子宫内膜浆液性乳头癌临床分析(附117例报告)

目的:对子宫内膜浆液性乳头癌进行临床病理分析,探析防治的具体措施。方法:选取我院2009年2月-2013年2月收治的117例子宫内膜浆液性乳头状癌患者,对其进行病理检查及分析,依据不同临床病症采取有针对性的治疗。结果:手术病理分期:Ⅰ期58例,Ⅱ期18例,Ⅲ期21例,Ⅳ期20例;3年内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的生存率分别为75.9%、66.7%、52.4%、15.0%,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ期患者差异显著,有统计学意义;在对手术病理分期、肌层浸润深度、淋巴结受累、血清CA125测定及p53基因表达情况与预后关系实施有效的统计分析,其单因素分析的结果仅表示手术病理分期和病理分级与预后有关(P<0.05);在晚期患者中,手术后的辅助性治疗平均生存时间为32个月,未行辅助性治疗患者为5个月,有统计学意义(P<0.05)。结论:对于子宫内膜浆液性乳头状癌患者应当早做诊断,尽早接受治疗;在治疗过程中,进行病理分析,为手术分期治疗做好准备;手术后应当实施辅助化疗,这样能够提高患者的平均生存时间。

子宫内膜浆液性癌的靶向治疗研究进展

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,且因遗传、环境和生活习惯等因素,中国子宫内膜癌的发病率呈上升趋势[1]。子宫内膜浆液性癌(uterine serous carcinoma,USC)是一类高危组织类型的子宫内膜癌,恶性程度高,预后差。USC的标准治疗是手术联合辅助放化疗,但综合治疗的初始有效率仅为20%~60%,对于晚期或复发性USC,治疗有效率仅为10%~50%[2]。近年来,靶向治疗和免疫治疗在肿瘤治疗领域研究不断深入,目前也被用于USC治疗,以期能够改善USC患者的预后[3]。研究[4-6]发现,在USC中存在的多种基因突变可能对USC的诊疗和预后评估有一定的指导意义,并且可能成为潜在的治疗靶点。

卵巢子宫内膜样癌与高级别浆液性癌的MRI鉴别诊断

目的:比较卵巢子宫内膜样癌(OEC)与高级别浆液性癌(HGSC)的MRI特征,为两者的术前鉴别诊断提供依据。方法:回顾性选取2017年1月—2023年11月来宾市人民医院收治的24例OEC和49例HGSC患者,术前已行MRI影像检查并经临床手术病理证实,比较其临床特征及MRI特征并总结分析。结果:2种癌症的肿瘤标志物水平、有无贫血、肿瘤最大径差异均无统计学意义(P>0.05);而2种癌症的患者发病年龄、FIGO分期、单双侧发病、边界、实性部分最大径、肿瘤囊实性分布特点、囊性T_(1)WI信号、实性部分强化特点、实性成分DWI高b值信号特点、大量腹水发生率、淋巴结转移及腹膜种植转移、合并子宫内膜病变,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:OEC典型表现为大单囊伴“梳妆”乳头样偏心附壁肿块为主、囊内伴或不伴纤维分隔;HGSC表现以实性占比为主的多房囊实性肿块伴多发纤维分隔并可能双侧癌。

卵巢子宫内膜样癌与高级别浆液性癌临床及MRI特征的对照分析

目的:探讨卵巢子宫内膜样癌(OEC)与高级别浆液性癌(HGSC)的临床及MRI特征表现,评价MRI对OEC与HGSC的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例OEC患者(OEC组)及22例HGSC患者(HGSC组)的临床资料及MRI特征表现。临床资料包括患者年龄、体征、绝经状态、实验室检查、有无合并子宫内膜异位症等。MRI特征表现包括肿瘤形态、偏侧性、壁结节形态、囊性灶多寡特点、囊性成分信号特征、实性成分强化方式、肿瘤有无包膜、双发癌灶(合并子宫内膜癌)、腹膜种植、淋巴结转移及腹水情况等。结果:OEC与HGSC在肿瘤偏侧性、囊性灶多寡特点、部分囊性成分T1WI高信号、壁结节形态、双发癌及腹膜种植转移的组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。相较于HGSC,OEC形态较规则,大多单侧发病,单囊为主,部分囊性成分T1WI高信号,壁结节较光滑,双发癌相对多见,腹膜种植转移相对少。结论:OEC与HGSC的病灶偏侧性、囊性灶多寡特点、部分囊性成分T1WI高信号、壁结节形态及双发癌等MRI特征表现存在差异,有助于两者的鉴别诊断。

异时性鼻咽和子宫内膜双原发癌1例

1病例简介患者,女,48岁,2019年10月因“鼻阻、听力下降3d”于我院耳鼻喉科就诊,活检确诊鼻咽低分化鳞癌;原位杂交(ISH)检测EB病毒EBER阳性。分期:T3N2M0Ⅲ期,计划诱导化疗3周期后予以放疗,因第1周期化疗后药物过敏停药,后予以调强放疗33次,放疗期间每周给予奈达铂40mg同步增敏化疗。治疗后听力较前恢复,定期随访,期间症状无反复。2023年5月9日常规复查发现鼻咽癌复发;病检回示鼻咽低分化鳞癌(图1A)。

子宫表面巨大浆液性乳头状囊腺瘤1例报道并文献复习

子宫浆膜下浆液性乳头状囊腺瘤较罕见,虽多为良性,但有进展为浆液性囊腺癌的风险。本病根据病变位置和辅助检查结果进行诊断,但易与卵巢肿瘤及子宫肌瘤囊性变混淆。本文报道1例子宫表面巨大浆液性乳头状囊腺瘤的诊治过程,以期提升医师的临床诊疗思维,降低罕见病的漏诊、误诊情况。

正念减压训练对子宫内膜癌术后患者癌因性疲乏、心理状态及自我效能的影响

目的 探讨正念减压训练对子宫内膜癌术后患者癌因性疲乏、心理状态及自我效能的影响。方法根据干预方法的不同将120例子宫内膜癌手术患者分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上进行正念减压训练。比较两组患者的癌因性疲乏[Piper疲乏修订量表(RPFS)]、心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、自我效能[癌症患者自我管理效能感量表(SUPPH)]及住院时间。结果 干预后,两组患者RPFS各维度评分均低于本组干预前,SUPPH各维度评分均高于本组干预前,观察组患者RPFS各维度评分均低于对照组,SUPPH各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者HAMD、HAMA评分均低于本组干预前,观察组患者HAMD、HAMA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 正念减压训练可改善子宫内膜癌术后患者的癌因性疲乏和心理状态,提高患者的自我效能,缩短患者的住院时间。

子宫内膜样癌伴性索样结构和玻璃样变临床病理观察

目的探讨子宫内膜样癌伴性索样结构和玻璃样变(CHEC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法收集陆军军医大学大坪医院2023年11月诊治的1例CHEC患者的临床资料,分析病理学特征,并复习相关文献。结果女性,33岁,病理诊断为CHEC,肿瘤由经典的低级别子宫内膜样癌和约10%的性索样结构及玻璃样变伴有骨化生的区域混合构成,2023版子宫内膜癌FIGO分期ⅠB期;患者术后接受放疗,目前情况良好,未见复发。结论CHEC是子宫内膜样癌的一种罕见形态变异,发病年龄较年轻,因其双相的组织学易误诊为癌肉瘤等,准确诊断依赖于病理医生对该病变的认识。一般行全子宫、双侧附件切除及区域淋巴结清扫,辅以术后放疗及化疗,大部分患者FIGO分期较早,预后较好。

疏肝益肾抗癌方对子宫内膜癌化疗后癌因性疲乏的疗效及对血清miR-222、miR-146a的影响

目的:探讨疏肝益肾抗癌方对子宫内膜癌化疗后癌因性疲乏(Cancer-Related Fatigue,CRF)的疗效及对血清miR-222、miR-146a的影响。方法:选取2019年5月~2021年12月在我院住院治疗的晚期子宫内膜癌化疗后CRF患者98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各49例。对照组口服地塞米松片,观察组在对照组基础上服用疏肝益肾抗癌方,疗程4周。比较两组疗效、Piper量表积分、中医证候积分、免疫功能、miR-222、miR-146a等指标。采用Pearson相关分析miR-222、miR-146a与免疫指标的关系,多因素Logistic回归和ROC曲线分析miR-222、miR-146a对CRF复发的影响。结果:观察组总有效率为95.92%,对照组为75.51%,观察组疗效优于对照组(χ^(2)=8.257,P=0.041)。观察组治疗后的Piper量表行为、情感、躯体、认知、总分均低于对照组(P均<0.001)。观察组治疗后的神疲乏力、胁肋胀满、腰膝酸软、胸闷气短证候积分均高于对照组(P均<0.001)。观察组治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P均<0.001)。观察组治疗后miR-222水平低于对照组,miR-146a水平高于对照组(P均<0.001)。血清miR-222水平与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平呈负相关,与CD8^(+)水平呈正相关(P均<0.001),血清miR-146a水平与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平呈正相关,与CD8^(+)水平呈负相关(P均<0.001)。miR-222为CRF复发的独立危险因素(OR=2.185,P<0.001),miR-146a、CD4^(+)为CRF复发的独立保护因素(OR=0.276、0.335;P均<0.001)。miR-222、miR-146a及二者联合预测的AUC分别为0.851、0.741、0.942,二者联合预测优于各自单独预测效能(Z=6.357、9.415,P均<0.001)。结论:疏肝益肾抗癌方能明显提高CRF疗效,改善CRF症状,提高免疫功能,减少miR-222水平,增加miR-146a水平,miR-222和miR-146a均是CRF复发的独立影响因素,二者联合对CRF复发有很好的预测价值。

腹膜原发低级别浆液性乳头状癌1例

目的:探讨腹膜原发低级别浆液性乳头状癌的影像特点。方法:回顾性分析甘肃省妇幼保健院1例腹膜原发低级别浆液性乳头状癌的CT平扫及MRI表现。结果:肿物钙化明显、大网膜、肠系膜等多处受累,卵巢大小正常且未发现原发灶。结论:腹膜原发低级别浆液性乳头状癌是一种起源于腹膜的上皮性肿瘤,发病率极低,年轻女性尤其罕见,影像及临床医生对该病认识程度不够,很难在手术前诊断,预后较差,因此早诊断、早治疗非常重要。

认知护理干预用于子宫内膜癌化疗患者对其负性心理的改善评价

目的探讨对子宫内膜癌化疗患者实施认知护理干预后,其负性心理的改善情况。方法选取本院58例子宫内膜癌化疗患者为研究对象,按照双盲法随机分为对照组和观察组,各29例。对照组实施常规护理干预,观察组实施认知护理干预,比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生命质量测定量表(QLQ-C30)评分及护理满意度。结果护理后,两组的SAS评分、SDS评分及QLQ-C30评分均优于护理前,观察组SAS评分、SDS评分及QLQ-C30评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫内膜癌化疗患者实施认知护理干预,可帮助其更好地改善负性心理状态,并促使其生活质量提升,同时还能提高护理满意度,值得临床推广。

唾液酸结合Ig样凝集素15在不同亚型子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨唾液酸结合Ig样凝集素15(Siglec-15)在不同亚型子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法收集2018年1月至2021年12月期间在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的124例子宫内膜癌患者的临床病理资料和石蜡标本(包括84例子宫内膜样腺癌和40例子宫内膜浆液性癌)。使用免疫组织化学法检测子宫内膜癌组织中Siglec-15蛋白的表达情况,分析Siglec-15与各临床病理特征之间的关系。结果Siglec-15在正常子宫内膜中均为阴性(n=10)或弱阳性表达(n=2),阳性表达率为0.0%(0/12),在不典型增生、子宫内膜样腺癌、子宫内膜浆液性癌组织中表达呈逐渐升高趋势,其阳性表达率分别为16.7%(2/12)、28.6%(24/84)、32.5%(13/40)。子宫内膜样腺癌中Siglec-15表达与肌层浸润、绝经与否有关(χ^(2)=4.978;P=0.026;χ^(2)=6.764,P=0.009)。子宫内膜浆液性癌中发生转移淋巴结灶中Siglec-15表达较原发灶有升高趋势。结论子宫内膜癌中Siglec-15表达升高,与肌层浸润、淋巴结转移等危险因素相关,靶向Siglec-15可能是治疗子宫内膜癌的新策略。

子宫内膜腺体异型增生与子宫内膜浆液性乳头状腺癌相关性研究

目的:研究子宫内膜浆液性乳头状腺癌组织和癌旁组织内子宫内膜腺体异型增生腺体在免疫表型和形态学上的特征和相关性。方法:镜下观察子宫内膜浆液性乳头状腺癌和子宫内膜样腺癌癌旁组织中具有子宫内膜腺体异型增生特征的腺体,观察其形态特征,记录其数目,统计学分析,比较其与两种类型子宫内膜癌相关性的差异;S-P法对具有子宫内膜腺体异型增生的子宫内膜浆液性乳头状腺癌和癌旁组织进行P53和Ki67免疫组织化学染色,P53染色进行半定量分析,计算Ki67指数,比较不同组织区间的差异。结果:子宫内膜腺体异型增生与子宫内膜浆液性乳头状腺癌相关,子宫内膜腺体异型增生P53免疫组织化学染色强度和Ki67指数介于子宫内膜浆液性乳头状腺癌和正常子宫内膜腺上皮之间。结论:子宫内膜腺体异型增生与子宫内膜浆液性乳头状腺癌高度相关,可能是其前驱病变。

子宫内膜乳头状浆液性腺癌与透明细胞癌临床分析

目的:分析子宫内膜乳头状浆液性腺癌(UPSC)与透明细胞癌(UCCC)的临床特点及预后。方法:回顾性分析天津市中心妇产科医院2004年4月至2012年7月收治的41例UPSC与19例UCCC临床资料。结果:UPSC完全手术分期24例,早期(仅Ⅰ期)9例,晚期(Ⅲ、Ⅳ期)15例。UCCC完全手术分期10例,早期(仅Ⅰ期)6例,晚期(Ⅲ、Ⅳ期)4例。单因素分析显示:脉管浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性及淋巴结转移者总生存期(OS)较短;脉管浸润、肌层浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者无病生存期(DFS)较短。多因素Cox回归分析显示:淋巴结转移、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者的患者OS较短;脉管浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者的患者DFS较短。结论:UPSC确诊时多为晚期,预后差。治疗强调全面手术分期,脉管浸润、肌层浸润、腹水/腹腔冲洗液及淋巴结转移与预后相关。

子宫内膜浆液性乳头状癌的超声特征

子宫内膜浆液性乳头状癌（uterine papillary serous carcinoma，UPSC）是子宫内膜癌的一种少见类型，属于BokhmanⅡ型（即非激素依赖型）子宫内膜癌，其恶性程度高、预后差，危险因素、预后因素尚不确定，治疗方法不甚理想。由于UPSC发病率低，临床医师对这类少见肿瘤的认识仍然有限。近年来国内外关于UPSC的文献报道逐渐增多，但主要针对流行病学、病理诊断、临床特征、预后和生存率，而对超声表现报道较少。现对本院收治的18例UPSC患者的声像图特征作一分析，以期提高临床诊断水平。

子宫内膜浆液性乳头状癌31例临床分析

子宫内膜浆液性乳头状癌（UPSC）是子宫内膜癌（Endometrial Cancer,EC）的一种特殊类型,约占子宫内膜癌的1%～10%[1]。UPSC是BokhmanⅡ型（即非雌激素依赖型）子宫内膜癌的典型代表,其恶性程度高、分化程度低、手术病理分期高、早期易转移、预后差,

子宫内膜浆液性乳头状癌的研究新进展

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，分为I、Ⅱ两种类型．I型为雌激素依赖型，即常见的子宫内膜样腺癌；Ⅱ型为非雌激素依赖型。包括子宫内膜浆液性乳头状癌和子宫内膜透明细胞腺癌。子宫内膜浆液性乳头状癌（uterinepapillaryserouscarcinoma，UPSC）发病率不到子宫内膜癌的10％，

15例子宫内膜浆液性乳头状癌临床资料分析

[目的]探讨子宫内膜浆液性乳头状癌（uterine papillary serous carcinoma,UPSC）的临床病理特征以及合理的治疗方法。[方法]对1995年1月-2007年12月收治的15例UPSC患者进行回顾性研究,对其发病趋势、危险因素、临床表现、病理特征、诊断方法和治疗方案进行分析。[结果]平均发病年龄63.8岁,80%患者雌孕激素受体阴性,53.3%患者术后手术病理分期高于术前临床分期,P53在60%患者中有表达,中晚期患者血清CA-125水平均有升高。所有患者均接受手术治疗,多数术后辅助化疗、放疗,生存率仍较低。[结论]UPSC不同于子宫内膜样腺癌,具有其特殊性,恶性程度较高,预后差。合理的个体化综合治疗可提高生存率。

34例子宫内膜浆液性乳头状癌临床病理分析

目的 探讨子宫内膜浆液性乳头状癌（uterine papillary serous carcinoma，UPSC）的临床病理特征，以及合理的治疗方法。方法 对2000年1月～2004年12月我院收治的34例UPSC进行回顾性研究，对其发病趋势、危险因素、临床表现、病理特征、目前诊断方法和治疗方案进行统计学分析。结果 Ⅲ、Ⅳ期患者占44．1％，深肌层及以上浸润者占70．6％。64．7％患者术后病理分期高于术前临床分期。91．2％患者雌孕激素受体阴性。全部患者手术治疗，绝大部分术后辅以化疗、放疗，生存率较以往文献提高，但仍较其他类型子宫内膜癌差。结论 UPSC不同于其他类型子宫内膜癌，其特殊的生物学行为和病理特征决定UPSC具有高度恶性表现。随着对其逐步认识，目前诊断和治疗均较以往有较大提高。