子宫内膜异位症生育指数联合血清AMH对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的预测价值

目的 探究子宫内膜异位症生育指数(EFI)联合血清抗米勒管激素(AMH)对子宫内膜异位症(EMT)患者自然妊娠结局的预测价值。方法 选择行腹腔镜手术治疗的113例子宫内膜异位症患者作为研究对象,均于术前及术后对其EFI、AMH进行检测,然后随访2年,根据自然妊娠结局将其分为自然妊娠成功组(70例)和自然妊娠失败组(43例)。统计113例患者术后EFI评分及术前、术后AMH水平;比较自然妊娠成功组和自然妊娠失败组的一般资料及术后EFI评分、AMH水平;分析EFI、AMH单独检测及联合检测对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的预测价值。结果 113例子宫内膜异位症患者术后的EFI评分为(5.63±1.38)分;患者术前AMH水平为(2.30±0.64)ng/ml,术后为(4.16±0.59)ng/ml,术后的AMH水平高于术前(P<0.05)。术后随访2年,其中有70例患者自然妊娠成功(自然妊娠成功组),成功率为61.95%;43例自然妊娠失败(自然妊娠失败组),失败率为38.05%。自然妊娠成功组和自然妊娠失败组的年龄、不孕病程、体质量指数、不孕类型比较,无明显差异(P>0.05)。术后,自然妊娠成功组的EFI评分(6.03±0.72)分、AMH水平(4.32±0.55)ng/ml均比自然妊娠失败组的(4.33±1.26)分、(3.89±0.87)ng/ml高(P<0.05)。联合检测的曲线下面积(AUC)为0.902、特异度为97.33%,均比EFI、AMH单独检测的0.816、90.54%及0.802、93.45%高。结论 子宫内膜异位症患者经腹腔镜手术治疗后EFI、AMH水平较高者的自然妊娠成功率更高, EFI、AMH可对自然妊娠结局进行预测,两者联合的预测价值更高。

子宫内膜异位症生育力指数对腹腔镜术后自然妊娠预测价值的研究

目的探讨子宫内膜异位症生育力指数(endometriosis fertility index,EFI)评分系统对子宫内膜异位症合并不孕患者的腹腔镜术后自然妊娠概率的预测价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月北京大学第三医院生殖医学中心256例进行腹腔镜联合宫腔镜检查,诊断为子宫内膜异位症合并不孕症并进行EFI评分患者的临床资料,随访其术后2年的自然妊娠情况。并对患者的不同EFI得分、临床特征、术后妊娠时间及妊娠率等进行统计学分析。结果 256例患者中,230例(89.9%)完成2年的随访,其中自然妊娠128例(55.7%),其余未孕。各EFI得分组妊娠率分别为:EFI 10分组81.0%(17/21),EFI 9分组70.0%(35/50),EFI 8分组49.0%(24/49),EFI 7分组52.6%(30/57),EFI 6分组52.0%(13/25),EFI 5分组35.0%(7/20),EFI≤4分组25.0(2/8),可见随着EFI得分的升高妊娠率呈升高趋势。ROC曲线分析得出的EFI临界点为8.5分,EFI得分>8.5分者妊娠率为73.2%(52/71),得分<8.5分者妊娠率为47.8%(76/159),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000)。术后一年内妊娠率(43.5%,100/230)与一年后妊娠率(21.5%,28/130)比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论子宫内膜异位症生育力指数对子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后自然妊娠概率有一定预测价值。

子宫内膜异位症生育力指数对子宫内膜异位症患者体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植助孕结局的预测价值

目的探究子宫内膜异位症生育力指数(EFI)评分系统对子宫内膜异位症(EMS)患者体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的预测作用和影响。方法回顾性分析2011年1月—2014年12月期间在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的231例EMS患者的231个周期。对EMS患者进行EFI评分,绘制EFI对新鲜移植周期临床妊娠率的受试者工作特征(ROC)曲线,并根据截断值进行分组比较。结果EFI对EMS患者新鲜胚胎移植周期临床妊娠率的ROC曲线下面积为0.571,P=0.066,截断值为7.5。当EFI>7时,种植率(47.5%)较EFI≤7的患者(33.1%,P=0.001)显著升高,临床妊娠率有升高的趋势(64.8%比52.4%,P=0.058),早期流产率显著降低(2.9%比12.1%,P=0.043),活产率显著升高(60.0%比43.7%,P=0.013)。超长方案降调节的患者中EFI>7者的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率均显著高于EFI≤7者;长方案降调节的患者中EFI>7者与EFI≤7者的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义。结论EFI评分对EMS患者新鲜移植周期妊娠结局有一定的预测作用,特别是对应用超长方案的患者。

不同临床病理类型子宫内膜异位症合并不孕患者生育力的研究

目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗对子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕患者生育力的影响。方法回顾分析我院和广州医科大学第三附属医院腹腔镜手术联合药物治疗且资料完整的110例EMT合并不孕的临床资料,采用子宫内膜异位症生育指数(endometirosis fertility index,EFI)评分评估手术对术后妊娠的影响。结果 EFI评分9~10分(高)39例,5~8分(中)35例,≤4分(低)36例。术后3年自然妊娠率47.3%(52/110),应用克罗米芬组3年自然妊娠率为67.9%(35/53)明显高于非克罗米芬组29.8%(17/57)(χ~2=14.449,P=0.000)。EFI评分单纯腹膜型与腺肌病型比较差异有统计学意义(q=4.446,P<0.05),内囊型与腺肌病型比较差异有统计学意义(q=4.505,P<0.05)。术后自然妊娠率单纯腹膜型明显高于腺肌病型(χ~2=6.549,P=0.010),内囊型明显高于腺肌病型(χ~2=6.144,P=0.013)。结论 EMT合并不孕患者在腹腔镜手术时采用EFI评估生育力,以指导选择个体化的后续治疗方案;EFI评分低的患者不建议通过长期等待来提高妊娠率,克罗米芬的应用可提高患者的自然妊娠率。

生育力指数及T淋巴细胞亚群对子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者预后的影响

目的探讨生育力指数及T淋巴细胞亚群对子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者预后的影响。方法选取2013年1月—2015年9月于本院行腹腔镜术的168例子宫内膜异位症合并不孕症患者为观察组,同期选择112例本院参与体检的健康已婚女性作为对照组,对所有患者进行子宫内膜异位症生育力指数(EFI)评分,分别于术前、术后1 d、术后7 d抽取患者及体检日正常女性肘静脉血5 ml,采用间接免疫荧光法(IFA)进行T细胞亚群分析,统计CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、阳性细胞数,计算CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值。结果腹腔镜术后3年内,子宫内膜异位症合并不孕症患者妊娠率为53.6%,观察组患者术前CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值均低于对照组(P<0.05),CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05);腹腔镜术后1d患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值降低(P<0.05),CD_(8)^(+)升高(P<0.05),术后7d患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值升高(P>0.05);CD_(8)^(+)降低(P<0.05);腹腔镜术前、术后1d、术后7d条件下,CD_(8)^(+)均低于妊娠失败患者(P<0.05);logistic回归分析结果显示:CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)是预后不良妊娠结局的独立危险因素。结论子宫内膜异位症生育力指数及T淋巴细胞亚群水平与子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠情况有关,可作为子宫内膜异位症合并不孕症预后评价的参考指标。

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究

目的:探讨腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者的生育力评估的临床价值。方法:回顾性分析在我院进行腹腔镜手术治疗的EMT合并不孕、随访资料完整的118例患者的临床资料进行EFI评分,随访术后妊娠情况。结果:118例患者术后3年累积妊娠率为46.6%;术后第1、2、3年的妊娠率分别为28.8%、14.4%和3.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。EFI评分9～10分、5～8分、≤4分者的术后3年累积妊娠率分别为76.2%、47.4%、10.5%,术后3年累积妊娠率与EFI评分、术后使用促排卵药物治疗呈正相关(tau-b=0.367,0.439;P<0.01);与美国生育协会修订的EMT分期(r-AFS)标准及使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)无相关性(tau-b=0.006,0.076;P>0.05)。不同临床类型的术后3年累积妊娠率间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下EFI评分用于评估EMT合并不孕患者的生育力,指导后续治疗有重要的参考意义,可根据EFI评分,综合评估患者的生育状况,选择个体化的后续治疗方案;EMT合并不孕患者不建议长期期待以提高患者的妊娠率。

子宫内膜异位症生育指数与r-AFS分期在IVF中的预测价值

【目的】探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)与r-AFS分期对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的累积妊娠结局的预测价值。【方法】回顾性分析2008年1月至2011年12月109例143个周期行腹腔镜手术治疗后到本生殖中心行IVF-ET的子宫内膜异位症(EMs)因素不孕患者的病史、手术资料及妊娠结局。按照r-AFS的分期标准对EMs患者进分期,按照EFI的评分标准计算EFI,利用ROC曲线与多水平模型分别比较EFI评分和r-AFS分期对IVF累积妊娠结局的影响。【结果】(1)EFI评分预测IVF累积妊娠结局的ROC曲线下面积为0.644,大于机会参考线下面积(P<0.05);诊断界值点为6分,特异性为0.62,敏感性为0.61;AFS分期预测IVF累积妊娠结局的ROC曲线下面积为0.415(P>0.05),不具有诊断意义。(2)根据ROC曲线诊断界值点为6分,将患者以6分为界,分别比较4分与5分、≤5分与≥6分、6分与≥7分的累积妊娠率的差异。EFI评分为4分(n=6)、5分(n=28)的患者,累积妊娠率为40.0%,44.5%,差异无统计学意义(P>0.05);EFI评分为≤5分(n=71),≥6分(n=72)的患者,总累积妊娠率有统计学差异(38.2%vs.60.6%,P=0.005);EFI评分6分(n=36),≥7分(n=37)的患者,累积妊娠率为61.8%,59.5%,差异无统计学意义(P>0.05);<3分的患者,有17个IVF周期,累积妊娠率为25.0%。r-AFS分期为Ⅰ期(n=28)、Ⅱ期(n=12)、Ⅲ期(n=39)、IV期(n=64)的患者,累积妊娠率无统计学差异(P=0.163)。【结论】子宫内膜异位症生育指数(EFI)可以有效的预测EMs患者腹腔镜术后IVF累积妊娠结局,≥6分的患者累积妊娠率有明显升高,为EMs患者腹腔术后IVF临床诊疗提供了重要的参考依据。未发现r-AFS分期对EMs患者IVF-ET后的妊娠结局有预测价值。

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕患者术后生育能力的评估

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)生育指数(EFI)对EMs合并不孕患者腹腔镜术后生育能力的评估作用。方法:回顾分析2005年1月至2010年7月在我院行腹腔镜手术治疗的296例EMs合并不孕患者的临床资料。按EMs EFI的评分标准计算EFI,计算不同分值患者的累积妊娠率。结果:296例患者术后3年的累积妊娠率为46.62%,患者EFI指数为8~10分、5~7分、≤4分的术后36个月的累积妊娠率分别为71.67%、42.86%和12.82%,不同分值间比较,差异显著(P<0.05)。相同EFI评分的患者,术后时间越长妊娠率越低,差异显著(P<0.01)。术后应用GnRH-a与不用GnRH-a治疗组比较,相同EFI评分患者的累积妊娠率均无显著差异(P>0.05)。相同EFI评分患者的宫腔内人工授精妊娠率显著高于促排卵指导同房及期待自然妊娠者(χ2=0.0826,P<0.05)。EFI评分≤4分与5~7分患者中,宫腔内人工授精自然周期组的妊娠率均显著低于促排卵周期组(χ2=0.0624,P<0.05);8~10分患者中,两组的妊娠率则无显著差异(χ2=0.3488,P=0.5548)。结论:EFI评分可用于评估EMs合并不孕患者腹腔镜术后的生育能力,指导患者选择个体化的治疗方案。

子宫内膜异位症临床分期方法对妇女生育力的评估价值

子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位。是育龄期妇女的常见病，以25-45岁妇女多见，临床表现多种多样，常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常及不孕。EMT发病率为10％-15％，在患有不孕或慢性盆腔痛的患者中可达30％以上，且发病率有逐年升高的趋势。EMT患者中约50％伴发不孕。引起不孕的原因复杂，可能与盆腔解剖结构异常、微环境改变、免疫系统异常及排卵障碍等因素有关。临床工作中，制定EMT的分类法对判断不孕的预后、评定疗效及指导治疗具有重要的意义。自1921年，Sampson首次提出EMT的分类以来，临床分期法相继有Acosta（1973年），Kistnet（1977年），AFS（美国生育学会分期法，1978年），r-AFS（修订后美国生育会分期法，1985年）等，近年来，出现了子宫内膜异位症生育指数（endo—metriosis fertility index，EFI）、ENZIAN评分系统等新的分期方法，具有重要的临床意义和发展前景。

子宫内膜异位症生育指数的临床运用及进展

子宫内膜异位症相关不孕是临床常见病,科学合理的分期是指导其诊疗的基础及关键。目前使用的大多数分期系统,包括美国生育协会修订的分期法,在反映和评估不孕患者的生育潜能和预测生育结局方面存在很大的局限性。近年有学者提出了专门针对内异症相关不孕的子宫内膜异位症生育指数分期法,并被逐渐证实具有较好的临床运用价值。现对其具体内容、临床运用及不足等进行综述。

子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症效果的价值探讨

目的：探讨子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选择2011年1月至2013年6月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕者232例（观察组112例、对照组120例）,所有患者均实施腹腔镜手术治疗,对照组于术后月经来潮前5d采用GnRH-a行肌肉注射,观察组则结合EFI对使用GnRH-a治疗效果进行评估,调整GnRH-a治疗持续时间、剂量及是否联合雌孕激素治疗等,比较两组治疗后6个月时生殖相关激素水平、治疗过程中发生的不良反应、不同EFI评分累积妊娠率及妊娠方式。结果：治疗后,观察组E2和PRL水平均基本处于正常,且显著低于对照组（P〈0.05）,骨密度水平高于对照组（P〈0.05）,观察组发生潮热、生殖道干涩、闭经及骨质疏松的比例显著低于对照组（P〈0.05）,观察组0～4分、5～7分及8～10分各EFI评分累积妊娠率均显著高于对照组（P〈0.05）,观察组自然妊娠比例显著高于对照组（P〈0.05）,使用促排卵治疗后妊娠比例及人工受精妊娠比例均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：在使用GnRHa治疗时,对于EFI评分超过7分者,可在严格监测体内激素水平的同时继续GnRHa治疗;而针对EFI评分低于4分者,建议停止GnRHa治疗,早期人工辅助生殖措施。

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后妊娠的预测价值

目的评价子宫内膜异位症生育指数(endometriosis fertility index,EFI)对子宫内膜异位症(endometrio-sis,EMs)合并不孕患者腹腔镜术后自然妊娠的预测价值。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月在首都医科大学附属北京妇产医院进行腹腔镜手术的EMs合并不孕患者的病史及手术资料。按照EFI评分标准计算生育指数,采用Kaplan-Meier生存分析法计算不同分值患者术后3年内的累积妊娠率,并采用Log Rank检验进行比较。结果EFI评分1~4分、5分、6分、7分、8分、9分、10分组3年累积妊娠率分别为14.3%、50.0%、66.7%、69.2%、73.7%、75.0%、83.3%,Log Rank检验结果显示,组间比较差异有统计学意义(χ~2=18.83,P=0.004)。将不同EFI评分者进行合并分组,分为EFI 1~4分、EFI 5分及EFI 6~10分3组,各组3年内累积妊娠率分别为14.3%、50.5%、73.1%,Log Rank检验3组间比较差异有统计学意义(χ~2=18.106,P<0.001)。而不同r-AFS分期术后3年累积妊娠率分别为Ⅰ期79.1%,Ⅱ期63.6%,Ⅲ期58.5%,Ⅳ期66.7%,Log Rank检验结果提示,组间比较差异无统计学意义(χ~2=4.075,P=0.253)。结论与r-AFS分期相比,EFI评分能更好地预测EMs合并不孕患者腹腔镜术后3年内的妊娠情况,EFI评分越高,术后妊娠率越高。EFI评分对患者术后生育指导具有重要的临床意义。

子宫内膜异位症对妇女生育力的影响

子宫内膜异位症（简称内异症）是指具有功能的子宫内膜在子宫腔被覆面以外的地方生长繁殖的一种妇科疾病。此病的确切病因至今尚不明确，过去主要有种植、播散、化生、免疫等多种学说，近年逐渐形成了“在位内膜决定论”；发病机制也仍然是神秘复杂，可能与遗传基因、免疫、炎症等有关。内异症的发病率约占生育期妇女的5％-20％，而且由于环境因素、生活习惯等多方面的影响，近年来发病率尤其是青少年患病率有升高趋势。虽然本症在病理学上属于良性，却有浸润、复发、增殖及转移等恶性行为。不但影响患者的身心健康，也严重削弱妇女的生育力。目前，此病不但无法治愈，还将有越来越多的妇女受到此病的困扰，所以其对生育力的影响也应受到重视。

子宫内膜异位症生育指数(EFI)对EMs相关不孕妇女腹腔镜术后自然妊娠的预测价值

目的:探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)对EMs相关不孕患者腹腔镜术后自然妊娠率的预测价值。方法:回顾分析2008年1月至2012年3月于我院行腹腔镜治疗的730例EMs相关不孕患者,根据手术发现进行EFI评分,并随访其妊娠情况和妊娠结局。比较不同EFI分值患者的自然妊娠率,Kaplan-Meier生存分析法计算累积妊娠率,采用Log-rank检验进行比较。结果:完成随访的548例患者的总妊娠率为43.43%(238/548)。EFI评分8~10分者的总妊娠率为54.55%(168/308),8、9、10分的妊娠率分别为53.66%(66/123)、51.75%(74/143)和66.67%(28/42),各分值间比较差异无统计学意义(P=0.225)。EFI 7分者的妊娠率为42.27%(41/97),低于8~10分者,差异有统计学意义(P=0.035);EFI 4~6分的妊娠率为21.71%(28/129),4、5、6分的妊娠率分别为17.86%、19.05%和25.42%,各分值间比较差异无统计学意义(P=0.638),显著低于7分者(P=0.000)。EFI 0~3分的妊娠率为7.14%(1/14)。术后不同时间的妊娠率有统计学差异(P=0.000)。r-AFS分期I^IV期的妊娠率分别为45.23%(57/126)、47.33%(71/150)、44.08%(67/152)和44.17%(53/120),无统计学差异(P=0.939)。结论:EFI能较好地预测接受腹腔镜手术的EMs相关不孕患者的术后生育力。

生育指数评分对子宫内膜异位症腹腔镜术后妊娠方式的预测能效

目的探究子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分对子宫内膜异位症(EMT)患者术后妊娠方式的预测效能。方法选取2013年1月~2015年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的行腹腔镜治疗的EMT合并不孕症患者98例。参照r-AFS分期标准,将患者分为4期,观察3年内患者的自然妊娠情况。采用EFI评分系统对患者生育能力进行评估,观察不同评分的患者3年内自然妊娠情况。同时分析EMT患者术后3年内的妊娠情况且与r-AFS分期和EFI评分的相关性;ROC曲线分析EFI评分对EMT合并不孕症患者术后妊娠方式的预测价值。结果EMT合并不孕症患者自然妊娠率随术后时间的延伸呈线性降低趋势(P<0.05),随r-AFS分期的增加呈线性降低趋势(P<0.05);且EMT患者术后3年内自然妊娠率与EFI评分呈正相关(rs=0.529,P<0.01);ROC曲线分析结果显示,EFI评分的ROC曲线下面积为0.723,且预测临界值为8.09分时,敏感度为68.26%,特异度为52.64%。结论EFI评分对EMT合并不孕症患者术后自然妊娠具有较高的预测效能。

子宫内膜异位症不孕患者异位内膜组织PAQR3、CAMS、HIF-1α表达及与生育指数关系

目的:探究孕激素和脂联素分子受体3(PAQR3)、细胞黏附分子(CAMs)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在子宫内膜异位症(EMs)不孕中的表达及可能关系。方法:选取2019年4月-2020年4月本院收治的EMs致不孕的异位内膜42例(异位内膜组),EMs在位内膜30例(在位内膜组),正常子宫内膜20例(正常内膜组),检测不同内膜组织标本中PAQR3、CAMs、HIF-1α表达并分析与EMs生育指数关系。结果:异位内膜组、在位内膜组、正常内膜组PAQR3阳性表达率分别为33.3%、66.7%、85.0%,CD44阳性表达率分别为88.1%、46.7%、20.0%,HIF-1α蛋白表达阳性率分别为83.3%、53.3%、0,异位内膜组阳性率均高于另外两组(P<0.05),但异位内膜组不同分期患者PAQR3、CD44、HIF-1α阳性表达率无差异(P>0.05)。PAQR3表达阳性患者EFI评分均高于表达阴性患者,CD44、HIF-1α表达阳性患者EFI评分均低于表达阴性患者,且PAQR3与EFI评分呈正相关,CD44、HIF-1α均与EFI评分呈负相关(均P<0.05)。结论:EMs合并不孕患者异位内膜组织中PAQR3、CAMs、HIF-1α表达异常,提示三者可能促进EMs的发生,进而导致患者不孕。

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者生育能力的临床评价。方法对海南省农垦那大医院妇科2009年6月至2012年12月收治的EMT合并不孕的112例患者的临床资料进行回顾性分析,按照EFI的评分标准进行评分,并对患者术后3年的妊娠率进行随访。结果通过电话随访112例患者术后第1、2、3年的妊娠率分别为36.6%、14.3%和3.6%,患者术后第1年的妊娠率(37.5%)显著高于术后第2年(14.3%)和术后第3年(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05);术后第2年的总妊娠率(14.3%)显著高于术后第3年(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下EFI对EMT合并不孕患者的生育力能够较好地进行评估,对于对指导术后处理的选择以及指导后续治疗有重要的参考意义。

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究

目的:探讨腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数(endometriosis fertility index,EFI)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕中的作用。方法:选取2013年4月至2017年3月400例行腹腔镜手术的子宫内膜异位症合并不孕患者的病案资料,结合病史因素、手术因素进行EFI评分,分析术后3年累积妊娠率与EFI评分、促排卵治疗史、美国生育学会修订的内异位症分期(r-AFS)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗史的相关性,比较不同临床类型EMT、术后不同时期妊娠率。结果:术后随访3年,累计妊娠185例,3年累积妊娠率为46.25%,且与EFI评分、促排卵治疗史呈现正相关(tau-b EFI评分=0.382、P=0.000,tau-b促排卵治疗史=0.453,P=0.000),与r-AFS分期、GnRH-a治疗史无相关性(P>0.05),1~12个月、13~24个月、25~36个月妊娠率分别为28.75%、14.00%、3.50%(χ2=98.710,P=0.000),各临床类型EMT患者妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数可预测患者术后妊娠情况,指导何时采取辅助生殖技术,制订具体的诊疗方案,不建议长时间等待妊娠结局,同时EFI评分系统尚需进一步完善。

注重子宫内膜异位症的生育力保护

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,引起痛经、不孕、盆腔包块及性交痛,是生育年龄女性的常见病、多发病,具有侵袭性、复发性、性激素依赖的特点在EMs患者中约有30%〜40%合并不孕,可能是多环节、多因素影响机体的生殖内分泌功能,从而降低女性的生育力,威胁女性的生殖健康,严重影响生活质量。同时由于现代生活的快节奏、高压力,二胎政策的全面铺开以及EMs的高复发率,很多女性出现生育延迟、滞后。因此在EMs患者治疗中,制定个体化治疗措施,保护生殖器官的功能,保存生育力显得尤为重要。

子宫内膜异位症合并不孕患者生育指数与术后妊娠情况分析

目的对子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠情况及生育指数进行分析。方法选择中山市博爱医院生殖内分泌科2014年1月至2015年6月子宫内膜异位症合并不孕患者114例,行腹腔镜手术,术中进行生育指数评分,术后随访12-18个月。随访术后妊娠情况。结果术后12-18个月累积妊娠率51.11%（58/114）,其中期待自然妊娠患者累积妊娠率44.44%（16/36）,促排卵-人工授精患者累积妊娠率52.00%（13/25）,体外授精-胚胎移植患者累积妊娠率54.71%（25/53）。期待自然妊娠的患者妊娠组生育指数（8.38±1.71）高于未妊娠组（7.50±1.00）,差异有统计学意义（P〈0.01）。促排卵-人工授精及体外授精-胚胎移植患者分别比较妊娠组与未妊娠组的生育指数,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论期待自然妊娠患者妊娠组的生育指数明显高于未妊娠组,说明生育指数增高有利于提高自然妊娠率。