外泌体和免疫细胞在子宫内膜异位症发生与发展中的作用研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是生育期妇女的多发病、常见病,主要症状表现为疼痛及不育,异位内膜可侵犯全身多个部位,对妇女健康和生活质量产生严重影响。目前,暂无明确的EMs发病机制,主流学说包括经血逆流学说、诱导学说等。外泌体是一种具有磷脂双分子层的囊泡结构,来源于晚期核内体。研究发现,外泌体与EMs的发生和发展有关。EMs被认为是一种免疫失调的复杂疾病,患者大部分免疫细胞功能均存在异常。现对外泌体和免疫细胞在EMs发生和发展中的作用进行综述,为EMs的治疗提供一定的理论依据和参考。

子宫内膜异位症患者卵泡液外泌体miRNA谱差异及生信分析

目的探讨子宫内膜异位症(EMT)患者卵泡液来源的外泌体差异微小RNA(miRNA)对卵母细胞质量的影响。方法收集2021年12月—2022年3月在广州市第一人民医院生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射助孕的20例不孕症患者的卵泡液,分为EMT组(EMT不孕症患者10例)和对照组(单纯男性因素不孕症患者10例)。采用高通量测序对卵泡液外泌体微小RNA(miRNA)谱进行分析,选出具有组间差异的miRNAs。结果与单纯男性因素不孕患者相比,EMT组有18个外泌体miRNAs差异有统计学意义,其中上调9个、下调9个。靶基因预测并采用GO和KEGG富集分析发现,这些靶基因主要参与磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)、核苷酸结合寡聚结构域NOD样受体、Ras等信号通路。结论EMT患者卵泡液来源的外泌体miRNA存在差异,差异的外泌体miRNAs可能通过多个信号通路影响EMT患者卵母细胞质量。

子宫内膜异位症血清外泌体诊断模型构建及应用效果

本研究旨在探讨血清外泌体标志物在子宫内膜异位症(EMs)诊断中的应用价值。方法 通过采集100例子宫内膜异位症患者和100例健康人员的血清样本利用酶联免疫吸附试验(ELISA)和质谱监测技术对实验组和对照组人员进行血清外泌体中的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)标志物的检测。结果 子宫内膜异位症患者血清各种标志物水平普遍高于对照组,而联合检测的特异度、灵敏度、准确度均高于单项检测,P<0.05,差异有统计学意义。结论 血清外泌体标志物在子宫内膜异位症的诊断中具有重要的临床应用价值,其能够有效提高诊断准确性,并对早期诊断和治疗方案的制定提供科学依据。

临床特征联合血清CA19-9、HE4对子宫内膜异位症相关卵巢癌症的诊断价值

目的 探讨临床特征联合血清糖类抗原(CA) 19-9、人附睾蛋白4 (HE4)对子宫内膜异位症相关卵巢癌症(EAOC)的诊断价值。方法 选择2020年1月至2022年12月在河南中医药大学第三附属医院接受手术且经术后病理确诊为EAOC的43例患者作为观察组,按照1∶2的比例抽取同期在我院手术且经术后证实为卵巢子宫内膜异位症(OEM)的86例患者作为对照组。比较两组患者的临床资料及血清CA125、CA19-9和HE4水平,采用多因素Logistic回归分析影响EAOC的独立风险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析临床特征、CA19-9和HE4诊断EAOC的价值。结果 观察组患者的CA19-9和HE4水平分别为[20.99 (17.06,32.40)] U/mL和[64.47 (55.93,72.01)] U/mL,明显高于对照组的[4.98(2.18,10.86)] U/mL和[43.39(34.61,52.40)] U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CA125水平为[59.85 (39.51,92.26)] pmol/L,明略高于对照组的[56.58 (39.80,80.68)] pmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示,CA19-9、HE4、年龄、肿瘤最长径是影响EAOC的风险因素(P<0.05)。经ROC分析结果显示,年龄、肿瘤最长径、CA19-9、HE4联合检测的曲线下面积(AUC)为0.958,明显高于单独检测(年龄:0.857;肿瘤最长径:0.767;CA19-9:0.767;HE4:0.808)(P<0.05)。结论 CA19-9、HE4、年龄、肿瘤最长径可用于预测EAOC,联合检测可提高诊断效能。

T淋巴细胞、炎症细胞因子与卵巢子宫内膜异位症的相关性及诊断价值

目的探讨外周血中T淋巴细胞、炎症细胞因子与卵巢子宫内膜异位症(OMs)的相关性及诊断价值。方法选取2020年10月—2022年6月我院收治行开腹或腹腔镜手术经病理确诊OMs患者72例为观察组,根据修正子宫内膜异位症分期(r-AFS)分为I~II期37例,III~IV期35例,另选取同期术后诊断为单纯性卵巢囊肿或良性畸胎瘤的患者72例为对照组。利用流式细胞检测法检测外周血中T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、IFN-γ和TNF-α含量),收集相关临床资料进行单因素及Logistic多因素回归分析讨论OMs影响因素,I~II、III~IV期EMs患者中比较外周血独立影响指标CD4^(+)、TNF-α表达差异。ROC曲线评估CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α3项指标单独及联合对OMs的诊断效能。结果CD8^(+)、IL-2、IL6、IL-10、TNF-α、月经初潮年龄<13岁,经期天数>6天、痛经、人流手术或宫腔操作史和剖宫产史为OMs危险因素,CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)为OMs保护因素;CD8^(+)、TNF-α、经期天数>6天、痛经和人流手术或宫腔操作史为OMs独立危险因素,CD4^(+)为OMs独立保护因素;I~II、III~IV期OMs CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α差异有统计学意义(P<0.05);CD4^(+)、CD8^(+)与TNF-α联合检测可提高OMs诊断效能。结论外周血T淋巴细胞亚群、炎症细胞因子在OMs发生中发挥着一定作用,CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α参与疾病进展且3者联合检测在OMs诊断方面可能具有较高应用价值。

卵巢子宫内膜异位囊肿合并深部浸润型子宫内膜异位症的腹腔镜手术与病理诊断符合情况分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)合并深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)患者手术切除DIE病灶的病理诊断符合情况。方法回顾性分析304例OEM合并DIE患者的临床资料,患者均以OEM为手术指征,腹腔镜手术中发现DIE病灶,观察患者术中DIE的分布部位和分布特点,并分析不同部位腹腔镜下诊断DIE病灶与病理诊断符合率。结果304例OEM合并DIE患者,腹腔镜手术中共发现DIE病灶995个,其中分布于骶韧带的病灶最多,为489个(49.2%),依次为宫颈阴道直肠间隙及周围病灶131个(13.2%)、直肠乙状结肠病灶93个(9.4%)、输尿管病灶66个(6.6%)。病理诊断见子宫内膜间质和腺体788个,病理诊断符合率为79.2%(788/995),其中肠壁病灶诊断符合率最高,可达100%,子宫骶韧带病理诊断符合率为77.7%,输尿管子宫内膜异位症病灶病理诊断符合率为81.8%。以病理诊断为金标准,腹腔镜诊断DIE的阳性预测值为79.2%(788/995),灵敏度为79.2%(788/995),阴性预测值为85.0%(17/20),特异度为7.9%(17/224)。结论对于OEM合并DIE,腹腔镜诊断DIE与病理诊断符合率高,OEM常合并DIE病灶,可于腹腔镜手术中诊断并切除DIE病灶。

血浆外泌体源性miRNA-188-5p与miRNA-4741在子宫内膜异位症中诊断价值

目的探讨血浆外泌体源性miRNA-188-5p与miRNA-4741在子宫内膜异位症(EMT)中的诊断价值。方法采用RT-qPCR技术检测50例EMT患者(病例组)及50例健康女性(对照组)血浆外泌体源性miRNA-188-5p与miRNA-4741的表达水平,并通过ROC曲线评价二者在诊断EMT的价值。结果病例组患者血浆外泌体源性miRNA-188-5p与miRNA-4741表达水平均低于对照组(P<0.05),并通过ROC曲线分析显示,miRNA-188-5p表达诊断EMT的敏感性度77.6%,特异度为83.5%;miRNA-4741表达诊断EMT的敏感度为84.5%,特异性度91.2%;二者联合诊断EMT的敏感度为87.1%,特异性度93.8%。结论相对于健康女性,EMT患者血浆外泌体源性miRNA-188-5p与miRNA-4741表达水平降低,其临床诊断效能较高,可能是诊断EMT的潜在的生物学标志物。

盆腔外子宫内膜异位症1例临床分析并文献复习

目的:为处理盆腔外子宫内膜异位症相关病例提供参考。病例:回顾了分析1例于青岛大学附属医院住院治疗的盆腔外子宫内膜异位症患者的临床资料,并对相关文献进行复习。该患者入院后完善相关辅助检查,行右侧腹股沟肿物切除术。结论:盆腔外子宫内膜异位症可能并不那么罕见,其及时诊断和适当治疗需要提高临床对这种疾病的认识。由于患者通常最初出现非妇科科室,多学科合作的方法是诊疗该病的关键。

门诊卵巢子宫内膜异位症的多模态磁共振成像诊断价值及其临床意义

目的研究门诊卵巢子宫内膜异位症患者应用多模态磁共振成像(Multimodal Magnetic Resonance Imaging,MRI)诊断的效果。方法便利选取2019年1月—2023年1月南通市第四人民医院妇科门诊收治的88例疑似卵巢子宫内膜异位症患者为研究对象,以病理诊断为金标准,均接受CT、MRI检查,分析诊断结果。结果MRI检查的准确度(95.45%)高于CT检查(79.55%),差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查的灵敏度(95.00%)、特异度(96.43%)、阳性预测值(98.28%)及阴性预测值(90.00%)高于CT检查(83.33%、71.43%、86.21%、66.67%),差异有统计学意义(P均<0.05);MRI检查的诊断符合率(95.00%)高于CT检查(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P<0.05)。结论MRI诊断门诊卵巢子宫内膜异位症患者可提高诊断准确性、明确患者疾病严重程度,具有较高的灵敏度及特异度,为后续疾病诊疗可提供数据支持。

中医外治法治疗子宫内膜异位症的研究进展

本文结合近年来中医外治法治疗子宫内膜异位症的相关文献,探讨针法、灸法、保留灌肠、中药外敷等中医外治法对治疗子宫内膜异位症疗效影响,归纳总结中医药外治法治疗子宫内膜异位症研究进展,寻求更完善的治疗方案,为日后指导外治法辨证,应用于临床提供思路。

差异表达微小核糖核酸在子宫内膜异位症中的诊断价值及调控机制

目的探讨差异表达微小核糖核酸(miR)在子宫内膜异位症(EMT)中的诊断价值,并分析其调控作用机制。方法选取南京医科大学附属苏州医院妇产科2022年3月至2023年3月收治的EMT患者75例纳入EMT组,选取同期健康志愿者75名纳入正常对照组。通过miR芯片分析技术筛选研究对象血样中表达差异的miR,采用定量聚合酶链反应(qPCR)法检测75例EMT患者的血样及60例拟行手术的EMT患者术前1 d、术后2个月血样的miR-410-3p的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-410-3p在EMT中的诊断价值,通过TargetScan数据库进行生物信息学分析筛选靶基因,采用双荧光素酶报告基因实验和免疫印迹(Western blot)法检测转染miR-410-3p后血管内皮生长因子A(VEGFA)的表达水平。结果共筛选出87个表达差异的miRNA。与正常对照组比较,EMT组miR-365的表达显著上调(P<0.05),miR-410-3p的表达显著下调(P<0.05)。miR-410-3p的ROC曲线下面积(AUC)为0.7705。60例拟行手术的EMT患者术前、术后血样验证发现,病灶切除后,miR-410-3p的表达显著上调(P<0.05)。转染miR-410-3p后,VEGFA表达显著下调(P<0.05)。结论血浆miR-410-3p可作为EMT患者的生物标志物,可靶向调控VEGFA的表达,具有良好的诊断潜力,其可能通过靶向抑制VEGFA发挥调控作用。

细胞外囊泡对子宫内膜异位症相关性不孕的作用及其机制

目的探讨细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)相关性不孕中的作用及其机制。方法利用Exo-spinTM技术从10例健康育龄女性(H-EVs组)和10例EMs相关性不孕患者(E-EVs组)阴道黏液中分离EVs。以磷酸盐缓冲盐水(PBS)为对照(PBS组,n=10),将人类精子分别与H-EVs、E-EVs和PBS共培养,利用计算机辅助精液分析和伊红染色评估3组精子活力。以10只正常雌性小鼠为空白对照(NC组),将含有60μL PBS、60μL H-EVs溶液、60μL E-EVs溶液的医用可吸收明胶海绵分别送入模型组(M组,n=10)、H-EVs阴道移植组(H-EVs-VT组,n=10)和E-EVs阴道移植组(E-EVs-VT组,n=10)雌鼠阴道,持续1个月;再将雌雄性小鼠同笼配对(雌雄比例4∶1),并在妊娠第9天收集雌鼠子宫、卵巢组织,通过组织病理学、流式细胞术、实时定量反转录PCR及蛋白质印迹法比较4组雌鼠的生育力。结果人EVs形态呈直径为50~200 nm的圆形或椭圆形结构,E-EVs可降低精子运动能力及存活率,而H-EVs能增加精子运动能力及存活率(P<0.05)。动物实验显示:与NC组比较,E-EVs可诱导促炎因子TGFβ1、IL-6、IL-17A和转录因子ROR-γt的释放导致Th17/Treg失衡,降低EMs小鼠的妊娠率及胚胎着床数目(P<0.05);而H-EVs可增加抗炎因子IL-10和转录因子Foxp3的表达从而缓解Th17/Treg失衡,增加EMs小鼠的妊娠率及胚胎着床数目(P<0.05)。结论阴道黏液EVs可调控精子活力,并介导EMs相关的炎症因子释放来调节Th17/Treg平衡,从而影响生育能力,这为EMs相关性不孕的机制提供新的解释。

血清LTBP2、Ucn1、CD90水平在子宫内膜异位症诊断及病情严重程度评估中的价值

目的探讨血清转化生长因子结合蛋白2(LTBP2)、尿皮质醇1(Ucn1)、抗原分化簇90(CD90)水平在子宫内膜异位症(EMT)诊断及病情严重程度评估中的价值。方法选取2020年1月至2023年12月在该院进行诊断治疗的EMT患者103例作为实验组,按病情程度将实验组分为重度组与轻度组,另选取同期在该院体检的体检健康者82例作为对照组。采用Pearson分析血清LTBP2、Ucn1、CD90水平相关性,采用多因素Logistic回归分析影响EMT患病因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血清LTBP2、Ucn1、CD90对EMT的诊断价值。结果实验组与对照组比较,血清LTBP2、Ucn1、CD90水平呈显著升高的趋势(P<0.05)。实验组血清LTBP2、Ucn1、CD90之间呈正相关(r=0.377、0.344、0.246,P<0.001、<0.001、=0.012)。轻度组与重度组血清LTBP2、Ucn1、CD90水平均显著高于对照组患者,轻度组患者血清LTBP2、Ucn1、CD90水平显著低于重度组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组白细胞介素(IL)-4水平低于对照组,而经期疼痛及盆腔手术史占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清LTBP2、Ucn1、CD90水平、经期疼痛、盆腔手术史是发生EMT的危险因素(P<0.05),IL-4水平是发生EMT的保护因素(P<0.05)。血清LTBP2、Ucn1、CD90及三者联合对EMT诊断的曲线下面积为0.788、0.801、0.810、0.916,灵敏度为63.11%、63.11%、62.14%、84.47%,三者联合(Z_(LTBP2-三者联合)=4.054、P<0.001,Z_(Ucn1-三者联合)=3.966、P<0.001,Z_(CD90-三者联合)=4.193、P<0.001)对EMT诊断价值更高。结论EMT病情程度较重者血清LTBP2、Ucn1、CD90水平较高,血清LTBP2、Ucn1、CD90联合对EMT具有一定诊断价值。

血清中性粒细胞外陷阱与子宫内膜异位症患者保守性手术后复发的关系分析

目的探究血清中性粒细胞外陷阱(NETs)与子宫内膜异位症(EMT)患者保守性手术后复发的关系。方法以2018年1月至2021年5月本院接受保守性手术治疗的123例EMT患者为研究对象,根据随访期间疾病复发情况,将其中27例复发患者分为复发组,88例未复发患者分为未复发组。通过单因素及多因素分析血清NETs与EMT患者保守性术后复发的关系。结果术后随访2年,115例患者中27例疾病复发,复发率为23.48%;复发组病灶最大直径较未复发组长,疾病分期较未复发组高,血清NETs水平较未复发组高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析发现,病灶最大直径、疾病分期、出院前血清NETs水平均为影响EMT患者保守性术后复发因素的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,出院前血清NETs预测EMT患者保守性术后复发的曲线下面积为0.705(95%CI=0.597~0.812),具有一定预测价值。结论血清NETs与EMT患者保守性术后复发有关,其水平升高会增加患者术后复发风险,可作为临床早期预测患者疾病复发的辅助指标。

血清circATRNL1水平在卵巢型子宫内膜异位症临床诊断中的价值及对预后的影响

目的探讨circATRNL1在卵巢型子宫内膜异位症患者血清中的表达水平,以及对临床诊断价值和预后评估的意义。方法选取2020年1月至2022年4月在海南省妇女儿童医学中心接受治疗的110例卵巢型子宫内膜异位症患者纳入子宫内膜异位症组,根据美国生育学会子宫内膜异位症(r-AFS)分期标准分为轻度组(n=36)、中度组(n=46)和重度组(n=28),根据患者预后分为预后良好组(n=68)和预后不良组(n=42);另选取同期同院进行体检的110例健康女性作为对照组。比较各组circATRNL1、糖类抗原125(CA125)、白介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平;采用多因素Logistic回归分析卵巢型子宫内膜异位症患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析circATRNL1、CA125水平对卵巢型子宫内膜异位症的临床诊断价值和预后预测效能。结果与对照组相比,子宫内膜异位症组circATRNL1、CA125、IL-6、VEGF水平显著升高(P<0.05)。重度组血清circATRNL1、CA125、IL-6、VEGF水平显著高于中度组和轻度组,中度组显著高于轻度组(P<0.05)。血清circATRNL1、CA125二者联合诊断中/重度卵巢型子宫内膜异位症的曲线下面积(AUC)为0.964,优于circATRNL1、CA125单独诊断(Z=2.305、2.213,P=0.021、0.027)。预后不良组circATRNL1、CA125、IL-6、VEGF水平显著高于预后良好组(P<0.05)。血清circATRNL1、CA125二者联合预测卵巢型子宫内膜异位症患者预后的AUC为0.972,优于circATRNL1、CA125单独预测(Z=2.685、2.457,P=0.007、0.014)。circATRNL1、CA125、IL-6、VEGF是子宫内膜异位症患者预后的影响因素(P<0.05)。结论卵巢型子宫内膜异位症患者血清circATRNL1水平显著升高,和CA125二者联合对卵巢型子宫内膜异位症患者病情严重程度有较好的诊断价值,且对患者预后有较高的评估效能。

输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗

输尿管子宫内膜异位症(ureteral endometriosis,UE)是一种病症,其中活跃的子宫内膜组织种植在输尿管周围或直接侵犯输尿管本身。UE的发病过程隐匿,且通常缺乏特异性症状和体征,导致早期诊断极为困难。由于临床处理复杂,并且严重威胁到患者的身心健康,其诊疗过程需要多学科医师的共同参与。笔者综述UE的流行病学、发病机制、临床表现、体格检查、诊断与鉴别诊断和治疗方法等多个方面,旨在为医师的临床诊疗工作提供参考和指导。

血清CCL18、sB7-H3水平对子宫内膜异位症的诊断价值

目的观察子宫内膜异位症(EMs)患者血清趋化因子18(CCL18)、共刺激分子可溶性B7-H3(sB7-H3)水平,并探讨二者对EMs的诊断价值。方法选取2022年5月至2023年9月在该院就诊的97例EMs患者作为EMs组。根据EMs分期标准将97例EMs患者分为Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组;根据视觉模拟评分法将97例EMs患者按照痛经严重程度分为轻度组、中度组和重度组。另选取同期于该院进行健康体检的91例健康者作为对照组。收集所有研究对象的临床资料,包括年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次、糖类抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、雌二醇、孕酮及促卵泡激素(FSH)水平等。采用酶联免疫吸附试验检测血清CCL18、sB7-H3水平。采用多因素Logistic回归分析发生EMs的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL18、sB7-H3单独及联合检测对EMs的诊断价值。结果EMs组血清CCL18、sB7-H3水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期组纳入41例患者,Ⅲ~Ⅳ期组纳入56例患者。与Ⅰ~Ⅱ期组相比,Ⅲ~Ⅳ期组患者血清CCL18、sB7-H3水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组纳入35例患者,中度组纳入39例患者,重度组纳入23例患者。不同痛经程度患者血清CCL18、sB7-H3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与轻度组相比,中度组和重度组血清CCL18、sB7-H3水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);与中度组相比,重度组血清CCL18、sB7-H3水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,EMs组血清CA125、EMAb水平显著升高,雌二醇、FSH水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平CCL18及高水平sB7-H3是EMs发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CCL18、sB7-H3单独及联合检测诊断EMs的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.798和0.882,血清CCL18、sB7-H3联合检测对EMs的诊断价值高于单独检测(Z=2.875、2.075,P<0.05)。结论EMs患者血清CCL18、sB7-H3水平升高,且二者单独及联合检测对EMs均具有一定诊断价值。

彩色多普勒超声在卵巢子宫内膜异位症和卵巢癌中的鉴别诊断及其相关指标分析

目的分析彩色多普勒超声在卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)和卵巢癌中应用价值其相关指标分析。方法选取2018年6月至2021年6月山东省烟台市蓬莱中医医院妇科收治的40例EMT患者(卵巢EMT组)与40例卵巢癌患者(卵巢癌组)作为研究对象,两组均行彩色多普勒超声检查,计算超声诊断准确率,并分析超声成像特征。结果卵巢EMT组漏诊1例,误诊4例(畸胎瘤2例,单纯性囊肿1例,炎症积水1例),卵巢癌组漏诊2例,误诊4例(子宫浆膜下肌瘤1例,盆腔结核1例,浆膜下肌瘤1例,畸胎瘤1例);两组超声诊断准确率、肿块最大径比较差异无统计学意义;卵巢EMT组血管阻力指数(resistance index,RI)高于卵巢癌组,收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)慢于卵巢癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢EMT组肿瘤分期Ⅰ型、Ⅱ型占比均低于卵巢癌组,Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型及Ⅵ型占比均高于卵巢癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查能提高卵巢EMT和卵巢癌检查准确度,可将RI、PSV及临床症状作为参考依据,为后续治疗工作提供科学的参考依据。

近红外荧光成像在腹腔镜检测隐匿性子宫内膜异位症病变手术中的应用

目的探讨近红外荧光(NIR)成像技术识别隐匿性子宫内膜异位症病变的可视化和诊断价值。方法选择2021年2月—2022年2月在甘肃省妇幼保健院行2D腹腔镜手术且经组织病理学证实为子宫内膜异位症的患者12例,术中首先在常规白光(WL)模式下检测疑似隐匿性子宫内膜异位症病变,再注射吲哚菁绿(ICG)后用NIR模式显影,切除两种模式下所有疑似病变并送组织病理学确认。结果共识别活检61个病变,包括49个疑似病变和12个对照病变;WL模式单独检出28个疑似病变,24个经组织病理学确认阳性;NIR模式单独检出11个疑似病变,10个经组织病理学确认阳性;WL与NIR模式共同检出10个疑似病变,9个经组织病理学确认阳性;WL模式检出率76.7%(33/43),NIR-ICG检出率为44.2%(19/43);WL模式与WL联合NIR模式检出病变与病理诊断的一致性均中等(kappa分别为0.411、0.686);WL联合NIR模式的敏感度、准确性和阴性预测值与WL模式的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NIR成像技术不能完全替代现有的金标准WL成像技术,应与WL成像技术联合使用实现成像互补,更好地识别和消除隐匿性子宫内膜异位病变。

外泌体在子宫内膜异位症发病机制中研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)简称内异症,是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等[1]。约10%的育龄期妇女中,一半有内异症相关症状,导致生活质量下降[2]。外泌体作为调节细胞间通讯最有效的旁分泌成分,与多种疾病的发生发展关系密切。研究发现,外泌体在内异症细胞增殖和侵袭、免疫调节、血管生成、纤维化等方面发挥作用,但机制尚不明确本文就外泌体在内异症发病机制的研究进展进行综述。