地屈孕酮片联合中药人工周期治疗子宫内膜异位症致不孕疗效观察

目的探讨地屈孕酮片联合中药人工周期治疗CA_(125)阳性子宫内膜异位症(EMT)致不孕患者的临床疗效。方法将2013年1月至2015年6月收治的CA_(125)阳性EMT不孕患者136例,随机分为观察组和对照组,各68例,观察组给予地屈孕酮片联合中药人工周期治疗,对照组患者仅给予地屈孕酮片治疗,3个月经周期为1个疗程,连续治疗2个疗程,随访1年,比较两组患者妊娠率及未妊娠患者血清激素水平、痛经发生率、合并子宫内膜息肉(EP)比例、合并未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)比例。结果随访中,观察组成功妊娠率为48.51%,显著高于对照组的25.00%(P<0.05);观察组治疗后未孕者痛经比例为13.33%,CA_(125)为(20.6±4.7)U/mL,FSH/LH>2者为13.33%,PRL>25 ng/mL者为10.00%,显著低于对照组的34.88%,(36.8±6.5)U/mL,34.99%,32.56%(P<0.05);观察组治疗后未孕者合并EP(10.00%)、合并LUFS比例(26.67%)均低于对照组的13.95%和41.86%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现严重不良反应。结论地屈孕酮片联合中药人工周期治疗方案可缓解痛经,显著改善EMT致不孕患者卵巢功能,有助于提高临床妊娠率。

子宫内膜异位症致不孕的机制探讨

子宫内膜异位症(EMT)是妇科临床常见病、多发病。近年来,其发病率逐年升高。EMT是不孕症发生的重要因素之一,两者互为因果。因此,寻找其不孕发生的机制,并针对发病机制准确用药,提高受孕率,势必会更加有效地治疗本病。目前,EMT导致不孕的发病机制尚不明确,国内外学者对其研究颇多。现将当前研究进展进行综述,以期提高对其发病机制的认识,为临床诊断治疗提供理论依据。

王若光教授治疗子宫内膜异位症致不孕临床经验

王若光教授认为子宫内膜异位症是从多方面、多环节影响卵泡的发育和成熟、排卵、受精、子宫内膜容受性、胚胎着床和发育导致不孕不育。王教授认为其中医主要病机为"虚、瘀、痛",实质为本虚标实,本虚为脾肾两虚,黄体不足,胞脉失于濡养不荣则痛,标实为湿瘀夹杂,胞脉阻滞不通则痛,治疗上提倡中西医结合治疗,中药三期论治:经期重在活血化瘀、调理气血、利水化湿、软坚散结、抗炎为大法;经后期滋阴助阳、宁心益肾健脾、暖宫促孕、促排卵,排卵后补充孕激素;经前期以补益脾肾兼理气,以"调经助孕,改善卵巢功能"为治疗大法,临床疗效显著。

肠道菌群与子宫内膜异位症致不孕关系的研究进展

肠道菌群是人体的“隐形器官”,不仅影响宿主的营养吸收,在机体代谢、免疫功能调节方面也具有重要作用。研究表明,肠道菌群与子宫内膜异位症之间有着紧密的关系;子宫内膜异位症妇女不孕症发病率高。本文对肠道菌群和子宫内膜异位症之间的相互作用及子宫内膜异位症致不孕的原因进行综述,探究肠道菌群在子宫内膜异位症和不孕之间所起的作用,为后期改进临床治疗方案提供借鉴。

金铃子散合四逆散加减治疗子宫内膜异位症致不孕临床研究

目的:探讨金铃子散合四逆散加减在气滞血瘀型子宫内膜异位症所致不孕症治疗中的应用价值。方法:以88例气滞血瘀型子宫内膜异位症致不孕症患者作为观察对象,随机将患者分为对照组及治疗组,对照组接受西药治疗,治疗组接受金铃子散合四逆散加减治疗,每组44例。对两组治疗相关情况进行分析。结果:入组时两组间痛经积分、乳房胀痛积分、月经血块积分、E2、FSH及LH比较,差异无统计学意义,完成24周治疗后,观察组痛经积分、乳房胀痛积分、月经血块积分、E2、FSH及LH低于对照组(P<0.05)。同时,完成24周,并完成1年随访后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),且两组治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:金铃子散合四逆散加减可有效的改善气滞血瘀型子宫内膜异位症所致不孕症患者的临床治疗效果。

子宫内膜异位症致不孕96例临床分析

目的分析子宫内膜异位症导致不孕患者的临床特征及妊娠相关影响因素。方法回溯性分析因子宫内膜异位而致不孕96例的病史情况及治疗经过。结果治疗后96例患者中23例受孕,妊娠率23.96%。临床分期为Ⅰ-Ⅱ期的患者妊娠率明显高于Ⅲ-Ⅳ期患者（P〈0.05）,单纯卵巢巧克力囊肿患者妊娠率高于巧囊合并盆腔其他部位病灶患者（P〈0.05）。结论子宫内膜异位症可以明显影响正常受孕,临床期别、内异症病灶部位是重要的影响因素。手术治疗及术后联合药物治疗可提高妊娠率。

金铃子散合四逆散加减联合西药治疗子宫内膜异位症致不孕临床研究

目的探讨金铃子散合四逆散加减治疗子宫内膜异位症致不孕的临床效果。方法选择我院70例2017年1月—2018年2月子宫内膜异位症致不孕患者。随机分组,对照组采取西药治疗,中西医组则采取西药+金铃子散合四逆散加减治疗。比较2组疾病疗效;乳房胀痛减轻时间、痛经减轻时间、月经血块减轻时间;治疗前后患者激素指标FSH、E2以及LH水平;不良反应。结果中西医组疾病疗效、乳房胀痛减轻时间、痛经减轻时间、月经血块减轻时间、激素指标FSH、E2以及LH水平相比较对照组更好,P <0. 05。中西医组不良反应更少,P <0. 05。结论西药+金铃子散合四逆散加减治疗子宫内膜异位症致不孕可获得较好预后。

子宫内膜异位症致不孕的机理探讨－血清中肿瘤坏死因子、白细胞介素Ⅱ、抗心磷脂抗体的检测

检测２４例子宫内膜异位症（ＥＭ）及１１例非子宫内膜异位症（ＮＥＭ）患者血清中的肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素Ⅱ（ＩＬ－２）及抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）。结果：（１）３５例样本除ＥＭ组一例ＴＮＦ呈明显升高，其余均低于正常值（２μｇ／ｍｌ）；（２）ＥＭ组患者血清中ＩＬ－２的平均浓度为３１．１４６±２．２５１μｇ／ｍｌ，而ＮＥＭ组为８．２１７±３．８４４μｇ／ｍｌ，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；（３）ＥＭ组患者血清中ＡＣＡ阳性率为１６．６７％，ＮＥＭ组为２７．２７％。两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：ＥＭ患者血清胚胎毒性作用可能与ＩＬ－２有关，ＡＣＡ可能是非特异性的，而ＴＮＦ则无明显相关性。

金铃子散合四逆散加减治疗子宫内膜异位症致不孕的效果及E2、FSH水平影响分析

子宫内膜异位症致不孕患者实施金铃子散合四逆散加减治疗,探究其治疗效果,并分析对E2、FSH水平的影响。方法 摘选2020年12月--2021年12月入院治疗的120例患者为研究对象,确诊为子宫内膜异位症致不孕疾病,患者分组依据为抽签方式,每组中均纳入60例,观察组中患者采用金铃子散合四逆散加减治疗,对照组中患者采用常规西药治疗。将组间患者治疗后的数据展开对比分析。结果 治疗效果数据研究组比对照组高;并发症百分比为研究组比对照组低,P<0.05,有统计学意义。治疗之前,临床症状与E2、FSH、LH水平对比无差异性,P>0.05。治疗之后,患者的E2、FSH、LH水平均为观察组比对照组低;患者的痛经、乳房痛以及月经有血块症状等评分则是对照组高于观察组,有统计学意义,P<0.05。结论 应用金铃子散合四逆散加减治疗后,可提升临床治疗效果,并改善患者激素水平,降低并发症占比,值得推广与应用。

中医药治疗子宫内膜异位症致不孕研究进展

子宫内膜异位症(EMT)是导致不孕的相关因素之一,其发病机制复杂,临床对于本病的治疗一直是妇科热点问题。在EMT致不孕的治疗中,中医药充分发挥了整体观念和辨证论治的优势,将中医的病因病机理论和西医病因病理相结合,通过采用内治法、外治法和中医药联合西医等方法对本病进行治疗,效果显著。现将对中医药治疗子宫内膜异位症致不孕的疗法进行探析。

子宫内膜异位症致不孕的原因分析及处理

目的探讨子宫内膜异位症致不孕的原因分析及治疗措施。方法针对72例子宫内膜异位症致不孕的患者,分析了其病因及治疗措施。结果 58例存在粘连使输卵管形态和功能发生改变,2例患者在腹腔镜后被证实合并有盆腔异位症;50例出现前列腺素含量明显升高包括前列腺素F2a(PGF2a)及前列腺素E2(PGE2);36例出现垂体催乳素增高,其中2例为盆腔异位患者;33例有排卵功能障碍,29例通过组织学检查,发现移位内膜种植病灶中有不同程度的浆细胞浸润和纤维化反应。31例采用腹腔镜+期待疗法,39例采用保守治疗,2例采用辅助生育技术。结论子宫内膜异位症致不孕的原因包括多方面、多步骤,治疗上主要以腹腔镜手术、期待疗法、手术治疗及药物治疗为主。而且,实施辅助生殖技术能帮助部分患者实现妊娠。

中医综合疗法治疗子宫内膜异位症致不孕症65例

子宫内膜异位症是引起不孕症的原因之一,笔者于2000年7月～2006年5月采用中医综合疗法治疗子宫内膜异位症致不孕症65例,疗效满意,现报道如下。

五子四物加减方治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症致不孕症的效果及对子宫内膜容受性影响

目的:观察五子四物加减方治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症(EMS)致不孕症的效果及对子宫内膜容受性影响。方法:选择2019年10月~2020年10月来我院治疗64例肾虚血瘀型EMS致不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组32例。对照组给予桂枝茯苓胶囊治疗,研究组给予五子四物加减方治疗。分析比较两组患者临床疗效、妊娠情况、中医症状积分及治疗前后血清IL-8、VEGF、TNF-α、AMH、CA125表达,统计治疗期间发生的不良反应。结果:研究组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的中医症候评分比较无显著性差异(P>0.05),治疗后,研究组评分低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的IL-8、TNF-α、VEGF、AMH和CA125表达水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组的IL-8、TNF-α、VEGF、AMH和CA125水平改善程度显著优于对照组(P<0.05);研究组总受孕率明显高于对照组,Ⅲ期患者的研究组受孕率明显高于对照组(P<0.05),Ⅳ期两组患者受孕情况无显著性差异;两组患者研究过程中无不良反应发生。结论:五子四物加减方治疗肾虚血瘀型EMS致不孕症安全有效,增强子宫内膜容受性,增加患者受孕率。

姚梅龄教授从焦膜论治子宫内膜异位症致不孕验案探讨

姚梅龄教授为江西省名老中医,现任江西中医学院姚荷生研究室主任。从事中医内科临床与教学、科研工作近50年,继承家学,长期钻研《伤寒论》,从事症状鉴别诊断学、证候分类学整理研究等,在妇科疑难病方面亦有较多有效病例。子宫内膜异位症为导致目前育龄妇女不孕的疾病之一。

子宫内膜异位症致不孕的原因分析及其处理对策

目的分析子宫内膜异位症致不孕的原因,探讨相应的处理对策。方法回顾性分析2010年1月至2015年10月在我院治疗的确诊为子宫内膜异位症性不孕且有生育要求的患者97例,其中29例应用诺雷德治疗,为单用药物组;31例行腹腔镜手术治疗,为手术治疗组;37例先行腹腔镜手术,术后加用诺雷德治疗,为手术联合药物治疗组。对比各组患者治疗后的妊娠率、症状缓解率以及复发率。结果单用药物组患者治疗后的妊娠率、症状缓解率以及复发率分别为13.8%、86.2%、31.0%,手术组分别为31.0%、90.3%、19.4%,手术联合药物组分别为43.2%、100%、10.8%,对比各组差异显著,均具有统计学意义(P<0.05),由此表明,手术联合药物组的临床疗效优于单用药物组与手术组。结论子宫内膜异位症致不孕的原因是多样性的,主要包括盆腔解剖位置改变、免疫反应异常、内分泌功能紊乱等,手术联合药物治疗组的术后妊娠率、症状缓解率明显高于单用药物组及单纯手术组,且术后复发率最低。

子宫内膜异位症致不孕的中医证候及用药规律研究

目的:通过频数分析、聚类分析等数据分析方法对现代文献进行研究,总结子宫内膜异位症致不孕的中医证候要素及用药规律。方法:通过中国期刊全网数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库检索关于子宫内膜异位症致不孕的相关文献,提取证型、证候要素、方药等信息建立数据库,用SPSS22.0对证型、证素及药物进行频数分析,并对高频药物进行聚类分析。结果:检索到相关文献884篇,依据文献筛选原则最终纳入65篇。共提取病例3937例,涉及证型19个,最常见的是肾虚血瘀证(40.59%)和气滞血瘀证(20.22%);出现病性要素10个,最常见的是血瘀(52.07%)、气滞(15.86%)和肾虚(10.29%);病位要素5个,以肾(96.29%)最为常见。共涉及中药110种,出现频次较高的药物有菟丝子(54.20%)、丹参(54.13%)、当归(42.24%);对出现频次较高的25味中药进行聚类分析,得出6个药物组合。结论:子宫内膜异位症不孕临床常见证型是肾虚血瘀证,血瘀、肾分别是最常见的病性要素和病位要素,治疗内异症不孕临床常用补肾活血中药。

CA125下降幅度在子宫内膜异位症致不孕患者术后随访的意义及其与预后的关系

目的探讨CA125下降幅度在子宫内膜异位症(EMS)致不孕患者术后随访的意义及其与预后的关系。方法以接受腹腔镜手术的子宫内膜异位症致不孕患者的70例患者作为观察对象,按照CA125是否下降1/2将患者分为>1/2组及<1/2组,分别在术后3月、6及12月随访,检测自然杀伤细胞(NK)含量,并观察其预后情况。结果术后6月及12月>1/2组的NK含量显著高于<1/2组(P=0.031,0.023)。<1/2组患者的EMS复发及卵巢囊肿破裂发生率显著高于>1/2组(P=0.027,0.033),而1年内妊娠率显著低于>1/2组(P=0.036)。两组的卵巢癌变率无统计学差异(0.078)。结论 CA125下降幅度与EMS患者的免疫功能有关,且对妊娠、复发及卵巢囊肿破裂等预后因素密切相关。

子宫内膜异位症致不孕的病因及治疗研究进展

子宫内膜异位症是一种妇科临床常见疾病,该疾病的发生会对患者的受孕几率产生影响,进而诱发不孕问题。子宫内膜存在侵蚀性生长特征,具有较强的增殖能力和异位生长粘附性,子宫内膜异位症患者主要特征表现为不孕、继发性痛经、盆腔疼痛和月经紊乱等。医学统计结果证实,EMT患者不孕发生率在35%左右。本文对子宫内膜异位症致不孕的病因及治疗研究进展进行了综述分析。

戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症致不孕症的疗效

目的:观察戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMT)致不孕症的疗效。方法:选取EMT致不孕症患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组行腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合戈舍瑞林治疗。比较两组临床疗效、症状积分变化、不良反应发生情况,以及随访1年后两组妊娠及复发情况。结果:观察组总有效率(93.02%)明显高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组痛经、月经不调、性交痛、周期性膀胱刺激症状、周期性直肠刺激症状积分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义;治疗后随访1年,观察组复发率(4.65%)低于对照组25.58%,妊娠率(41.86%)高于对照组(20.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症致不孕症的疗效优于单纯腹腔镜手术治疗。