方法测定内异症患者103例,子宫腺肌症组27例,子宫肌瘤41例及卵巢浆液性囊腺瘤25例血清CA19-9和CA125。结果内异症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢浆液性囊腺瘤血清CA125阳性率分别为53.4%,57.7%,7.3%和16.0%。内异症、子宫腺肌症、子宫肌瘤CA19-9阳性率分别为48.5%,15.4%,5.7%。本组内异症Ⅰ+Ⅱ及Ⅲ+Ⅳ期患者CA125阳性率分别为34.8%及68.4%,CA19-9阳性率分别为32.6%及61.4%。内异症CA125测定的敏感性、特异性分别为53.4%、96.1%,CA19-9测定的敏感性,特异性分别为48.5%、92.1%,CA125诊断敏感性高于CA19-9,但差异无显著性(P>0.05)。子宫腺肌症CA125及CA19-9的敏感性分别为57.7%和15.4%,有显著性差异(P<0.05)。联合测定的阳性率71.8%,明显高于单独CA125及CA19-9测定阳性率(P<0.05)。结论血清CA125及CA19-9在内异症患者中均明显升高,二者联合测定可进一步提高诊断的敏感性。

环氧合酶-2和前列腺素类物质在子宫内膜异位症的表达研究

目的:研究环氧合酶-2(Cox-2)、6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)与子宫内膜异位症(EMs)的发生及临床病理因素的关系。方法:采用免疫组织化学SABC法检测45例EMs和30例正常子宫内膜Cox-2蛋白的表达;采用放射免疫法检测组织液6-k-PGF1α和TXB2的含量。结果:Cox-2在腺上皮的胞浆中表达,EMs组Cox-2表达明显高于对照组(P<0.001);EMs的AFS分期、疼痛分级以及瘤体大小之间Cox-2表达差异无统计学意义(P>0.05)。EMs组TXB2和6-k-PGF1α的含量明显高于对照组(P<0.001);有症状组6-k-PGF1α的含量高于无症状组,差异有统计学意义(P<0.05);TXB2含量两组无差别。Cox-2蛋白的表达与6-k-PGF1α和TXB2的含量相关。结论:Cox-2、6-k-PGF1α及TXB2的高表达可能与EMs的发生相关。6-k-PGF1α可能与痛经相关。

米非司酮治疗子宫内膜异位症对骨代谢的影响

目的探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)对骨代谢的影响,评价其安全性与临床应用价值。方法以传统药物丹那唑为对照,通过酶联免疫竞争法、放射免疫法和分光光度计比色法,检测用药前、后骨吸收生化指标尿脱氧吡啶啉/尿肌酐(DPD/Cr)和骨形成生化指标血骨钙素(BGP)与血碱性磷酸酶(AKP),研究米非司酮10mg/d治疗EM3个月对骨代谢的影响。结果用药3个月时米非司酮组与丹那唑组患者盆腔疼痛的缓解率间差别无显著性意义(P>0.05);米非司酮组用药3个月时骨代谢生化指标尿DPD/Cr、血AKP和血BGP与用药前比较,差别均无显著性意义(P>0.05)。结论米非司酮10mg/d连用3个月,对EM患者骨代谢无明显影响,患者不会发生骨质疏松,使用安全。

子宫内膜异位症患者血清IL-2、IL-6与TNF-α检测的意义

目的 探讨血清中细胞因子在子宫内膜异位症 (EMS)发病中的作用。方法 采用放射免疫分析方法 ,对 80例EMS患者和 5 0例正常对照者血清中IL - 2、IL - 6和TNF -α进行检测。结果 EMS患者血清中IL - 2、IL - 6和TNF-α含量均明显高于正常对照者 (P <0 .0 1) ,并且三者随临床分期的增加而增加 ,手术后则其含量逐渐下降至正常水平。结论 检测EMS患者血清中IL - 2、IL - 6和TNF -α含量 ,可以判断EMS患者的免疫状态 ,对于观察疾病的发展 ,制定防治措施具有重要意义。

血清CA125和CA19-9水平对子宫内膜异位症诊断价值的探讨

目的:探讨血清CA125和血清CA19-9水平对子宫内膜异位症的诊断价值。方法:应用放射免疫分析测定45例子宫内膜异位症患者血清CA125和CA19-9水平,并和40例正常健康人作比较。结果:子宫内膜异位症组及对照组血清CA125检测值及阳性率分别为(89.63±30.16)U/ml、77.78%和(16.26±6.37)U/ml、7.50%;子宫内膜异位症及对照组血清CA19-9检测值及阳性率分别为(95.62±43.67)U/ml、62.22%和(20.26±8.25)U/ml、10.00%;子宫内膜异位症患者血清CA125和CA19-9检测值显著高于对照组(P<0.001);子宫内膜异位症患者血清CA125和CA19-9阳性率显著高于对照组(P<0.001);子宫内膜异位症血清CA125敏感性及特异性分别为77.78%及92.50%;血清CA19-9敏感性及特异性分别为62.22%及90.00%;血清CA125及CA19-9联检的敏感性及特异性分别为57.78%及100%;子宫内膜异位症(Ⅰ、Ⅱ)期与(Ⅲ、Ⅳ期)血清CA125和CA19-9检测值差异显著(P<0.001);血清CA125阳性率无显著差异(P>0.05);血清CA19-9阳性率差异显著(P<0.05)。结论:测定子宫内膜异位症患者血清CA125和CA19-9水平对子宫内膜异位症有一定的诊断价值,联检CA125和CA19-9水平更有实用价值。

子宫内膜异位症癌抗原(CA125)检测及其临床意义

目的 :探讨子宫内膜异位症与CA12 5有无相关性 ,提高临床子宫内膜异位症诊断率和诊断最佳途径。方法 :用放射免疫测定法 (RIA)检测 79例子宫内膜异位症、70例子宫肌瘤、6 4例子宫颈癌 ;80名正常育龄女性为对照。结果 :子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫颈癌、正常对照组阳性率分别是 79.75 %、8.5 7%、17.19%、0 .0 0 %。前者显著高于后三者 (P <0 .0 1)。结论 :CA12 5检测为临床诊断子宫内膜异位症开辟新的途径 ,且易推广。

子宫内膜异位症与卵巢功能

目的 :探讨子宫内膜异位症 (Em)的内分泌改变与卵巢功能的关系。方法 :用放射免疫 (RIA)法对 68例子宫内膜异位症患者进行血清激素测定及基础体温 (BBT)测量 ,对 3 0例患者行子宫内膜活检及B超检查 ,对 8例患者行腹水和卵泡液的激素测定。结果 :68例患者中血清泌乳素 (PRL)升高者 2 4例、正常者 44例 ;卵泡刺激素(FSH)正常者 3 7例、低于正常者 16例、高于正常者 15例 ;黄体生成素 (LH)正常者 3 8例、低于正常者 16例、高于正常者 14例 ;雌激素 (E2 )正常者 49例、低于正常者 16例、高于正常者 3例 ;孕激素 (P)正常者 3 6例、低于正常者 3 2例。 3 0例行子宫内膜活检 ,腺体分泌不良者 8例、属增生期内膜者 15例。对 8例患者分别取腹水及卵泡液测定FSH、LH、E2 、P值。在黄体期卵泡液的E2 及P值分别高于腹水的 2 0～ 2 5倍 ,且腹水的E2 及P值均低于血清值。结论 :子宫内膜异位症患者内分泌的变化影响卵巢功能 ,导致排卵障碍与不排卵 。