输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗

输尿管子宫内膜异位症(ureteral endometriosis,UE)是一种病症,其中活跃的子宫内膜组织种植在输尿管周围或直接侵犯输尿管本身。UE的发病过程隐匿,且通常缺乏特异性症状和体征,导致早期诊断极为困难。由于临床处理复杂,并且严重威胁到患者的身心健康,其诊疗过程需要多学科医师的共同参与。笔者综述UE的流行病学、发病机制、临床表现、体格检查、诊断与鉴别诊断和治疗方法等多个方面,旨在为医师的临床诊疗工作提供参考和指导。

浅谈牛子宫内膜炎诊断与治疗措施

牛子宫内膜炎是母牛分娩后常见的病症,主要由大肠杆菌等细菌感染引起。该病会导致母牛子宫内膜发生脓性炎症,若未得到及时有效治疗,可能会进一步引发更广泛的炎症,甚至导致母牛不孕。目前国内养殖业发展迅速,养殖户应高度重视牛子宫内膜炎的防治,确保养殖业的健康发展。为了控制这种疾病,减少其对养牛业造成的负面影响,重要的是进行准确的诊断,并实施有效的治疗方案。

子宫内膜癌免疫治疗

子宫内膜癌是三大妇科恶性肿瘤之一,我国2022年子宫内膜癌新发病例达7.77万例,其中约1.35万例死亡[1]。大部分子宫内膜癌可以在早期诊断,通过手术及辅助放化疗,其5年生存率高达95%。但晚期或者复发子宫内膜癌患者从已有的治疗手段如紫杉醇与卡铂的联合化疗或放疗中获益极为有限。

临床血清肿瘤标志物与卵巢型子宫内膜异位症的相关性研究

目的研究血清肿瘤标志物与卵巢型子宫内膜异位症(OE)之间的相关性及其诊断价值。方法选取2019年1月至2023年10月在安徽医科大学第二附属医院接受手术且经术后病理确诊为OE的71例患者(观察组)和同期术后证实为单纯性卵巢囊肿或良性畸胎瘤的91例患者(对照组)进行回顾性研究。比较两组患者的临床资料和血清肿瘤标志物水平[包括甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、人附睾蛋白4(HE4)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)],运用多因素二元Logistic回归分析OE的独立风险因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清肿瘤标志物对OE的诊断价值。结果观察组患者的血清CA125、CA153和CA199水平分别为53.52(26.50,91.10)U/m L、9.21(7.12,14.03)U/m L和19.80(16.18,28.10)U/m L,明显高于对照组的13.43(9.70,19.90)U/m L、6.53(5.23,8.44)U/m L和8.23(5.66,14.82)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,Ⅲ~Ⅳ期OE患者的血清CA125和CA199水平分别为72.84(47.25,102.00)U/mL和9.20(7.80,12.28)U/mL,明显高于Ⅰ~Ⅱ期OE患者的42.10(20.98,59.63)U/mL和16.44(9.20,20.92)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果表明,血清CA125、CA153和CA199等指标升高是OE的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清CA125、CA153和CA199预测OE的曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.769和0.843,其敏感度分别为74.6%、73.2%和77.5%,特异性分别为93.4%、96.7%和82.4%,三个指标的联合诊断模型AUC为0.939,灵敏度和特异性分别为93.0%和84.6%。结论血清CA125,CA153和CA199水平与OE相关,其联合诊断模型在OE诊断中具有重要的应用潜力。

子宫内膜癌TCGA分子分型与治疗新进展

2013年美国癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)完成了子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)分子分型,将患者分为POLE(DNA polymerase epsilon)突变型、微卫星不稳定高突变(microsatellite instability-high,MSI-H)型、低拷贝数(copy number low,CN-L)型和高拷贝数(copy number high,CN-H)型,后西方学者改良为更贴合临床应用的ProMisE及Trans-PORTEC分型。POLE突变型患者预后较好,复发率较低,可合理减少患者手术范围,术后降级治疗,当患者合并MSI-H或CN-H时仍归为POLE突变型;MSI-H型患者肿瘤突变负荷高,免疫治疗临床获益显著;CN-L型患者最常见,预后仅次于POLE突变型患者,该类患者为保留生育功能行激素治疗缓解率较高;CN-H型患者预后最差,肿瘤具有侵袭性特征及高复发风险,对于该类患者术后需积极补充治疗,避免治疗不足,此外靶向治疗对CN-H患者疗效较好。TCGA分子分型突破了子宫内膜癌传统病理组织学分型评估预后的局限性,为子宫内膜癌的病理特征、预后及临床诊疗决策提供了全新见解。

类似Wolffian肿瘤的输卵管子宫内膜样癌1例并文献复习

形态类似Wolffian肿瘤的输卵管子宫内膜样癌罕见,易误诊为Wolffian肿瘤及其他肿瘤。2020年本院诊断1例形态类似Wolffian肿瘤的输卵管子宫内膜样癌,现总结其临床及大体、病理特征,旨在提高对其的诊断和认识,避免误诊。1材料与方法1.1临床资料患者女性,52岁,主因宫颈高级别上皮内病变于2020-11-04入院治疗,无阴道出血及流液。

肿瘤相关巨噬细胞在子宫内膜癌肿瘤微环境中作用的研究进展

子宫内膜癌肿瘤微环境中存在多种免疫细胞,其中肿瘤相关巨噬细胞在子宫内膜癌的发生发展及转归等各个阶段都发挥着重要作用。本文对巨噬细胞的来源及异质性、巨噬细胞在子宫内膜癌肿瘤微环境中的分布特点与作用机制以及靶向巨噬细胞对子宫内膜癌的干预作用予以综述,旨在为子宫内膜癌免疫治疗提供更多的理论依据。

子宫内膜浆液性癌的靶向治疗研究进展

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,且因遗传、环境和生活习惯等因素,中国子宫内膜癌的发病率呈上升趋势[1]。子宫内膜浆液性癌(uterine serous carcinoma,USC)是一类高危组织类型的子宫内膜癌,恶性程度高,预后差。USC的标准治疗是手术联合辅助放化疗,但综合治疗的初始有效率仅为20%~60%,对于晚期或复发性USC,治疗有效率仅为10%~50%[2]。近年来,靶向治疗和免疫治疗在肿瘤治疗领域研究不断深入,目前也被用于USC治疗,以期能够改善USC患者的预后[3]。研究[4-6]发现,在USC中存在的多种基因突变可能对USC的诊疗和预后评估有一定的指导意义,并且可能成为潜在的治疗靶点。

子宫内膜间质肿瘤病理诊断的实用策略

子宫内膜间质肿瘤(endometrial stromal tumors,EST)是第二大常见的子宫间质肿瘤,与平滑肌肿瘤相比,其发病率较低,年发病率约为0.30/10万[1]。EST分为4类:子宫内膜间质结节(endometrial stromal nodule,ESN)、低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)、高级别子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS)和未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS)。近年随着分子病理学的发展,EST的分子遗传学特征逐渐被发现。WHO(2020)女性生殖系统肿瘤对其分类、分级进行了更新及扩充,在病理诊断中增加了分子遗传学特征。显然,不同类型的间质肿瘤形态相近,传统免疫组化标志物对其诊断作用有限,而分子标志物在一定程度上弥补了不足。目前多数病理科尚不具备分子检测的条件,从实用角度考虑,根据临床及病理特征性的表现,再合理应用免疫组化能够对大多数间质肿瘤做出准确诊断。

单纯型子宫内膜小细胞神经内分泌肿瘤1例及文献复习

神经内分泌肿瘤是一种异质性肿瘤,起源于内分泌系统的神经内分泌细胞。大多数神经内分泌肿瘤发生在肺和胃胰腺系统,女性生殖系统此类肿瘤的发病率极低。研究发现,子宫内膜小细胞神经内分泌肿瘤(small-cell endometrial neuroendocrine carcinoma,SCENC)占所有子宫内膜恶性肿瘤的比例不足1%[1]。研究发现,SCENC多于早期即发生血行转移和淋巴结转移,一旦确诊即为晚期,患者预后较差[2-3]。本文通过对相关疾病复习,结合济宁医学院附属枣庄市立医院收治的1例SCENC患者的病历资料对SCENC临床特征进行归纳总结,旨在探索本病的最佳治疗方案,为临床诊疗提供一定的参考依据。

子宫内膜癌患者应用多模态MRI的诊断效能与病理诊断的对照分析

目的探讨多模态磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌患者的应用价值,并与病理诊断结果进行对照分析。方法以2022年2月至2024年1月连江县医院收治的200例疑似子宫内膜癌患者为观察对象,应用超声以及多模态MRI进行诊断,并将两种检查方式所获结果与病理诊断进行对照,进而分析其诊断效能。结果病理检查显示,200例疑似患者中共计98例性质为恶性(子宫内膜癌),剩余102例为良性病变;多模态MRI检查结果则表明,恶性者总共98例,良性者99例;超声检查明确,恶性者总共98例,良性者90例。多模态MRI的敏感度、特异度以及准确度均高于超声检查(P<0.05)。比较良性与恶性肿瘤患者的血流动力学情况,子宫内膜癌患者的微血管密度(Microvessel Density,MVD)高于良性增生患者,阻力指数(Resistance Index,RI)、搏动指数(Pulsatility Index,PI)低于良性增生患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床在面对子宫内膜癌患者时,可应用多模态MRI进行诊断,该方式获取的结果与病理诊断结果具有较高相似性,能够尽早明确疾病的存在,进而展开早期治疗。

2023年美国放射肿瘤学会子宫内膜癌放射治疗临床实践指南解读

子宫内膜癌为中高等收入国家最常见的妇科恶性肿瘤,其患病群体数量仍呈上升趋势^([1])。手术、放射治疗(简称放疗)、化学治疗(简称化疗)为子宫内膜癌主要治疗方式^([2])。大多数子宫内膜癌患者在疾病诊断时常处于早期阶段,其预后较好。合并高危因素的患者后期复发风险增高,而复发患者预后相对较差。因此合并高危因素或晚期子宫内膜癌患者在接受手术后,应接受辅助治疗,以降低复发率,延长生存期[2]。

肿瘤干细胞在子宫内膜癌的诊断与治疗中的研究进展

肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC)由于其具有自我更新、高分化潜能、高致瘤性等特性,目前,在血液肿瘤、乳腺癌、脑肿瘤及前列腺癌等疾病的研究中取得了一定的进展。但是,各种CSC的鉴定与分离都还处在探索阶段。本文复习了子宫内膜癌、肿瘤干细胞及子宫内膜干细胞的概况,对肿瘤干细胞在子宫内膜癌的诊断与治疗方面的应用进展进行了综合阐述,并对其未来研究前景进行了讨论与展望。

绝经期子宫内膜增厚诊断及治疗研究进展

随着人们生活水平的提高和对健康信息的关注,女性疾病已得到普遍重视。女性通常通过定期的健康体检来检查是否存在各类疾病,其中,子宫内膜癌是我国女性高发的肿瘤疾病之一,而绝经期子宫内膜厚度与子宫内膜癌的发生密切相关,故对绝经期女性子宫内膜增厚进行有效的诊断及预测是判断患者是否可能存在子宫内膜病变的关键。目前,阴道超声检查是该类疾病的主要诊断方式,依据患者子宫内膜厚度进行检查是早期诊治的重要依据。本研究通过对绝经期子宫内膜增厚的诊断与治疗方式进行综述,旨在为女性妇科诊疗提供参考。

奶牛子宫内膜炎的诊断方法和治疗措施

奶牛子宫内膜炎是影响奶牛生长、降低奶牛产奶量的一种疾病。发病后对奶牛的生育功能有一定影响,严重时导致母牛不孕。母牛不孕会提高养殖成本,降低养殖户收入,制约奶牛养殖业发展。通过对奶牛子宫内膜炎的诊断方法以及治疗措施进行总结,以期为养殖户提供参考。

青少年子宫内膜异位症的临床诊断和治疗1例报道并文献复习

青少年子宫内膜异位症的临床表现不典型,且诊断方法较为有限,因此相较于成人,青少年子宫内膜异位症的诊断延迟情况更加严重。准确的临床和影像学评估可能对患者更有效且无创,从而可以进行早期诊断和充分的临床管理,减少诊断延迟的时间,可以更快地缓解症状,限制病变的进展。对青少年子宫内膜异位症相关的疼痛,可以选择孕激素为一线药物治疗。本文报道1例青少年子宫内膜异位症患者的临床诊断及治疗过程,并对相关文献进行复习。

子宫内膜间质细胞肿瘤的诊断和治疗

目的 :探讨子宫内膜间质细胞肿瘤的诊断和治疗特点。方法 :对 15例子宫内膜间质细胞肿瘤术前诊断、误诊、病理特点、治疗结果、随访情况等进行回顾性总结和分析。结果 :子宫内膜间质细胞肿瘤的主要症状为下腹部隐痛、胀痛 ,阴道不规则流血和月经过多 ,下腹部包块 ,无特异症状。病理诊断子宫内膜间质细胞瘤 11例 ,子宫内膜间质细胞肉瘤 4例。术前确诊 8例 ,占 53 % ,误诊 7例 ,占 47%。 15例均行手术治疗 ,术后 7例化疗 ,2例放疗。结论 :子宫内膜间质细胞肿瘤易误诊为子宫肌瘤、子宫肉瘤 ,应注意鉴别。

PTEN和PAX-2在子宫内膜上皮内瘤变和非肿瘤性子宫内膜增生鉴别诊断中的应用价值分析

目的:观察磷酸酶和张力蛋白质脱酰酶(PTEN)、编码膀胱和上尿路皮上细胞中表达的转录因子(PAX-2)在子宫内膜上皮内瘤变(EIN)和非肿瘤性子宫内膜增生(NTEH)中的表达情况,并分析其在这两类子宫内膜病变鉴别诊断中的应用价值。方法:收集2020年8月至2023年7月扬州洪泉医院病理科存档的手术切除子宫标本和诊刮子宫内膜标本,其中NTEH50例,EIN62例,检测PTEN和PAX-2在这些标本中的表达情况,细胞核阳性视为正常表达,细胞核阴性视为表达缺失。采用统计学方法比较PTEN和PAX-2在两类子宫内膜病变中的表达差异,判断二者在鉴别EIN和NTEH中的作用。结果:PAX-2在EIN中的缺失率高于PTEN;PAX-2阴性和阳性对比明显,易于观察,PTEN在正常子宫内膜腺体和NTEH中阳性程度弱,与缺失表达对比不明显。PAX-2在子宫内膜病变中的阴性率高于PTEN,且阴性率更接近病理诊断结果。PAX-2诊断子宫内膜病变的灵敏度(90.00%)高于PTEN(78.00%),特异度(88.71%)高于PTEN(67.74%),准确率(89.29%)高于PTEN(72.32%)。结论:PAX-2在鉴别EIN和NTEH中具有较高的应用价值,可作为辅助诊断手段。PTEN的缺失虽能在疾病诊断中起到提示作用,但由于其阴性和阳性对比差,灵敏度和特异度低,故应用价值不高。

腹壁子宫内膜异位症的诊治

腹壁子宫内膜异位症(AWE)是一种罕见类型的盆腔外子宫内膜异位症,大多继发于剖宫产等盆腹腔手术,少数为自发性。AWE可以引起周期性腹痛、腹壁包块、肿胀出血等不适,发生机制主要有种植、内分泌、免疫、遗传和炎症等学说。超声和磁共振等影像学检查在AWE的早期诊断中具有较高价值,目前皮肤镜在AWE诊断中的应用较少,均匀红色色素沉着、活动性出血、红棕色球状结构等是镜下的典型特征。病灶切除术是AWE的标准治疗方案,包括开腹、腹腔镜(多孔或单孔)、机器人辅助腹腔镜等术式,根据病灶的浸润深度推荐不同入路。新型的高强度聚焦超声、经皮冷冻或微波消融等技术用于AWE保守性治疗的有效性和安全性已得到初步证实,未来值得进一步的探索。AWE的整体复发率低,病灶完全切除是预防复发的关键,术后联合使用激素的预防价值存在争议。关于AWE的管理,国内外尚无明确的专家共识和指南,临床上应做到早发现、早治疗和积极预防。

牛子宫内膜炎病的诊断与治疗研究

随着人们对生活中牛奶牛肉等食品需求的不断提高,牛养殖业的关注度也随之增加。但牛养殖量增加的同时,一些疾病的发生率也随之增加,尤其牛子宫内膜炎等繁殖障碍性疾病的发生流行率逐渐增加,严重影响着母牛的繁殖性能,养殖业也受到了一定威胁。牛子宫内膜炎的发生流行会严重影响到母牛的正常发情,使得母牛发情不规律,隐性发情,多次配种不能够正常受胎,即便是能够受胎,在早期阶段也会出现流产现象,使得繁殖母牛的利用年限大幅缩短。本文主要结合实际工作经验,首先探讨了牛子宫内膜炎的发病原因,论述了常见的临床特征和诊断方法,并提出了相应的治疗措施,希望通过研究对广大同行有所帮助。