子宫内膜异位症患者腹腔液在不孕中的作用

目的 探讨子宫内膜异位症 (EM)患者腹腔液对精子功能的影响及腹腔液中白细胞介素 1 β(IL 1 β)在不孕机制中的作用。方法 经腹腔镜检查确诊的子宫内膜异位症不孕患者共 2 0例 ,对照组 1 0例均为已生育妇女。在腹腔镜直视下或剖腹术时抽取腹腔液与精子孵育。同时采用放射免疫法检测腹腔液中IL 1 β含量。结果 EM组腹腔液与精子孵育 1 6h后 ,EM组精子顶体反应发生率显著低于对照组。EM组腹腔液中IL 1 β检出率为 1 0 0 % ,范围为 0 1 1～ 0 .2 7ng ml,均值为 (0 1 6± 0 0 5)ng ml;对照组检出率为 50 % ,范围为 0～ 0 1 6ng ml,均值为 (0 0 6± 0 2 8)ng ml,EM组显著高于对照组。结论 EM患者腹腔液抑制正常精子顶体反应 ,腹腔液中IL 1 β含量显著升高 ,可能与不孕有一定关系。

CA125、抗子宫内膜抗体与子宫内膜异位症的关系

子宫内膜异位症（Endometfiosis，EM）简称内异症，是育龄妇女的常见病，其发病率近年有上升趋势，由于其易浸润和复发，故是难治之症。近年来的研究显示，除肿瘤患者外，内异症患者（尤其是晚期患者）的血清CA125水平明显高于正常妇女，故CA125对诊断内异症有一定价值。内异症病因复杂，很可能由多种因素引起，其中与免疫功能平衡失调关系密切，抗子宫内膜抗体（EMAb）是一种以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，已成为内异症的标志抗体，其升高或降低与EM发展、消退相关。本文就CA125、EMAb和子宫内膜异症的关系研究进行综述。

KISS-1及MMP-9在子宫内膜异位症患者异位及在位内膜的表达及意义

目的:探讨KISS-1及MMP-9在子宫内膜异位症患者在位及异位内膜组织的表达及意义。方法:用免疫组化方法检测46例患者异位子宫内膜组织及其中16例在位内膜组织和33例正常子宫内膜组织中KISS-1及MMP-9的表达情况。结果:KISS-1在子宫内膜异位症患者异位/在位内膜及正常子宫内膜组织中阳性表达率分别为30.43%、31.25%和63.64%,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-9表达率分别为60.87%、56.25%和27.27%,差异有统计学意义(P<0.05);进一步比较KISS-1及MMP-9表达的阳性强度,3组间差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:KISS-1在子宫内膜异位症的表达降低,MMP-9的表达增高可能与内异症的侵袭有关。

石见穿对大鼠子宫内膜异位症模型形态及结构的影响

目的:通过大鼠子宫内膜异位症(EM)模型的建立,从异位病灶体积的变化和组织病理、超微结构的改变探讨石见穿对EM的作用。方法:采用自体子宫内膜盆腔移植法改进建立子宫内膜异位症动物模型,将建模成功大鼠随机分为非治疗组、石见穿治疗组、丙氨瑞林组,另取正常大鼠设为正常对照组。通过测量异位内膜体积,计算各组大鼠异位病灶的抑制率,并将各组大鼠在位及异位内膜组织进行光镜、电镜观察。结果:石见穿治疗组异位病灶体积明显缩小或萎缩,抑制率明显升高,与模型组相比差异非常显著(P<0.05),异位病灶细胞发生凋亡改变。结论:应用石见穿治疗后,异位病灶体积明显缩小,甚至萎缩,超微结构发生改变,并出现细胞调亡。可见,石见穿治疗EM具有明显抑制异位内膜生长的作用。

珍香胶囊对大鼠子宫内膜异位症模型病灶的影响

目的研究中药珍香胶囊对大鼠子宫内膜异位症(内异症,endometriosis,EMs)模型内异症病灶的影响。方法自身移植法建立SD大鼠内异症模型,随机分成空白对照组、珍香胶囊低剂量治疗组(0.324g/kg)、珍香胶囊中剂量治疗组(0.648g/kg)、珍香胶囊高剂量治疗组(1.296g/kg)和内美通治疗组(0.25mg/kg)。观察用药后各组模型病灶的大小以及组织学观察子宫内膜的生长形态。结果用药4周后,各组间病灶体积没有明显差异。组织病理学显示用药组的异位内膜生长明显受抑制或变性坏死,病灶组织血供不足。量化分析各用药组内膜平均得分明显低于对照组,但各用药组之间的平均分没有明显差异。结论珍香胶囊能够抑制、破坏异位内膜的增长,其作用与内美通相似。在本次实验的剂量范围内其药物作用没有明显的剂量依赖性。

子宫内膜异位症患者腹腔液中细胞因子RANTES的测定

目的:探讨细胞因子RANTES在子宫内膜异位症(EM)发病中的作用。方法:应用酶联免疫吸附试验对12例非EM(对照组),12例Ⅰ,Ⅱ期EM(轻度组)及16例Ⅲ,Ⅳ期EM(中重度组)患者腹腔液中RANTES水平进行测定。对RANTES水平与EM评分(RAS)及痛经评分进行相关性分析。结果:中重度组腹腔液中RANTES水平明显高于对照组(P<0.01)。轻度组与中、重度组之间及对照组与轻度组之间均有显著性差异(P<0.05)。RANTES的水平与RAS评分存在显著相关性(P<0.01),与痛经评分无相关性(P>0.05)。结论:EM患者腹腔液中RANTES水平异常升高在该病的发生发展中起重要作用。

核转录因子-κB和血管内皮生长因子在子宫内膜异位症中的表达及其相关性

目的:检测核转录因子(NF-κB)及血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EM)中的表达,探讨其与EM发病机制的相关性.方法:采用免疫组化SP法分别检测NF-κB及VEGF在35例正常子宫内膜、48例EM在位内膜及76例EM异位内膜中的表达,并对检测结果进行统计学分析.结果:NF-κB和VEGF主要定位于3组内膜腺上皮细胞的胞质中,其中异位内膜表达强度最强,正常子宫内膜的表达强度最弱(P<0.05).在位内膜和正常子宫内膜NF-κB和VEGF的表达强度随月经周期发生一定的变化,分泌期高于增殖期,差异有统计学意义(P<0.05).NF-κB与VEGF之间在正常子宫内膜、异位内膜和在位内膜中的表达具有正相关性,相关系数分别为0.660,0.733和0.827(P<0.01).结论:NF-κB和VEGF在EM患者的在位及异位内膜的高表达及二者之间的正相关性提示其在EM发病机制中起一定的作用.

散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:应用腹腔镜检查技术,比较散结镇痛胶囊与丹那唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将81例病例随机分为两组,其中A组41例,应用散结镇痛胶囊治疗,B组40例,应用丹那唑治疗;以修正美国生育学会(AFS)分期法评分、疼痛疗效、不良反应等为考察指标,比较散结镇痛胶囊与丹那唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效。结果:散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症,在修正的子宫内膜异位症分期法评分降低方面与丹那唑的疗效相当(P>0.05),在缓解疼痛、增加妊娠率和患者耐受治疗、不良反应少等方面则明显优于丹那唑(P<0.05)。结论:散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症安全有效。

S100A4在子宫内膜内异症患者在位、异位子宫内膜及正常人子宫内膜组织中的表达

目的通过比较S100A4 mRNA及其蛋白在子宫内膜异位症(内异症)患者在位和异位内膜组织及正常人子宫内膜组织中的表达,探讨S100A4在内异症发病机制中的作用。方法采用RT-PCR、免疫组织化学法,研究了S100A4 mRNA及其蛋白在、22例内异症在位子宫内膜组织和33例正常人子宫内膜组织中的表达。结果正常人子宫内膜组织、内异症的在位子宫内膜组织和内异症异位子宫内膜组织上均有S100A4 mRNA表达。内异症异位子宫内膜组织上S100A4 mRNA的相对表达量,显著高于其在位子宫内膜和正常人子宫内膜组织(P<0.05)。内异症在位内膜与正常人子宫内膜组织上S100A4mRNA表达量的差异无统计意义(P>0.05)。结论S100A4 mRNA及其蛋白在内异症异位子宫内膜组织的异常表达可能参与了内异症的发生。

“消异方”配合超声治疗子宫内膜异位症42例临床观察

目的:观察自拟消异方配合超声治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将所选子宫内膜异住症患者82例随机分为2组,治疗组(“消异方”配合超声治疗)42例与对照组(口服内美通)40 例,各治疗3个月。结果:治疗组总有效率达88．10％,明显高于对照组的72．50％,远期疗效也明显优于对照组。结论:采用中药消异方配合超声治疗子宫内膜异位症,标本兼施,是目前治疗本病的有效方法之一。

子宫内膜异位症患者子宫内膜caspase 3的表达研究

目的:研究子宫内膜异位症患者子宫在位内膜和异位内膜的caspase 3表达,探讨caspase 3在子宫内膜异位症发病机制中的意义。方法:用免疫组织化学方法检测正常人子宫内膜和子宫内膜异位症患者的子宫在位内膜与异位内膜caspase 3蛋白的表达。结果:各组标本caspase 3蛋白的表达均阳性,子宫内膜异位症患者子宫在位内膜与异位内膜的caspase 3表达灰度值分别为63.74±2.35,55.18±1.84,均低于对照组正常人子宫内膜(70.82±2.39),差异有显著性(P<0.05);子宫内膜异位症内患者子宫在位内膜与异位内膜的caspase 3表达水平差异有显著性(P<0.05)。结论:caspase 3在子宫内膜异位症患者在位和异位内膜的低水平表达,介导细胞调亡的失调可能是影响子宫内膜异位症形成和发展的重要因素之一。

腹腔镜配合自拟逐瘀汤治疗血瘀型子宫内膜异位症的临床观察

目的:探讨腹腔镜配合自拟逐瘀汤治疗血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效,以期为临床寻找一种疗效高、副作用小、复发率低且更经济的治疗方案。方法:对90例血瘀型EM患者,随机分为腹腔镜手术配合自拟逐瘀汤组(简称中药组)30例、腹腔镜手术配合孕三烯酮组(简称西药组)30例、单纯腹腔镜手术组(简称对照组)30例,3个组均治疗3个月后、随访1年进行评定,并检测CA125、妇科B超、肝肾功能,统计受孕率。结果:3组疗效:西药组优于中药组,中药组优于对照组。3组CA125比较无显著性差异P>0.05。3组受孕率,中药组高于西药组高于对照组。药物副反应比较:西药组高于中药组,两组药物治疗期间副反应差异有统计学意义P<0.05。结论:腹腔镜配合自拟逐瘀汤治疗子宫内膜异位症有明确的临床疗效,与西药组疗效相当,且副作用小,不影响肝功能,不引起月经失调,不延迟术后受孕的最佳时机。

中医对子宫内膜异位症的探讨

子宫内膜异位症是目前常见的一种妇科疾病,临床症状较多,病情复杂,但在中医理论指导下,根据患者的症状及体质来辨证论治,以活血化瘀法为主,分别兼以疏肝理气、滋补肝肾、清热除湿、消痰散结等法来治疗,可获得满意疗效。

连方主任医师治疗子宫内膜异位症经验

连方主任医师辨治子宫内膜异位症,强调病证结合,紧抓基本病机,注意临证步骤,独具用药特点,综合调治,并举例说明,疗效显著。

丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:观察丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将80例患者随机分成丹莪妇康煎膏治疗组(40例)和孕三烯酮对照组(40例),治疗6个月后对比观察两组疗效。结果:治疗组总有效率92.5%。对照组总有效率90%。两组疗效比较差异无显著意义(P>0.05),但在症状改善上,丹莪妇康煎膏治疗组优于孕三烯酮对照组,且副作用少。结论:丹莪妇康煎膏是一种安全有效的纯中药制剂,治疗子宫内膜异位症临床疗效确切,副作用少,值得推广使用。

IL-18在子宫内膜异位症患者腹腔液中的表达及意义

目的:通过测定子宫内膜异位症患者腹腔液(PF)中白介素18(IL-18)的浓度,探讨其与子宫内膜异位症发生发展的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例子宫内膜异位症患者(内异症组)及30例卵巢良性肿瘤患者(对照组)PF中IL-18的浓度,分别比较两组间PF中IL-18的水平。结果:PF中IL-18浓度内异症组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);内异症组中Ⅰ～Ⅱ期患者PF中IL-18浓度稍低于Ⅲ～Ⅳ期患者,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:内异症患者PF中IL-18浓度的降低可能是局部免疫缺陷的原因,可能与子宫内膜异位症的发生有一定的关系。

小柴胡汤对内异症模型鼠子宫内膜形态学变化的影响

目的:探讨小柴胡汤对子宫内膜异位症(内异症)子宫内膜的影响。方法:采用大鼠内异症动物模型,通过透射电镜技术观察小柴胡汤对子宫内膜细胞结构的影响。结果:中、高剂量(500g/L、750g/L)小柴胡汤对异位内膜生长有明显抑制作用、异位内膜体积明显减小(P<0.01),低剂量(250g/L)小柴胡汤组异位内膜体积也有减小(P<0.05),而对照组体积无明显变化(P>0.05);透射电镜下可见中、高剂量小柴胡汤组治疗后腺上皮细胞出现凋亡特征,表现为细胞体积变小、核固缩、胞浆和核染色质凝集、密度增高、细胞间凋亡小体,同时间质细胞中也可见一些坏死细胞。结论:小柴胡汤对内异症大鼠异位内膜生长有明显抑制作用,其作用机制可能是通过调整宿主局部环境中的免疫状态和功能,从而诱导细胞的凋亡和坏死。

PAI-1蛋白在子宫内膜异位症组织的表达及意义

目的:探讨PA I-1蛋白在异位内膜、在位内膜及对照组内膜的表达及意义。方法:应用免疫组化方法检测PA I-1蛋白在40例内异症组异位内膜及在位内膜,30例对照组子宫内膜的表达。结果:①PA I-1蛋白表达于异位内膜、在位内膜、对照组内膜的腺上皮细胞及间质细胞胞浆;②PA I-1蛋白在异位内膜及对照组内膜间质细胞表达均高于腺上皮细胞(P<0.05),而于在位内膜腺上皮细胞与间质细胞表达比较无统计学意义(P>0.05);③PA I-1蛋白在间质细胞表达异位内膜高于在位内膜及对照组内膜(P<0.05),而在腺上皮细胞表达异位内膜、在位内膜、对照组内膜三者之间比较无统计学意义(P>0.05);④PA I-1蛋白在血管内皮细胞呈阳性表达。结论:PA I-1蛋白在异位内膜间质细胞高表达可能促使其转移、黏附、侵袭、生长,导致子宫内膜异位症的发生发展。