特殊类型子宫内膜癌的临床特征及预后分析

目的:比较特殊类型子宫内膜癌不同病理类型的临床特征及预后,探讨影响特殊类型子宫内膜癌预后的危险因素及辅助治疗。方法:回顾性分析2009年1月至2017年9月青岛大学附属医院初治的135例特殊类型子宫内膜癌的临床资料,比较分析79例子宫浆液性癌(USC组)、15例透明细胞癌(CCC组)、17例癌肉瘤(CS组)和24例混合细胞腺癌(MCA组)的临床特征及预后。结果:①4组患者在年龄≥60岁、绝经、肿瘤大小、盆腔淋巴结转移及大网膜转移比例方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②USC组、CCC组、CS组和MCA组患者的5年总体生存率(OS)分别为63.1%、79.4%、37.6%、87.5%,4组间差异有统计学意义(P<0.05)。I期患者术后行单纯化疗、化疗联合放疗和无治疗组的5年OS分别为94.4%、100.0%、58.1%,不同治疗方式组间差异有统计学意义(P<0.05),前2组患者的预后均明显优于无治疗组(P<0.05)。③经Cox回归多因素分析筛选后,深肌层浸润(HR 1.833,95%CI 1.017~3.306)、分期(HR 1.763,95%CI 1.324~2.347)及腹主动脉旁淋巴结转移(HR 1.340,95%CI 1.065~1.686)是影响其预后的独立危险因素。结论:特殊类型子宫内膜癌不同病理类型的临床特征及预后有所差异,对于有独立危险因素的患者,临床上应重视腹主动脉旁淋巴结的切除以及术后辅助个体化的放化疗。

“益肾助孕方”对肾虚型排卵障碍性不孕症患者促排卵治疗后子宫内膜容受性的影响——附35例临床资料

目的:观察在常规促排卵方案基础上加用自拟益肾助孕方对肾虚型排卵障碍性不孕症患者子宫内膜厚度、类型及动脉血流动力学参数的影响。方法:将70例肾虚型排卵障碍性不孕症患者随机分为治疗组与对照组,每组35例。对照组予常规促排卵方案治疗:月经周期第5天开始连续5 d服用枸橼酸氯米芬片50 mg/d,若未排卵,则下一周期用量增加50 mg/d,最大量可至150 mg/d;月经周期第5天开始口服戊酸雌二醇1 mg/d,若有排卵则于排卵10 d后停药,若未排卵则服药至月经周期第20天;若发现优势卵泡,待其直径达18 mm时肌注入绒毛膜促性腺激素。治疗组在常规促排卵方案基础上加用自拟益肾助孕方。2组患者疗程均设为3个月经周期,如有妊娠,则结束治疗。比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度、A型内膜率及动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]的变化情况。结果:治疗后2组患者子宫内膜厚度均较本组治疗前明显增加(P<0.05),治疗组厚度明显大于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组A型内膜率为57.97%(40/69),明显高于对照组的31.25%(25/80)(P<0.05)。治疗后2组患者子宫动脉PI与RI均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。结论:在常规促排卵方案基础上加用益肾助孕方治疗排卵障碍性不孕症可增加患者子宫内膜厚度,调节子宫内膜类型,提高子宫血流灌注,从而改善子宫内膜容受性,为受精卵的着床和发育提供良好条件。

不同类型子宫内膜异位症合并不孕采用保守性手术治疗临床效果观察

目的观察保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕症的临床效果。方法回顾性分析我院2014年01月～2015年07月收治的122例子宫内膜异位症合并不孕症且行保守治疗的患者。结果在不同类型不孕症的治疗中,继发性不孕症总妊娠率明显高于原发性不孕症。而不同类型子宫内膜异位症患者中腺肌病型总妊娠率明显低于其他两组类型,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜异位症合并不孕患者采取保守性手术治疗,可提高妊娠率,腹膜型与内囊型子宫内膜异位症效果更佳,高腹膜型子宫内膜异位症加用GnRH-a可显著提高妊娠率。

异常子宫出血患者子宫内膜病理类型与临床特征的关系

对临床异常子宫出血的患者产生这一疾病问题之后,是否与其不同子宫内膜病理类型呈现着高关联性加以观察和对比,分析二者之间的临床特征关联、关系等情况。方法 在本院所有所收治的异常子宫出血的患者群体之中,抽取90例进行回顾性地总结分析,着重对照90例患者现有的子宫内膜病理类型、不同疾病类型群体的年龄及肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病的发生率情况,以此分析二者之间的临床关系及临床特征情况。结果 在对比对照的时候发现,子宫内膜增生不伴非典型性的患者占比最大36(40.00%),其他病理结果由多到少依次为子宫内膜息肉21(23.33%)、正常子宫内膜19(21.11%)、子宫内膜增生伴非典型性8(8.89%)及子宫内膜癌6(6.67%)。而在不同结果类型群体的年龄方面,子宫内膜癌患者的年龄普遍要更高(P<0.05),而子宫内膜增生伴非典型性、子宫内膜癌患者的高血压、糖尿病、高脂血症的发生率明显比正常子宫内膜群体呈现出了差异(P<0.05),其基础疾病方面的发生率显著提高。结论 目前临床所收治的异常子宫内膜出血的患者之中,其子宫内膜病理类型占比最大的就是子宫内膜增生不伴非典型性改变,而且存在癌变的可能性。这些疾病出现,与患者肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病等方面呈现高度关联性,与机体代谢异常高度相关,需要正确认识其自身特点。

阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的关系探析

讨论阴道B超下患者子宫内膜形态和试管婴儿的临床妊娠关系。方法:随机选取本院2017年1月至2019年12月接受试管婴儿的患者114例,根据其是否妊娠成功分为成功组(n=46)和失败组(n=68)。比较两组患者子宫内膜厚度以及子宫内膜类型。结果:绒毛膜促性腺激素注射日和取卵日,两组患者子宫内膜厚度比较差异不显著(P>0.05)。 绒毛膜促性腺激素注射日,子宫内膜厚度>12 mm的患者成功组较失败组比例更高(P>0.05)。取卵日,B型子宫内膜的患者成功组较失败组比例更高(P>0.05)。结论:阴道B超下子宫内膜厚度以及子宫内膜类型与试管婴儿临床妊娠存在密切关系。

牛子宫内膜炎的防治

子宫内膜炎是一种常见的母畜生殖器官疾病，是导致母畜不孕的主要原因之一。奶牛子宫内膜炎的发生原因主要有：产房卫生条件差，临产母牛的外阴、尾根部污染粪便而未彻底洗净消毒；助产或剥离胎衣时，术者的手臂、器械消毒不严格，胎衣不下腐败分解，恶露停滞等，均可引起产后子宫内膜感染。

子宫内膜厚度及类型与体外受精-胚胎移植临床结局相关性研究

目的探讨HCG日子宫内膜厚度及类型对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的相关性。方法回顾性分析行体外受精-胚胎移植助孕1218例患者,HCG日经阴道超声进行子宫内膜厚度、子宫内膜类型测量。子宫内膜厚度分为3组:分别是<8mm组(168周期)、8-11mm组(694周期)、>11mm组(356周期);根据内膜回声类型分成A型、B型、C型,比较不同子宫内膜厚度组及子宫内膜类型的临床结局。结果胚胎移植1218例,临床妊娠率为45.32%,活产率为37.27%。三组不同子宫内膜厚度的妊娠率分别为38.10%、44.81%及49.72%,有显著性差异(P<0.05),但活产率无统计学差异(P>0.05)。子宫内膜厚度与临床妊娠率呈正相关性(r=0.852,P=0.03)。ROC曲线下面积为0.54,显示子宫内膜厚度不是预测妊娠的准确指标。三组不同子宫内膜类型的妊娠率(分别为50.43%、44.80%、41.96%)、着床率及活胎分娩率无显著性差异(P>0.05)。结论 1.HCG日子宫内膜厚度与IVF-ET临床妊娠率呈正相关性,但尚不能用HCG日子宫内膜厚度-作为预测妊娠的判断指标。2.HCG日子宫内膜的类型不影响IVF-ET临床结局。

特殊病理类型子宫内膜癌术前、术后相关因素及预后的分析

目的对比特殊病理类型子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)与子宫内膜样腺癌术前、术后相关因素的影响。方法收集2006年12月至2011年12月内蒙古医科大学附属医院病理诊断为特殊病理类型(子宫乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、癌肉瘤)的EC患者,均行分期手术,术后病理证实仍为此类病理类型的患者57例,将其与同一时间段子宫内膜样腺癌患者538例作对比,进行EC预后的单因素及多因素分析。结果子宫内膜样腺癌患者就诊年龄、初潮年龄小于特殊病理类型EC患者,高血压、糖尿病、肥胖(体质量指数>28 kg/m2)所占比例、术前血清糖类抗原(carbohydrate antigen,CA) 125阳性率、术前雌二醇(estradiol,E2)水平均高于特殊病理类型EC患者(P <0.05)。两组原发不孕、继发不孕、绝经年龄、绝经后阴道出血、血清CA 199阳性率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后分期,特殊病理类型EC患者中Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期所占比例高于、Ⅰ期所占比例低于子宫内膜样腺癌患者(P <0.05)。术后特殊病理类型EC患者腹水细胞阳性率、p 53阳性率高于、雌激素受体阳性率低于子宫内膜样腺癌患者(P <0.05);两组孕激素受体阳性率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。子宫内膜样腺癌术后生存率高于、复发率低于特殊病理类型EC患者(P <0.05)。结论术前E2增高、CA 125增高,子宫内膜样腺癌可能性大。特殊病理类型EC患者发病时期别较晚,恶性程度高,危险因素多,易复发,5年生存率低,预后差。故早发现、早治疗,对提高患者预后有重要意义。

Determinants of uterine aging:lessons from rodent models

The uterus is an indispensable organ for the development of a new life in eutherian mammals.The female mammalian reproductive capacity diminishes with age.In this respect,the senescence of uterine endometrium is convinced to contribute to this failure.This review focuses on the physiological function of the uterus and the related influence of aging mainly in rodent models.A better understanding of the underlying mechanisms governing the process of uterine aging is hoped to generate new strategies to prolong the reproductive lifespan in humans.