加速康复外科联合腹腔镜技术在子宫内膜癌围手术期的安全性和可行性

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜技术在子宫内膜癌围手术期中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年12月江西省妇幼保健院收治的120例子宫内膜癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组患者采取传统围手术期处理方法,观察组患者采取ERAS围手术期管理方法。比较两组术前主观舒适度、手术相关情况、不良反应、术后恢复情况。结果两组术前主观舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术前30 min时的口渴感、饥饿感、恶心感及焦虑程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、术后初次排便时间、腹腔引流管放置时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫内膜癌围手术期中采取ERAS理念联合腹腔镜技术,可增加患者术前主观舒适度,保证手术顺利进行,降低术后不良反应风险,从而促进患者快速康复。

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的效果对比

目的:对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌(EC)的效果。方法:选择2016年1月至2021年1月湖北省黄梅县人民医院妇产科收治的早期EC患者80例作为观察对象,将其中40例纳入常模组,40例纳入微创组,前者给予开腹手术,后者给予腹腔镜手术,比较两组的各项临床指标。结果:微创组治疗满意度显著高于常模组(P<0.05)。微创组手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后卧床时间、术后引流管留置时间和术后住院时间均显著短于常模组,术中出血量显著少于常模组(P<0.05)。微创组术后并发症发生率显著低于常模组(P<0.05)。术后2个月,微创组36项健康状况调查问卷(SF-36)各维度评分均显著高于常模组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗早期EC能有效减少患者术中出血量,降低术后并发症发生率,缩短手术时间和术后恢复时间,治疗安全性高,对患者后期康复效果、生活质量均有改善作用,相较于开腹手术更具优势。

达芬奇机器人辅助下单孔与多孔腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的疗效对比

目的:对比分析达芬奇机器人辅助下单孔和多孔腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的安全性及临床价值。方法:回顾性分析2019年6月—2020年6月南昌大学第一附属医院收治的早期子宫内膜癌患者51例,其中达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜手术23例(机器人单孔组),多孔腹腔镜手术28例(机器人多孔组)。比较两组患者的基线特征、手术出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术中转开腹率、术中输血情况、术中脏器损伤情况、术后排气时间、术后并发症、术后疼痛评分、总住院时间及随访患者对切口主观评价。结果:两组患者手术均顺利完成,未出现术中并发症,均未中转开腹或普通腹腔镜手术。两组术中均未输血,无术后并发症发生。机器人单孔组的手术时间长于机器人多孔组,术后排气时间短于机器人多孔组,术后疼痛评分低于机器人多孔组,总住院天数低于机器人多孔组,非常满意率分别为73.91%(17/23)和42.86%(12/28),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术出血量、淋巴结清扫数目相比均无明显差异(P>0.05)。结论:达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌是安全可行的。相比于达芬奇机器人辅助下多孔腹腔镜手术,机器人辅助下单孔腹腔镜手术具有术后排气时间短、住院时间短、疼痛评分低、切口美观、术后患者满意度高等优势。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫内膜癌手术患者的影响

目的:研究全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫内膜癌(EC)手术患者疼痛因子、凝血功能、细胞免疫的影响。方法:选择2019年9月至2023年1月于河南科技大学第一附属医院接受腹腔镜手术的EC患者80例,依据随机数表法分为复合组(40例)、全麻组(40例)。全麻组行全身麻醉,复合组行全身麻醉复合硬膜外麻醉。观察两组患者的麻醉效果及术后并发症;两组患者手术结束时(t_(1))、术后12、24 h(t_(2)、t_(3))时血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)等疼痛因子水平。术前(t_(0))、t_(1)、t_(2)、t_(3)时凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标;外周血簇状分化抗原(CD3^(+))、CD4^(+)、CD8^(+)等细胞免疫因子水平。结果:复合组患者麻醉效果优于全麻组,差异具有统计学意义(Z=2.472,P=0.013)。两组患者围手术期不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复合组患者t_(2)、t_(3)时血清5-HT、PGE2、NPY水平均低于全麻组;t_(1)、t_(2)、t_(3)时TT、PT、APTT、FIB及外周血CD8^(+)水平均低于全麻组,外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于全麻组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯全身麻醉相比较,全身麻醉复合硬膜外麻醉可提高对腹腔镜EC患者的麻醉效果,抑制分泌疼痛因子,减轻对患者凝血功能、细胞免疫的影响,并减少围手术期不良反应。

早期子宫内膜癌荧光腹腔镜手术及前哨淋巴结检测的护理配合

分析中国医科大学附属盛京医院2例早期内膜癌荧光腹腔镜手术及前哨淋巴结检测患者的临床资料,总结手术室护士精准配合要点及经验以及吲哚菁绿注射液的用药护理。术前充分准备及器械护士和巡回护士术中熟练配合是手术顺利完成的保障。

腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的疗效及预后影响因素分析

目的分析开腹手术与腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌(EC)的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2019年1月在菏泽市立医院接受手术治疗的116例早期EC患者的临床资料,按照手术方式不同分为两组,其中开腹组(n=61)采用开腹手术治疗,腹腔镜组(n=55)采用腹腔镜手术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数)及疗效;所有患者均随访至2023年9月,采用Kaplan-Meier法计算两组生存率,并分析预后的影响因素。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组[(52±5)ml比(248±13)ml],术后排气时间、术后住院时间短于开腹组[(16.7±2.2)h比(23.1±3.0)h、(9.8±0.8)d比(14.7±1.8)d](均P<0.01)。两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.306,P=0.783)。两组的生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.069,P=0.792)。单因素分析结果显示,国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅱ期患者的死亡率高于Ⅰ期,肿瘤分化程度低患者的死亡率高于中、高患者(P<0.05);Cox回归模型分析显示,FIGO分期Ⅱ期、分化程度低是影响早期EC患者预后的危险因素(OR=1.072,95%CI 1.026~1.686;OR=1.069,95%CI 1.011~2.644)(P<0.05)。结论早期EC患者采用开腹手术与腹腔镜手术的安全性及5年生存率基本相同,但腹腔镜手术创伤更小、患者术后恢复快。FIGO分期高、肿瘤分化程度低是影响早期EC患者预后的危险因素。

腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果评价

目的探索腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌(EC)的临床效果。方法选择60例早期子宫内膜癌患者,均采取腹腔镜手术治疗。分析患者恢复指标(盆腹腔引流量、手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间)、术后疼痛评分、术后并发症发生率,并比较患者手术前后的生存质量评分。结果患者的盆腹腔引流量为(305.25±21.66)ml,手术时间为(150.24±15.33)min,下床活动时间为(23.36±1.88)h,肛门排气时间为(27.26±5.14)h,术后住院时间为(7.25±1.25)d。术后视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.36±0.25)分。患者术后有1例发生下肢静脉血栓,并发症发生率为1.67%。患者术后心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分分别为(93.21±3.21)、(94.10±3.52)、(94.25±4.21)、(94.19±4.51)分,显著高于术前的(62.56±2.91)、(60.22±2.10)、(63.56±2.01)、(69.25±3.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期子宫内膜癌患者实施腹腔镜手术治疗效果确切。

腹腔镜手术对子宫内膜癌患者肿瘤标志物、凝血功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜癌患者肿瘤标志物、凝血功能及免疫功能的影响。方法根据手术方法的不同将87例子宫内膜癌患者分为开腹组(n=43,开腹手术)和腹腔镜组(n=44,腹腔镜手术)。比较两组患者的围手术期指标、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、人附睾蛋白4(HE4)]水平、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及并发症发生情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、术后首次排气时间、术后首次下床时间、置管时间、住院时间均明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者血清CA125、HE4、CEA水平均低于本组术前,腹腔镜组患者血清CA125、HE4、CEA水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者PT、APTT均短于本组术前,FIB水平均高于本组术前,腹腔镜组患者PT、APTT均短于开腹组,FIB水平高于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均低于本组术前,CD8^(+)水平均高于本组术前,腹腔镜组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于开腹组,CD8^(+)水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜组患者并发症总发生率低于开腹组(P﹤0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌患者可减少术中出血量,缩短手术时间,降低血清肿瘤标志物水平,减轻对免疫功能的影响,促进患者术后恢复,且安全性较高,但易对凝血功能产生不良影响,临床需采取相应措施。

基于FTS理念的护理策略对腹腔镜子宫内膜癌手术患者机体康复及并发症的影响

目的:研讨基于快速康复外科(Fast track surgery,FTS)理念的护理策略对腹腔镜子宫内膜癌手术患者机体康复及并发症的影响。方法:选取2022年5月至2024年8月在本院行腹腔镜子宫内膜癌手术的患者84例,依据随机数表法确定研究组别(42例/组),对照组接受常规指导干预,观察组在对照组干预基础上开展基于FTS理念的护理策略,比较两组的心境[心理韧性量表(Connor-Davidson-Resilience Scale,CD-RISC)]、机体康复指标、并发症以及护理评价。结果:干预后,观察组CD-RISC量表中各项(自强项、乐观项与坚韧项)得分均高于对照组(P<0.05)。观察组各机体康复指标(术后首次进食、排气、排便、下床活动及住院)时间均短于对照组(P<0.05)。观察组出现并发症的患者总占比4.76%(2/42)少于对照组的19.05%(8/42)(P<0.05)。观察组护理评价(总满意度)高于对照组(P<0.05)。结论:基于FTS理念的护理策略能够有效改善腹腔镜子宫内膜癌手术患者的心境,加快机体康复,减少并发症发生,并获得患者高度的护理评价。

传统开腹手术与腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗子宫内膜癌的临床效果对照分析

探究子宫内膜癌分别经传统开腹手术以及腹腔镜子宫内膜癌根治术的治疗情况。方法 选取2022年2月~2024年7月射阳县中医院收治的63例子宫内膜癌患者,把这些研究对象分成传统开腹组(30例)和腹腔镜组(33例),传统开腹组接受传统的开腹手术,腹腔镜组则选择腹腔镜子宫内膜癌根治术,比较最终的效果。结果 两组总有效率相比不存在比较大的差别(P>0.05),但腹腔镜组不良反应发生率明显低于传统开腹组(P<0.05),且他们围术期指标均比传统开腹组更好(P<0.05)。结论 相比于传统的开腹手术,子宫内膜癌经腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗的效果基本相当,但后者对受试者的术创更小且并发症也更少。

分析子宫内膜癌腹腔镜手术患者经中医护理对预后身体恢复方面的影响效果

本次研究主要分析子宫内膜癌腹腔镜手术患者经中医护理对预后身体恢复方面的影响效果。方法 将医院50例子宫内膜癌腹腔镜手术患者选作对象,共分成对照组与观察组,前者给予常规护理,后者给予中医护理,对比预后恢复情况。结果 观察组术后各项康复指标所需时间均明显比对照组短,且疼痛评分相比对照组显著降低,护理满意度及生活质量均高于对照组,并发症发生率8.00%低于对照组32.00%,有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫内膜癌腹腔镜患者术后经中医护理可以加快康复,减轻疼痛程度,预防并发症。

腹腔镜手术与传统开放式手术在早期子宫内膜癌患者中的应用效果比较

目的比较腹腔镜手术与传统开放式手术在早期子宫内膜癌患者中的应用效果。方法选取淄博市临淄区妇幼保健院2019年3月至2023年3月收治的186例早期子宫内膜癌患者,按照随机数字表法分为两组,各93例。对照组行传统开放式手术,观察组行腹腔镜手术,比较两组应用效果。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3 d视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);术后观察组CD_(3)^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术在早期子宫内膜癌患者中的应用效果较好,能够减少术中出血量,缩短术后恢复时间,减轻术后疼痛,保护免疫功能,降低并发症发生率。

手术室护理对腹腔镜子宫内膜癌术中低体温的预防效果

探讨腹腔镜子宫内膜癌术中开展手术室护理对患者低体温的预防效果。方法 选取本院2021年9月-2023年9月实施腹腔镜手术的54例子宫内膜癌患者,随机分为A组和B组,A组给予常规手术室护理,B组在常规护理的同时,加强术中低体温预防,对比两组护理效果及低体温预防情况。结果 B组患者麻醉时、手术30min后和手术完成时的体温分别为(36.81±0.29)℃、(36.62±0.27)℃、(36.24±0.25)℃,明显优于A组患者的(36.79±0.34)℃、(34.86±0.31)℃、(33.15±0.37)℃;B组的护理满意度(92.59%)高于A组(77.78%),P<0.05。结论 在腹腔镜子宫内膜癌术中,加强手术室护理中的低体温预防,能够有效避免患者体温过低,保证其生命体征问题,为手术安全实施提供重要保障。

子宫内膜癌患者经腹腔镜手术治疗后并发下肢深静脉血栓的相关因素及其防控措施分析

目的分析子宫内膜癌患者经腹腔镜手术治疗后并发下肢深静脉血栓的相关因素及其防控措施。方法选择2020年3月—2023年7月于菏泽市牡丹人民医院行腹腔镜手术治疗的342例子宫内膜癌患者为研究对象,根据手术治疗后并发下肢深静脉血栓的情况分为发生组与未发生组。比较两组患者的各项临床资料,分析子宫内膜癌经腹腔镜手术治疗后并发下肢深静脉血栓的相关因素及其防控措施。结果342例行腹腔镜手术治疗的子宫内膜癌患者中,静脉血栓发生组38例,未发生组304例,发生率为11.11%(38/342)。两组的肿瘤分化程度、淋巴结转移、合并高血压、手术时间、术中出血量比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析检验结果显示,肿瘤分化程度、淋巴结转移、合并高血压、手术时间、术中出血量是子宫内膜癌患者经腹腔镜手术治疗后并发下肢深静脉血栓的相关因素(OR>1,P<0.05)。结论肿瘤分化程度、淋巴结转移、合并高血压、手术时间、术中出血量是子宫内膜癌患者经腹腔镜手术治疗后并发下肢深静脉血栓的相关因素。

机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌术后静脉血栓栓塞发生风险预测模型构建

目的探讨机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌术后静脉血栓栓塞形成的相关危险因素,并构建风险预测模型。方法收集2018年1月至2022年9月于郑州大学第一附属医院行机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌分期手术且术后病理确诊的133例患者的临床资料,根据术后1周是否形成血栓分为血栓组与非血栓组,采用单因素及多因素Logistic回归分析对子宫内膜癌患者术后静脉血栓栓塞形成的危险因素进行分析,并构建风险预测模型。结果术后发生静脉血栓栓塞35例(血栓组),未发生静脉血栓栓塞98例(非血栓组),术后静脉血栓栓塞形成率为26.3%。单因素分析提示,血栓组和非血栓组患者年龄、是否有合并症、病理类型、是否合并淋巴结转移、国际妇产科联盟分期、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)比较差异均有统计学意义(t=15.847,P<0.001;t=11.107,P=0.004;t=18.015,P<0.001;t=7.668,P=0.006;t=9.381,P=0.025;t=8.764,P=0.003;t=4.879,P<0.001;t=3.094,P=0.004)。多因素分析提示,年龄、是否有合并症、CRP、NLR是术后发生静脉血栓栓塞的独立危险因素(χ^(2)=7.371,P=0.007;χ^(2)=4.090,P=0.043;χ^(2)=17.579,P<0.001;χ^(2)=16.257,P<0.001)。术后血栓预测模型为Logit(P)=-9.099+0.800X1+0.026X2+0.127X3+1.696X4,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.887,敏感性74.3%,特异性94.8%,模型拟合优度检验提示预测能力良好(χ^(2)=10.336,P=0.242)。结论年龄、是否有合并症、NLR、CRP是机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌术后静脉血栓栓塞发生的独立危险因素,由此构建的风险预测模型具有较好的区分度和校准度,可有效评估术后静脉血栓栓塞形成的风险,临床中需要对该类患者给予相应的防治措施。

GnRHa联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的效果

目的:观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMT)患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年5月该院妇产科收治的106例EMT患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合GnRHa治疗,比较两组临床疗效、治疗前后卵巢功能指标[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平、治疗期间不良反应发生率,以及术后随访12个月的痛经率和妊娠率。结果:观察组治疗总有效率为90.57%(48/53),高于对照组的75.47%(40/53),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组E2、LH和FSH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,观察组痛经率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:GnRHa联合腹腔镜手术治疗EMT患者可提高治疗总有效率和妊娠率,降低卵巢功能指标水平和痛经率,效果优于单纯腹腔镜手术治疗。

子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后不同分型对消化功能的影响

目的探讨不同临床病理分型子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜术后消化功能的影响。方法收集2018年12月至2022年12月期间115例腹腔镜诊断为EMs患者的临床资料,根据患者临床病理分型将患者分为腹膜型内异症(PEM)组(n=35)、卵巢内异症(OMA)组(n=37)、深部浸润型内异症(DIE)组(n=43)。收集患者一般资料,通过视觉模拟评分(VAS)评估所有患者术后6个月和12个月疼痛情况,并通过胃肠道生活质量指数(GIQLI)和诺尔斯爱克斯里斯科特症状量表(KESS)比较3组术后消化功能变化情况。结果3组研究对象在一般资料方面无显著差异,具有可比性。OMA组的手术时间显著长于PEM组,而DIE组的手术时间、出血量和住院时间均显著高于其他两组(P<0.01)。DIE组有88.37%的患者接受肠道手术,显著高于其他两组(P<0.01)。3组患者术后并发症发生率较低,无统计学意义(P>0.05)。DIE组在术前GIQLI评分较低,KESS评分较高,表明其胃肠功能较差。术后GIQLI评分和KESS评分相比于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者术前和术后12月的VAS得分无显著差异,但DIE组在术后1年的GIQLI评分和KESS评分显著低于PEM组和OMA组(P<0.01)。结论不同临床病理分型的EMs患者腹腔镜术后消化功能存在差异,DIE组的消化功能受损最严重,需要更多的关注和干预。

地诺孕素联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果研究

目的:探究地诺孕素联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果。方法:将2022年6月—2023年5月我院妇科因子宫内膜异位症行腹腔镜卵巢囊肿剥离手术的患者40例,以信封法随机分对照组和研究组,各20例。两组患者均行腹腔镜手术,术后,对照组给予GnRH-a治疗(皮下注射醋酸亮丙瑞林微球),研究组给予地诺孕素口服。对比两组患者治疗后的临床效果、血清白细胞介素-6(IL-6)、Th17、Treg细胞水平和其比值,以及不良反应。结果:治疗后,研究组临床总有效率为95.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05);研究组血清IL-6水平低于对照组(P<0.05);研究组Th17细胞水平以及Th17/Treg比值低于对照组,Treg细胞水平高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为15.00%,与对照组的25.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地诺孕素联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床疗效更佳,可有效降低血清IL-6水平,有效调节Th17/Treg免疫平衡,安全性佳。

快速康复外科护理对腹腔镜子宫内膜癌术后康复的作用

目的探究快速康复外科护理对腹腔镜子宫内膜癌患者术后康复的影响。方法便利选择在厦门大学附属第一医院行腹腔镜子宫内膜癌根治术的患者86例,将2021年7-12月应用常规护理措施的43例子宫内膜癌患者设为对照组,将2022年1-6月应用快速康复外科护理干预措施的43例子宫内膜癌患者设为观察组,比较两组患者的胃肠功能恢复指标、应激反应指标以及并发症发生状况。结果观察组术后首次进水时间、首次进食时间、下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后24、48 h,两组患者疼痛分值逐渐减少,观察组疼痛分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.30%,与对照组的20.93%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.266,P>0.05)。结论快速康复外科护理应用于腹腔镜子宫内膜癌围手术期护理工作中是安全有效的,其能够有效减轻患者术后应激反应、促进胃肠功能康复。

腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者血清VCAM-1、PAI-1水平及预后的影响

目的 探究腹腔镜手术对子宫内膜异位症(EMT)患者血清血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、纤溶酶原激活物抑制因子-1 (PAI-1)水平及预后的影响。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年1月河南中医药大学第三附属医院妇产科收治的167例EMT患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规组83例(行开腹手术)和微创组84例(行腹腔镜手术)。比较两组患者的手术与术后康复情况、手术前后的VCAM-1、PAI-1水平和卵巢功能[窦状卵泡数目(AFC)、卵巢动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、抗苗勒管激素(AMH)]、临床疗效,以及随访1年时的尿失禁发生率和妊娠率。结果 微创组患者的手术时间、术中出血量、病灶剥除厚度、术后胃肠功能恢复时间、住院天数分别为(36.14±6.58) min、(69.85±10.57) m L、(0.53±0.09) mm、(1.25±0.21) d、(3.29±0.98) d,明显短(少)于常规组的(73.21±8.17) min、(175.43±17.54) m L、(0.68±0.10) mm、(1.54±0.24) d、(5.74±1.19) d,差异均有统计学意义(P<0.05);微创组患者术后1 d的血清VCAM-1、PAI-1水平分别为(262.64±25.43) pg/mL、(296.59±30.57) mg/L,术后3 d分别为(221.41±22.39) pg/mL、(254.33±32.54) mg/L,明显低于常规组术后1 d的(314.74±27.32) pg/mL、(378.47±31.52) mg/L和术后3 d的(279.88±23.17) pg/mL、(300.49±31.58) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);微创组术后1个月患者的AFC、PSV、AMH分别为(4.19±0.31)个、(13.89±1.97) cm/s、(1.57±0.38) ng/mL,术后3个月分别为(4.52±0.38)个、(15.11±2.15) cm/s、(1.71±0.41) ng/mL,明显高于常规组术后1个月的(3.95±0.29)个、(11.95±1.86) cm/s、(1.26±0.35) ng/mL和术后3个月的(4.23±0.41)个、(12.98±2.07) cm/s、(1.52±0.39) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);微创组患者的治疗总有效率为95.24%,明显高于常规组的84.24%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,微创组患者的尿失禁发生率为5.06%,明显低于常规组的18.42%,妊娠率为56.96%,明显高于常规组的38.15%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗EMT能优化手术操作,提高疗效,同时抑制血清VCAM-1,PAI-1的释放,降低术后尿失禁风险,可促进卵巢功能恢复,更好地改善妊娠情况与患者预后。