输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗

输尿管子宫内膜异位症(ureteral endometriosis,UE)是一种病症,其中活跃的子宫内膜组织种植在输尿管周围或直接侵犯输尿管本身。UE的发病过程隐匿,且通常缺乏特异性症状和体征,导致早期诊断极为困难。由于临床处理复杂,并且严重威胁到患者的身心健康,其诊疗过程需要多学科医师的共同参与。笔者综述UE的流行病学、发病机制、临床表现、体格检查、诊断与鉴别诊断和治疗方法等多个方面,旨在为医师的临床诊疗工作提供参考和指导。

妇科超声诊断子宫内膜异位症的检出率及影像学表现

目的探究妇科超声诊断子宫内膜异位症的检出率及其影像学表现。方法选取86例子宫内膜异位症患者,全部患者均接受经腹超声、经阴道超声、CT方式检查,将接受经腹超声检查作为经腹超声组,将接受经阴道超声检查作为经阴道超声组,将接受CT检查作为CT检查组。结果经阴道超声组的临床诊断结果更优(P<0.05),经阴道超声组的敏感度、特异度、子宫内膜异位类型检出率更高(P<0.05),研究组的误诊率、漏诊率更低(P<0.05)。结论在临床诊断子宫内膜异位症的过程中,超声检查中的经阴道超声方式的诊断结果优于经腹超声方式、CT检查方式,诊断效果显著,进而获得医护人员、患者及其家属的广泛认可,为随后临床治疗工作的开展提供重要参考依据。

子宫内膜异位症病因学与临床治疗研究

从病因学研究,探讨了局部激素、垂体激素与子宫内膜异位症(简称内异症)发病的关系,为发病机制的研究及防治提供了理论基础.本研究发现内异症合并不育患者腹腔液内皮素-1与无内异症患者相比显著升高,但血清内皮素-1水平无明显差异,说明内皮素-1是由腹腔局部环境产生,并干扰受孕过程.同时我们还测定了腹腔液与血液中雌二醇(E2)和孕激素(P)水平,结果二组间无明显差异,说明内皮素-1的产生是否与细胞因子、巨噬细胞等因素有直接的关系尚需进一步证实,其深入研究将揭示内异症对生殖过程的影响,有利于不孕症的诊治.为探讨轻度内异症合并不育患者的垂体激素对排卵的影响,本研究还测定了内异症患者排卵期腹腔液中LH、FSH和PRL水平,发现LH和PRL水平均明显高于无内异症患者,而FSH水平无显著差异,说明LH、PRL升高可对排卵及受孕产生不利影响,阐明了局部环境的改变可影响受孕,完善了激素环境改变可致内异症不育的理论.

28例青春期子宫内膜异位症的诊断和治疗

目的探讨青春期子宫内膜异位症的临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析1993～2008年收治的28例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料。结果青春期子宫内膜异位症患者诊断距离初潮年龄平均间隔时间为4.1年,发病距离就诊时间平均为1.5年。主要症状为盆腔包块、痛经、慢性盆腔痛、急性腹痛等。根据1985年美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期(AFS～r)标准,5例(18%)为Ⅰ期,2例(7%)为Ⅱ期,15例(54%)为Ⅲ期,6例(21%)为Ⅳ期。其中9例伴有生殖道畸形,占32%;7例(25%)患者进行了腹腔镜诊断和治疗。结论青春期子宫内膜异位症多发生于初潮后的5年内,主要症状为盆腔包块和痛经。青春期子宫内膜异位症患者的临床症状与成年人相似,腹腔镜是子宫内膜异位症的确诊手段,手术仍是其主要治疗手段。

阴道直肠隔子宫内膜异位症25例的诊断治疗

目的 :探讨阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊断和治疗方法。方法 :回顾分析1986至 2 0 0 2年手术病理证实的阴道直肠隔子宫内膜异位症 2 5例。结果 :发病年龄平均39岁 ,临床表现为各种形式的盆腔痛及不育 ,6 6 .7%合并有肠道症状。病灶位于阴道直肠隔内 ,单发 2 0例 ,多发 5例 ,直径 1～ 4cm。术前药物治疗中假孕疗法 7例 ,4例症状缓解 ,3例无效 ;假绝经疗法 8例 ,6例症状缓解 ,2例无效。 2 3例行手术治疗 ,2例行病灶切除术 ,11例行全子宫及阴道直肠隔异位病灶切除术 ;3例行全子宫单侧附件及阴道直肠隔异位病灶切除术 ;7例行全子宫双附件及阴道直肠隔异位病灶切除术。术后 6例用药物治疗 ,3例假孕疗法 ,3例假绝经疗法。在平均 15 .2月的随诊中 ,2 0例 (80 % )症状缓解 ,5例 (2 0 % )复发 ,其中 4例于术后 1年内复发 ,多发灶位于阴道直肠隔 ,1例于术后 14月复发 ,多发灶位于阴道残端。根治性手术组 (全子宫双附件及阴道直肠隔异位病灶切除术 )无 1例复发 ,非根治手术组 5例复发 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :阴道直肠隔子宫内膜异位症临床少见 ,通常有盆腔痛及不育 ,肠道症状的发生率高。临床诊断依靠妇科三合诊 ,药物治疗可以短期缓解症状 ,根据年龄、症状。

子宫内膜异位症中西医病因学研究进展

通过对近五年刊登于中外学术期刊上的关于子宫内膜异位症的主要学术研究报道,总结国内外中西医学对该病病因学的最新研究进展。现代医学的最新研究显示子宫内膜异位症与家族遗传因素、月经初潮延期、志贺氏菌感染、环境污染及特定的生活方式等因素均有直接相关性。中医界对内异症的共识为"血瘀证",并兼夹寒热痰湿等实证或气虚、肾虚证。建议国内中医学界开展针对该病的大样本临床流行病学调研,以期发现该病的关联因素和致病规律,为针对内异症的早期预防和干预性治疗提供思路和依据。

子宫内膜异位症的中医病因病机及治疗探讨

本文对子宫内膜异位症的发病机理从中医理论认识出发,结合临床辨证,归纳致病因素常见气滞、气虚、寒湿、湿热、痰瘀、肾虚、手术等七类,而瘀血阻滞是子宫内膜异位症的基本病机。治疗采用活血化瘀为主,兼以理气行滞、化湿导痰、止痛消、补肾助孕等,标本同治方能达到效果。

卵巢子宫内膜异位囊肿合并深部浸润型子宫内膜异位症的腹腔镜手术与病理诊断符合情况分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)合并深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)患者手术切除DIE病灶的病理诊断符合情况。方法回顾性分析304例OEM合并DIE患者的临床资料,患者均以OEM为手术指征,腹腔镜手术中发现DIE病灶,观察患者术中DIE的分布部位和分布特点,并分析不同部位腹腔镜下诊断DIE病灶与病理诊断符合率。结果304例OEM合并DIE患者,腹腔镜手术中共发现DIE病灶995个,其中分布于骶韧带的病灶最多,为489个(49.2%),依次为宫颈阴道直肠间隙及周围病灶131个(13.2%)、直肠乙状结肠病灶93个(9.4%)、输尿管病灶66个(6.6%)。病理诊断见子宫内膜间质和腺体788个,病理诊断符合率为79.2%(788/995),其中肠壁病灶诊断符合率最高,可达100%,子宫骶韧带病理诊断符合率为77.7%,输尿管子宫内膜异位症病灶病理诊断符合率为81.8%。以病理诊断为金标准,腹腔镜诊断DIE的阳性预测值为79.2%(788/995),灵敏度为79.2%(788/995),阴性预测值为85.0%(17/20),特异度为7.9%(17/224)。结论对于OEM合并DIE,腹腔镜诊断DIE与病理诊断符合率高,OEM常合并DIE病灶,可于腹腔镜手术中诊断并切除DIE病灶。

子宫内膜异位症的免疫学机制及中医药治疗研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是育龄妇女常见的良性疾患,发病率有逐年增加的趋势,但其发病机制尚未完全阐明.

肠道子宫内膜异位症的诊断及腹腔镜手术治疗进展

肠道子宫内膜异位症（bowel endometriosis,BE）是深部浸润型子宫内膜异位症（deeply infiltrating endometri-osis,DIE）的一种,随着腹腔镜技术的普及,DIE误诊、漏诊在逐渐减少。据文献报道,在确诊的子宫内膜异位症中,BE的发生率约占3.8%～37%[1],

肛周子宫内膜异位症的诊断与治疗

子宫内膜异位症为妇科常见疾病之一,一般仅见于生育年龄妇女,为激素依赖性疾病。当本病出现在肛门周围时,称为肛周子宫内膜异位症。因肛周子宫内膜异位症临床少见,报道散见,常被误诊为肛周囊肿、肛周脓肿或(和)肛瘘等,一直缺乏一个系统的认识和规范的诊断与治疗。本文就该病的诊断与治疗做一概述。

尿路子宫内膜异位症的诊断及治疗

目的探讨尿路子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的诊断及治疗。方法总结12例尿路EMS的临床特点、诊断、治疗及随访情况。结果12例EMS患者中,膀胱EMS7例,输尿管EMS5例,所有病例均经病理证实;7例膀胱EMS均行膀胱部分切除术,5例输尿管EMS中,2例行经输尿管镜激光治疗,1例行输尿管部分切除及输尿管膀胱再植术,2例行输尿管部分切除、输尿管-输尿管端端吻合术。结论尿路EMS常无特异性症状,但可造成肾功能损害,值得重视;出现尿路梗阻时,及时手术治疗,可取得良好效果。

肺部子宫内膜异位症的临床诊断与治疗及文献复习

肺部子宫内膜异位症作为一种特殊部位的内异症，临床上极为少见。本文报道我院收治的3例肺部子宫内膜异位症并结合文献复习，以提高对该疾病的认识。1临床资料例1患者女，42岁，因“体检发现右肺肿块1年”于2007年4月10日入院，1年前体检行CT检查发现：右肺上叶后段结节，圆形、界清，直径约1．2cm×1．0cm（见图1，封二）。曾到上海长征医院会诊，良性结节考虑，此后随访，未作进一步治疗。

子宫内膜异位症的诊断和治疗进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是妇科最常见的疾病之一,是引起痛经、月经不调、不孕等证状的重要原因,发病率呈逐年上升趋势,严重危害妇女的身心健康,影响患者的生活质量。其发病机制不清,疗效差,易复发,一直是妇科研究的热点和难点。多年来随着对EMT发病机制的不断认识,使EMT的诊治得到了进一步的完善和发展。从哲学的角度以认识和发展的观点对子宫内膜异位症的诊断和治疗进展进行综述,以有助于临床上的诊治。

子宫内膜异位症引起的盆腔疼痛的诊断和治疗

子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是妇科最常见的疾病之一,且发病率呈逐年上升趋势,盆腔疼痛是它常见的症状之一,其发病机制尚未明确,易复发,成为妇科研究的热点和难点。随着对EMT引起盆腔疼痛的发病机理的不断认识,其诊治也相应得到完善和发展。本文从哲学的角度以认识和实践等观点对EMT引起盆腔疼痛的诊断和治疗进展进行综述,以助于临床诊治。

腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果观察

目的观察分析腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果。方法选取296例子宫内膜异位症合并不孕症患者为研究对象,采用腹腔镜进行检查并在腹腔镜下行卵巢异位内膜病灶的切除术及粘连分解,病灶内凝固术,清除腹腔液治疗,观察分析不同r-AFS分期患者腹腔镜下表现、术后妊娠率及流产率差异。结果 296例患者腹腔镜检查r-AFS分期I期54例(18.2%),II期168例(56.8%),III期61例(20.6%),IV期13例(4.4%)。腹腔液的颜色为血性者211例(71.3%),淡血性者83例(28.0%),所有患者均存在不同程度粘连、出血灶或缺损改变;术后妊娠率随分期的加重而降低,妊娠时间延后,差异均有统计学意义(P<0.05);不同r-AFS分期流产情况比较,不同分期患者流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜异位症及其所引起的不孕症采用腹腔镜检查诊断明确,腹腔镜下手术能够有效地提高患者妊娠率,腹腔液清除及灶内凝固术能够完整破坏盆腔腹膜异位内膜的病灶,对早期患者生育能力恢复效果显著,对中晚期患者病情改善也有较好的疗效。