MMP-26在子宫内膜瘤和子宫内膜癌中的表达的研究

基质金属蛋白酶家族在肿瘤细胞的浸润、发生和生长过程中起着非常重要的作用。本研究通过用免疫组化的方法对 MMP- 2 6在子宫内膜癌和子宫内膜肿瘤的整个月经周期中的分布与定位以及对 MMP- 2 6与子宫内膜瘤各亚型、分期和级别之间的关系进行了研究。研究发现 ,MMP- 2 6在子宫内膜癌和子宫内膜瘤月经周期的不同阶段均有表达。而且 ,在绝经后 ,MMP- 2 6在子宫内膜癌中的表达强于子宫内膜瘤中的表达 ,而不是在月经周期的分泌期。 MMP- 2 6在子宫内膜上皮细胞中的表达最强 ,其次是血管上皮细胞 ,子宫肌层的平滑肌细胞和子宫内膜基质细胞。并且随着肿瘤的浸润深度和根据 FIGO划分的肿瘤级别的升高 MMP- 2 6的表达增强。所以 ,MMP- 2 6在子宫内膜和子宫内膜癌中的分布与表达说明 MMP- 2

卵巢子宫内膜样腺纤维瘤1例

目的探讨卵巢子宫内膜样腺纤维瘤的影像特点,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析1例经病理证实的卵巢子宫内膜样腺纤维瘤的影像表现,并复习相关文献。结果超声检查可见盆腔囊实性肿物,囊性回声内可见分隔,彩色多普勒成像(CDFI)显示实性部分有血流信号。CT可见盆腔内混杂密度肿物,病灶中间密度不均,增强扫描呈不均匀强化,病变两侧密度均匀,增强扫描无强化。MRI可见子宫后壁增厚,可见多发散在小囊状T_(2)WI高信号,两侧附件区可见多发囊实性肿物;囊性部分于T_(1)WI上呈高/稍高信号,T_(2)WI上呈低/高信号,实性部分于T_(1)WI上呈稍低信号,T_(2)WI上呈高信号;增强扫描显示实性部分呈中度不均匀强化,囊性部分无强化,实性部分内见间隔样结构,于T_(1)WI呈低信号,T_(2)WI呈低信号,增强扫描呈渐进样强化。结论卵巢子宫内膜样腺纤维瘤影像表现具有一定的特征,对其充分认识有助于准确诊断。

原发子宫内膜卵黄囊瘤1例并文献回顾

目的提高对原发子宫内膜卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)临床及病理学特征的认识。方法报告南通市肿瘤医院2020年5月诊断YST 1例,收集病人相关临床信息包括血清甲胎蛋白(AFP)水平、手术方案、化学治疗方案及术后随访20个月。并复习原发子宫内膜YST相关文献。结果原发性子宫内膜YST 1例,采取全子宫加双侧附件切除手术、网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术,并在术后化疗接受BEP(博来霉素,依托泊苷和顺铂)治疗方案,随访20个月,病人预后佳。结论原发性子宫内膜YST是一种罕见高度恶性的生殖细胞肿瘤,迄今为止尚未有共识性治疗方案。手术治疗联合术后化疗被认为是治疗原发性子宫内膜YST的有效方法。术后随访血清AFP水平可用于监测治疗结果以及检测治疗后的转移和复发。

起源于输卵管类似FATWO形态的卵巢子宫内膜样癌1例

本文报道2022年9月16日浙江省绍兴市妇幼保健院收治的起源于输卵管类似Wolffian女性附件肿瘤(FATWO)形态的卵巢子宫内膜样癌1例。术中输卵管壶腹部管腔和卵巢各见一实性包块,输卵管伞端与卵巢肿物融合、难以分离。镜下形态皆呈实性、梭形、小腺管样混合生长,腺体排列拥挤,腺腔内见嗜酸性分泌物。卵巢肿物伴有高比例不规则或筛孔状的子宫内膜样癌成分,输卵管远端黏膜见分泌细胞过度生长及子宫内膜样输卵管上皮内瘤变。癌肿及输卵管黏膜的过渡性病灶皆特征性表达β-catenin(胞核/质),符合起源于输卵管并在肿瘤演变进展过程中,种植或累犯卵巢形成融合性癌肿的致病途径。回顾诊疗过程并复习相关文献,以提高对该病的认识,避免误诊。

PTEN和PAX-2在子宫内膜上皮内瘤变和非肿瘤性子宫内膜增生鉴别诊断中的应用价值分析

目的:观察磷酸酶和张力蛋白质脱酰酶(PTEN)、编码膀胱和上尿路皮上细胞中表达的转录因子(PAX-2)在子宫内膜上皮内瘤变(EIN)和非肿瘤性子宫内膜增生(NTEH)中的表达情况,并分析其在这两类子宫内膜病变鉴别诊断中的应用价值。方法:收集2020年8月至2023年7月扬州洪泉医院病理科存档的手术切除子宫标本和诊刮子宫内膜标本,其中NTEH50例,EIN62例,检测PTEN和PAX-2在这些标本中的表达情况,细胞核阳性视为正常表达,细胞核阴性视为表达缺失。采用统计学方法比较PTEN和PAX-2在两类子宫内膜病变中的表达差异,判断二者在鉴别EIN和NTEH中的作用。结果:PAX-2在EIN中的缺失率高于PTEN;PAX-2阴性和阳性对比明显,易于观察,PTEN在正常子宫内膜腺体和NTEH中阳性程度弱,与缺失表达对比不明显。PAX-2在子宫内膜病变中的阴性率高于PTEN,且阴性率更接近病理诊断结果。PAX-2诊断子宫内膜病变的灵敏度(90.00%)高于PTEN(78.00%),特异度(88.71%)高于PTEN(67.74%),准确率(89.29%)高于PTEN(72.32%)。结论:PAX-2在鉴别EIN和NTEH中具有较高的应用价值,可作为辅助诊断手段。PTEN的缺失虽能在疾病诊断中起到提示作用,但由于其阴性和阳性对比差,灵敏度和特异度低,故应用价值不高。

腹壁子宫内膜瘤的诊断与治疗

目的 探讨腹壁子宫内膜瘤的诊断、治疗和误诊误治的原因。方法 回顾性分析我院 1991年12月～ 2 0 0 2年 12月剖宫产后发生的腹壁子宫内膜瘤病例资料。结果 十年间剖宫产 2 0 10例 ,发生腹壁子宫内膜瘤 6例 ,发病率 0 .3%。术前误诊 2例。全部手术切除 ,5例 1次手术治愈 ;1例术后复发 ,再次手术切除治愈。结论 详细的病史、查体结合B超检查 ,一般可作出诊断。局部广泛切除是治疗腹壁子宫内膜瘤的基本方法。误诊的主要原因是外科医生对此病缺乏认识 。

子宫内膜异位症(EM)瘤变23例分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EM)瘤变的临床特点、超声图像特征及预后。方法回顾性分析23例卵巢EM瘤变的临床、超声及病理资料,随访其预后。结果卵巢EM恶变的高危因素有年龄>45岁,特别是绝经后女性,异常阴道流血、腹痛性质改变,超声提示包块短期内迅速增大、囊肿直径>8cm、囊壁见乳头或血流丰富。随访I期患者16例均未见复发;Ⅲ～Ⅳ期患者3例均死亡。结论联合病史和经阴道彩色多普勒超声检查是早发现卵巢EM恶变的有效方法。

原发性子宫内膜卵黄囊瘤1例报道并文献复习

卵黄囊瘤又称为内胚窦瘤,是能产生甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）的恶性生殖细胞肿瘤。卵黄囊瘤通常发生于婴幼儿或儿童,通常起源于性腺,但仍有20%发生于性腺外的部位,包括骶骨、后腹膜、纵隔、松果体、外阴、宫颈、阴道等。肿瘤向周围浸润性生长,很早就会出现转移,转移途径可通过血液循环或淋巴系统。原发于子宫内膜的卵黄囊瘤罕见，现报道l例并结合文献探讨其临床、病理、免疫组化特征、治疗等。

26例子宫内膜间质肉瘤临床分析

本文报道我院自１９６３年７月～１９９０年１０月收治子宫内膜间质肉瘤２６例，占同期女性生殖肿瘤０．１９％，其中低度恶性者２２例，高度恶性者４例。此类肿瘤临床诊断较困难随病理类型的不同，恶性程度预后悬殊较大。本组术前确诊仅８例占３０．８％，主要依靠术后病理诊断。由于该肿瘤少见，其命名也不统一，本文就肿瘤命名及组织学诊断进行了讨论，对本病的治疗以手术为主，Ⅰ～Ⅱ期患者应作广泛性全子宫加盆腔淋巴结清除术，并配合化疗，放疗及孕激素治疗可取得较好的疗效；对复发患者如能及时发现正确处理，采用化疗、放疗配合孕激素治疗仍可有良好疗效。患者三年，五年生存率分别为５８．３％及４７．６％。

子宫内膜增生与子宫内膜上皮内瘤变的临床病理分析

目的探讨WHO1994有关子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)和子宫内膜上皮内瘤变(endometrial intraepithelial neoplasia,EIN)的形态学特点以及分类的优点。方法观察474例刮宫标本HE切片中的EH性病变(包括子宫内膜单纯性增生、复杂性增生及两者伴有的不典型增生),根据新标准找出EIN,总结分析EH分类与EIN分类的关系,同时对部分EIN患者进行随访。结果 379例子宫内膜单纯性增生中EIN 11例(2.9%),16例伴有不典型增生的单纯性增生中EIN 1例(6.25%)4,8例子宫内膜复杂性增生中EIN 6例(12.5%)3,1例伴有不典型增生的复杂性增生中EIN 28例(90.3%)。共随访到EIN患者13例,因恶变摘除子宫者3例(23.07%)。结论 EIN为单克隆增生(肿瘤增生)性病变,恶变潜能较高,完全不同于良性的EH,具有其特殊的形态学特点和生物学行为,EIN的分类方法在诊断标准上和对恶变潜能的预判方面优于WHO 1994年分类,明确EIN的病理学诊断特点对今后的诊断及治疗都有极其重要的意义。

子宫内膜上皮内瘤变53例临床病理分析

目的探讨子宫内膜上皮内瘤变(EIN)临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法对53例子宫内膜上皮内瘤变进行光镜观察(视野直径>1 mm)、免疫组化研究及部分病例随访,并复习相关文献。结果53例诊刮子宫内膜组织标本,镜下观子宫内膜腺体增生拥挤且有些不规则,增生腺体分布区域大于间质分布区域(局灶性或弥漫性分布)。腺上皮细胞多具有非典型性,表现为核大、核浆比大,核变圆、有明显的核仁,核染色质粗颗粒状分布不均。53例均做PTEN、p53、ER、PR检测,60%(32/53)PTEN(-),6%(3/53)p53(+),42%(22/53)ER、PR(+)。12例随访病例中4例发现同时存在子宫内膜样腺癌。结论在子宫内膜癌前病变诊断标准上强调子宫内膜组织结构的异常改变,在诊断中可重复性较好,更易于组织病理诊断标准趋向一致。

子宫内膜增生与子宫内膜上皮内瘤变的临床病理分析

目的:探讨子宫内膜增生(EH)与子宫内膜上皮内瘤变(EIN)的临床病理特征。方法:选取的500例刮宫标本,观察标本中EH病变,并找出其中的EIN,总结EH与EIN的关系。结果:EIN在不同类型的EH中发病率不同,且在伴有不典型增生的复杂增生中发病率最高(P<0.05)。结论:EIN在伴有不典型增生的复杂增生的发病率较高,因而明确EIN的临床病理特征对EIN的诊断及治疗均具有重要的意义。

子宫内膜上皮内瘤变和子宫内膜不典型增生

子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中最常见的类型,由子宫内膜癌前病变逐渐发展而来.如何从病理形态上对癌前病变给予恰当的定义或名称,一直困扰无数妇科病理学家和临床学家.多数学者倾向于将细胞的异型性改变作为评估恶变倾向的重要标志,WHO国际妇科病理协会(International Society Gynecologic Pathology,ISGP)的Scully等以此作为子宫内膜增生分类的主要依据,认为不典型增生(Atypicalhyperplasia,AH)是子宫内膜腺癌的癌前病变[1～3];WHO(1994)将子宫内膜增生分为:单纯增生、复合增生、单纯不典型增生(癌前病变)、复合不典型增生(癌前病变)、腺癌.

子宫内膜间质肉瘤的研究进展

子宫内膜间质肉瘤是一种来源于间叶组织的子宫肉瘤,其肿瘤细胞形似正常增殖期子宫内膜间质细胞,分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤、高度恶性子宫内膜间质肉瘤以及子宫外内膜间质肉瘤。子宫内膜间质肉瘤早期即可能发生浸润和转移,因此早期发现、早期诊断和早期治疗对于本病具有重要的意义。但由于子宫内膜间质肉瘤组织细胞具有多分化潜能,镜下表现形式复杂多样,临床症状往往缺乏特异性,误诊率和漏诊率都非常高。单凭临床表现和组织形态学往往较难正确诊断,因此需要对其进行全面的了解。

表皮生长因子受体信号通路在人子宫内膜癌移植瘤孕激素耐药机制中的作用

目的建立人子宫内膜癌皮下移植瘤孕激素耐药模型,探讨表皮生长因子受体(EGFR)下游信号通路在子宫内膜癌孕激素耐药机制中的作用。方法分别利用人子宫内膜癌孕激素敏感型Ishikawa细胞株和孕激素不敏感型Ishikawa-pLWERNL细胞株制备裸鼠皮下移植瘤模型(每组18只);成瘤后,分别将接种Ishikawa细胞株和接种Ishikawa-pLWERNL细胞株的裸鼠各自分成3组(每组6只),分别给予甲羟孕酮(MPA组)、吉非替尼(吉非替尼组)、生理盐水(对照组)。疗程结束后称取各组肿瘤湿重,采用Western blotting法检测肿瘤组织中EGFR、孕激素受体B(PR-B)、ERK1/2、p-ERK1/2、AKT及p-AKT蛋白的表达。结果在接种Ishikawa细胞株的裸鼠中,MPA组、吉非替尼组移植瘤湿重与对照组相比,分别减轻43.0%和31.5%,差异有统计学意义(P均<0.05)。在接种Ishikawa-pLWERNL细胞株的裸鼠中,吉非替尼组移植瘤湿重与对照组相比,减轻35.7%,差异有统计学意义(P<0.05);而MPA组移植瘤湿重与对照组相比,减轻2.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。接种Ishikawa-pLWERNL细胞株的裸鼠移植瘤EGFR蛋白表达明显高于接种Ishikawa细胞株的裸鼠移植瘤(P<0.05),而PR-B蛋白表达则明显低于接种Ishikawa细胞株的裸鼠移植瘤(P=0.000)。接种Ishikawa细胞株的裸鼠移植瘤中,MPA组PR-B蛋白表达明显低于对照组(P<0.01),而吉非替尼组与对照组的差异无统计学意义(P>0.05);在接种Ishikawa-pLWERNL细胞株的裸鼠移植瘤中,各组PR-B蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在接种Ishikawa细胞株的裸鼠移植瘤中,吉非替尼组p-ERK1/2、p-AKT蛋白表达均低于对照组和MPA组,差异有统计学意义(P<0.05);而在接种Ishikawa-pLWERNL细胞株的裸鼠移植瘤中,吉非替尼组p-ERK1/2、p-AKT蛋白表达低于对照组,MPA组p-ERK1/2、p-AKT蛋白表达高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论在接种孕激素不敏感型Ishikawa-pLWERNL细胞株产生的移植瘤中,过表达的EGFR可下调PR-B蛋白表达,而对MPA不敏感;EGFR受体酪氨酸激酶拮抗剂吉非替尼可有效抑制p-ERK1/2和p-AKT的表达,尤其对接种Ishikawa-pLWERNL细胞株产生的移植瘤效果更显著。

液基细胞学在子宫内膜上皮内瘤变诊断中的应用分析

目的探讨液基细胞学技术在子宫内膜上皮内瘤变诊断中的应用价值。方法选取子宫内膜上皮瘤变患者110例,随机分为2组各55例,观察组患者使用液基细胞学技术进行诊断,对照组患者使用巴氏涂片技术进行诊断,比较2组患者高质量涂片的生成率、诊断阳性率、与病理结果的符合程度。结果液基细胞学技术的高质量涂片的产生率、诊断阳性率及与病理检查的符合程度均明显高于巴氏涂片技术(P均<0.05)。结论液基细胞学技术在子宫内膜上皮内瘤变诊断中具有重要价值,可以进行临床推广。

子宫内膜上皮内瘤变46例临床病理特征分析

目的:探究子宫内膜上皮内瘤变临床病理特征。方法:回顾性分析46例子宫内膜上皮内瘤变患者的临床资料,均行免疫组化研究及光镜观察(视野直径在1mm以上),并对部分病例进行随访,观察子宫内膜上皮内瘤变临床病理特征及免疫表型,详细分析其诊断与鉴别诊断结果。结果:46例诊刮子宫内膜组织标本经镜检提示子宫内膜腺体异常增生拥挤,呈不规则状,间质分布区域小于增生腺体分布区域,腺上皮细胞呈非典型性,核及核浆比大,伴有核仁,核染色质粗颗粒状分布具有不均性。46例均行PTEN、ER、p53、PR免疫组化标记检测,其中p53(+)占8.69%,ER(+)与PR(+)占43.47%。10例随访病例中发现4例伴有子宫内膜样腺癌。结论:结合子宫内膜癌前病变诊断标准,重视子宫内膜组织结构异常改变,可提高诊断可重复性,并趋于组织病理诊断标准,临床上应引起足够重视。

子宫内膜上皮内瘤变40例临床病理特征

目的:探讨子宫内膜上皮内瘤变(EIN)临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法:对40例子宫内膜上皮内瘤变进行光镜观察(视野直径>1mm),免疫组化研究及部分病例随访。结果:40例诊刮子宫内膜组织标本,镜下子宫内膜腺体增生拥挤,且有些不规则,增生腺体分布区域大于间质分布区域,腺上皮细胞多具有非典型性,表现为核大、核浆比大,核变圆、有明显的核仁,核染色质粗颗粒状、分布不均。40例均作PTEN、p53检测,65%(26/40)PTEN(-),5%(2/40)p53(+)。9例随访病例中2例发现同时存在子宫内膜样腺癌。结论:在子宫内膜癌前病变诊断标准上强调子宫内膜组织结构的异常改变,在诊断中可重复性较好,使组织病理诊断标准更趋向一致。