影响子宫内膜接受性的相关因素研究进展

子宫内膜接受性是影响胚胎着床的重要因素。子宫内膜在“种植窗期”出现特有的形态学变化,并分泌表达特有的蛋白,同时子宫内膜受激素、细胞因子、黏附分子及糖蛋白等多种因素的调节和影响。监测这些因素有助于确定“着床窗”,预测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局,从而指导辅助生殖技术(ART)的应用,提高助孕成功率。

胞饮突与子宫内膜接受性

胞饮突是重要的子宫内膜接受性形态学方面的标志物,出现在植入窗期子宫内膜上皮细胞表面,与已知的其他子宫内膜接受性标志物出现的时机一致。孕酮刺激胞饮突的出现与成熟,雌二醇导致其萎缩。研究胞饮突的变化为体外受精(IVF)治疗、不明原因不育、反复自然流产的研究提供了新的思路。

粘蛋白1与子宫内膜接受性

在胚胎着床过程中,子宫内膜对胚胎的接受性是妊娠建立的关键因素。具体表现为特定细胞和分子事件顺序发生,粘蛋白1(MUC1)是其中一环。MUC1是一种位于上皮细胞表面顶端高度糖基化的跨膜蛋白,由于其独特结构而具有抗黏附特性。其在子宫内膜上呈周期性表达,在分泌中期达高峰,受卵巢甾体激素调节。当胚胎黏附时内膜上皮细胞上MUC1表达量下降,可作为子宫内膜接受性标志之一。MUC1在内膜上皮细胞上表达量、抗原决定簇的表达或基因多态性发生异常可导致不孕。

反复自然流产与子宫内膜接受性

反复自然流产(RM)的病因是多方面的。近50%的RM病因不明。子宫内膜接受性异常因素占总已知病因25%左右。主要包括组织形态、子宫内膜的细胞因子成分、白细胞组成、活性以及淋巴细胞亚型异常等。其中公认有临床价值的是:形态学检查、子宫内膜白细胞检查、宫腔冲洗液PP14检查等。目前临床上针对子宫内膜因素所致的RM尚无成熟有效的治疗方法。有待进一步的实验加以研究、论证。

HOXA10对围着床期子宫内膜接受性的调节

同源框基因(HOX)是属于多基因家族的转录调节基因,其重要功能是调节胚胎发育,近年研究表明,HOXA10与胚胎着床密切相关。正常月经周期中,HOXA10在人类子宫腺细胞和基质细胞均有表达,并且在着床窗口期表达增加。母体HOXA10的正常表达是胚胎着床的条件。HOXA10可能通过直接调节整合素β3的表达、调节前列腺素(PG)系统功能及刺激基质细胞增生等机制,调节子宫内膜接受性。HOXA10受卵巢激素和松弛素调节,HB-EGF和LIF对HOXA10的表达也有调节作用。

子宫内膜接受性研究进展

子宫内膜接受性是指子宫具有接受并容纳活性胚胎并成功建立妊娠的能力。子宫内膜进入接受态是胚泡在子宫内膜中定位、黏附、侵入并成功着床的关键。“着床窗口”是指子宫内膜只在特定的一段时期内对胚胎具有接受性，

子宫内膜接受性的建立和分子调控

胚泡着床是一个复杂的生理过程,依赖于胚泡发育和子宫内膜获得接受能力的同步进行。着床只发生在具有接受性的子宫内膜,而子宫内膜只在很短的时间内具有接受性,被称为"着床窗口"。子宫内膜接受性的建立涉及子宫腔上皮的形态学改变,以及甾类激素和许多细胞因子复杂的调控作用。本文综述了子宫内膜接受性的建立及其分子调控。

经阴道彩色多普勒评价子宫内膜接受性在ART中的应用

经阴道彩色多普勒超声成像技术是扫描器官或组织内的血管分布及血流频谱的诊断技术。在辅助生殖技术(ART)治疗不孕症的过程中,用阴道彩色多普勒超声成像技术监测子宫血流,评价子宫内膜的接受性,可以帮助人们确立移植的最佳时间及移植胚胎的合适数目,从而在提高妊娠率的同时减少多胎的发生。是一种简便易行、重复性好、无创伤、准确率高的检查方法。

子宫内膜下螺旋动脉血流评估子宫内膜接受性的初步探讨

目的 应用经阴道彩色多普勒超声初步探讨子宫内膜下螺旋动脉血流作为胚胎移植前评价内膜接受性指标的临床价值。方法 对 94例辅助生殖技术治疗结果不同 (妊娠或未孕 )的不孕妇女内膜下螺旋动脉的血流进行回顾性比较分析。结果 胚胎移植前 ,妊娠者螺旋动脉血流阻力明显低于未孕者 ,其阻力指数 (RI)、收缩期和舒张期血流速度比值 (S/D )的差异具有非常显著性意义 (分别为 0 .62± 0 .0 4对 0 .68± 0 .0 4,P <0 .0 0 1;2 .66± 0 .3 3对 3 .19± 0 .3 9,P <0 .0 1) ;搏动指数 (PI)在两种妊娠状况下的差异具有显著性意义 (1.15±0 .17对 1.3 4± 0 .2 2 ,P <0 .0 5 )。当RI >0 .72、PI >1.6、S/D >3 .6时 ,多为无妊娠者。结论 螺旋动脉血流动力学参数能够作为评估内膜接受性的有效指标 ,供胚胎移植前参考。

子宫内膜接受性与金属蛋白酶及其抑制因子表达之间的关系

为了研究RU486抗着床的机理和子宫内膜接受性与金属蛋白酶MMP-2及其抑制剂TIMP-1,3之间的关系,用注射RU486的小鼠作为模型,研究了注射不同剂量RU486对小鼠胚胎着床率的影响,以及在着床窗口期子宫内膜中MMP-2和TIMP-1,3表达量的变化.结果显示,注射RU486能明显抑制胚胎的着床,而且有剂量依赖性.在着床窗口期,子宫内膜中MMP-2表达量的升高和TIMP-1,3表达量的降低不利于胚胎着床.提出RU486的抗着床作用可能是通过诱导MMP-2的表达和抑制TIMP-1,3的表达实现的.

控制性超促排卵对子宫内膜种植窗的影响

在种植窗期,子宫内膜形态、组织结构、激素受体、旁分泌以及免疫环境都发生一系列的变化,以达到最大的接受状态,胚胎才能植入。控制性超促排卵(COH)使雌、孕激素异常升高时,影响子宫内膜形态、组织结构、激素受体、旁分泌以及免疫环境,种植窗提前开放,子宫内膜发育与胚胎发育不同步,子宫内膜接受性下降,胚胎植入障碍,妊娠率低下。临床上,在行COH治疗时,密切监测并适当调整雌、孕激素水平,将有助于提高体外受精-胚胎移植的胚胎植入率。

“种植窗”时期人类子宫内膜组织差异蛋白质表达谱的初步研究

目的:建立"种植窗"时期人子宫内膜组织蛋白质差异表达的研究方法,探讨差异蛋白质表达与子宫内膜对胚胎接受性的关系。方法:采用荧光差异凝胶电泳比较"种植窗"前期[黄体生成素(LH)+2 d]和"种植窗"时期(LH+7 d)子宫内膜组织差异表达的蛋白质,并进行蛋白质功能聚类分析并探讨其与胚胎着床关系。Western blotting检测差异蛋白膜联蛋白IV的表达以确认结果。结果:在pH 3～10 NL的双向电泳上显示的胶内差异图像经分析测到(2 555±98)个蛋白质斑点。经鉴定、检索、查找和确认差异表达蛋白质共31个,其中17个上调表达,14个下调表达。查阅文献发现31个差异表达的蛋白质功能涉及到细胞迁移与融合、酶活性改变、信号转导与基因调控、免疫调节、血管生成和凝血纤溶等6个系统,与胚胎着床高度相关。膜联蛋白IV在蛋白质组学和Western blotting表达趋势一致。结论:"种植窗"时期人子宫内膜上皮组织差异表达蛋白质的研究,发现与胚胎着床活动密切相关的6个功能组群蛋白质表达的动态变化,提示它们是参与子宫内膜向接受态转化的重要蛋白质,为探讨"种植窗"时期子宫内膜组织功能变化的研究提供了新的思路和途径。

输卵管积水妇女种植窗期子宫内膜胞饮小泡及部分种植因子的变化

目的:探讨输卵管积水对种植窗期子宫内膜胞饮小泡及种植因子integrinβ3、MUC1及LIF表达的影响。方法:选择接受IVF治疗的20例输卵管积水妇女(积水组)及21例因男性因素所致不孕的妇女(对照组),在种植窗期间通过扫描电镜观察子宫内膜表面胞饮小泡的形态、密度,免疫组织化学分析种植因子integrinβ3、MUC1及LIF的表达。结果:对照组成熟期胞饮小泡所占比例以及胞饮小泡的密度与积水组相比无统计学差异(P>0.05)。integrinβ3、LIF及MUC1在正常对照组的腺上皮细胞和腔上皮细胞中的表达强度均明显高于积水组,integrinβ3在间质细胞中表达亦明显高于积水组。结论:integrinβ3、MUC1及LIF受积水的影响较胞饮小泡更为敏感,先于子宫内膜表面超微结构受到改变,可能是造成胚胎种植率下降的主要原因之一。

中医药治疗胚泡着床障碍的研究进展

胚泡着床是成功妊娠的一个关键。IVF-ET中胚泡着床的成功率很低,大多数发育良好的胚胎在移植入子宫后即被吸收,其原因在于胚泡"植入窗期"子宫内膜发育与胚泡发育不一致,内膜容受性差,胚泡不能成功着床从而导致移植成功而妊娠失败。因此,改善子宫内膜容受性是提高辅助生殖技术临床妊娠率的关键之一。中医学博大精深,寻求能有效改善胚胎着床质量而又无胚胎毒性的中医药学治疗方法是现代中医工作者研究的一个重要方向。以下内容从中医辨证论治、针药合治等方面对中医药在胚胎着床障碍的治疗进行综述。