卵巢交界性子宫内膜样肿瘤合并高分化子宫内膜样癌2例临床病理特征

目的探讨卵巢交界性子宫内膜样肿瘤(ovarian endometrial borderline tumors,OEBT)合并高分化子宫内膜样癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集2例OEBT合并高分化子宫内膜样癌的临床病理资料,采用免疫组化EnVision法检测CK7、vimentin、CK20、p53、CK5/6、p16、p63、WT1、Napsin A、Pax-8等表达,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者年龄分别为34、45岁,均为单侧卵巢发病,肿物呈囊实性。镜下均可见腺纤维瘤样和囊内型两种生长模式,囊壁间质内见不典型增生的子宫内膜样腺体拥挤排列,腺体相互融合呈筛状、迷宫样或腺体囊性扩张伴腔内乳头状增生、突起。腺上皮细胞复层排列增生,呈低级别核型;均可见广泛鳞化、角化伴坏死。部分区域肿瘤腺体融合呈浸润性穿插于纤维间质内(范围>5 mm),促纤维反应明显,即高分化子宫内膜样癌形成。免疫表型:瘤细胞CK7、Pax-8、vimentin、ER和PR均阳性,p16斑驳状阳性,p63、CK5/6鳞化区阳性,WT1、CK20和Napsin A均阴性,Ki-67增殖指数热点区分别为35%和40%。结论OEBT合并高分化子宫内膜样癌临床较罕见,需充分取材结合组织学及免疫表型可明确诊断。OEBT治疗以手术切除为主,比其他卵巢癌预后好。

恶性卵巢子宫内膜样肿瘤的影像学评价

目的探讨恶性卵巢子宫内膜样肿瘤的CT及MRI诊断价值。方法回顾性分析10例经手术病理证实的恶性卵巢子宫内膜样肿瘤的CT或MRI表现。结果 10例恶性卵巢子宫内膜样肿瘤13个肿块,7例为单侧(左侧4例,右侧3例),3例为双侧(左右各一)。10例中卵巢子宫内膜样腺癌7例;恶性M(u|∶)ller混合瘤2例(1例为双侧,1例合并子宫内膜腺癌);卵巢子宫内膜样间质肉瘤合并子宫内膜异位症1例。平扫示肿瘤多为类圆形、分叶状实性为主肿块,囊变多见,增强扫描后肿瘤实性部分不均匀强化,部分病例边缘明显强化,呈多囊状环形强化6例。结论恶性卵巢子宫内膜样肿瘤的影像表现具有一定特征性,CT和/或MR可明确定性,对病理诊断有一定的提示作用。

环氧合酶-2（COX-2）在卵巢子宫内膜样肿瘤中的表达及其意义

目的探讨卵巢子宫内膜样癌COX2的表达及其临床意义。方法采用免疫组化ABC法检测41例卵巢了宫内膜样癌，9例卵巢良性肿瘤，10例交界性卵巢肿瘤，9例正常卵巢组织中COX-2的表达。结果COX-2在卵巢子宫内膜样癌的表达率为70.73％，在交界性卵巢肿瘤中10例有3例为阳性，明显高于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织(P<O．05)；其表达强度与组织分化及有无腹水、淋巴结转移有显著相关性，与临床分期无关。结论COX-2与卵巢子宫内膜样癌的发生、发展有关。

卵巢良性和交界性子宫内膜样肿瘤临床分析并文献复习

探讨卵巢良性和交界性子宫内膜样肿瘤的临床病例分析及诊治。方法 回顾性收集并分析我院2012年01月至2021年01月收治的12例卵巢良性和交界性子宫内膜样肿瘤患者的临床病例资料。结果 12例患者的平均年龄为39.4岁(22-54岁)。肿瘤大小平均为6.25cm(3-9cm)。术前均行盆腔MRI检查,4例考虑子宫内膜异位囊肿,6例考虑囊腺瘤,1例考虑占位性病变待查,倾向偏恶性病变,1例考虑子宫阔韧带肌瘤。术前查血Ca125平均值为58.05U/ml(9.4-146U/ml),Ca199平均值为62.2U/ml(2-263.62U/ml),Ca153平均值为8.8U/ml(4.5-14.8 U/ml)。所有患者均行手术治疗,5例年轻患者行患侧卵巢肿物剥除术,7例患者行患侧附件切除术,合并绝经者行全子宫及双侧附件切除术。术后病理检查提示2例为卵巢子宫内膜样腺纤维瘤,6例为卵巢子宫内膜样囊腺纤维瘤,4例为卵巢交界性子宫内膜样囊腺纤维瘤。中位随访时间为48个月(1-102个月)。术后均恢复好,无一例复发。结论 卵巢良性和交界性子宫内膜样肿瘤是一种罕见的卵巢上皮性肿瘤,术前缺乏特异性表现,易误诊,确诊主要依靠病理学检查,治疗以手术为主,预后良好,术后无需补充治疗。

卵巢类似性索肿瘤型子宫内膜样癌病理分析

卵巢类似性索肿瘤型子宫内膜样癌是子宫内膜样癌中的一类罕见亚型，目前国内仅见3例报道。我们在“舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在中下腹手术中的应用”研究中，发现1例卵巢类似性索肿瘤型子宫内膜样癌，结合文献复习报告如下。

GSK-3β对子宫内膜样腺癌细胞增殖和侵袭的影响

目的:研究糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase,GSK-3β)对子宫内膜样腺癌已分化细胞株Ishikawa、HEC-1-A及未分化细胞株KLE增殖和侵袭能力的影响。方法:用GSK-3β小分子干扰RNA(GSK-3βsiRNA)转染上述3种细胞株,采用Western印迹法检测GSK-3β蛋白及凋亡相关蛋白caspase-3的表达;Brdu掺入实验检测细胞增殖率;FCM法检测细胞周期及凋亡率;Transwell侵袭试验检测对细胞侵袭、运动能力的影响;明胶酶谱法检测细胞分泌基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的情况。结果:转染GSK-3βsiRNA后,3种细胞株中GSK-3β蛋白的表达均低于对照组(P<0.05);Ishikawa、HEC-1-A细胞Brdu掺入率降低,S期细胞数比例减少,凋亡率增加,caspase-3表达上调;细胞侵袭能力降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。但是KLE细胞株与对照组相比,增殖和侵袭能力均无明显差异(均为P>0.05)。结论:GSK-3β能促进已分化的子宫内膜样腺癌细胞株Ishikawa、HEC-1-A的增殖和侵袭;但是对未分化的KLE细胞株的增殖和侵袭能力无明显影响。

卵巢子宫内膜样癌的CT表现及误诊分析

目的探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT表现及误诊原因,以提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的10例OEC的CT表现及临床资料。结果 10例OEC均为单侧,左侧6例,右侧4例。肿瘤最大径4.5-17.0cm,平均9.0cm。CT平扫均表现为盆腔内附件区的囊实性肿块,其中囊性成分为主8例,实性成分为主2例,实性成分均未见钙化;肿瘤形态不规则,边界部分模糊8例,形态规则呈类圆形,边界清楚光滑2例;增强后肿瘤实性成分中等强化,CT值平均升高了25-30HU。10例中合并子宫内膜增生3例,子宫体内膜癌2例,同侧卵巢巧克力囊肿1例,子宫肌瘤4例,子宫腺肌症1例,少量腹水6例。10例OEC术前均未能正确诊断,其中仅提示为卵巢恶性肿瘤4例,误诊为囊腺癌3例、囊腺瘤1例、卵巢巧克力囊肿1例、子宫肌瘤变性1例。结论典型的OEC多表现为盆腔内附件区形态不规则的囊实性肿块,钙化少见,易合并子宫内膜增生或内膜癌,增强扫描肿瘤实性成分中等强化。肿瘤缺乏一定的特征性、定位不准确、部分肿瘤的影像表现不典型和对该肿瘤的影像表现缺乏足够的认识是误诊的主要原因。

关注卵巢肿瘤

卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤,占女性生殖器官肿瘤的32％。它可发生于任何年龄,从婴幼儿到老年均可见到,但生育年龄的发病率最高。卵巢肿瘤有良性与恶性之分,良性与恶性之比为9∶1;良性中约2/3发生于40～6O岁。因卵巢组织结构复杂。

Caveolin-1,Ki-67和P53在子宫内膜样腺癌中的表达意义

目的探讨窖蛋白-1(Caveolin-1),Ki-67和P53在子宫内膜样腺癌发生发展中的作用及意义。方法应用免疫组织化学染色法检测33例正常子宫内膜组织,45例子宫内膜非典型增生组织和58例子宫内膜样腺癌组织中Caveolin-1蛋白表达,分析Caveolin-1表达与子宫内膜样腺癌临床病理参数的关系及Caveolin-1表达与Ki-67和P53蛋白表达的相关性。结果 Caveolin-1在正常子宫内膜组织、子宫内膜非典型增生组织和子宫内膜样腺癌组织中的阳性表达率分别为36.36%,42.22%和62.07%,差异有统计学意义(P<0.05);Caveolin-1的表达与组织学分级有关(P<0.05),与临床分级、淋巴结转移无关;Caveolin-1的表达与Ki-67及P53的表达呈正相关(P<0.05)。结论子宫内膜样腺癌中Caveolin-1高表达提示其在子宫内膜样腺癌的发展中起到一定作用,且联合检测Caveolin-1,Ki-67及P53有助于子宫内膜样腺癌的诊断。