双侧卵巢良性肿瘤腹腔镜剥除术后卵巢储备功能与子宫内膜容受性的相关性

目的:探究双侧卵巢良性肿瘤腹腔镜剥除术后患者卵巢储备功能恢复情况及与子宫内膜容受性指标相关性。方法:回顾性收集2018年9月-2021年11月本院行腹腔镜肿瘤剥除术的双侧卵巢良性肿瘤患者62例临床资料,比较术前及术后6个月患者月经第2~3天卵巢储备功能指标[血清抗苗勒氏管激素(AMH)、基础窦卵泡数(AFC)、血清抑制素B(INHB)],基础性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))],子宫内膜容受性[子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流搏动指数(PI)],采用Pearson相关性分析患者术后子宫内膜容受性指标与卵巢储备功能指标的相关性。结果:术后6个月,子宫内膜异位囊肿、黏液性/浆液性囊腺瘤患者血清AMH、INHB及AFC水平均低于术前(P<0.05),成熟性畸胎瘤患者AFC水平低于术前(P<0.05),AMH、INHB水平与术前无差异(P>0.05);患者血清FSH、E_(2)、RI、PI水平均低于术前,LH水平、子宫内膜厚度高于术前(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,患者术后AMH、AFC、INHB与RI、PI水平均呈正相关,与子宫内膜厚度呈负相关(均P<0.05)。结论:双侧卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜肿瘤剥除术后,卵巢储备功能指标与子宫内膜容受性指标具有相关性,可为术后生育评估提供临床指导。

一种新的子宫内膜癌术后全盆腔适形弧放射治疗技术

目的:探索和评价一种新的子宫内膜癌术后全盆腔适形弧放射治疗技术。方法:采用新适形弧技术将计划靶区矢状面体中线2侧各删除宽1.25cm的区域,以生成左右2个剂量成形结构,分别以2个剂量成形结构及其中心为靶区及等中心设计2个180°适形弧。通过对10例子宫内膜癌患者2个等中心的适形弧治疗(two-axis conformalarc therapy,2A-CAT)、三维适形放疗和调强放疗计划的剂量分布进行比较,对2A-CAT进行剂量学评价。结果:适形弧、三维适形和调强放疗计划的平均适形度指数分别为0.83、0.61和0.88,均匀性指数分别为1.15、1.08和1.10。适形弧计划中小肠+结肠、直肠、膀胱和盆腔骨的平均照射剂量较三维适形放疗计划分别低1.19、3.39、4.65和1.64Gy,但较调强放疗计划略高。适形弧计划中正常组织的平均照射剂量较调强放疗计划高1.87Gy,差异有统计学意义(P<0.01),而与三维适形放疗计划的差异无统计学意义。结论:新适形弧放射治疗技术与三维适形放疗技术相比,可明显改善剂量分布的适形度和对危及器官的保护,但较调强放疗技术略差。

术前腔内放射治疗子宫内膜癌60例疗效观察

目的 评价腔内后装放疗加全子宫双附件切除治疗子宫内膜癌的疗效 ,观察腔内后装放疗的效果 ,并分析影响疗效的因素。方法 对 60例腔内放疗后行手术治疗的子宫内膜癌患者 ,通过计算其 5年生存率及分析手术标本以观察其疗效。放疗应用Buchler或WD HDR 18后装放疗机 ,放疗总量 :F点给予 40 .0～ 49.5Gy ,A点给予 3 2 .0～ 46.1Gy。于放疗后 8～ 14周行全子宫及双附件切除术 ,术后根据病理结果给予适当辅助治疗。结果 60例的 5年生存率为 88.3 % ,其中Ⅰ期为 88.0 % ,Ⅱ期为88.6%。放疗后手术标本病理结果显示 :60例中无肿瘤残留 2 2例 ,出现轻度放射反应 6例 ,中度放射反应 8例 ,重度放射反应 16例 ,不详 8例。病理类型、细胞分化程度是影响其疗效的因素。子宫内膜癌临床期别 (Ⅰ、Ⅱ期 )不影响治疗效果。残存肿瘤中 ,5 /8例次发生在宫底、宫角。结论 子宫肉膜癌腔内后装放疗后行以全子宫双附件切除为主的手术治疗可获得良好的治疗效果 ,不良反应较少。腔内放疗有效率较高。治疗时应强调治疗的规范性 ,应特别注意宫底和宫角的剂量分布。对低分化腺癌、浆液性乳头状腺癌及腺鳞癌等高危病理类型病例 。

肿瘤细胞减灭术治疗Ⅳ期子宫内膜癌的临床价值

目的 :探讨Ⅳ期子宫内膜癌的治疗方法及预后影响因素。方法 :1980年 8月～ 1994年 8月 ,手术分期、术后综合治疗的Ⅳ期子宫内膜癌 4 1例 ;2 0例患者行减瘤术 ,另 2 1例未减瘤行化疗、放疗或孕激素治疗。生存曲线采用Kaplan Meier法。结果 :中位生存期 10个月。行减瘤术的患者中位生存期 17个月 ,未行减瘤术的患者中位生存期 7个月 ,两者差异有显著性(P <0 .0 0 1)。接受CAP化疗的患者生存率高 ,而非化疗组的患者相对生存率低 (P <0 .0 5 )。结论

补肾化瘀汤联合宫腔镜电切术及孕激素治疗对早期高分化子宫内膜样腺癌保留生育功能患者血清肿瘤标志物、生存质量及预后的影响

目的观察补肾化瘀汤联合宫腔镜电切术及孕激素治疗对早期高分化子宫内膜样腺癌保留生育功能患者血清肿瘤标志物、生存质量及预后的影响。方法将57例早期高分化子宫内膜样腺癌要求保留生育功能患者随机分为观察组(29例)及对照组(28例),对照组给予宫腔镜电切术及孕激素治疗,观察组在对照组基础上给予补肾化瘀汤治疗,2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后血清肿瘤标志物浓度及生存质量状况,并统计2组患者不良反应发生情况,随访比较2组受孕率、成功分娩率及流产率。结果治疗3个月后,2组血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平均显著下降(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);2组生存质量评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);后期随访过程中,观察组受孕率、成功分娩率均显著高于对照组(P均<0.05),流产率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肾化瘀汤联合宫腔镜电切术及孕激素治疗可明显降低早期高分化子宫内膜样腺癌保留生育功能患者血清肿瘤标志物水平,提高患者生存质量,有效减轻术后不良反应,提高受孕率、成功分娩率,降低流产率。

桂枝茯苓胶囊对早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后恢复及炎症介质水平的影响

目的:观察桂枝茯苓胶囊对早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后恢复及炎症介质水平的影响。方法:选取2019年6月至2022年5月在徐州市中心医院进行治疗的早期子宫内膜癌患者80例作为研究对象,采取简单随机法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以腹腔镜治疗,观察组术后联合桂枝茯苓胶囊治疗,3粒/次,3次/d,饭后吞服,治疗3个月。比较2组患者疾病缓解率、术后恢复情况[术后1、3、7 d的视觉模拟评分(VAS)及膀胱功能恢复时间、住院时间]、手术前及术后3个月中医证候积分和相关血清指标[糖类抗原(CA)125、人附睾分泌蛋白4(HE4)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6]以及术后并发症发生情况。结果:观察组总疾病缓解率为90.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05);观察组术后3、7 d的VAS均低于对照组,膀胱功能恢复时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后3个月,观察组的中医证候积分均低于对照组(均P<0.05),血清CA125、HE4、IL-6水平均低于对照组(均P<0.05),IL-4水平高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊可有效降低早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后肿瘤标志物及机体炎症介质水平,促进术后恢复,提高临床缓解率。

早期子宫内膜癌手术方式与范围存在的问题与争议

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)位居我国女性生殖系统恶性肿瘤的第2位,近年来,由于生活方式改变的影响,发病率呈上升趋势,据2019年国家癌症中心统计,中国EC发病率为10.28/10万,死亡率为1.9/10万[1]。美国妇科肿瘤组(Gynecologic Oncology Group,GOG)2009年大型前瞻性试验(LAP2)[2],来自美、英2国6家医疗中(1996~2005年)共2616例Ⅰ、ⅡA期EC(FIGO 1988),随机分为腹腔镜或开腹手术进行治疗,2组术中并发症相似,腹腔镜手术组术后并发症(肠梗阻、感染和心律失常等)明显低于开腹手术组(P<0.01),腹腔镜手术组与开腹手术组3年累积复发率为分别为11.4%、10.2%(P>0.05),5年复发率分别为13.68%、11.61%(P>0.05),5年OS分别为84.8%、84.8%(P>0.05),差异均无统计学意义。这项研究结果对于EC行腹腔镜手术治疗提高到一个新的地位。根据2022版美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南,EC的治疗首先选择微创手术[3],5年生存率可以达到90%以上。从此,腹腔镜手术凭借多种优点成为治疗早期EC的首选。

腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术对子宫内膜癌治疗并发症的影响

目的:分析对子宫内膜癌患者采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术的应用价值。方法:本研究以前瞻性研究的形式,选取2021年7月至2024年7月本院接受子宫内膜癌手术治疗的80例患者为研究对象,随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组采取开腹手术下的腹主动脉旁淋巴结清扫术,观察组采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术,比较两组的围术期指标、并发症情况等。结果:观察组的淋巴结清扫时间及清扫数大于对照组(P<0.05),淋巴结清扫出血量、术后肛门排气时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后观察组各项肿瘤标志物水平均低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组生活质量高于对照组(P<0.05)。结论:相较于常规开腹手术,利用腹腔镜辅助腹主动脉旁淋巴结清扫术的实施,能够有效改善子宫内膜癌患者的围术期指标,提升淋巴结清扫效果,促进术后并发症发生率降低,对于改善子宫内膜癌患者病情及术后生活质量显示出良好价值。

血清CTRP3、CXCL14水平与子宫内膜异位症术后复发的关系

目的探讨血清补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、C-X-C基序趋化因子配体14(CXCL14)水平对子宫内膜异位症(EM)术后复发的预测价值。方法选取手术治疗的EM患者132例为EM组,并根据术后3年内是否复发将患者分为复发组52例、未复发组80例;健康体检妇女76名为对照组。酶联免疫吸附法检测血清CTRP3、CXCL14;收集EM组相关资料;单因素分析与多因素Logistic回归分析血清CTRP3、CXCL14对EM患者术后复发的影响;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP3、CXCL14水平对EM患者术后复发的预测价值。结果EM组血清CTRP3、CXCL14水平低于对照组(P均<0.05)。年龄增加、EM生育指数评分升高、CTRP3升高、CXCL14升高为EM患者术后复发的独立保护因素(P均<0.05),ASRM分期Ⅲ、Ⅳ期为独立危险因素(P<0.05)。血清CTRP3、CXCL14水平联合预测EM患者术后复发的曲线下面积为0.855,大于二者单独预测的0.764、0.769(P均<0.05)。结论血清CTRP3、CXCL14水平降低与EM患者术后复发密切相关,二者联合预测EM患者术后复发的价值较高。

两种术前检查方式对子宫内膜恶性肿瘤患者腹腔细胞学检出率及随访生存率的影响

目的探讨术前宫腔诊刮术与宫腔镜检查对子宫内膜恶性肿瘤患者腹腔细胞学检出率及随访生存率的影响。方法研究对象选取该院2011年3月-2013年12月收治的子宫内膜恶性肿瘤患者120例,根据术前检查方式差异分为诊刮组(64例)和宫腔镜组(56例),分别在术前采用宫腔诊刮术与宫腔镜检查;比较两组患者标本合格率、病理诊断一致率、腹水细胞学检出率、随访3年总生存率和无进展生存率等。结果两组患者标本合格率和病理诊断一致率比较差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组患者腹水细胞学检出率明显高于诊刮组(P<0.05);同时两组患者随访3年总生存率和无进展生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔诊刮术与宫腔镜检查用于子宫内膜恶性肿瘤诊断价值相当,但宫腔镜检查可能增加腹腔转移风险,但对远期生存并无影响,有待更大规模随机对照证实。

地屈孕酮、甲羟孕酮在早期子宫内膜癌宫腔镜电切术后患者中的应用

目的:探究及比较地屈孕酮、甲羟孕酮在早期子宫内膜癌患者宫腔镜电切术后的应用效果及对肿瘤标志物、性激素的影响。方法:将2020年1月—2021年6月泉州东南医院的80例早期子宫内膜癌拟行宫腔镜电切术患者根据随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例)。A组采用地屈孕酮进行治疗,B组则采用甲羟孕酮进行治疗。比较两组的治疗总有效率、不良反应发生率、术后不同时间的复发率、肿瘤标志物[血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)及人附睾蛋白4(HE4)]及性激素[血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)及黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)]。结果:B组的治疗总有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6、12及24个月B组的复发率均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的肿瘤标志物及性激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,B组的肿瘤标志物及E_(2)、LH/FSH均显著低于A组,P则均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲羟孕酮在早期子宫内膜癌患者宫腔镜电切术后的应用效果显著优于地屈孕酮,且可显著改善患者的肿瘤标志物及性激素,因此甲羟孕酮在早期子宫内膜癌患者中的应用价值相对较高。

戈舍瑞林联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜癌的效果分析

目的分析戈舍瑞林联合宫腔镜电切术治疗早期子宫内膜癌的效果。方法选取83例早期子宫内膜癌患者,按照随机数字表法分为对照组41例和观察组42例。对照组接受宫腔镜电切术治疗,观察组接受戈舍瑞林联合宫腔镜电切术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组疾病缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肿瘤相关因子水平均降低,且观察组血清糖类抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、胎盘生长因子(PLGF)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平均有所变化,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后随访1年,观察组成功受孕率、足月生产率均较对照组高(P<0.05),而两组早产、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组QLQ-C30评分低于对照组(P<0.05)。结论戈舍瑞林联合宫腔镜电切术治疗早期子宫内膜癌,可提高临床疗效,降低肿瘤因子水平,保护卵巢功能,提高妊娠成功率。

子宫内膜癌行腹腔化疗联合肿瘤细胞减灭术的护理

本文总结了21例子宫内膜癌患者行腹腔化疗联合肿瘤细胞减灭术的护理要点,包括心理护理、常规术后护理、化疗后疼痛的护理、尿潴留护理及化疗后体位护理等。

盆腔淋巴结清扫术在子宫内膜癌手术治疗中的意义

对１９８６年９月至１９９４年５月，应用以手术为主综合治疗的１０４例子宫内膜癌进行回顾性分析，以探讨盆腔淋巴结清扫术在宫内膜癌手术治疗中的意义．１０４例中，５１例行盆腔淋巴结清扫术，１３例（２５．５％）淋巴结阳性。子宫深肌层浸润、腺鳞癌、乳头状浆液性癌、Ｇ３肿瘤的淋巴转移率分别为７１．４％、７５．０％、６６．６％与５３．８％，说明盆腔淋巴结转移与其密切相关．３８例临床Ⅰ期中，１１例因淋巴结阳性而上升为Ⅲ期．因此，系统地整块切除盆腔淋巴结，对于宫内膜癌正确分期、选择恰当的治疗方法具有重要意义．

Ⅰ期子宫内膜癌盆腔淋巴清扫术的意义

目的:探讨Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的相关因素及盆腔淋巴清扫术对其预后可能的影响。方法:收集1997年8月至2005年3月浙江大学医学院附属妇产科医院临床Ⅰ期子宫内膜癌患者202例,分析影响预后的各项临床病理指标,寿命表法计算生存率,比较盆腔淋巴清扫组与平行淋巴结清扫组的复发率,并发症。结果:Ⅰ期子宫内膜癌盆腔淋巴转移率1·53%。病理类型、腹腔细胞学、盆腔淋巴转移、手术-病理分期、肌层浸润及CA125值是影响预后的独立因素。Ⅰ期低危患者,盆腔淋巴清扫术无助于提高生存率(P>0.05),其复发率也无明显差异(P>0.05),手术并发症率明显增高(P<0.05);Ⅰ期高危患者,盆腔淋巴清扫术未能延长其生存期(P>0·05),但可减少复发的例数,并发症率无明显增多(P>0.05)。结论:特殊病理类型,腹腔细胞学阳性,手术-病理分期高,盆腔淋巴转移,深肌层浸润及CA125>100U/ml的患者预后较差(P<0.05)。Ⅰ期高危子宫内膜癌患者盆腔淋巴清扫术具有一定的临床意义。

子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察

目的 评价高危子宫内膜癌术后辅助放疗的价值。方法 具有高危因素的子宫内膜癌 184例 ,12 6例接受术后放疗 ,5 8例行单纯手术 ,比较两组的局部复发率及 5年生存率。结果 在早期 (Ⅰ、Ⅱ期 )子宫内膜癌 ,术后放疗组与单纯手术组的局部复发率分别为 7.5 %、2 1.9% (P <0 .0 1)。 5年生存率分别为 88.1%、6 8.2 % ,两组差异呈显著性 (P <0 .0 1) ,在晚期 (Ⅲ、Ⅳ期 )子宫内膜癌 ,两组的 5年生存率为 35 .6 %、2 9.4 % (P >0 .0 1)。结论 术后辅助盆腔放疗可以提高具有高危因素的Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的 5年生存率 ,降低局部复发率 ,对于Ⅲ、Ⅳ期子宫内癌 ,术后放疗不能改善 5年生存率。

不同手术方式对手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌预后的影响

目的探讨不同手术方式对手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌预后的影响。方法收集129例手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。随访50例全子宫或者广泛(次广泛)切除、双附件切除患者(A组)和79例全子宫或者广泛(次广泛)、双附件切除及盆腔淋巴结清扫患者(B组)。分别对患者生存率及复发率进行统计分析。结果 129例随访率99.2%,5年总生存率为84%,A、B两组患者术后5年生存率分别为79%、87%。术后复发13例(A组9例,B组4例),A、B两组患者术后复发率分别为18%(9/50)、5.1%(4/79)。两组生存率、复发率比较差异显著(P<0.05)。结论手术病理分期Ⅰ期高危患者,盆腔淋巴清扫术能提高生存率,降低复发率。

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫颈癌和内膜癌的对比分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌和内膜癌的价值。方法 回顾性分析11 例经腹腔镜手术和12例经开腹手术治疗的临床Ⅰ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况及复发率等。结果 两组间手术成功率、手术时间、术中出血量、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况的差异均无显著性(P>0.05)。腹腔镜组术后住院时间明显减少,平均为(7.3±2.5) d,而开腹组为(9.7±2.8) d(P<0.05)。经随访,腹腔镜组1例宫颈癌患者于术后6 个月发现有盆壁淋巴结转移。结论 从短期疗效看,腹腔镜手术可以完成广泛全子宫切除和淋巴结清扫,可作为子宫恶性肿瘤手术治疗的方法之一。