子宫内膜搔刮术对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的分析子宫内膜搔刮术对多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响。方法本研究回顾性分析了2016年10月—2018年12月于本院就诊的150例符合纳入标准的PCOS患者,其中75例PCOS患者为搔刮组,在排卵诱导周期的2~12天内进行了子宫内膜搔刮术。75例为对照组,未实施手术。结果两组之间的临床特征无统计学差异(P<0.05)。搔刮组和对照组的活产率分别为34.7%(26例)和25.3%(19例)。搔刮组的活产率有所提高,但两组之间无统计学差异(P=0.151)。两组间生化妊娠率、异位妊娠率、正在妊娠率、流产率无统计学差异。logistic回归分析显示,精子活力是搔刮组妊娠结局的独立影响因素(P=0.021)。结论尚无充分证据证明PCOS患者行子宫内膜搔刮术可改善其妊娠结局。故需要进一步设计良好的随机、对照、前瞻性大样本研究来证实或反驳子宫内膜搔刮术在改善PCOS患者妊娠结局中的作用。

子宫内膜搔刮术在反复移植失败患者中的临床应用

目的探讨子宫内膜搔刮术在反复移植失败(repeated implantation failure,RIF)患者中的临床应用价值。方法选择2013年10月至2014年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心就诊,因女方输卵管因素不孕(男方精液正常)行IVF-ET治疗反复移植失败再次进入新的IVF-ET周期的患者,进行前瞻性随机对照研究。按病例编号把纳入标准的189例患者随机分成实验组(n=96)和对照组(n=93),实验组在取卵周期前1个月经周期月经来潮6h内进行内膜搔刮,对照组不行内膜搔刮,比较胚胎移植后两组临床结局。结果两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础血清FSH、LH及P水平、Gn天数、Gn总量、获卵数、胚胎移植数、HCG日血清E2、P水平及HCG日内膜厚度相比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),实验组胚胎着床率、临床妊娠率及持续妊娠率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论子宫内膜搔刮术可以改善子宫内膜容受性,提高RIF患者的临床妊娠率。

胚胎移植周期中子宫内膜搔刮术的应用价值

目的探讨子宫内膜搔刮术对胚胎移植周期中临床妊娠率的影响。方法回顾性分析行体外受精助孕胚胎移植1 879例患者,促排卵前均行超声检查。根据子宫内膜回声及子宫内膜厚度分为子宫内膜正常组及子宫内膜异常组两组。对子宫内膜异常者行子宫搔刮术,比较子宫内膜正常组与异常组及子宫内膜搔刮组与未搔刮组两组患者的临床妊娠率。结果子宫内膜正常组患者的年龄明显较子宫内膜异常组轻(30.56与32.77,P<0.01),临床妊娠率也较异常组明显增高(49.26%与41.87%,P<0.05)。对子宫内膜异常者行搔刮术后,搔刮组与未搔刮组两组之间年龄仍有显著性差异(33.11与31.41,P<0.01),但妊娠率无明显差异(53.72%与50.06%,P>0.05)。结论 (1)随着女性年龄的增大,子宫内膜回声异常机会增多;(2)子宫内膜异常者行搔刮术后可提高胚胎移植周期的临床妊娠率。

子宫内膜搔刮术在胚胎种植失败患者中的临床应用

目的 探讨子宫内膜搔刮术对胚胎着床率及临床妊娠率的影响,以及行搔刮术时把握子宫内膜厚度的技巧。方法 选取2015年3月至8月于河南省人民医院生殖医学中心胚胎种植失败1~2个周期拟接受再次胚胎复融移植的患者259例,均在拟移植当月月经周期第2~4天接受子宫内膜搔刮手术。以患者胚胎着床失败周期为自身对照,了解搔刮周期自身内膜形态的改善情况。按照搔刮术当天子宫内膜厚度分为两组：A组（内膜厚度≤5 mm,线性内膜除外）和B组（内膜厚度〉5 mm）。结果 行搔刮手术的259周期患者自身配对比较,手术前后两个周期子宫内膜厚度、移植胚胎数及优质胚胎率比较,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。但行子宫内膜搔刮术周期子宫内膜三线征率明显高于胚胎着床失败周期（P〈0.05）。按照子宫内膜搔刮术当天对子宫内膜厚度的分组,两组基本资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组胚胎着床率、双胎率比较,A组均高于B组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）,两组临床妊娠率、宫外孕率、早期流产率等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组的临床妊娠率高于B组。结论 子宫内膜搔刮术可改善子宫内膜形态,提高胚胎着床率及临床妊娠率。另外,在月经期子宫内膜脱落后行内膜搔刮手术,可以更好地改善子宫内膜的容受性。

子宫内膜搔刮术对改善子宫内膜容受性的研究

目的探讨子宫内膜搔刮术对改善子宫内膜容受性的临床效果。方法对体外受精-胚胎移植反复失败3次以上且子宫内膜相对薄弱的33例患者的临床资料进行分析,入选患者均行子宫内膜搔刮术治疗,患者手术前后采用高分辨率经阴道多普勒超声检查,分析子宫内膜搔刮术对改善子宫内膜容受性的影响。结果患者治疗后血流参数PI,内膜厚度,显著高于治疗前(P<0.05);患者治疗后血流参数RI,显著低于治疗前(P<0.05);患者治疗后PDI血流分型Ι型、Ⅱ型例数,显著少于治疗前(P<0.05);治疗后Ⅲ型例数,显著多于治疗前(P<0.05);患者治疗后内膜分型以A、B型例数,显著多于治疗前(P<0.05)。结论体外受精-胚胎反复失败3次以上且子宫内膜相对薄弱患者采用子宫内膜搔刮术治疗效果理想,值得推广应用。

体外受精-胚胎移植前子宫内膜搔刮术对妊娠结局的影响

目的探讨子宫内膜搔刮术对首次行IVF/ICSI-ET患者妊娠结局的影响。方法回顾分析联勤保障部队第940医院生殖医学中心2018年1月至2019年6月852例新鲜周期首次行IVF/ICSI-ET患者的临床资料。根据移植前是否行子宫内膜搔刮术,患者分为手术组(251例)和非手术组(601例),比较组间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率及活产率。结果两组患者平均年龄、体重指数、民族、不孕年限及不孕病因等一般情况均无统计学差异(P>0.05)。手术组胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、多胎妊娠率及活产率分别为29.9%、46.6%、6.0%、4.3%、25.0%及36.7%,非手术组分别为34.6%、50.5%、4.6%、4.6%、31.0%及41.3%,组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论胚胎移植前子宫内膜搔刮术对首次接受新鲜周期IVF/ICSI-ET治疗的不孕女性妊娠结局无明显改善。

子宫内膜搔刮术改善体外受精-胚胎移植患者薄型子宫内膜的相关探讨

薄型子宫内膜(Thin endometrium)是子宫内膜容受性差的原因之一,是妇产科比较常见的疾病之一,具有普较高的发病率。近年来国内外对提高子宫内膜厚度的研究进展多有论述,而子宫内膜搔刮术(Endometrial curettage)还在探索研究中,临床运用较少,因此本文对近年来用于提高子宫内膜厚度的子宫内膜搔刮术的研究进展进行了总结和归纳,便于临床学者进行参考。随着社会的发展,人们的工作与生活压力逐渐增大,患有不孕症的群体也越来越庞大。目前中国的不孕不育发病率为12%~15%。由于近几年医学的高速发展,治疗不孕症的方法随之也越来越多,辅助生殖技术(assisted reproduction technique,ART)就是其中之一,属于ART的体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)是目前大多数临床医生和不孕群体的主要选择,并且是有效的途径。IVF-ET是指通过人工技术在体外使卵子和精子结合并培养至卵裂球期或囊胚期,再移植至宫腔发育成胎儿。

子宫内膜搔刮术治疗不明原因不孕不育患者的临床效果及安全性分析

目的探讨对不明原因不孕不育患者选择子宫内膜搔刮术治疗后获得的临床效果以及安全性。方法选择我院2017年09月~2019年05月收治的70例不明原因不孕不育患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组拟定的治疗方案;比照组(35例):拟定康妇消炎栓塞肛理疗展开疾病治疗;实验组(35例):拟定子宫内膜搔刮术+康妇消炎栓塞肛理疗展开疾病治疗;就组间持续妊娠率、妊娠率以及安全性展开对比。结果实验组不明原因不孕不育患者持续妊娠率(48.57%)、妊娠率(57.14%)均高于比照组(22.86%)、(20.00%)明显(P<0.05);两组不明原因不孕不育患者均表现出较高的治疗安全性。结论不明原因不孕不育患者于临床接受子宫内膜搔刮术治疗后,利于持续妊娠率以及妊娠率的提升,并且可对安全性做出保证,最终促进不明原因不孕不育患者康复加快。

双氯芬酸钾在子宫内膜搔刮术中的镇痛分析及护理

探讨在子宫内膜搔刮术中应用双氯芬酸钾栓对助孕患者痛感的影响。方法:选取2021年1月-2021年6月在某三甲医院生殖健康与不孕症科行搔刮术的助孕患者110例,选取1-3月共50例为对照组,4-6月共60例为观察组。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上采用双氯芬酸钾栓塞肛干预。结果:两组患者在术中疼痛评分、手术时间上,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫内膜搔刮术中应用双氯芬酸钾栓对助孕患者起到了良好的镇痛效果,该方法安全可靠,有一定的临床应用价值。

子宫内膜搔刮术治疗不明原因不孕不育患者的临床疗效及安全性

目的探讨在不明原因不孕不育患者治疗中采用子宫内膜搔刮术的临床疗效及安全性。方法选取2014年9月至2016年5月不孕不育科收治的不明原因不孕不育患者87例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组43例,对照组44例。观察组患者给予子宫内膜搔刮术治疗,并在优势卵泡成熟、排卵后进行人工授精,对照组患者仅单纯进行人工授精。对比两组患者治疗周期数、妊娠率、持续妊娠率,并分析观察组在子宫内膜搔刮术治疗前后子宫内膜厚度、血流参数相关指标[血流灌注指数(PI)、血流阻力指数(RI)]等。结果与对照组相比,观察组患者的治疗周期数明显减少,妊娠率及持续妊娠率明显升高(P均<0.01);与手术前对比,手术后观察组患者子宫内膜厚度明显增厚,RI明显降低,PI明显升高(P均<0.01);与对照组对比,观察组患者第3周期的妊娠率明显升高(P<0.05),且随着治疗周期的增加,观察组患者的妊娠率也随之增高(P<0.05)。结论子宫内膜搔刮术治疗不明原因不孕不育能够显著改善患者子宫内膜的容受性,提高妊娠率,且安全性高。

不明原因不孕不育患者治疗中采用宫腔镜下子宫内膜搔刮术联合宫腔使用几丁糖的临床疗效及安全性分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜搔刮术联合宫腔使用几丁糖被应用于不明原因不孕不育患者治疗中的临床疗效并分析其安全性。方法接收于我院的90例不明原因不孕不育患者被分为2组(每组45例,依据随机数字法分组),宫腔镜下子宫内膜搔刮术联合宫腔使用几丁糖被用来治疗观察组患者,次月行血性腺激素水平和B超监测选取优势卵泡时机行夫妻生活,与对照组不干预患者观察受孕情况,对比其疗效。结果在治疗周期数方面,观察组明显比对照组少,而在妊娠率方面,观察组却显著高于对照组,其差异性明显(P均<0.01);观察组患者经过治疗后,其在子宫内膜及PI方面,手术后均较手术前明显增加,而在RI方面,手术后明显降低,差异性显著(P均<0.05)。另外,在各个周期的妊娠率方面,观察组患者均显著高于对照组;且观察组的妊娠率随着治疗周期的增加而增加,其差异性也较显著(P均<0.05)。结论:不明原因不孕不育行宫腔镜下子宫内膜搔刮术联合宫腔使用几丁糖进行治疗可使患者子宫内膜的容受性得到显著改善,及时发现位于子宫内的细小病变、位于子宫内膜处的增生组织并清除,预防宫腔宫颈管粘连,进而使妊娠率提高,此外,该术具有非常高的安全性,值得推广。

体外受精助孕前子宫内膜搔刮对临床妊娠率的影响

目的:分析探讨体外受精助孕前子宫内膜搔刮对临床妊娠率的影响。方法:选取2012年1月1日-2014年5月31日在我院体外受精助孕患者136例随机分为治疗组70例和对照组66例。治疗组患者进行宫腔搔刮,对照组患者不进行处理,比较两组患者妊娠率。结果:治疗组患者的妊娠率为74.29%(52/70),与对照组的46.97%(31/66)相对比明显居高,P<0.05。其中治疗组的流产率为3.85%(2/52),较对照组的19.35%(6/31)占优势,P<0.05;治疗组患者内膜类型对妊娠率的影响,结果显示子宫内膜薄者行内膜搔刮后其妊娠率(94.44%)较内膜厚者妊娠率(71.74%)高,P<0.05,其余对比不明显。结论:体外受精助孕前子宫内膜搔刮对临床妊娠率的提高有显著效果,能够提高子宫内膜的容受性,影响胚胎的着床,值得在临床上推广使用。

月经初期内膜搔刮对冷冻胚胎移植结局的影响

目的:探讨子宫内膜搔刮术对冷冻胚胎移植妊娠结局的影响。方法:收治进行冷冻胚胎移植患者376例,分为研究组(153例)和对照组(223例)。结果:内膜搔刮后,子宫内膜厚度增加,子宫内膜血流状况得到改善,与分组前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组胚胎种植率和临床妊娠率均高于对照组(P<0.05)。结论:月经初期进行1次内膜搔刮,可以改善内膜厚度和子宫内膜血流状况,进而改善冷冻胚胎移植的临床妊娠结局。

人工干预对反复种植失败患者着床窗口期子宫内膜组织中LPAR3和HOXA-11表达的影响

目的:探讨对反复种植失败(RIF)患者进行人工干预后,着床窗口期子宫内膜组织中溶血磷脂酸受体3(LPAR3)和同源框基因11(HOXA-11)表达变化对临床结局的影响。方法:将92例因输卵管因素不孕的RIF患者分为搔刮组(子宫内膜搔刮,n=31)、中成药组(调经促孕丸,n=31)、未干预组(n=30)。采用RT-PCR和Western blot方法检测3组患者窗口期子宫内膜组织中LPAR3和HOXA-11 mRNA和蛋白表达的情况,并观察3组患者临床妊娠率的差异。结果:搔刮组、中成药组患者窗口期子宫内膜组织中LPAR3和HOXA-11 mRNA及蛋白表达量高于未干预组,差异有统计学意义(F=57.463和60.771,P<0.001;F=48.816和40.313,P<0.001),而前两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。搔刮组、中成药组复苏周期临床妊娠率分别是48.4%和32.3%,均高于未干预组(16.7%),差异有统计学意义(χ2=6.908,P=0.032),但前两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫内膜搔刮术和口服调经促孕丸2种干预措施均可以改善子宫内膜容受性,提高RIF患者的临床妊娠率。

比较体外受精-胚胎移植中子宫内膜形态不良的两种预处理

目的分析比较体外受精-胚胎移植中子宫内膜形态不良的两种不同预处理方式。方法IVF-ET助孕前一自然周期阴道彩超监测卵泡及子宫内膜,卵泡晚期彩超提示子宫内膜形态非三线征者共265例,按随机数表法分组:药物组(90例)于排卵后第2 d给予口服地屈孕酮片10 mg/次,2次/d,10 d;机械刺激组(87例)于排卵后1周行子宫内膜搔刮术;对照组(88例)子宫内膜不予处理。入组患者接受IVF-ET治疗,均采用黄体期短效长方案促排卵,排卵后1周(垂体降调日)使用子宫内膜取样器留取子宫内膜用于子宫内膜ER、PR、HOXA-10mRNA表达的测定。分别在前一自然周期卵泡晚期及HCG日检测子宫内膜厚度、形态、血流。比较3组患者的一般临床资料及结局。结果3组患者临床资料(年龄、不孕因素及年限、Gn用量、Gn天数、获卵数、移植优质胚胎数等)比较,差异无统计学意义。子宫内膜经预处理,药物组和机械刺激组的胚胎种植率(33.41%、34.18%)、临床妊娠率(53.13%、56.71%)明显高于对照组。治疗后,药物组、机械刺激组HCG日A型内膜(32.2%、34.5%)及A型血流(34.4%、39.1%)比率均明显高于卵泡晚期;药物组、机械刺激组HCG日A型内膜(32.2%、34.5%)及A型血流(34.4%、39.1%)比率均明显高于对照组,药物组与机械刺激组比较差异无统计学意义(P>0.05)。垂体降调日药物组、机械刺激组患者子宫内膜ER、PR、HOXA-10 mRNA表达量均显著高于对照组,药物组略低于机械刺激组,差异无统计学意义。结论IVF-ET治疗过程中不良形态子宫内膜给予口服黄体酮或搔刮术的预处理可以转变子宫内膜形态,改善子宫内膜血流,增加ER、PR、HOXA-10 mRNA表达,改善子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率。相对于搔刮术的机械性刺激,通过黄体酮的药物性刮宫是一种新的、更好的治疗方案。

内膜搔刮对RIF患者子宫内膜着床窗口期LPAR3和HOXA11表达的影响及临床意义

目的探讨对反复移植失败（RIF）患者进行内膜搔刮后，比较溶血磷脂酸受体3（LPAR3）和同源框基因11（HOXA11）在搔刮组与对照组子宫内膜着床窗口期蛋白的表达差异及临床结局。方法前瞻性纳入61例因输卵管因素不孕行IVF—ET助孕治疗的RIF患者作为研究对象，搔刮组31例患者于冻胚复苏移植的前1个月经周期月经来潮6h内进行内膜搔刮，对照组30例患者在冻胚复苏移植前未行内膜搔刮。采用免疫组化和WesternBlot的实验方法，检测LPAR3和HOXAll在以上两组RIF患者排卵后5～7天子宫内膜窗口期蛋白表达量的差异和临床结局。结果两组患者在年龄、不孕年限、体重指数（BMI）、促性腺激素（Gn）天数、Gn总量、获卵数、胚胎移植数、移植日内膜厚度、基础血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及孕酮（P）及着床窗口期血清雌二醇（E2）、P水平相比较，差异无统计学意义（P〉0．05），搔刮组生化妊娠率、胚胎着床率、临床妊娠率及持续妊娠率均高于对照组，有统计学差异（P〈0．05）。免疫组化结果显示搔刮组腺上皮LPAR3及间质HOXAll在子宫内膜着床窗口期的表达量明显高于对照组，而搔刮组腺上皮HOXAll在子宫内膜着床窗口期的表达量明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．001）。WesternBlot结果显示搔刮组LPAR3和HOXAll蛋白在着床窗口期的表达量明显高于对照组，有统计学差异（P〈0．001）。结论子宫内膜搔刮术可以提高LPAR3和HOXAll的表达量，从而改善子宫内膜容受性，提高RIF患者的临床妊娠率。