基于临床特征及超声成像对子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤的鉴别

目的:探讨临床特征及经阴道彩色多普勒超声检查对子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤的鉴别价值。方法:选择2019年8月至2022年8月安庆市立医院妇产科收治的子宫黏膜下肌瘤患者和非典型息肉样腺肌瘤患者各45例,收集两组患者临床病理参数,采用日立Ascendus彩色超声诊断仪检测患者超声形态学特征及血流动力学指标;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血流动力学指标对两组患者的诊断效能。结果:与非典型息肉样腺肌瘤组相比,子宫黏膜下肌瘤组贫血、痛经占比明显增高,宫内占位显著降低(P<0.05);经阴道彩色多普勒超声检查子宫黏膜下肌瘤和非典型息肉样腺肌瘤与病理诊断结果的κ值分别为0.762(P<0.05)和0.433(P<0.05);超声成像结果显示,与非典型息肉样腺肌瘤组相比,子宫黏膜下肌瘤组低回声、回声均匀、形态规则、边界清晰比例显著增高(P<0.05),子宫黏膜下肌瘤组血流分级Ⅱ-Ⅲ级显著增高(P<0.05),而血流阻力指数明显减小(P<0.05);ROC曲线结果显示,血流分级和血流阻力指数预测非典型息肉样腺肌瘤的AUC分别为0.852(95%CI:0.765~0.921,P<0.001)为0.861(95%CI:0.776~0.932,P<0.001)。结论:与非典型息肉样腺肌瘤患者相比,子宫黏膜下肌瘤患者贫血、痛经、宫内占位等临床症状及经阴道彩色多普勒超声检查结果差异明显,可通过临床症状及经阴道彩色多普勒超声检查甄别子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤患者。

子宫内膜腺肌瘤性息肉的诊治分析

目的探讨宫腔镜诊治子宫内膜腺肌瘤性息肉的临床应用。方法分析42例子宫内膜腺肌瘤性息肉患者的诊治及预后。结果诊断子宫内膜腺肌瘤性息肉的敏感度宫腔镜检查57.14%,B超35.71%,二者差异有显著性(P<0.05)。误诊为子宫黏膜下肌瘤率宫腔镜检查42.86%,B超47.62%,二者差异无显著性(P>0.05)。全部患者均行宫腔镜子宫内膜息肉切除术,术后随访1～10年,无任何病例复发。5例非典型息肉样腺肌瘤患者预后良好。结论宫腔镜是诊治子宫内膜腺肌瘤性息肉的最好方法;非典型息肉样腺肌瘤患者,必要时术后辅以高效孕酮治疗。

子宫内膜腺肌瘤性息肉31例临床分析

目的探讨子宫内膜腺肌瘤性息肉（adenomyom—atous endometrial polyp）的临床特点及诊治方法。方法选取我科2012年11月至2013年11月行TCRP手术并术后病理证实为子宫内膜腺肌瘤性息肉患者31例，回顾性分析其临床资料。结果31例均行宫腔镜下息肉切除术，无手术并发症发生。31例患者的年龄为33。66岁，平均年龄48．72岁，其中绝经患者21例（占67．74％）。21例绝经期患者中非典型腺肌瘤性息肉8例，其中4例合并子宫内膜单纯性增生；4例合并子宫内膜轻-中度非典型性增生行腹腔镜下全子宫及双附件切除，术中冰冻其中2例为高分化子宫内膜样腺癌行腹腔镜下子宫内膜癌分期术。10例生育年龄患者中非典型腺肌瘤性息肉3例，1例合并子宫内膜复杂性增生，2例合并子宫内膜复杂性及非典型性增生，口服高效孕酮治疗后再次内膜活检无异常。结论宫腔镜结合病理是诊治子宫内膜腺肌瘤性息肉的可靠方法，非典型腺肌瘤性息肉的患者需手术治疗或辅以高效孕酮治疗。

子宫内膜腺肌瘤样息肉91例临床分析

目的：探讨子宫内膜腺肌瘤样息肉的临床特点及诊治，以提高对该病的认识。方法：回顾性分析91例子宫内膜腺肌瘤样息肉患者的临床特点、诊治及复发情况。结果：9l例患者年龄20～72岁，平均46.70岁；65例绝经前期患者平均体重指数（BMI）22.33±3.23kg／m^2，23例绝经后患者平均BMI25.38±4.14kg／m^2。临床表现中月经改变或异常阴道流血71例，占78.02％。89例阴道彩超检查提示边界清晰的宫腔或宫颈管占位。子宫内膜腺肌瘤样息肉病灶可分布于官腔的任何位置，以后壁最常见（51.95％，40／77）。91例均经术后病理检查确诊。术后随访7～257个月，在50例取得随访资料的病例中宫腔镜下电切术42例，术后临床症状明显好转，仅5例复发。结论：子宫内膜腺肌瘤样息肉的临床表现、阴道彩超特征、肿块形态位置无明显特异性，病理检查是明确诊断的金标准。宫腔镜下电切术是子宫内膜腺肌瘤样息肉的首选治疗方式。

子宫内膜息肉样腺肌瘤34例临床分析

目的探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床表现和治疗。方法回顾性分析2006年1月～2010年1月我院宫腔镜手术中34例术后病理诊断为子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床资料,其中息肉样腺肌瘤33例,非典型息肉样腺肌瘤1例。结果34例均行宫腔镜下息肉电切术,无手术并发症发生。手术时间15～60min,(28±5)min;术中出血量5～10ml。切除病灶大小为0.5～5.0cm,(1.5±0.9)cm。病灶位于宫底及宫角部14例,占41.2%(14/34);位于宫体11例,占32.4%(11/34);位于宫体下段3例,占8.8%(3/34);宫颈管内6例,占17.6%(6/34)。33例术后随访1～50个月,其中随访时间≥12个月28例,1例复发,再次手术切除后随访8个月无复发。结论有异常子宫出血及宫颈突出物应引起重视,无论B超影像学还是宫腔镜检查均不能明确诊断子宫内膜息肉样腺肌瘤,确诊需要病理。

剖宫产术中经子宫内膜入路切除子宫肌瘤的效果研究

目的:探讨剖宫产术中经子宫内膜入路切除子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月于福建省妇幼保健院剖宫产术中同时切除子宫肌瘤的200例患者的临床资料,依据其所行手术类型,其中102例经子宫内膜入路切除子宫肌瘤(EM)为EM组,98例经子宫浆膜切除子宫肌瘤(SM)为SM组,比较两组围手术期相关指标(切除肌瘤时间、总手术时间,术中出血量术后血红蛋白改变值、术后肛门排气时间等)以评估新术式的疗效及安全性。结果;两组患者年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次,剖宫产指征,肌瘤特征(大小,数目,分型)相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EM组切除肌瘤时间小于SM组(12.80±3.95 min vs 15.55±3.75 min),术中出血量少于SM组(440.20±135.29 ml vs 510.82±183.44 ml)手术前后血红蛋白改变值小于SM组(14.63±3.85 g/Lvs 18.31±4.26 g/L),术后肛门排气时间小于SM组(19.33±0.577小时vs 22.80±1.643小时),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中应用经子宫内膜入路切除子宫肌瘤安全,具有出血少、手术时间短等优势,可作为剖宫产同期行子宫肌瘤切除的常规方法之一进行推广应用。

宫腔镜治疗子宫内膜息肉样腺肌瘤48例临床分析

目的:探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤(PA)的临床特点及诊治方法,提高对该病的认识。方法:收集2016年2月—2019年2月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科行宫腔镜治疗的子宫内膜息肉样腺肌瘤患者48例,回顾性分析其临床特点、诊治情况,其中典型性息肉样腺肌瘤(TPA)26例,非典型性息肉样腺肌瘤(APA)22例。结果:48例患者年龄26~72岁,平均(50.0±10.4)岁。年龄≥40岁者41例,占85.42%;绝经者22例,占45.83%。APA组体质量指数(BMI)为(26.3±3.9)kg/m^2,TPA组BMI为(24.0±4.0)kg/m^2,2组差异有统计学意义(P=0.046)。48例患者中22例(45.83%)有异常子宫出血,19例(39.58%)为体检发现。空腹血糖APA组为(5.8±0.7)mmol/L,TPA组为(5.4±0.6)mmol/L,差异有统计学意义(P=0.043)。超声检查显示24例(50%)患者可见宫内占位性肿物,21例(43.75%)患者表现为子宫内膜回声不均或不均质增厚。48例患者均行宫腔镜下病灶切除,单发病灶占83.33%。术后21例APA患者予高效孕激素持续用药3~6个月,其中1例随访1年后因复发行全子宫切除术。结论:PA患者多为40岁以上中老年女性,异常子宫出血为主要临床症状,超声检查多可见宫内占位性病灶,以单发为主,宫腔镜手术治疗安全有效。高BMI及空腹血糖水平可能与APA发病有关,APA患者应长期密切随访。

子宫内膜息肉样腺肌瘤8例临床病理分析

目的探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对8例子宫内膜息肉样腺肌瘤进行临床病理资料分析、光镜观察及免疫组化染色。结果本组8例患者的发病年龄为38～53岁,中位年龄43.5岁。主要临床表现为阴道不规则出血。B超及宫腔镜示疑为子宫黏膜下平滑肌瘤和子宫内膜息肉。组织学主要表现为,增生性子宫内膜样腺体不规则散布于富含平滑肌的纤维性间质中;其中1例腺体结构复杂,腺上皮细胞轻～中度非典型性,为非典型性息肉样腺肌瘤(APA);7例为息肉样腺肌瘤。免疫组化:间质细胞SMA和desmin弥漫(+)。结论子宫内膜息肉样腺肌瘤是一种上皮和间叶组织混合的良性肿瘤,非典型性息肉样腺肌瘤具有复发倾向及恶变潜能,在活检标本中需与子宫内膜癌侵及肌层相鉴别。

子宫内膜息肉样腺肌瘤临床病理分析

目的:探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床病理特征。方法:对27例子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床资料和病理特征进行回顾性分析。结果:27例子宫内膜息肉样腺肌瘤于宫腔镜下未能确诊,经病理检查明确诊断。其中息肉样腺肌瘤15例,由富含平滑肌组织的基质包绕大小和形态不等的子宫内膜腺体,但无不典型性改变;非典型性息肉样腺肌瘤12例,由杂乱无章的不规则腺体构成,具有明显的腺体结构复杂性和细胞非典型性,可见鳞状上皮化生。结论:子宫内膜息肉样腺肌瘤具有特异的病理特征,为良性病变,但是非典型性息肉样腺肌瘤存在低度恶性潜能,需完整切除肿物,防止复发,且应严密随诊。

典型性子宫内膜息肉样腺肌瘤27例临床分析

目的:探讨子宫内膜典型性息肉样腺肌瘤的临床特征及治疗方法。方法:选取2010年4月-2016年2月在本院妇科治疗的子宫内膜典型性息肉样腺肌瘤患者27例为研究对象,分析其临床特征、B超特点及治疗情况。结果:27例患者中,40岁以上23例,绝经者占51.9%。48.1%的患者无明显临床症状,25.9%表现为阴道不规则出血。55.6%的患者阴道超声提示"子宫内膜回声不均"。27例患者均经宫腔镜手术切除病灶,病理诊断均为子宫内膜息肉样腺肌瘤,其中4例腺体呈不同程度增生。术后随访26例患者6~72个月,无一例复发。结论:息肉样腺肌瘤好发于围绝经期女性,多无明显临床症状,阴道超声可提高疾病检出率,首选宫腔镜检查及手术治疗,预后良好。

96例子宫内膜腺肌瘤性息肉临床分析

目的:探讨子宫内膜腺肌瘤性息肉的临床特点、诊治方法及预后。方法:回顾性分析2006年1月～2015年6月首都医科大学附属复兴医院收治的96例子宫内膜腺肌瘤性息肉患者的临床资料,随访预后。结果:96例患者中,72例(占75.0%)有异常子宫出血,1例(1.0%)有阴道排液。24例(25.0%)诊断为子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤(APA)。全部患者均行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,随访患者预后,其中2例APA患者复发。结论:子宫内膜腺肌瘤性息肉虽为良性病变,但有恶变潜能。宫腔镜子宫内膜息肉切除术是经典的治疗方案,如为APA,宫腔镜术后须密切随访。

子宫内膜息肉样腺肌瘤临床分析

目的提高对子宫内膜息肉样腺肌瘤(PA)的认识。方法收集医院2016年1月至2022年1月收治的PA患者257例临床资料,分析该病的临床特点、诊治及预后。结果257例患者,分为典型性PA(TPA)组(186例,72.37%)和非典型性PA(APA)组(71例,27.63%),APA组合并子宫内膜恶性病变率显著高于TPA组(P=0.033<0.05);临床表现,99例患者有异常子宫出血,124例无症状,9例同房后阴道流血,25例绝经后出血;205例患者为宫腔镜检查发现,18例为诊断性刮宫发现,24例为全子宫切除术后发现,10例为直接行子宫颈赘生物摘除发现。TPA组患者中,除21例因全子宫切除术后发现,其他均行手术治疗,其中12例行全子宫切除术,102例行宫腔镜电切术,采用宫腔镜“四步诊疗法”,42例行宫腔镜检查+分段性诊刮术,9例行宫颈赘生物摘除术;APA组患者中,除31例因全子宫切除术后发现,其他患者均行手术治疗,46例行全子宫切除,14例行宫腔镜电切术,8例行宫腔镜检查+分段诊断性刮宫术。仅1例复发。结论PA为良性病变,但仍存在恶变潜能,治疗、随访方法应针对患者的具体情况决定,并在患者治疗后展开长期随访。

子宫内膜腺肌瘤样息肉45例临床分析

目的探讨子宫内膜腺肌瘤样息肉患者的临床特征。方法回顾性分析济宁医学院附属滕州市中心人民医院2018年1月至2020年12月因子宫内膜息肉行宫腔镜手术治疗346例患者的临床资料,其中子宫内膜腺肌瘤样息肉患者45例(占1.3%,观察组),普通子宫内膜息肉301例(对照组)。观察两组患者一般情况、术中情况、术后病理结果及随访情况。采用t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行比较。结果观察组年龄[(48.93±11.01)岁比(43.05±9.96)岁,P=0.002]、绝经人数[22.2%(10/45)比7.6%(23/301),P=0.005]、单发息肉例数[93.3%(42/45)比54.8%(165/301),P<0.001]、息肉直径[(3.06±1.56)cm比(1.58±0.92)cm,P<0.001]、体质量指数[(25.47±3.23)kg/m^(2)比(24.30±3.34)kg/m^(2),P=0.031]及肥胖例数[40.0%(18/45)比16.6%(50/301),P<0.001]均高于对照组。观察组术后组织病理学提示3例合并子宫内膜病变,随访复发2例,均为子宫腺肌瘤样息肉。结论子宫内膜腺肌瘤样息肉患者年龄偏大,肥胖患者多,患有息肉较大且单发居多,需警惕子宫内膜病变及复发风险,术后应该随访。

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤介入术后嵌顿1例

1临床资料患者女,41岁。因“间歇性下腹部疼痛伴阴道流血10个月余,加重10余天”入院。查体:子宫形态饱满,如孕12周大小,质硬,活动可,无压痛,双侧附件区未及异常。既往未育,半年前曾行诊刮术提示子宫内膜轻度非典型增生。入院后查盆腔MRI示:子宫明显增大,为16 cm×12 cm×9 cm,宫腔内子宫内膜明显增厚,厚度约3.8 cm。

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值分析

研究经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值。方法 于2021年1月至2022年7月选取我院妇科治疗并已确诊子宫内膜病变的患者(n=70)展开研究。所有患者均采用常规经腹超声检查、经阴道彩色多普勒超声检查。比较两种诊断方式的诊断符合率、检测费用及时长。结果 两种检查方式对子宫内膜增生检测符合率、子宫内膜下平滑肌瘤诊断符合率、子宫内膜样癌诊断符合率对比均无差异(P>0.05),经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜息肉诊断符合率96.72%高于常规经腹超声检查68.85%(P<0.05)。经阴道彩色多普勒超声检查检测费用高于常规经腹超声检查,检测时长长于常规经腹超声检查(P<0.05)。结论 相比于常规经腹超声检查,经阴道彩色多普勒超声检查对子宫内膜病变患者的诊断符合率更高,但检测时长较长,检测费用稍高,若临床上需要对患者存疑的疾病进行细致全面的检测,则医师可选择经阴道彩色多普勒超声检测,若此检测为患者辅助检测项目,并非主要疾病的检测,且对检测精确度无极高要求,则为其推荐常规经腹超声检查。

宫腔镜诊治子宫内膜腺肌瘤性息肉20例临床分析

目的探讨宫腔镜用于子宫内膜腺肌瘤性息肉的诊断和治疗。方法选子宫异常出血，、绝经后出血、不孕、阴道排液或性交后出血或无临床症状但B超均提示子宫内膜厚或者宫腔占位的患者，且无宫腔镜检查禁忌证均行宫腔镜检查并取出宫腔肿物送病理。病理回报有子宫内膜息肉的165例，其中为子宫内膜腺肌瘤性息肉20例，进行治疗并总结分析。结果子宫内膜腺肌瘤性息肉率为12．1％，发病率有上升趋势。宫腔镜检查和电切能治疗子宫内膜腺肌瘤性息肉效果良好。结论宫腔镜对于子宫内膜腺肌瘤性息肉的诊治是非常重要的。

子宫内膜息肉样腺肌瘤7例临床病理分析

目的：探讨子宫息肉样腺肌瘤的临床病理特征。方法：收集5年来解放军第一七四医院子宫内膜息肉样腺肌瘤7例并分析其中临床和组织学形态及免疫表型特点、结果：患者发病年龄为37—75岁，平均53岁，其中4例为绝经妇女、1例为不孕妇女。组织学上6例为良性、1例为非典型性息肉样腺肌瘤。免疫表型：6例上皮成分ER、PR、CK（L）阳性表达、间质成分sMA、Actin阳性表达、ki-67、p53阳性，腺体周围CD10阴性，其中1例腺体周围CD10呈弱阳性。结论：息肉样腺肌瘤（PA）和不典型性息肉样腺肌瘤（APA）均属于良性范畴。后者因上皮有轻度或中度不典型的腺体。部分有鳞状上皮化生。应称不典型性息肉样腺肌瘤，在临床上有恶性潜能。故应长期随访。

宫腔镜诊治异常子宫出血的临床分析

目的探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的效果。方法回顾分析110例患者的临床资料。结果手术时间7～80min,切除组织约3g～40g;经止血治疗后,所有患者均在术后48h内无明显阴道流血或者有少量排液,患者术后常规应用抗生素3d,禁性生活2周,均无并发症发生,平均住院1～3天。结论宫腔镜治疗异常子宫出血,术中出血少,手术视野清晰,能保留生育能力,具有创伤小,患者痛苦小,术后恢复快,住院时间短,术后病率低的优点。是治疗宫腔内良性病变引起的异常子宫出血是首选方法。

子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤的临床特点

目的探讨子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤（APA）患者的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析至2010年北京协和医院收治的17例APA患者的临床资料，对其临床特点、诊断治疗方法及预后进行分析。患者年龄19—53岁（中位39岁），其中15例为生育期女性，1例合并不孕。2例已绝经。结果14例患者临床表现为异常阴道出血。病变多为〉1cm的“息肉样病灶”。15例呈息肉样单发，1例为息肉样多发，1例病变广泛。8例病变位于宫腔，6例位于子宫下段，3例完全位于宫颈。所有病例术前均未诊断，均经术后病理证实。15例行病灶切除术（其中5例术后药物治疗），2例行全子宫切除术。2例药物治疗后妊娠、1例发生子宫内膜癌。结论APA虽为良性病变，但有恶变潜能。治疗及随访应该结合腺上皮不典型增生程度、生育要求等个体化处理。