腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数评分在子宫内膜异位症伴不孕症中的应用研究

目的探讨腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分在子宫内膜异位症（EMT）伴不孕症患者中的临床应用效果。方法选择2012年12月至2013年12月收治的59例EMT伴不孕症患者给予腹腔镜手术并进行EFI评分,并在术后随访患者妊娠情况。结果 EFI评分分别为9~10、5~8、≤4分者,妊娠率分别为77.2%、47.4%、9.5%。术后EFI评分、应用促排卵药物与妊娠率呈正相关（tau-b=0.368、0.429,P〈0.01）,与美国EMT分期标准及促性腺激素药物无关（tau-b=0.060、0.077,P〉0.05）。术后1、2、3年妊娠率分别为28.7%、14.5%、3.5%,累积为46.7%。1、2、3年妊娠率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下EFI评分用于EMT伴不孕症患者,对其后续治疗具有重要的指导意义和参考性。不建议EMT伴不孕症患者长期期待。

子宫内膜异位症生育指数评分及其临床意义

子宫内膜异位症是育龄期女性常见妇科疾病之一,30%~50%的子宫内膜异位症患者受不孕症的困扰,因此,保护和改善子宫内膜异位症患者生育力,提高患者生活质量是疾病的诊治目标之一。子宫内膜异位症生育指数评分能够可靠预测患者术后自然妊娠概率,指导术后妊娠方式选择,提高妊娠率的同时降低患者经济损失。

子宫内膜异位症生育指数联合血清AMH对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的预测价值

目的 探究子宫内膜异位症生育指数(EFI)联合血清抗米勒管激素(AMH)对子宫内膜异位症(EMT)患者自然妊娠结局的预测价值。方法 选择行腹腔镜手术治疗的113例子宫内膜异位症患者作为研究对象,均于术前及术后对其EFI、AMH进行检测,然后随访2年,根据自然妊娠结局将其分为自然妊娠成功组(70例)和自然妊娠失败组(43例)。统计113例患者术后EFI评分及术前、术后AMH水平;比较自然妊娠成功组和自然妊娠失败组的一般资料及术后EFI评分、AMH水平;分析EFI、AMH单独检测及联合检测对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的预测价值。结果 113例子宫内膜异位症患者术后的EFI评分为(5.63±1.38)分;患者术前AMH水平为(2.30±0.64)ng/ml,术后为(4.16±0.59)ng/ml,术后的AMH水平高于术前(P<0.05)。术后随访2年,其中有70例患者自然妊娠成功(自然妊娠成功组),成功率为61.95%;43例自然妊娠失败(自然妊娠失败组),失败率为38.05%。自然妊娠成功组和自然妊娠失败组的年龄、不孕病程、体质量指数、不孕类型比较,无明显差异(P>0.05)。术后,自然妊娠成功组的EFI评分(6.03±0.72)分、AMH水平(4.32±0.55)ng/ml均比自然妊娠失败组的(4.33±1.26)分、(3.89±0.87)ng/ml高(P<0.05)。联合检测的曲线下面积(AUC)为0.902、特异度为97.33%,均比EFI、AMH单独检测的0.816、90.54%及0.802、93.45%高。结论 子宫内膜异位症患者经腹腔镜手术治疗后EFI、AMH水平较高者的自然妊娠成功率更高, EFI、AMH可对自然妊娠结局进行预测,两者联合的预测价值更高。

子宫内膜异位症患者保留生育功能手术后性功能障碍状况及影响因素分析

目的分析子宫内膜异位症(EM)患者保留生育功能手术后性功能障碍(SD)发生状况,并进一步探究相关影响因素,为患者术后SD的防治提供理论依据。方法回顾性选取2018年6月至2023年6月在南京医科大学第四附属医院接受保留生育功能手术治疗的EM152例患者作为研究对象,患者保留生育功能手术后均接受促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗3个周期,患者月经周期恢复正常后接受6个月随访。根据患者出院后随访6个月是否出现SD,将152例患者分为SD组(30例)与无SD组(122例)。收集并比较两组相关资料,通过logistic回归分析EM患者保留生育功能术后SD发生的影响因素。结果SD组疾病分型中深部浸润型、术中未辅助进行骶前神经切断、术后痛经患者占比高于无SD组,差异有统计学意义(P<0.05);SD组患者术前环氧合酶2(COX-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于无SD组,25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平低于无SD组,差异有统计学意义(P<0.05);疾病分型、术中辅助进行骶前神经切断、术后痛经情况及COX-2、TNF-α、25(OH)D_(3)水平均为EM患者保留生育功能术后SD发生的影响因素(P<0.05)。结论EM患者保留生育功能术后SD具有一定发生率,疾病分型、术中辅助进行骶前神经切断、术后痛经情况及COX-2、TNF-α、25(OH)D_(3)水平均是其重要影响因素。

生育指数评分对子宫内膜异位症腹腔镜术后妊娠方式的预测能效

目的探究子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分对子宫内膜异位症(EMT)患者术后妊娠方式的预测效能。方法选取2013年1月~2015年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的行腹腔镜治疗的EMT合并不孕症患者98例。参照r-AFS分期标准,将患者分为4期,观察3年内患者的自然妊娠情况。采用EFI评分系统对患者生育能力进行评估,观察不同评分的患者3年内自然妊娠情况。同时分析EMT患者术后3年内的妊娠情况且与r-AFS分期和EFI评分的相关性;ROC曲线分析EFI评分对EMT合并不孕症患者术后妊娠方式的预测价值。结果EMT合并不孕症患者自然妊娠率随术后时间的延伸呈线性降低趋势(P<0.05),随r-AFS分期的增加呈线性降低趋势(P<0.05);且EMT患者术后3年内自然妊娠率与EFI评分呈正相关(rs=0.529,P<0.01);ROC曲线分析结果显示,EFI评分的ROC曲线下面积为0.723,且预测临界值为8.09分时,敏感度为68.26%,特异度为52.64%。结论EFI评分对EMT合并不孕症患者术后自然妊娠具有较高的预测效能。

生育指数评分对子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠方式选择的预测价值

目的:分析不同子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)生育指数(endometriosis fertility index,EFI)患者的术后自然妊娠率,探讨EFI评分对腹腔镜术后妊娠方式选择的预测价值。方法:回顾性分析2013年1月—2014年12月于郑州大学第一附属医院就诊并行腹腔镜手术治疗的EMs不孕患者的完整资料,共148例,电话随访其术后的妊娠情况。按EFI评分标准对患者进行评分,计算不同分值患者术后的自然妊娠率,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价EFI评分对EMs不孕患者术后妊娠率的预测价值。结果:术后36个月内EMs患者的自然妊娠率与EMs分期呈负相关(rs=-0.535,P<0.001),且各期EMs患者术后6个月内的自然妊娠率均高于术后7~12个月、13~24个月及25~36个月。术后36个月EMs患者的自然妊娠率与EFI评分呈正相关(rs=0.617,P<0.001),且EFI评分分别为9~10分、7~8分和5~6分的患者,在术后6个月内的妊娠率均高于其他时间段。EFI评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.794~0.915,P<0.001)。通过ROC曲线确定的EFI预测术后1年内自然妊娠的临界值为6.5分(约登指数最大),其预测的敏感度为73.42%,特异度为82.61%。结论:EFI评分与EMs不孕患者腹腔镜术后的自然妊娠率呈正相关,能够较好地预测EMs不孕患者术后1年内的自然妊娠。术后1年是妊娠的最佳时期,应积极试孕,把握时机。

生育指数评分预测子宫内膜异位症不孕妇女腹腔镜术后自然妊娠价值

目的:分析子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分对子宫内膜异位症(EMT)不孕妇女腹腔镜术后自然妊娠的预测价值。方法:选取2013年7月-2016年7月本院收治的EMT不孕患者255例,均实施保守性腹腔镜手术,根据病史和手术发现行EFI评分,随访2年妊娠情况,分析比较EFI不同分值、r-AFS分期及联合药物治疗患者的自然妊娠情况。结果:255例中30例失访,15例术后行辅助生殖技术予以排除,共210例随访完成136例自然受孕。EFI评分越高,自然妊娠率越高,6个月内妊娠率高于7~24个月,当EFI评分在7~10时,随时间延长妊娠率降低(P<0.05);r-AFS不同分期患者2年内妊娠率比较未见差异(P>0.05),r-AFS I期、II期和III期患者随术后时间延长妊娠率降低,r-AFSIV期时趋势不明显;GnRH-a组自然妊娠率高于无药物治疗及孕三烯酮、避孕药类治疗(P<0.05),无药物治疗或GnRH-a治疗患者,随术后时间延长妊娠率降低,孕三烯酮和避孕药类治疗则无明显趋势。结论:EFI对EMT不孕患者腹腔镜术后自然妊娠的预测优于r-AFS评分,可为临床治疗方案的确定提供参考。

子宫内膜异位症生育指数评分用于子宫内膜异位症伴息肉患者的临床价值

目的探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分应用于临床评估子宫内膜异位症伴息肉患者术后生育能力的价值,以此指导临床选择合理的治疗方法。方法选取2015年1月-2016年1月该院收治的64例子宫内膜异位症患者为研究对象,根据患者是否伴内膜息肉将其分组为甲组(伴内膜息肉,30例)和乙组(不伴内膜息肉,34例)。两组患者均行宫腹腔镜手术治疗,术后给予氯米芬等药物治疗。对两组患者进行EFI评分,记录两组术后妊娠状况,随访至2019年记录甲组不同临床病理类型、美国生殖学会(r-AFS)分期术后自然妊娠例数;记录两组不同EFI评分下妊娠状况,记录两组1年、2年、3年累积妊娠率。结果术后平均随访时间为(20.7±6.6)个月。两组年龄、不孕时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组原发不孕率明显高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同r-AFS分期、病变部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组EFI分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组妊娠率明显低于乙组,活产率明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组不同r-AFS分期、临床病理类型术后妊娠率、活产率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同EFI评分患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年累积妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2年、3年累积妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用EFI评分可评估子宫内膜异位症伴息肉患者宫腹腔镜术后生育能力,且宫腹腔镜术可有利于提高患者生育能力,尤其是术后2年内。

生育指数评分联合血清Resistin诊断子宫内膜异位症合并不孕症价值

目的:探究子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分、血清抵抗素(Resistin)对子宫内膜异位症合并不孕症诊断价值。方法:选取2018年6月—2020年6月本院收治的子宫内膜异位症患者84例(内膜异位组)、合并不孕症患者47例(合并不孕组),健康女性53例(对照组)。对3组行EFI评分和血清Resistin检测,分析两指标对子宫内膜异位症合并不孕症诊断价值。结果:对照组、内膜异位组和合并不孕组EFI评分依次降低、血清Resistin水平依次升高(P<0.05)。ROC曲线分析,EFI评分曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.754、0.727、0.792,血清Resistin AUC、敏感度和特异度分别为0.805、0.845、0.736,两者联合检测的AUC、敏感度和特异度(0.886、0.864、0.849),联合检测高于单项检测(P<0.05),与临床诊断的金标准一致性较好(Kappa=0.726),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为0.861、0.867、0.847、0.879和0.864。结论:EFI评分联合血清Resistin检测对子宫内膜异位症合并不孕症有一定诊断价值。

基于经阴道超声建立子宫内膜病变诊断评分系统

目的:利用经阴道子宫内膜超声征象建立评分系统,分析该评分的诊断效能。方法:选取2014年11月至2021年6月在解放军联勤保障部队第九八一医院住院及门诊治疗的102例子宫内膜病变患者,根据病理检测结果将其中65例良性病变患者纳入良性组,37例子宫内膜癌患者纳入恶性组。利用经阴道超声检测子宫内膜厚度、内膜回声、内膜形态、内膜边界、血流信号、宫腔积液以及阻力指数(RI)类型。利用多因素logistic回归分析子宫内膜良恶性病变有关因子,并以此建立评分系统。结果:单因素分析显示,子宫内膜厚度、内膜形态、内膜边界、血流信号、宫腔积液以及RI类型是子宫内膜恶性病变的潜在预测因子(x^(2)=10.962、6.048、16.825、28.488、4.025、60831,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,子宫内膜厚度、内膜形态、内膜边界、血流信号和RI类型均为子宫内膜癌的独立预测因素(OR=3.622、2.144、5.962、3.028、2.633,P<0.01)。利用超声征象评分表计算良性组和恶性组的总得分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评分系统诊断子宫内膜癌ROC曲线下面积(AUC)为0.802,表明该评分表判断内膜良恶性的准确性中等。当以4分为分界点时对应的正确诊断指数(约登指数)为0.65,对子宫内膜癌诊断的灵敏度为87%,特异度为78%,准确率为84%。结论:通过建立子宫内膜病变诊断评分系统,可初步筛选其中恶性病变患者,提高经阴道超声诊断准确率。

子宫内膜异位症患者血清癌抗原125、罗马指数变化及其临床意义

目的探讨子宫内膜异位症(EMT)患者血清癌抗原125(CA125)、罗马(ROMA)指数变化及其临床意义。方法选取2019年1月至2022年3月安徽医科大学第四附属医院妇产科收治的68例EMT患者纳入EMT组,根据美国生物医学协会临床分期标准分为Ⅰ~Ⅱ期51例和Ⅲ~Ⅳ期17例,另选取55例同一医院同期健康体检女性纳入HC组。采集两组清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清CA125、人附睾蛋白4(HE4)水平,使用电化学发光免疫分析仪计算ROMA指数。比较EMT组和HC组及不同临床分期患者的血清CA125、HE4水平和ROMA指数;采用受试者工作特征(ROC)曲线检测血清CA125、HE4水平和ROMA指数诊断EMT及临床分期的效能;采用Spearman相关性分析EMT临床分期与血清CA125、HE4水平和ROMA指数的相关性。结果EMT组血清CA125、HE4水平和ROMA指数显著高于HC组(P<0.05);血清CA125、HE4水平和ROMA指数诊断EMT的曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.833和0.870,联合检测诊断EMT的AUC为0.920(P<0.05);EMT组Ⅲ~Ⅳ期患者血清CA125、HE4水平和ROMA指数均显著高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清CA125、HE4水平和ROMA指数与EMT临床分期呈正相关(P<0.05);血清CA125、HE4水平和ROMA指数诊断Ⅲ~Ⅳ期EMT的AUC分别为0.805、0.852和0.860,联合检测诊断Ⅲ~Ⅳ期EMT的AUC为0.915(P<0.05)。结论EMT患者血清CA125水平和ROMA指数异常升高,血清CA125水平和ROMA指数联合检测可作为EMT诊断和临床分期的评估指标。

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究

目的:探讨腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者的生育力评估的临床价值。方法:回顾性分析在我院进行腹腔镜手术治疗的EMT合并不孕、随访资料完整的118例患者的临床资料进行EFI评分,随访术后妊娠情况。结果:118例患者术后3年累积妊娠率为46.6%;术后第1、2、3年的妊娠率分别为28.8%、14.4%和3.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。EFI评分9～10分、5～8分、≤4分者的术后3年累积妊娠率分别为76.2%、47.4%、10.5%,术后3年累积妊娠率与EFI评分、术后使用促排卵药物治疗呈正相关(tau-b=0.367,0.439;P<0.01);与美国生育协会修订的EMT分期(r-AFS)标准及使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)无相关性(tau-b=0.006,0.076;P>0.05)。不同临床类型的术后3年累积妊娠率间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下EFI评分用于评估EMT合并不孕患者的生育力,指导后续治疗有重要的参考意义,可根据EFI评分,综合评估患者的生育状况,选择个体化的后续治疗方案;EMT合并不孕患者不建议长期期待以提高患者的妊娠率。

生育指数评分预测卵巢型子宫内膜异位症术后自然妊娠价值

目的:分析生育指数评分(EFI)对卵巢型子宫内膜异位症(EMT)患者术后自然妊娠的评估价值。方法:选取2015年1月-2017年10月因卵巢EMT在本院行腹腔镜手术治疗的不孕症患者264例,术后行EFI评分并随访3年,分析术后妊娠率的影响因素以及EFI评分的预测价值。结果:术后妊娠率与EFI评分呈正相关(P<0.001)。术后EFI评分>5分者术后6个月内妊娠率最高为39.4%。EFI评分ROC曲线下面积(AUC)为0.836(95%CI 0.7160.935,P<0.001),EFI评分预测术后1年内妊娠的临界值是6.7分,敏感度为74.4%,特异度为87.0%。结论:卵巢型EMT患者腹腔镜术后自然妊娠率与EFI评分呈正相关性,术后6个月为受孕最佳时机。若术后评分EFI≥6.7分可期待治疗,术后1年内自然妊娠率较高;若术后EFI评分<6.7分,且术后1年内未自然妊娠建议行辅助生殖。

子宫内膜异位症生育指数与r-AFS分期在IVF中的预测价值

【目的】探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)与r-AFS分期对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的累积妊娠结局的预测价值。【方法】回顾性分析2008年1月至2011年12月109例143个周期行腹腔镜手术治疗后到本生殖中心行IVF-ET的子宫内膜异位症(EMs)因素不孕患者的病史、手术资料及妊娠结局。按照r-AFS的分期标准对EMs患者进分期,按照EFI的评分标准计算EFI,利用ROC曲线与多水平模型分别比较EFI评分和r-AFS分期对IVF累积妊娠结局的影响。【结果】(1)EFI评分预测IVF累积妊娠结局的ROC曲线下面积为0.644,大于机会参考线下面积(P<0.05);诊断界值点为6分,特异性为0.62,敏感性为0.61;AFS分期预测IVF累积妊娠结局的ROC曲线下面积为0.415(P>0.05),不具有诊断意义。(2)根据ROC曲线诊断界值点为6分,将患者以6分为界,分别比较4分与5分、≤5分与≥6分、6分与≥7分的累积妊娠率的差异。EFI评分为4分(n=6)、5分(n=28)的患者,累积妊娠率为40.0%,44.5%,差异无统计学意义(P>0.05);EFI评分为≤5分(n=71),≥6分(n=72)的患者,总累积妊娠率有统计学差异(38.2%vs.60.6%,P=0.005);EFI评分6分(n=36),≥7分(n=37)的患者,累积妊娠率为61.8%,59.5%,差异无统计学意义(P>0.05);<3分的患者,有17个IVF周期,累积妊娠率为25.0%。r-AFS分期为Ⅰ期(n=28)、Ⅱ期(n=12)、Ⅲ期(n=39)、IV期(n=64)的患者,累积妊娠率无统计学差异(P=0.163)。【结论】子宫内膜异位症生育指数(EFI)可以有效的预测EMs患者腹腔镜术后IVF累积妊娠结局,≥6分的患者累积妊娠率有明显升高,为EMs患者腹腔术后IVF临床诊疗提供了重要的参考依据。未发现r-AFS分期对EMs患者IVF-ET后的妊娠结局有预测价值。

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕患者术后生育能力的评估

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)生育指数(EFI)对EMs合并不孕患者腹腔镜术后生育能力的评估作用。方法:回顾分析2005年1月至2010年7月在我院行腹腔镜手术治疗的296例EMs合并不孕患者的临床资料。按EMs EFI的评分标准计算EFI,计算不同分值患者的累积妊娠率。结果:296例患者术后3年的累积妊娠率为46.62%,患者EFI指数为8~10分、5~7分、≤4分的术后36个月的累积妊娠率分别为71.67%、42.86%和12.82%,不同分值间比较,差异显著(P<0.05)。相同EFI评分的患者,术后时间越长妊娠率越低,差异显著(P<0.01)。术后应用GnRH-a与不用GnRH-a治疗组比较,相同EFI评分患者的累积妊娠率均无显著差异(P>0.05)。相同EFI评分患者的宫腔内人工授精妊娠率显著高于促排卵指导同房及期待自然妊娠者(χ2=0.0826,P<0.05)。EFI评分≤4分与5~7分患者中,宫腔内人工授精自然周期组的妊娠率均显著低于促排卵周期组(χ2=0.0624,P<0.05);8~10分患者中,两组的妊娠率则无显著差异(χ2=0.3488,P=0.5548)。结论:EFI评分可用于评估EMs合并不孕患者腹腔镜术后的生育能力,指导患者选择个体化的治疗方案。

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后妊娠的预测价值

目的评价子宫内膜异位症生育指数(endometriosis fertility index,EFI)对子宫内膜异位症(endometrio-sis,EMs)合并不孕患者腹腔镜术后自然妊娠的预测价值。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月在首都医科大学附属北京妇产医院进行腹腔镜手术的EMs合并不孕患者的病史及手术资料。按照EFI评分标准计算生育指数,采用Kaplan-Meier生存分析法计算不同分值患者术后3年内的累积妊娠率,并采用Log Rank检验进行比较。结果EFI评分1~4分、5分、6分、7分、8分、9分、10分组3年累积妊娠率分别为14.3%、50.0%、66.7%、69.2%、73.7%、75.0%、83.3%,Log Rank检验结果显示,组间比较差异有统计学意义(χ~2=18.83,P=0.004)。将不同EFI评分者进行合并分组,分为EFI 1~4分、EFI 5分及EFI 6~10分3组,各组3年内累积妊娠率分别为14.3%、50.5%、73.1%,Log Rank检验3组间比较差异有统计学意义(χ~2=18.106,P<0.001)。而不同r-AFS分期术后3年累积妊娠率分别为Ⅰ期79.1%,Ⅱ期63.6%,Ⅲ期58.5%,Ⅳ期66.7%,Log Rank检验结果提示,组间比较差异无统计学意义(χ~2=4.075,P=0.253)。结论与r-AFS分期相比,EFI评分能更好地预测EMs合并不孕患者腹腔镜术后3年内的妊娠情况,EFI评分越高,术后妊娠率越高。EFI评分对患者术后生育指导具有重要的临床意义。

子宫内膜异位症生育指数的临床运用及进展

子宫内膜异位症相关不孕是临床常见病,科学合理的分期是指导其诊疗的基础及关键。目前使用的大多数分期系统,包括美国生育协会修订的分期法,在反映和评估不孕患者的生育潜能和预测生育结局方面存在很大的局限性。近年有学者提出了专门针对内异症相关不孕的子宫内膜异位症生育指数分期法,并被逐渐证实具有较好的临床运用价值。现对其具体内容、临床运用及不足等进行综述。

子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症效果的价值探讨

目的：探讨子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选择2011年1月至2013年6月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕者232例（观察组112例、对照组120例）,所有患者均实施腹腔镜手术治疗,对照组于术后月经来潮前5d采用GnRH-a行肌肉注射,观察组则结合EFI对使用GnRH-a治疗效果进行评估,调整GnRH-a治疗持续时间、剂量及是否联合雌孕激素治疗等,比较两组治疗后6个月时生殖相关激素水平、治疗过程中发生的不良反应、不同EFI评分累积妊娠率及妊娠方式。结果：治疗后,观察组E2和PRL水平均基本处于正常,且显著低于对照组（P〈0.05）,骨密度水平高于对照组（P〈0.05）,观察组发生潮热、生殖道干涩、闭经及骨质疏松的比例显著低于对照组（P〈0.05）,观察组0～4分、5～7分及8～10分各EFI评分累积妊娠率均显著高于对照组（P〈0.05）,观察组自然妊娠比例显著高于对照组（P〈0.05）,使用促排卵治疗后妊娠比例及人工受精妊娠比例均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：在使用GnRHa治疗时,对于EFI评分超过7分者,可在严格监测体内激素水平的同时继续GnRHa治疗;而针对EFI评分低于4分者,建议停止GnRHa治疗,早期人工辅助生殖措施。

子宫内膜异位症生育指数(EFI)对EMs相关不孕妇女腹腔镜术后自然妊娠的预测价值

目的:探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)对EMs相关不孕患者腹腔镜术后自然妊娠率的预测价值。方法:回顾分析2008年1月至2012年3月于我院行腹腔镜治疗的730例EMs相关不孕患者,根据手术发现进行EFI评分,并随访其妊娠情况和妊娠结局。比较不同EFI分值患者的自然妊娠率,Kaplan-Meier生存分析法计算累积妊娠率,采用Log-rank检验进行比较。结果:完成随访的548例患者的总妊娠率为43.43%(238/548)。EFI评分8~10分者的总妊娠率为54.55%(168/308),8、9、10分的妊娠率分别为53.66%(66/123)、51.75%(74/143)和66.67%(28/42),各分值间比较差异无统计学意义(P=0.225)。EFI 7分者的妊娠率为42.27%(41/97),低于8~10分者,差异有统计学意义(P=0.035);EFI 4~6分的妊娠率为21.71%(28/129),4、5、6分的妊娠率分别为17.86%、19.05%和25.42%,各分值间比较差异无统计学意义(P=0.638),显著低于7分者(P=0.000)。EFI 0~3分的妊娠率为7.14%(1/14)。术后不同时间的妊娠率有统计学差异(P=0.000)。r-AFS分期I^IV期的妊娠率分别为45.23%(57/126)、47.33%(71/150)、44.08%(67/152)和44.17%(53/120),无统计学差异(P=0.939)。结论:EFI能较好地预测接受腹腔镜手术的EMs相关不孕患者的术后生育力。

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者生育能力的临床评价。方法对海南省农垦那大医院妇科2009年6月至2012年12月收治的EMT合并不孕的112例患者的临床资料进行回顾性分析,按照EFI的评分标准进行评分,并对患者术后3年的妊娠率进行随访。结果通过电话随访112例患者术后第1、2、3年的妊娠率分别为36.6%、14.3%和3.6%,患者术后第1年的妊娠率(37.5%)显著高于术后第2年(14.3%)和术后第3年(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05);术后第2年的总妊娠率(14.3%)显著高于术后第3年(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下EFI对EMT合并不孕患者的生育力能够较好地进行评估,对于对指导术后处理的选择以及指导后续治疗有重要的参考意义。