子宫内膜种植窗检测结合个体化胚胎移植对反复种植失败患者的临床应用分析

目的:探讨子宫内膜种植窗检测(ERT)结合个体化胚胎移植(ET)改善反复种植失败患者的妊娠结局有效性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年8月于中山大学附属第六医院生殖医学中心诊断为反复种植失败患者的临床资料,行ERT的428例作为ERT组,运用SPSS 26.0软件的倾向性评分匹配分析选择不行ERT的396例为对照组。比较两组的临床特征和妊娠结局,并比较子宫内膜种植窗(WOI)正常、延迟1 d、延迟2 d患者个体化ET后的妊娠结局。结果:ERT组临床妊娠率(47.73%vs.12.79%)和活产率(38.97%vs.9.76%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并且ERT组的不孕因素中子宫内膜异位症(EMT)和多囊卵巢综合征(PCOS)因素占比较对照组高(P<0.05)。428例行ERT患者中发现有316例(73.83%)为WOI正常,有112例(26.17%)为WOI移位。WOI正常、WOI延迟1 d和WOI延迟2 d患者妊娠结局间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERT技术结合个体化移植方案可以改善反复种植失败患者助孕结局,尤其是WOI移位患者,ERT技术具有应用前景和临床应用价值。

反复胚胎种植失败人群子宫内膜种植窗移位的影响因素分析

目的:分析接受辅助生殖助孕女性中反复移植失败人群影响子宫内膜种植窗移位的母体因素。方法:回顾性分析2019年4月至2023年3月在广西医科大学第一附属医院生殖医学中心诊断为反复种植失败并行种植窗子宫内膜活检的患者的临床资料。根据病理结果将患者分为容受期(分泌期)组和非容受期(增殖期)组。分析影响子宫内膜向分泌期转化的母体临床因素,采用单因素及多因素logistic回归分析法分析影响子宫内膜种植窗移位的因素。采用免疫组织化学染色法检测两组子宫内膜孕激素受体(PR)及容受性指标HOXA-10蛋白表达。结果:与分泌期组比较,增殖期组血孕酮水平降低,多囊卵巢综合征(PCOS)发生率和子宫内膜炎发生率增高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并低血孕酮水平、PCOS、子宫内膜炎均为子宫内膜种植窗发生移位的独立危险因素(均P<0.05)。免疫组织化学染色显示,PR在增殖期组腺上皮和间质中的H评分均高于分泌期组,HOXA-10在增殖期组腺上皮和间质中的H评分均低于分泌期组(均P<0.05)。结论:母体合并PCOS、子宫内膜炎、低血孕酮水平是造成反复胚胎种植失败人群子宫内膜种植窗移位和容受性下降的危险因素。

反复胚胎种植失败人群母体全身因素对子宫内膜种植窗影响分析

目的分析接受辅助生殖治疗中反复移植失败人群影响子宫内膜种植窗的母体全身因素。方法回顾性分析2020年12月至2022年1月在云南省第一人民医院生殖医学科诊断为反复种植失败并行子宫内膜容受性检测(endometrial receptivity test,ERT)病例的资料。根据ERT结果分为容受期组和非容受期组,比较2组间胰岛素抵抗、维生素D缺乏、血栓前状态、甲状腺自身免疫发生率以及抗核抗体、抗磷脂抗体阳性率。并将上述单因素分析结果进行Logistic回归分析,得出影响内膜种植窗的独立危险因素。结果2组患者一般资料的差异无统计学意义(P>0.05),而2组患者的胰岛素抵抗发生率、抗磷脂抗体阳性率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示胰岛素抵抗、血栓前状态、甲状腺自身免疫是子宫内膜种植窗发生的独立危险因素(P均<0.05)。结论母体全身因素中胰岛素抵抗、血栓前状态、甲状腺自身免疫是造成反复种植失败人群内膜种植窗移位的危险因素。

子宫内膜种植直肠前壁病例1例

1病例简介 患者,女性,46岁,以＂下腹部剧痛2d＂于2010年8月13日收住院。患者2d前无明显诱因下腹部剧痛,当时去医大一院检查发现盆腔包块。追问病史,患者右下腹部隐痛1年余,无规律性。当时行彩超检查未见异常。患者病来伴恶心无呕吐,偶有乏力,无发热,无腰骶酸痛,无异常阴道流血,白带无异常,无接触性出血,

输卵管积水术后可改善种植窗期子宫内膜白血病抑制因子和整合素αvβ3的表达

【目的】探讨输卵管积水手术治疗对改善子宫内膜白血病抑制因子(LIF)和整合素αvβ3表达的意义。【方法】选择输卵管积水患者60例,输卵管阻塞患者30例,应用免疫组化方法测定输卵管积水患者手术治疗前后及阻塞组患者种植窗期子宫内膜LIF和整合素αvβ3的表达情况。【结果】LIF和整合素αvβ3在输卵管积水患者手术前种植窗期子宫内膜的表达水平明显低于阻塞组(P<0.05),经手术治疗后,子宫内膜种植窗期的LIF和整合素αvβ3表达水平与阻塞组无明显差异(P>0.05),手术治疗前后子宫内膜种植窗期的LIF和整合素αvβ3的表达水平有统计学差异(P<0.05)。【结论】输卵管积水降低了种植窗期子宫内膜LIF和整合素αvβ3的表达水平,LIF和整合素αvβ3可能是影响输卵管积水患者子宫内膜容受性的重要因子,手术治疗可改善种植窗期子宫内膜LIF和整合素αvβ3的表达。

人子宫内膜异位症裸鼠模型的建立

目的：为子宫内膜异位症的各项研究提供实验动物模型。方法：选择6-8周龄的雌性裸鼠，收集人在位子宫内膜种植于裸鼠腹腔，分别于种植后第5d、第15d、第30d断颈处死裸鼠，观察子宫内膜种植生长情况和组织形态学变化。对照组：同法置人人大网膜。结果：种植成功率可达100％。种植后第5d见移植内膜与裸鼠盆、腹腔组织牢固粘附。光镜下见种植物与鼠问皮之间已出现新生的血管网，可见腺体，周围围绕着间质细胞。种植后第15d见病灶与裸鼠组织呈融合状态，周围有血管生长，病灶呈实质性或囊肿样。光镜下见明显的子宫内膜腺体和间质，血液供应丰富。种植后第30天病灶萎缩变小，局部粘连较重。光镜下见纤维化严重，腺细胞不完整。对照组植人的大网膜组织部分粘连于腹壁切口，其余游离存在，并逐渐萎缩、吸收。光镜下除炎性反应外，大网膜组织结构无改变。结论：采用人在位子宫内膜构建裸鼠内异症在体模型，移植后的内膜组织仍保持原有的组织形态和生化特征，便于对子宫内膜细胞增殖、新血管形成、激素和免疫应答等机理进行充分的分析和研究。此模型性状显著且稳定，费用低、操作简单、观察周期短，是一种较理想的内异症在体模型。

腹壁切口疤痕子宫内膜异位症2例报道

腹壁切口疤痕子宫内膜异位症２例报道于楠，高欣荣子宫内膜异位症为妇科常见疾病，但盆腔外的子宫内膜异位症比较少见，近年我院收治２例腹壁切口疤痕于宫内膜异位，报道如下。例１，３９岁，剖宫产术后９年，月经期伤口肿痛３年，于１９９３年４月住院。１９８４年，因臀...

腹壁疤痕子宫内膜异位症(附28例分析)

腹壁疤痕子宫内膜异位症(以下简称腹壁疤痕内异症)并不多见,且绝大部分发生在剖宫产腹壁疤痕。本文对病例进行回顾性分析,对其病因、诊断、治疗及预防进行讨论。1 材料与结果1.1 一般资料 1964年～1988年我院共收治腹壁疤痕内异症28例。患者均为经产妇,年龄25～45岁,平均年龄35岁。

基于网络药理学的养精种玉汤改善种植窗期子宫内膜容受性机制分析

目的 运用网络药理学方法分析养精种玉汤改善种植窗期子宫内膜容受性的分子机制。方法:借助TCMSP、Genecards等数据库,检索方中药物的有效成分、蛋白靶点及与子宫内膜容受状态密切相关的靶点基因;借助Venny R软件获取“药物-疾病”交互靶点;Cytoscape 3.7.2软件构建一体可视化网络图;基于David数据库的GO、KEGG分析获得药物成分发挥作用的关键生物学过程和信号通路。结果:该方共筛选出31种活性成分,其改善种植窗期子宫内膜容受性的交集靶点249个,核心靶点围绕STAT3、APP、IL6等调控的细胞增殖、炎症-免疫反应等生物学过程,主要涉及癌症、PI3K-AKT、FoxO、VEGF等相关通路。结论:养精种玉汤可通过改善内膜生长、分泌状态和局部血流灌注、平衡母胎界面免疫-炎症微环境,修复内膜损伤等多途径促进胚胎着床。

子宫内膜异位症的诊疗--解读欧洲人类生殖及胚胎学会（ESHRE）新指南

子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。目前对此病发病的机理有多种说法，普遍认可的是子宫内膜种植学说。子宫内膜异位症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。最近欧洲人类生殖及胚胎学会（the European Society of Human Reproduction and Embryology，ESHRE）发布了子宫内膜异位症诊断和治疗的新指南，推荐等级见表1，现在此做一解读。

腹壁切口子宫内膜异位症11例临床分析

我院1998年7月～2003年7月共收治腹壁切口子宫内膜异位症11例,所有病例均经手术和病理确诊。本文对11例病例进行临床分析,探讨其发生的原因,以便于预防。

子宫内膜异位症抗血管生成治疗的研究进展

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）已成为现代生育年龄妇女常见的妇科疾病之一，但是对于其病因学的研究尚无统一。Simpson于20世纪20年代提出了经血逆流子宫内膜种植学说，该观点现已被公认，但其无法解释盆腔外的EMs。之后关于子宫内膜异位症的来源，又有体腔上皮化生学说、淋巴和静脉播散学说以及免疫学说。近年来的研究发现，EMs的发生发展依赖于血管生成，该过程包括黏附-侵袭-新生血管形成三部分，而这一病理生理过程是否显现取决于促进与抑制血管生成因子间的动态平衡。若能针对该过程实施相应的调控，就有可能抑制EMs病灶中的血管生成，从而达到治疗EMs的目的。下面我们将就此方面研究做一综述。

三种不同腹腔镜下囊肿处理方法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能对比观察

子宫内膜异位症是临床上的常见病,是由于子宫内膜种植位置不正确而引起的病变。卵巢子宫内膜异位囊肿发病率呈上升趋势,严重影响女性患者的生活质量及身心健康[1]。随着医学技术的不断发展,临床上常用的治疗方案为腹腔镜下内异囊肿切开放液＋囊壁电灼术、腹腔镜下内异囊肿切开放液术及腹腔镜下内异囊肿剥除术,均可以有效地治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,各具优点与缺点[2]。

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症42例分析

目的:探讨剖宫产后腹壁子宫内膜异位症患者的诊断、治疗及预防。方法:42例腹壁子宫内膜异位症患者,手术切除腹壁子宫内膜异位病灶达边缘0.5～0.8cm的正常组织,术后配合孕三烯酮治疗。结果:42例患者手术和配合药物治疗后取得较好疗效,随访2～4年均未见复发。结论:剖宫产可导致医源性种植发生腹壁子宫内膜异位症,该病可经手术配合药物治疗取得满意的疗效。

肛旁子宫内膜异位症5例报告

肛旁子宫内膜异位症５例报告嵇洽祥，周有佩自１９９１年１月到１９９４年１２月，笔者在临床工作中发现并治愈５例肛旁子宫内膜异位症（均经病理检查证实），现报告如下。临床资料本组５例为２５～３５岁育龄妇女，平均年龄３０．５岁。均有分娩史。病情２～５年。受检主...