临床血清肿瘤标志物与卵巢型子宫内膜异位症的相关性研究

目的研究血清肿瘤标志物与卵巢型子宫内膜异位症(OE)之间的相关性及其诊断价值。方法选取2019年1月至2023年10月在安徽医科大学第二附属医院接受手术且经术后病理确诊为OE的71例患者(观察组)和同期术后证实为单纯性卵巢囊肿或良性畸胎瘤的91例患者(对照组)进行回顾性研究。比较两组患者的临床资料和血清肿瘤标志物水平[包括甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、人附睾蛋白4(HE4)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)],运用多因素二元Logistic回归分析OE的独立风险因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清肿瘤标志物对OE的诊断价值。结果观察组患者的血清CA125、CA153和CA199水平分别为53.52(26.50,91.10)U/m L、9.21(7.12,14.03)U/m L和19.80(16.18,28.10)U/m L,明显高于对照组的13.43(9.70,19.90)U/m L、6.53(5.23,8.44)U/m L和8.23(5.66,14.82)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,Ⅲ~Ⅳ期OE患者的血清CA125和CA199水平分别为72.84(47.25,102.00)U/mL和9.20(7.80,12.28)U/mL,明显高于Ⅰ~Ⅱ期OE患者的42.10(20.98,59.63)U/mL和16.44(9.20,20.92)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果表明,血清CA125、CA153和CA199等指标升高是OE的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清CA125、CA153和CA199预测OE的曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.769和0.843,其敏感度分别为74.6%、73.2%和77.5%,特异性分别为93.4%、96.7%和82.4%,三个指标的联合诊断模型AUC为0.939,灵敏度和特异性分别为93.0%和84.6%。结论血清CA125,CA153和CA199水平与OE相关,其联合诊断模型在OE诊断中具有重要的应用潜力。

子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后不同分型对消化功能的影响

目的探讨不同临床病理分型子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜术后消化功能的影响。方法收集2018年12月至2022年12月期间115例腹腔镜诊断为EMs患者的临床资料,根据患者临床病理分型将患者分为腹膜型内异症(PEM)组(n=35)、卵巢内异症(OMA)组(n=37)、深部浸润型内异症(DIE)组(n=43)。收集患者一般资料,通过视觉模拟评分(VAS)评估所有患者术后6个月和12个月疼痛情况,并通过胃肠道生活质量指数(GIQLI)和诺尔斯爱克斯里斯科特症状量表(KESS)比较3组术后消化功能变化情况。结果3组研究对象在一般资料方面无显著差异,具有可比性。OMA组的手术时间显著长于PEM组,而DIE组的手术时间、出血量和住院时间均显著高于其他两组(P<0.01)。DIE组有88.37%的患者接受肠道手术,显著高于其他两组(P<0.01)。3组患者术后并发症发生率较低,无统计学意义(P>0.05)。DIE组在术前GIQLI评分较低,KESS评分较高,表明其胃肠功能较差。术后GIQLI评分和KESS评分相比于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者术前和术后12月的VAS得分无显著差异,但DIE组在术后1年的GIQLI评分和KESS评分显著低于PEM组和OMA组(P<0.01)。结论不同临床病理分型的EMs患者腹腔镜术后消化功能存在差异,DIE组的消化功能受损最严重,需要更多的关注和干预。

子宫内膜异位症与卵巢肿瘤的相关性分析

目的研究子宫内膜异位症和卵巢肿瘤的相关性。方法以"子宫内膜异位症、卵巢、恶性肿瘤"为关键词,检索1994年至2011年12月的相关文献,进行严格筛选,并进行文献综述。结果 12篇文献均认为子宫内膜异位症虽是良性疾病,但是它却具有类似恶性肿瘤的生物学行为,其有恶变的可能性,其最常累及的部位便是卵巢,其发生率约在0.3%～1.6%。在子宫内膜异位症相关卵巢肿瘤中最常见的是卵巢子宫内膜样癌与透明细胞癌。子宫内膜异位症的恶变机制还不清楚,目前研究认为可能与激素、抑癌基因突变、细胞凋亡、遗传、免疫功能、环境和芳香化酶等有关。结论子宫内膜异位症恶变,应以预防为主,提高早期诊断率以及制定合理的治疗方案是非常必要的。

回肠子宫内膜异位症合并胃肠间质瘤1例临床病理分析

患者,女性,37岁,已婚。因腹痛5天入院。B超显示子宫前方有7.5 cm×6.3 cm×6.3 cm低回声包块,形态不规则,似呈分叶状,内回声杂乱,血流信号丰富,内回声不均,似与腹腔、肠管相连,与子宫未见明显血流连续。术中见回肠肿瘤与乙状结肠、子宫前壁及盆壁粘连(图1),予以分解后见粘连肿瘤自发性破裂。手术方式为肠管及肿瘤切除术,肿瘤完整切除后送病理检查。既往史:2015年于外院行剖宫产术。G1P1A0E0。

卵巢子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤的相关性研究

目的 ：探讨卵巢子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤的相关性。方法 ：对2011年8月-2014年9月期间我院收治的94例卵巢恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将未合并卵巢子宫内膜异位症的患者设为观察组,将合并卵巢子宫内膜异位症的患者设为对照组。对两组患者进行病理检查,比较两组患者进行病理检查的结果。结果 ：观察组患者中Ⅰ期卵巢恶性肿瘤患者所占比例明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。在观察组患者中,Ⅲ期卵巢恶性肿瘤患者所占比例明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。在观察组患者中,透明细胞癌患者所占比例明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论：卵巢子宫内膜异位症对卵巢恶性肿瘤的病理分期、病理组织类型有明显的影响,卵巢恶性肿瘤合并卵巢子宫内膜异位症患者的主要病理特征为其卵巢内存在透明细胞癌。

子宫内膜异位症与肠道菌群失衡关系的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种妇科常见的激素依赖性疾病,高发于育龄期女性。该病虽是一种良性疾病,但具有黏附、侵袭和转移等恶性肿瘤的性质,且容易反复发作,严重影响女性患者日常生活和身心健康。EMs具体发病机制尚不明确,但已有研究证明肠道菌群失衡在其发病过程中起重要作用。肠道菌群失衡影响EMs发病可能与参与免疫调控、脂多糖生成、影响炎症因子及血管生成素释放、参与性激素代谢等机制有关。综述目前对肠道菌群失衡参与EMs发病的相关途径及机制的最新研究进展。

EMAb、CA125、TNF、ACL与子宫内膜异位症相关性研究

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)与抗子宫内膜抗体(EMAb),CA125,肿瘤坏死因子(TNF)及抗心磷脂抗体(ACL)的相关性及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),放射免疫法(RIA)测定60例EMs患者及20例周期正常妇女清晨空腹外周血EMAb、CA125、TNF及ACL水平。结果 EMs组EMAb 66.7％(40/60)阳性表达,对照组阳性表达率10％(2/20),P<0.01,差异极为显著;EMs患者86.7％(52/60)出现CA125水平升高(66.7±49.92),对照组仅有5％(1/20)升高,P<0.001,差异极为显著;EMs者TNF水平升高126.7±34.95,而对照组TNF水平为14.93±4.93,P<0.01,差异极为显著;EMs组ACL阳性表达73.3％(44/60),对照组10％(2/20)阳性表达,P<0.01,差异极为显著。结论 EMAb、CA125、TNF、ACL水平升高与EMs的发生、发展相关,EMAb在EMs诊断上有较高的特异性,CA125、TNF、ACL检测在EMs诊断上有较高的价值,可用于监测病情进展及对治疗效果进行观察。

抑癌基因PTEN与子宫内膜异位症恶变的相关性

PTEN基因是新近发现的具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因,能够去除酪氨酸及丝/苏氨酸磷酸基团,并通过抑制PI3K信号系统和影响MAPK信号级联调节细胞生长、增殖、迁移等多种效应,多种肿瘤的发生与PTEN基因的缺失或突变有关。对关于PTEN基因抑癌机制研究的新进展及其在子宫内膜异位症恶变中的重要作用进行综述。

血清和腹腔液糖类抗原125水平与子宫内膜异位症r AFS分期的相关性

目的分析血清和腹腔液中糖类抗原125(CA125)水平与子宫内膜异位症(EM)疾病分期的相关性。方法纳入2017年1月至2018年5月荥阳市中医院EM病人89例及非EM病人80例,参考美国生育学会提出的修正EM分期法(r AFS)对EM病人分期。术前采集EM病人血清,术中采集其腹腔液,入组时采集非EM病人血清,检测CA125、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子α(TNF α)水平。分析各指标间的相关性,通过logistic回归分析CA125与其它检测指标是否为r AFS分期影响因素。结果血清CA125水平对比,EMⅣ期>EMⅢ期组>EMⅡ期组、EMⅠ期组及非EM组,且EMⅡ期组>非EM组;腹腔液CA125水平对比,EMⅣ期组>EMⅢ期组>EMⅡ期组、EMⅠ期组及非EM组,上述均差异有统计学意义(P<0.05)。EM病人血清CA125与腹腔液CA125呈正相关(P<0.05);血清CA125与血清VEGF、IL 6及TNF α均呈正相关(P<0.05);腹腔液CA125与腹腔液VEGF、IL 6及TNF α均呈正相关(P<0.05)。血清及腹腔液CA125均与EM分期呈正相关(P<0.05),血清和腹腔液CA125对鉴别EMⅢ~Ⅳ期与Ⅰ~Ⅱ期病人的ROC曲线下面积分别0.978、0.980。血清CA125、血清CA125与TNF α之间的交互作用均为r AFS高分期的独立危险因素(P<0.05)。结论血清和腹腔液CA125均随着EM病人r AFS分期的升高而升高,两者对鉴别Ⅲ~Ⅳ期与Ⅰ~Ⅱ期病人有较好的效能;血清CA125可能通过与TNF α协同作用,共同影响EM的病情发展。

子宫内膜异位症患者血清CTRP3、Apelin水平与痛经程度、不孕不育关系

目的:探讨子宫内膜异位症(EMS)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、孤独G蛋白耦联受体配体(Apelin)水平及与痛经程度、不孕不育的关系。方法:回顾性收集2019年5月-2022月5月本院收治的EMS患者305例为EMS组,年龄相近的健康体检女性260例为对照组。入院后均采用酶联免疫吸附法检测血清CTRP3、Apelin水平,并采用Spearman相关分析与患者痛经程度关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CTRP3、Apelin预测EMS合并不孕不育价值。结果:EMS组血清CTRP3(256.63±72.68 ng/ml)低于对照组(465.63±50.41 ng/ml),血清Apelin(4.52±1.96μg/L)高于对照组(1.98±0.36μg/L),且随着EMS痛经疼痛加重血清CTRP3水平逐渐降低、血清Apelin水平逐渐升高,合并不孕不育患者血清CTRP3低于未合并不孕不育患者、Apelin水平高于未合并不孕不孕患者(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,CTRP3患者血清CTRP3与痛经程度呈负相关,血清Apelin与痛经程度呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析,血清CTRP3、Apelin预测子宫内膜异位症合并不孕不育的曲线下面积分别为0.864、0.755,截断值分别为240.36ng/ml、4.02μg/L,敏感度分别为92.3%、92.3%,特异度分别为66.4%,57.1%,二者联合预测的曲线下面积为0.905,敏感度86.6%、特异度85.5%。结论:EMS患者血清CTRP3水平降低、Apelin水平升高,且二者水平与痛经程度密切相关,并有望成为预测EMS合并不孕不育指标。

子宫内膜及肠道微生物在子宫内膜癌发病中的作用

子宫内膜癌(endometrioid carcinoma,EC)是妇科三大恶性肿瘤之一,近年来,随着高通量测序、高分辨率成像技术的不断成熟,子宫内膜和肠道微生物的组成和变动与EC相关性的探讨逐步增多。目前研究表明,患病或亚健康状态下子宫内膜微生物变化可以产生白细胞介素和肿瘤坏死因子等促炎分子,影响子宫内膜细胞增殖。肠道微生物失调可能通过干扰具有β-葡萄糖醛酸酶的肠道微生物代谢影响雌激素水平,以此诱发子宫内膜不典型增生或癌变。综述子宫内膜和肠道微生物在EC发病中的作用,并讨论基于子宫内膜及肠道微生物的干预能否为EC的治疗及管理提供新的研究思路和方向。

肠道菌群与子宫内膜癌

肠道菌群可完成宿主生理所需的多种功能,如保护宿主免受病原体入侵,调节代谢、发育,维持免疫和神经系统的稳态。尽管肠道菌群受年龄、生活习惯、生理活动、激素水平、抗生素及放射治疗等因素的影响,但其在健康成人体内仍保持稳态。近年来,许多研究报道肠道菌群组成改变与恶性肿瘤和其他疾病的发生发展有关,如炎性肠病、高血压、多囊卵巢综合征(PCOS)、肥胖、糖尿病、结直肠癌、乳腺癌等。有文献报道子宫内膜癌发生与PCOS、肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高雌激素水平和年龄等因素有关;肠道菌群稳态的破坏会促进肥胖、高血压、PCOS及高雌激素水平的发生,提示肠道菌群与子宫内膜癌之间可能存在某种关联。本文总结近年来关于肠道菌群与子宫内膜癌风险因素的关联以及可能的肿瘤发生机制的研究进展,为日后继续研究子宫内膜癌的新型诊断、预后和治疗策略提供参考。

血清及腹腔液中IL-6、IL-37、TNF-α水平与子宫内膜异位症不孕关系

目的:分析子宫内膜异位症(EMT)患者血清与腹腔液中白细胞介素-6(IL-6)、IL-37、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,以及与EMT及其不孕关系。方法:回顾性收集本院2017年11月-2020年3月行腹腔镜手术经病理证实为EMT患者82例临床资料,其中单纯EMT 45例、EMT合并不孕37例;同期行卵巢囊肿、畸胎瘤与子宫肌瘤手术治疗50例为对照组。观察分析3组患者血清及腹腔液中IL-6、IL-37、TNF-α水平变化及与EMT和不孕的关系。结果:血清及腹腔液中IL-6、IL-37、TNF-α水平EMT合并不孕组高于单纯EMT组,且两组均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清IL-6、IL-37、TNF-α预测EMT与EMT合并不孕患者的AUC分别为0.719、0.698、0.730,3项联合的AUC为0.880;腹腔液IL-6、IL-37、TNF-α预测EMT与EMT合并不孕患者的AUC分别为0.741、0.675、0.734,3项联合的AUC为0.894。Pearson相关性分析显示,血清及腹腔液中IL-6、IL-37、TNF-α均呈现正相关关系。结论:血清与腹腔液中IL-6、IL-37、TNF-α水平与EMT发病及EMT合并不孕有密切关系,且3者相互呈正相关关系。

子宫内膜异位症合并腹水

子宫内膜异位症并不少见,但子宫内膜异位症合并腹水十分罕见。因此在女性病人中,腹水常使临床医生想到生殖道恶性肿瘤。本文主要目的是引起临床医生特别是妇科医生的注意,良性病变如子宫内膜异位症也能引起腹水。本文根据文献报道综述如下: 一、发病情况自从1954年Brews第一次报导子宫内膜异位症合并腹水以来,迄今仅15例。国内杂志还未见报导。二、临床表现 15例的发病年龄19～47岁,平均年龄32岁。多数病人有不孕。其中10例未妊娠过,1例妊娠一次,1例妊娠二次,1例妊娠三次,2例不明。

子宫内膜异位症病因研究进展

EMs是临床常见妇科良性疾病,对其病因和发病机制尚不清楚,本文主要从EMs与恶性肿瘤相关性、免疫学、激素、环境毒素、基因等方面综述EMs研究进展。

子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床特征及预后分析

目的探究子宫内膜异位症(EMs)相关性卵巢癌(EAOC)的临床及预后特点。方法收集2011年1月1日至2019年12年30日于该院治疗的114例上皮性卵巢癌患者,包括卵巢透明细胞癌(CCOC)和卵巢子宫内膜样癌(ENOC)。根据是否合并EMs分为EAOC组47例和非EAOC(NEAOC)组67例。比较2组患者临床特征,分析生存情况。结果EAOC组确诊年龄小于NEAOC组[(48.57±6.76)岁vs.(52.27±9.58),P=0.017];EAOC组患者腹部不适发生率低于NEAOC组(31.91%vs.58.21%,P=0.006);EAOC组患者术后残留病灶≥2 cm比例高于NEAOC组,而残留病灶<2 cm低于NEAOC组(6.4%vs.0,93.6%vs.100%,P=0.031),差异均有统计学意义。EAOC组3年和5年存活率高于NEAOC组(70.2%vs.52.2%,53.2%vs.32.8%,P=0.100、0.053),但差异无统计学意义。Kaplan-Meier单因素生存分析结果提示月经异常(P=0.032、0.004)、残留病灶(均P<0.001)、化疗耐药(P=0.018、0.045)是影响EAOC患者总生存期(OS)和无病生存期(DFS)的因素,而FIGO分期(P=0.221、0.343)和主刀经验(P=0.778、0.904)均不是。经COX回归分析,以上因素均不是EAOC患者OS和DFS的独立影响因素(P>0.05)。结论发病较早、腹部不适发生率较低、残留病灶≥2 cm发生率较高是EAOC较独特的临床特征,月经异常、残留病灶、化疗耐药可能是EAOC患者预后的影响因素。

CA125与妇科肿瘤的相关研究进展

健康人的卵巢上皮表面不表达CA125,但在上皮来源的非黏液性卵巢肿瘤中CA125表达率很高,并可在血清中检测到。CA125升高可见于卵巢癌患者外,还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道癌和其他恶性肿瘤。

组织因子与子宫内膜异位症相关性的研究进展

育龄女性子宫内膜异位症（内异症）发病率为6％-10％，内异症为子宫内膜组织（腺体和问质）在子宫腔以外的部位生长、浸润、反复出血，形成结节及包块，可引起盆腔痛或不孕等。临床表现与恶性肿瘤类似，出现局部或远处转移、侵袭、破坏其他器官。目前，内异症病因尚未明确，广为。