补肾化瘀方加减对肾虚血瘀型子宫内膜异位症术后复发的预防作用与机制研究

[目的]探讨补肾化瘀方加减对肾虚血瘀型子宫内膜异位症术后复发的预防作用与机制。[方法]选择于2019年1月—2021年1月在衡水市第四人民医院治疗的子宫内膜异位症患者320例,按随机数字表法随机分组,常规西医组160例,给予患者常规西医治疗,补肾化瘀方组160例,在常规西医治疗同时给予患者补肾化瘀方加减治疗,治疗前后检测两组患者血清性激素[促黄体生成素(LH)、孕激素(P)、雌激素(E2)],肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血管内皮生长因子(VEGF),抗子宫内膜抗体(EMAb)水平,通过语言描述评分法(VRS)评价患者痛经及非经期盆腔痛情况,给予患者中医证候评分,比较两组临床疗效,记录两组患者2年复发率及治疗期间两组患者不良反应发生情况。[结果]补肾化瘀方组患者痛经及非经期盆腔痛评分低于常规西医组(P<0.05),补肾化瘀方组TNF-α、VEGF、EMAb水平较常规西医组低(P<0.05),补肾化瘀方组患者LH、P、E2含量较常规西医组明显低(P<0.05),补肾化瘀方组患者中医证候评分较常规西医组明显降低(P<0.05),补肾化瘀方组患者总有效率(97.50%)较常规西医组(88.13%)高(P<0.05),常规西医组2年复发率为12.90%,补肾化瘀方组2年复发率为3.21%,两组2年复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),补肾化瘀方组开始复发时间长于常规西医组(P<0.05);治疗期间两组患者均无明显不良反应发生。[结论]补肾化瘀方加减治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症术后疗效显著,可有效缓解患者痛经及非经期盆腔痛,降低复发率,其作用机制可能与其抑制机体炎症,降低VEGF、EMAb水平,改善性激素水平有关。

科学预防子宫内膜异位症术后复发

丽丽子宫内膜异位症术后恢复较好,这两天准备出院了。医生告诉她,子宫内膜异位症手术后容易复发,而且以每年10%的复发率增长,5年的复发率约为50%,8年的复发率约为70%。因此,子宫内膜异位症术后患者需要长期用药,规范管理病情。丽丽听完医生的话,皱着眉头低声说:“我以为手术切除病灶后,病就好了。”

张和俊防治子宫内膜异位症术后复发验案举隅

子宫内膜异位症为妇科常见疾病,复发率高,严重影响女性身心健康。该文通过回顾张和俊主任医师有效防治寒凝血瘀型卵巢型子宫内膜异位症术后复发的临床病案1则,介绍张和俊主任医师关于子宫内膜异位症术后病因病机认识、治法与方药选择的经验特色。

“滋肾宁心汤”对子宫内膜异位症术后患者应用GnRH-a致类绝经期症状的影响--附30例临床资料

目的:观察滋肾宁心汤治疗子宫内膜异位症术后患者应用Gn RH-a致类绝经期症状的临床疗效。方法:选取临床上手术病理确诊为子宫内膜异位症的患者90例,随机分为3组,每组30例。所有患者均于术后月经周期第1天给予Gn RH-a注射(戈舍瑞林3.6mg皮下注射),每4周注射1次。对照组于第28天继续给予Gn RH-a注射,研究1组于第28天继续给予Gn RH-a注射的同时加用坤泰胶囊;研究2组于第28天继续给予Gn RH-a注射的同时加用中药方滋肾宁心汤,比较3组患者治疗前后中医临床症状体征、绝经症状评分及记录不良反应。结果:3组患者治疗后第12周相比,研究1组及研究2组中医临床症状体征积分均较同组治疗前明显下降,具有显著性差异(P<0.05);治疗后第12周,3组患者Kupermann评分均较同组治疗前显著升高(P<0.05),且按对照组、研究1组、研究2组的顺序依次呈下降趋势,具有显著性差异(P<0.05);对照组治疗期间出现了一系列的类绝经期症状,研究1组及研究2组治疗期间出现的类绝经期症状发生例数明显低于对照组。结论:滋肾宁心汤治疗子宫内膜异位症术后患者应用Gn RH-a致类绝经期症状的疗效确切,可有效缓解Gn RH-a所引起的低雌激素症状,且疗效优于坤泰胶囊。

子宫内膜异位症术后达菲林与孕三烯酮辅助治疗的临床研究

目的通过对达菲林、孕三烯酮临床应用的研究,并对比其治疗效果和副作用,从而对子宫内膜异位症术后药物治疗的选择性做出评价。方法选择子宫内膜异位症术后患者120例,随机分成3组,术后分别用达菲林、孕三烯酮治疗,并选择一组未用药。对比3组疗效、复发率、用药副反应。结果达菲林、孕三烯酮缓解率明显高于术后未用药组,累计复发率显著低于术后未用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。而用药组之间的缓解率和累计复发率均无统计学意义(P>0.05)。用药组的不同副反应比率各异。结论子宫内膜异位症术后药物治疗是非常必要的,药物治疗要根据药物的疗效、副反应、患者经济状况合理地选择应用。

安巢驻宫饮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后的临床观察

目的观察安巢驻宫饮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后的临床效果。方法选择2010年7月前入组行子宫内膜异位症术后的患者312例,随机分为中医治疗组92例、中西医结合组102例、西医对照组118例。比较3组的疗效、复发及妊娠情况。结果随访3年,3组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);中西医结合组的复发率低于西医对照组(χ2=5.4179,P<0.05)且低于中医治疗组(χ2=4.2358,P<0.05),中医治疗组与西医对照组比较,差异无统计学意义(χ2=0.0253,P>0.05);3组术后1年内的妊娠率比较,差异无统计学意义,3年后,中西医结合组的总妊娠率高于西医对照组(χ2=19.9948,P<0.01),且高于中医治疗组(χ2=11.5244,P<0.01),中医治疗组与西医对照组比较,差异无统计学意义(χ2=0.7691,P>0.05)。结论安巢驻宫饮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后能够提高其妊娠率,降低复发率,减轻不良反应,适用于有生育要求的患者,值得临床应用以及进一步推广研究。

子宫内膜异位症术后应用GnRH-α与孕三烯酮的临床疗效比较

目的比较子宫内膜异位症（EMS）腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）与孕三烯酮的临床疗效，探讨EMS术后最佳药物治疗方案。方法EMS患者70例，随机分为术后应用GnRH-α治疗（GnRH-α组）和应用孕三烯酮治疗（孕三烯酮组），每组35例，比较两组患者治疗前后生殖激素水平、治疗期间的不良反应及治疗1年后的临床疗效。结果治疗后GnRH-α组血清LH、FSH和E2下降程度显著低于孕三烯酮组（P〈0．05），而PRL水平无明显改变（P〉0．05）；治疗过程中两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05），且均无需特殊处理；治疗1年后的缓解率GnRH．仅组明显高于孕三烯酮组（P〈0．05），复发率差异无统计学意义。结论EMS患者腹腔镜手术后药物治疗应首选GnRH-α。

宣郁通经汤加味对子宫内膜异位症术后卵巢功能及血清EMAb、MMP-9水平的影响

目的探究宣郁通经汤加味对子宫内膜异位症(EMT)术后患者卵巢功能及血清抗子宫内膜抗体(EMAb)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选择2018年8月—2019年7月在联勤保障部队第九六七医院治疗的EMT患者126例,随机分为2组各63例,2组均接受腹腔镜保守手术治疗,对照组于术后接受注射用醋酸曲普瑞林治疗6个月,观察组在此基础上辅以宣郁通经汤加味治疗8周,比较2组治疗8周后疗效,检测2组患者治疗前及治疗8周后性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、促黄体生成素(LH)]、EMAb、MMP-9水平,观察腹部超声下卵巢表现,记录2组不良反应。结果观察组和对照组总有效率分别为96.8%(61/63),84.1%(53/63),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后FSH、E2、LH、EMAb、MMP-9水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗8周后排卵前1d卵泡直径及黄体期和卵泡期的卵巢基底动脉收缩期最大流速(PSV)均高于对照组(P均<0.05)。观察组药物不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论在EMT术后辅以宣郁通经汤加味治疗可进一步提高疗效,改善卵巢功能,抑制血清EMAb、MMP-9表达,且用药安全性更高。

诺雷德联合米非司酮预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察

目的讨论研究诺雷德联合米非司酮用于预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效与价值。方法选取2007年1月至2012年12月就诊于本院行子宫内膜异位症手术患者60例,按照随机分组原则分为联合组、诺雷德组与米非司酮组,各20例。其中联合组采用诺雷德皮下注射与米非司酮口服共同进行治疗,诺雷德组单纯注射诺雷德针剂,米非司酮组术后单独口服药物米非司酮。治疗时间以6个月为1个疗程。比较3组患者不同方式治疗后疾病复发率、不良反应发生率及妊娠人数等各项指标间差异。结果治疗后两组疗效评价显示联合使用诺雷德针剂与米非司酮口服药治疗患者总有效率(90%)显著优于单纯使用诺雷德针剂(75%)及口服米非司酮患者(70%)(P<0.05),联合组对于治疗效果较满意,联合组疾病再次复发2例,少于诺雷德组复发人数5例,米非司酮组6例,联合组复发率较低(P<0.05),治疗后妊娠人数及不良反应发生人数比较显示联合用药组妊娠人数显著高于另两组患者(P<0.05),术后发生体重上升、胃肠部不适或潮热、烦躁等发生人数中联合组人数相对于另两组单纯用药患者例数显著减少(P<0.05)。结论诺雷德联合米非司酮用于预防子宫内膜异位症术后复发疗效显著,同时与其他药物相比患者受孕几率较高,又能于清除病灶后防治其复发,有效改善患者生活质量,值得临床推广使用。

子宫内膜异位症术后联合诺雷德治疗的护理

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，在雌激素存在的环境下易反复发作。治疗方法有药物治疗、手术治疗，但结果却并不满意，复发及再次手术几率均高，一般认为其5年以内复发率在40％左右，因此，目前多主张将手术治疗和药物治疗相结合，以减少复发率。诺雷德是一种合成的促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂，可有效治疗子宫内膜异位症，但其低雌激素引起的类似绝经期症状，如潮热、阴道干燥等副反应影响了患者坚持用药。为提高疗效，我院对子宫内膜异位症患者术后应用诺雷德治疗，在预防复发的同时，实施全程护理干预，以减少不良反应，保证患者顺利度过治疗期，现报道如下。

雷公藤多甙片用于重度子宫内膜异位症术后辅助治疗的临床观察

近年来,子宫内膜异位症（EMS）已成为生育期妇女的难治性常见病之一,严重影响患者的生活质量及生育能力,近年来发病率有上升趋势。对该病的治疗方法虽有多种,但治愈率较低,复发率较高,即使经手术治疗后仍有复发。因此,手术后的药物巩固治疗一直是人们探索的课题。中医药治疗EMS在临床实践中已显出其优越性,其中雷公藤（Tripterygium WilfordiiHook.F）是我国传统中草药,又名黄藤、黄藤木、黄腊藤、断肠草,

小剂量米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后的临床效果

目的:观察比较小剂量米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后的临床效果。方法:回顾性分析2005年1月~2014年6月在我院就诊的235例子宫内膜异位症术后病例,随机分为小剂量米非司酮和孕三烯酮治疗两组,通过术后的随访研究,比较术后应用小剂量米非司酮和孕三烯酮的复发率和不良反应发生率。结果:小剂量米非司酮组、孕三烯酮组对子宫内膜异位症术后的缓解和改善症状都有效,有效率均>80%,效果对比P<0.01,差异有统计学意义,小剂量米非司酮组的疗效优于孕三烯酮组。不良反应方面两组均有阴道少量出血,小剂量米非司酮组少于孕三烯酮组(P<0.01),差异有统计学意义。皮肤黏膜变化、胃肠道反应、肝功能异常经统计学处理P>0.05,两组差异均无统计学意义。结论:小剂量米非司酮和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后,能显著降低该病复发率,米非司酮可使异位子宫内膜萎缩、疼痛缓解,对炎性因子有一定抑制作用。比较两组治疗结果,小剂量米非司酮组的疗效优于孕三烯酮组^([3]),小剂量米非司酮组的不良反应少于孕三烯酮组^([4]),更易被患者接受,也是最经济可行的。因此,小剂量米非司酮可作为治疗子宫内膜异位症的临床一线药物使用。

桂枝茯苓胶囊联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后疗效观察

目的:探讨桂枝茯苓胶囊联合孕三烯酮对子宫内膜异位症术后的疗效。方法:将49例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的术后患者随机分为观察组25例,对照组24例,对照组采用孕三烯酮2.5 mg/次,2次/周;观察组在对照组基础上加用桂枝茯苓胶囊3粒/次,Tid po,10 d/月,两组患者均连续用药6个月,观察两组患者术后临床症状缓解情况,复查超声进行疗效评估。结果:观察组总有效率为96.0%,明显高于对照组的87.5%(P<0.05)。观察组症状体征评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:对于子宫内膜异位症的术后患者应用孕三烯酮联合桂枝茯苓胶囊能更好缓解临床症状、降低术后复发率。

64例子宫内膜异位症术后综合分析

６４例子宫内膜异位症术后综合分析哈尔滨市红十字妇婴医院詹萍，单玉芹哈尔滨市职工医学院附属医院关咏梅，常桂华子宫内膜异位症（简称异位症）是妇科生育期妇女最常见的疾病之一，其发病率有逐年上升的趋势。据大量文献报告表明，异位症无论在妇科腹部手术中，或在腹腔...

子宫内膜异位症术后应用曲普瑞林治疗效果与护理方法分析

目的：探讨分析子宫内膜异位症术后应用曲普瑞林的治疗与护理效果。方法将我院2013年1月～2014年1月期间行子宫内膜异位症术的80例患者当做研究对象，按照随机方法，分为对照组与观察组，每组40例。两组患者均实施围手术期护理，对照组不给曲普瑞林治疗，观察组给予曲普瑞林治疗。结果随访12个月后，两组复发率、自然妊娠率对比无差异（P〉0.05）；观察组疼痛缓解率明显高于对照组，对比差异显著（P〈0.05），具有统计学意义。结论对子宫内膜异位症术后患者给予曲普瑞林治疗，虽然不能减少复发率，增加自然妊娠率，但是可以显著缓解疼痛，值得应用推广。

中医药治疗子宫内膜异位症术后复发的机理研究概况

复发性子宫内膜异位症属中医的"痛经"、"癥瘕"、"月经不调"、"不孕"等范畴。中医药防治子宫内膜异位症术后复发具有良好的临床疗效,并且具有副作用小、复发率低的优点。对中医药在抗炎镇痛、改善血液循环、调节内分泌功能、对雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)的研究、调节免疫功能、促进异位内膜的凋亡、抗黏附、抗侵袭、抗血管生成等方面防治内异症术后复发进行综述。

防粘连汤用于腹腔镜子宫内膜异位症术后的临床观察

目的:探讨防粘连汤在腹腔镜治疗子宫内膜异位症术后患者恢复的疗效。方法:将86例腹腔镜子宫内膜异位症术后患者随机分为两组,对照组40例行常规治疗,研究组46例在常规治疗的基础上,术后6 h起服用防粘连汤煎剂。观察患者排气、排便、肠鸣音恢复时间、术后体温及白血球(WBC)计数、术后0 h及72 h血清白细胞介素-1β(IL-1β),IL-6的变化情况,并与对照组进行比较。结果:研究组在肠鸣音恢复时间,首次排气、排便时间及术后第1天体温,第1天及第3天的白细胞计数均显著优于对照组。术后72 h血清IL-1β,IL-6浓度与对照组比较有明显统计学差异。结论:防粘连汤具有促进胃肠功能恢复,抗菌消炎作用,可降低细胞因子IL-1β,IL-6的表达,减少术后盆腔粘连的发生,明显提高术后的治疗效果。

妇科千金片对子宫内膜异位症患者术后生活质量及临床疗效的影响

目的探究妇科千金片对子宫内膜异位症患者术后生活质量及临床疗效。方法收集子宫内膜异位症术后患者76例,根据治疗方法不同分为对照组和试验组,各38例。2组均实施常规治疗以及对症治疗,根据子宫内膜异位症病灶部位实施外科切除,术后对照组给予孕三烯酮胶囊2.5 mg口服,每周2次。试验组给予术后第1次月经来潮第1天给予妇科千金片每次6片口服,3次/天,连用21 d停药,下次月经来潮继续用药,2组患者1个周期均为28 d,共治疗2个周期。治疗结束后对比分析2组患者临床疗效、术后生活质量以及不良反应。结果治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05),治疗后2组性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常、BISF加权分值水平升高(P<0.05),与对照组相比,试验组性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常、BISF加权分值水平较高(P<0.05);2组不良反应比较,差异无统计学意义。结论妇科千金片对子宫内膜异位症患者的临床疗效显著,能够提高术后生活质量。

调血消癥汤预防子宫内膜异位症保守术后复发的效果及机制

目的观察调血消癥汤预防子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)保守术后复发的效果。方法选择2017年1月至2018年6月就诊的102例EMs患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者术后给予醋酸亮丙瑞林微球注射剂,3.75 mg/次,每28天1次;观察组患者术后给予调血消癥汤口服,两组均连续治疗3个月。对比临床疗效、盆腔相关性疼痛程度,检测性激素、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、血清中内膜种植相关细胞因子水平,对比术后不良反应、复发率。结果观察组、对照组的有效率分别为91.84%、77.55%,观察组疗效更好(P<0.05);治疗后,观察组患者的痛感减轻较对照组明显,术后治疗3个月、随访6个月组间对比,观察组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的激素水平有所改善,雌激素(estradiol,E 2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平与治疗前相比显著降低,组间比较,以观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的血清CA125水平降低较对照组明显(P<0.05);两组患者经治疗后血清中细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecular-1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平较治疗前明显降低(P<0.05);组间比较,同一时间点两组患者的血清中ICAM-1、MMP-9、VEGF,观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组用药安全性更高(P<0.05),复发率6.25%较对照组的复发率25.00%明显降低(χ2=3.714,P=0.053>0.05)。结论调血消癥汤利于减轻EMs术后患者的盆腔疼痛,改善性激素水平,降低血清中CA125水平,其起效可能与通过降低血清中ICAM-1、MMP-9、VEGF水平以抑制内膜种植有关,用药安全性高,不易于复发,值得临床推广。