氧化应激在子宫内膜异位症中的机制及中西医抗氧化治疗的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种常见的激素炎性疾病,具有与恶性肿瘤相似的特征,包括细胞生长、侵袭、远处转移和复发,且发病率呈逐渐上升趋势。大量研究证明,高水平的氧化应激有助于炎症、血管生成和细胞增殖,与EMs的发生存在相关性,并参与EMs多个生理、病理过程。因此,提高抗氧化能力是治疗EMs的一个重要切入点。作者对近年来国内外相关研究进行梳理,从氧化应激引发盆腔内环境铁超载、慢性炎症反应、血管生成等方面,分析其在EMs发病中的作用,并从中药单体、复方、针灸治疗及西药有效成分两个角度总结抗氧化治疗EMs的机制,发现中医及西医治疗均可通过多靶点、多通路调控相关因子的转录表达,调节炎症反应、性激素表达水平并缩小异位灶体积,提升体内抗氧化能力。该文拟对氧化应激在EMs中的发病机制进行总结,探讨中西医调控抗氧化治疗EMs的作用机制,旨在为利用中西药治疗EMs提供新的视角和思路。

戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效及安全性观察

【目的】探讨戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效及安全性。【方法】选取2019年7月至2020年7月本院收治的88例子宫内膜异位症合并不孕症患者,按照随机数字表法分为观察组(采用戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗)与对照组(采用腹腔镜手术治疗),每组44例。比较两组治疗效果、治疗期间不良反应总发生率、术后2年的子宫内膜异位症复发率和妊娠率及治疗前和治疗后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、活性氧簇(ROS)水平。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FSH、LH、E_(2)、ROS水平显著低于治疗前,且观察组FSH、LH、E_(2)、ROS水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组GSH-PX水平显著高于治疗前,且观察组GSH-PX水平高于对照组。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率显著低于对照组(P<0.05),妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】戈舍瑞林联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症合并不孕症患者的治疗中效果较好,可调节患者性激素水平,改善氧化应激反应,降低复发率,提高妊娠率,且安全性较好。

中成药治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等,是生育年龄妇女的常见多发病,也是引起女子痛经、不孕、慢性盆腔痛的主要原因之一。本病属中医腹痛(痛经)范围。中医认为,冲为血海,任主胞胎,脾胃运化正常,气血充盈,则月经如期而至,经循正常。

有生育要求子宫内膜异位症患者术后地屈孕酮后半周期治疗后妊娠:1例报告并文献复习

子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄期妇女常见的妇科疾病,其累及病变广泛、临床表现多样,且具有侵袭性、复发性及性激素依赖等特点。内异症的临床表现主要有疼痛、月经失调、不孕、盆腔肿物等,当前其治疗原则主要依据患者的症状、年龄、生育要求、病情程度选择合适的治疗方法,腹腔镜手术是内异症的首选治疗方案,但也有术后复发率较高、盆腹腔微小病灶难以彻底清除等风险,因此需术后联合药物治疗(如口服米非司酮、口服地屈孕酮或皮下注射促性腺激素释放激素激动剂等)进行长期管理,从而减少复发。育龄期内异症患者以控制疼痛、保护和促进生育为主,孕激素为首选药物。本例患者28岁,属于育龄期女性,有生育要求,主要诉求为缓解痛经及控制内膜异位囊肿发展,术后继续使用地屈孕酮进行长期管理,痛经得到明显缓解,在短时间内成功妊娠并分娩。

青少年子宫内膜异位症药物治疗选择及药物治疗进展

子宫内膜异位症是一种慢性、复发性疾病,需要进行长期管理。青少年内异症是不容忽视的一个群体,药物治疗是其长期管理及保留生育力的重要方法。治疗子宫内膜异位症的药物有很多种,如非甾体抗炎药、复方口服避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)。在药物治疗选择上需要考虑青少年的特点,个体化治疗。为了更好地进行长期管理,需要开发出新的治疗药物,以有效缓解子宫内膜异位症而不会损伤生育力。本文主要综述了青少年子宫内膜异位症药物治疗选择及基础药物治疗的研究进展,期望延缓疾病进展降低不良反应保留生育力,以提高患者的生活质量,减少不良结局。

散结镇痛胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征效果评价

目的研究散结镇痛胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征的效果。方法 124例子宫内膜异位症患者随机分为对照组和治疗组,每组62例。对照组应用炔雌醇环丙孕酮片,患者在月经第5天开始口服,1次/d,1片/次,21 d为1个疗程,连用6个月,然后行腹腔镜手术。治疗组在对照组治疗基础上加用散结镇痛胶囊,口服,3次/d,1.6 g/次,3个月为1个疗程,连用6个月。观察2组治疗效果,观察治疗前、治疗3个月、治疗6个月时COX痛经症状量表评分(分为严重程度和频率评分)、简明健康调查问卷(SF-36)评分,随访1年观察2组妊娠率。结果 2组治疗3、6个月频率评分和严重程度评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗6个月频率评分好严重程度评分与治疗3个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3、6个月频率评分和严重程度评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗3、6个月生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗3、6个月生理机能评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后疗效与对照组比较,差异有统计学意义(u=2.7039,P<0.05)。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组随访1年对照组失访2例,治疗组失访3例。对照组妊娠14例(23.3%),治疗组妊娠24例(40.7%),2组妊娠率比较,差异有统计学意义(χ2=4.1173,P<0.05)。结论散结镇痛胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片和腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征疗效确切,可以显著缓解患者临床症状的严重程度,降低其发作频率,提高患者的健康状态和妊娠率。

子宫内膜异位症药物治疗研究进展

子宫内膜异位症是一种常见的雌激素依赖性疾病,是育龄期女性痛经和不孕的主要原因之一。激素治疗和手术治疗均为首选治疗方法,但长期使用激素类药物会影响生育能力,而手术干预复发率高,且影响卵巢储备功能。因此,对现有治疗方案的完善及探索新的治疗药物是非常有意义的。本文主要讨论EM的药物治疗方法,以期为EM的治疗提供新思路。

子宫内膜异位症的代谢组学研究进展

子宫内膜异位症(EMT)是影响育龄期妇女的常见疾病,由于缺乏有效的生物标志物,常伴随着明显的延误诊断,且缺乏有效的早期预测及诊断手段。代谢组学通过研究生物体内代谢物来阐述机体在正常生命状态及环境变化后的代谢过程,其作为一种新兴技术近年来飞速发展。EMT代谢组学主要通过核磁共振法(NMR)和质谱法(MS)对代谢谱进行全方面的分析,提供疾病发生发展的关键信息。外周血的易获取性使其成为EMT代谢组学研究中最常用的对象,但易受药物和其他疾病的影响。尿液的采集简便且无创,但其受环境的影响较大,且尿液中代谢物的变化浓度较大。子宫内膜组织直接反应子宫内膜的代谢状态,诊断标志物可能更为可靠,但子宫内膜组织的取样较为困难。卵泡液样本对卵巢型EMT诊治和发病机制的研究有较大意义,卵泡液多在行体外受精(IVF)的EMT患者中获取,但因IVF治疗需要运用激素,可能会干扰代谢物组成。腹腔液与异位子宫内膜组织直接接触,可作为腹腔微环境的较好表征,对疾病分期和预后有较强的指导作用。

散结镇痛胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征患者的有效性和安全性评价

目的观察散结镇痛胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征的有效性和安全性。方法将124例子宫内膜异位症合并代谢综合征患者随机分为2组。对照组62例予促性腺激素释放激素激动剂,疗程为6个月,然后采用腹腔镜进行治疗。治疗组62例在对照组治疗基础上加用散结镇痛胶囊1.6 g,每日3次口服,3个月为1个疗程,连用6个月。观察2组治疗前和治疗后3、6个月kupperman评分[外阴和(或)阴道不适,潮热出汗和kupperman总分],痛经、盆腔痛视觉模拟评分(VAS),并采用彩色多普勒超声评价2组子宫内膜厚度及盆腔肿块大小,观察治疗结束后2组围绝经期症状(潮热出汗、乏力、情绪波动、失眠)发生率。结果 2组治疗3、6个月外阴和(或)阴道不适评分、潮热出汗评分及kupperman总分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗6个月外阴和(或)阴道不适评分、潮热出汗评分及kupperman总分与本组治疗3个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗3、6个月痛经、盆腔痛VAS评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗3、6个月子宫内膜厚度和盆腔肿块直径与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组潮热出汗、乏力发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论散结镇痛胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征可降低外阴和(或)阴道不适、潮热出汗、乏力等围绝经期症状,减少患者痛经和盆腔痛的疼痛感,降低子宫内膜厚度和盆腔肿块大小,疗效可靠,用药安全。

基于微生态失衡的子宫内膜异位症致病机制及中药干预治疗研究进展

子宫内膜异位症是一种严重影响女性健康和生活质量的常见难治性疾病,其病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,且发病率呈逐年上升趋势。子宫内膜异位症的发病机制复杂尚不明确,近年研究发现,患者病患部位的微生态发生明显改变,微生态失衡可能是子宫内膜异位症发生发展的重要原因。本文重点综述了微生态失衡在子宫内膜异位症发生发展中的作用及中药干预治疗情况,旨在更加深入探究子宫内膜异位症的发病机制与临床诊疗对策,以期为临床诊疗提供新的策略。

米非司酮治疗子宫内膜异位症对骨代谢的影响

目的探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)对骨代谢的影响,评价其安全性与临床应用价值。方法以传统药物丹那唑为对照,通过酶联免疫竞争法、放射免疫法和分光光度计比色法,检测用药前、后骨吸收生化指标尿脱氧吡啶啉/尿肌酐(DPD/Cr)和骨形成生化指标血骨钙素(BGP)与血碱性磷酸酶(AKP),研究米非司酮10mg/d治疗EM3个月对骨代谢的影响。结果用药3个月时米非司酮组与丹那唑组患者盆腔疼痛的缓解率间差别无显著性意义(P>0.05);米非司酮组用药3个月时骨代谢生化指标尿DPD/Cr、血AKP和血BGP与用药前比较,差别均无显著性意义(P>0.05)。结论米非司酮10mg/d连用3个月,对EM患者骨代谢无明显影响,患者不会发生骨质疏松,使用安全。

经方治疗子宫内膜异位症的研究进展

通过对《金匮要略》《伤寒论》中的经典方剂温经汤、当归芍药散、当归四逆汤、小柴胡汤、桂枝茯苓丸、抵挡汤、金匮肾气丸等治疗不同证型子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的文献进行梳理,阐释其治疗EMs的机理,为临床辨证不同类型EMs提供参考。

他汀类药物治疗子宫内膜异位症的研究进展

子宫内膜异位症(简称“内异症”)是具有活性的内膜细胞种植在子宫以外的部位而形成的一种常见的妇科内分泌疾病,影响到全球10%~15%的育龄期女性,与欧美白人女性相比,亚洲女性患内异症的风险增加了9倍。内异症不仅会引起慢性盆腔痛、痛经、性交痛等疼痛症状,还会引起不孕,进而导致患者出现疲劳、高度敏感和焦虑的情绪,降低其生活质量。随着我国人口老龄化加剧和女性生育年龄推迟,解决如内异症这种影响女性生育力的妇科内分泌疾病迫在眉睫。近年来研究表明,内异症患者血清脂质代谢异常、患心血管疾病的风险增加,同时降血脂的他汀类药物可在细胞和动物水平抑制内异症的进展,少量临床研究也表明他汀类药物对内异症的治疗具有积极作用。本文将综述内异症与心血管疾病关系的研究,并从细胞、动物、人体三个层面综述他汀类药物治疗内异症的研究进展。

子宫内膜异位症的相关机制及临床治疗中地诺孕素的应用探讨——评《子宫内膜异位症诊治》

《子宫内膜异位症诊治》是由为俞超芹、段华主编,人民卫生出版社出版,ISBN:97877285612,本书除了介绍子宫内膜异位症的发病机制外,重点介绍子宫内膜异位症领域的基础研究和诊治进展,并从中西医不同角度介绍子宫内膜异位症的诊治策略和方法,既有中西医药物治疗,也有手术及手术配合药物治疗方面的详细内容,其中包含目前妇产科专著和大型参考书中尚未涉及的内容。为妇产科人员了解、诊治子宫内膜异位症提供指导。本文结合《子宫内膜异位症诊治》相关内容提示,联系临床实践经验,浅析子宫内膜异位症的相关机制及临床治疗中地诺孕素的应用,形成医学参考。

腹腔镜术后应用地屈孕酮联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的效果评估

目的评估地屈孕酮与醋酸亮丙瑞林在子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的协同治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月在苍南县第三人民医院接受腹腔镜手术的120例子宫内膜异位症患者的临床资料。根据治疗方法不同分为地屈孕酮组、醋酸亮丙瑞林组和地屈孕酮+醋酸亮丙瑞林联合组。本研究比较了3种治疗方案在治疗前后对血清性激素癌抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响、绝经症状Kupperman评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)、治疗效果和不良反应的差异。结果治疗后,3组患者促黄体生成素(LH)、卵泡刺激激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、催乳素(PRL)水平均较同组治疗前降低(P<0.05),且联合组LH、FSH、E_(2)水平均低于地屈孕酮组和醋酸亮丙瑞林组(P<0.05),其中醋酸亮丙瑞林组E_(2)水平下降较地屈孕酮组更明显。然而,3组的PRL水平差异无统计学意义;3组患者血清中的CA125、VEGF、TIMP和MCP-1水平在治疗后与基线相比均有所下降(P<0.05),且联合组血清CA125、VEGF、TIMP、MCP-1水平均低于地屈孕酮组和醋酸亮丙瑞林组(P<0.05),但地屈孕酮组与醋酸亮丙瑞林组比较差异无统计学意义;3组患者症状Kupperman评分与疼痛VAS评分均较本组治疗前降低,且联合组症状Kupperman评分与痛经、盆腔痛、性交痛评分均低于地屈孕酮组和醋酸亮丙瑞林组(P<0.05);联合组总有效率为95%,高于地屈孕酮组和醋酸亮丙瑞林组(87%、83%),1年复发率则低于地屈孕酮组和醋酸亮丙瑞林组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组不良反应比较,联合组总不良反应发生率为38%,与地屈孕酮组和醋酸亮丙瑞林组相比(58%、60%)降低,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术后,将地屈孕酮与醋酸亮丙瑞林联合使用于子宫内膜异位症患者中,可有效调整性激素水平,缓解疼痛,临床效果显著、复发率低,且不增加不良反应发生率。

戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病对脂代谢的影响

目的:观察子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者服用戈舍瑞林(诺雷德)后脂代谢的变化。方法:29例经腹腔镜或开腹手术确诊为子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者,其中单纯卵巢子宫内膜异位囊肿14例,子宫内膜异位症合并子宫腺肌病15例。年龄20～45岁,于术后1周开始腹壁皮下埋植戈舍瑞林3.6mg/次,1次/月,连用6个月,分别检测用药前、用药后6个月、用后1年血清胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白A1(LAA1),载脂蛋白B(LAB)。结果:用药后半年与用药前比较:TG、CHO明显增高,HDLC、LAA1略增高;LDLC、LAB无明显变化。用药1年后,血脂各项指标基本恢复用药前水平。结论:使用戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病时,短期内主要注意对血清甘油三脂及胆固醇的监测,其他脂代谢的指标变化不大。

中医药调控自噬治疗子宫内膜异位症的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是一种持续性、炎症性和雌激素应答性妇科疾病,虽呈良性病变,却具备侵袭、转移及复发等恶性行为,因其确切发病机制尚不明确,是目前临床常见的难治性妇科疾病,近些年来通过调控自噬水平来治疗EMs已经成为一个研究热点,且越来越多的研究发现,中医的中药单体、复方及针灸对于调控自噬水平具有显著疗效,其机制主要是通过干预自噬相关蛋白以及信号通路,降低炎症水平、调节激素受体从而调控子宫内膜异位细胞的自噬水平,缓解EMs患者的临床症状。本文对中医药调控细胞自噬治疗EMs的研究进行归纳总结,以期为EMs的治疗提供思路和方法。Endometriosis (EMs) is a persistent, inflammatory and estrogen-responsive gynecologic disease. Although it presents benign lesions, it has malignant behaviors such as invasion, metastasis and recurrence. Due to its unclear pathogenesis, EMs is currently a common and refractory gynecologic disease in clinical practice. In addition, more and more studies have found that TCM monomer, compound and acupuncture have significant effects on the regulation of autophagy level. The mechanism is mainly to reduce inflammation level and regulate hormone receptors by interfering with autophagy related proteins and signaling pathways, thereby regulating autophagy level of endometriosis cells and alleviating clinical symptoms of EMs patients. In this paper, the research on the regulation of autophagy by Chinese medicine in the treatment of EMs was summarized in order to provide ideas and methods for the treatment of EMs.

子宫内膜异位症相关性卵巢癌的研究进展与治疗现状

近年来,子宫内膜异位症相关性卵巢癌的研究取得了重大进展。本文全面回顾了EAOC的发病机制、风险因素、诊断方法和治疗策略的最新研究成果。研究显示,遗传突变如ARID1A和PI3K/AKT通路的异常活化是EAOC发病的重要因素。此外,患者的遗传背景、生活方式和环境因素也与EAOC的风险密切相关。在诊断方面,新型生物标志物和先进的成像技术正在被开发以提高早期诊断的准确性。治疗方面,除了传统的手术和化疗,靶向疗法和免疫治疗显示了良好的治疗前景。特别是,PD-1/PD-L1抑制剂在提高某些EAOC患者的生存率方面表现出较大潜力。未来研究需要进一步探索EAOC的病理机制,优化诊断策略,并发展更加个性化的治疗方案。

基于中西医治疗子宫内膜异位症的研究进展

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性慢性疾病,是最常见的妇科疾病之一,目前尚不明确其发病机制,好发于育龄期女性,且患病率逐年升高,可引起严重痛经、排卵困难、不孕和慢性盆腔疼痛,以及肠道和膀胱症状,对女性工作效率、社会生活、亲密关系和心理健康产生相当大的影响。目前对该病的治疗手段主要有激素疗法、外科手术及中医治疗。现将中西医治疗子宫内膜异位症总结如下,以期为子宫内膜异位症的诊疗提供更好思路。