子宫内膜脱落细胞检查在子宫内膜癌筛查中的应用

目前对子宫内膜癌的诊断是以组织学病理结果为"金标准",但是获取标本的检查大多是有创的,给患者的身心带来一定的痛苦。基于子宫内膜脱落细胞的细胞学病理以及基因测序技术,以其无痛性、准确性、易操作以及低成本的优势为内膜疾病诊断提供了新的契机,被医生和患者所接受。然而目前还未形成统一的诊断标准,未来需要更多的临床实验来发现和解决存在的问题。本文对子宫内膜脱落细胞检查在子宫内膜疾病诊断中的应用发展及现况进行综述。

子宫颈脱落细胞HPV联合TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果探微

由于宫颈癌并不具有明显的早期症状,患者很难发觉,而在患者发现临床症状并就诊后,疾病多进入到晚期阶段,使患者无法接受手术治疗,增加了患者的死亡风险。宫颈癌主要由宫颈上皮内瘤变形成,而该情况主要与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。宫颈癌可通过宫颈癌前病变筛查、HPV疫苗接种实现预防。传统的巴氏涂片属于我国传统筛查方法,存在明显的局限性。当前,临床更加倾向借助子宫颈脱落细胞HPV联合TCT检查,对宫颈癌患者进行筛查,应用效果显著。

子宫内膜细胞学检查在绝经后女性中的应用价值

目的:评价绝经后女性子宫内膜细胞学取材满意度和应用子宫内膜细胞学检查(ECT)诊断子宫内膜癌及癌前病变的准确性。方法:1045例绝经后女性采用子宫内膜细胞学取材器(SAP-1)刷取细胞学标本,222例进行宫腔镜下活检或分段诊刮(D&C)术或子宫全切除术获取组织标本。比较两种方法采集标本的满意度情况,及绝经年限和子宫内膜厚度对两种取材法标本满意度的影响,另对ECT的诊断效能进行判断。结果:11045例细胞学标本中仅39例(3.7%)不充分,222例女性子宫内膜组织学标本中82例(36.9%)不充分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。2细胞学标本充分组和不充分组病例的绝经年限、子宫内膜厚度的均值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组织学标本充分组与不充分组病例的绝经年限、子宫内膜厚度的均值比较,差异有统计学意义(P<0.05),组织学不充分组绝经年限≥10年和子宫内膜厚度≤4 mm的病例更多见(P<0.05)。3ECT检查诊断绝经后女性子宫内膜癌及不典型增生的准确度是93.4%,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.4%、99.1%、95.5%、93.0%。结论:细胞学取材术比组织学取材能提供更充分的标本,ECT可能成为筛查绝经后女性子宫内膜癌及癌前病变可靠的方法。

子宫内膜采集器在子宫内膜细胞学检查中的应用

目的探讨应用子宫内膜采集器进行子宫内膜细胞学检查的准确性。方法2008年1～5月,对193例在我院门诊需要进行子宫内膜检查的患者用子宫内膜采集器进行宫腔细胞学检查,并与诊断性刮宫组织学检查结果进行比较。结果193例中,内膜采集器标本合格率93.8%(181/193),诊刮标本合格率为99.0%(191/193)(χ2=7.412,P=0.006)。诊刮确诊为子宫内膜恶性病变13例,细胞学诊断子宫内膜恶性病变的敏感性和特异性分别为69.2%(9/13)及100.0%(166/166),准确率为97.8%(175/179);诊刮确诊为子宫内膜增生性病变18例,细胞学诊断子宫内膜增生性病变的敏感性及特异性分别为27.8%(5/18)及98.8%(159/161),准确率为91.6%(164/179);诊刮确诊为子宫内膜良性非增生性病变共10例,细胞学诊断的敏感性及特异性分别为60.0%(6/10)及98.8%(167/169),准确率为96.6%(173/179);80例取材满意的不孕症患者宫腔细胞学检查判断有无腺体分泌的准确率为100%。结论子宫内膜采集器宫腔细胞学检查对于诊断子宫内膜恶性病变及不孕症患者的子宫内膜检查有一定意义,但对于子宫内膜增生性病变及良性非增生性病变的诊断价值还需进一步探讨。

认识子宫内膜异位症从超声检查开始

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,是指功能性子宫内膜细胞在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位生长、浸润,并引起一系列症状的疾病,该病常发生于育龄期妇女。近年来,子宫内膜异位症的发病率呈上升趋势,对女性的健康和生活质量造成了一定的影响。超声诊断作为一种无创、无辐射的检查方法,并具有价格低廉、可移动和可重复操作等优势,已经成为子宫内膜异位症的重要诊断方法之一。

子宫腔脱落细胞的DNA倍体分析技术应用于子宫内膜病变筛查的研究

目的探讨子宫腔脱落细胞的DNA倍体分析技术应用于子宫内膜病变筛查的可行性及应用价值。方法选取2014年1月~2016年5月就诊于贵阳中医学院第二附属医院疑似子宫内膜病变患者500例为研究对象,采集子宫腔脱落细胞标本,采用Feulgen染色和全自动DNA倍体分析系统分析患者DNA倍体情况,同时行分段诊断性刮宫术检测,以分段诊断性刮宫术检测结果为金标准,观察DNA倍体分析对诊断子宫内膜病变的敏感性和特异性。结果分段诊断性刮宫术检测发现,子宫内膜癌39例(78.0%),癌前病变98例(19.6%),子宫内膜量增生258例(51.6%),正常子宫内膜105例(21.0%)。子宫腔脱落细胞DNA倍体分析子宫内膜癌检出率相似于病理检查,差异无统计学意义(P>0.05);子宫腔脱落细胞DNA倍体分析癌前病变检出率相似于病理检查,差异无统计学意义(P>0.05)。以病理活检结果为金标准,DNA倍体分析筛查子宫内膜病变的敏感性、特异性、准确度分别为92.7%、83.8%、86.2%,DNA倍体分析筛查子宫内膜癌的敏感性、特异性、准确度分别为94.9%、67.7%、69.8%。结论DNA倍体分析对子宫内膜癌的筛选敏感性高,可用于子宫内膜病变的早期筛查,具有一定临床推广价值。

从细胞病理角度分析子宫内膜细胞学检查筛查子宫内膜癌的可行性

目的评价子宫内膜细胞学检查(endometrial cytology test,ECT)诊断子宫内膜癌及其癌前病变的准确性,从细胞学角度分析其作为子宫内膜癌筛查手段的可行性。方法收集2015年1月~2018年9月安徽医科大学第二附属医院同时行ECT及子宫内膜组织学检查的患者1725例,液基细胞学涂片及石蜡切片分别行细胞学诊断和组织病理学诊断;将细胞学诊断结果与组织病理学诊断结果进行比较,分析ECT诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果1725例患者中,ECT诊断肿瘤细胞阴性1511例,非典型子宫内膜细胞,意义不明确(atypical endometrial cells,undetermined significance,ATEC-US)85例,非典型子宫内膜细胞,不排除内膜不典型增生或更严重情况(atypical endometrial cells,cannot exclude atypical endometrial hyperplasia or more,ATEC-A)92例,可疑恶性细胞26例,恶性细胞11例;ECT与组织病理学诊断的总符合率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是94.6%、93.0%、94.7%、31.0%、99.8%。结论从细胞学诊断思维深化对宫腔内取样的子宫内膜样本的全面认识,是提高诊断准确性的关键。ECT可作为筛查子宫内膜癌及其癌前病变的有效方法。

两种子宫内膜脱落细胞取材方法在筛查子宫内膜癌中的应用

目的 :了解瑞典欧立宫内膜吸管及宫内膜毛刷行宫腔细胞学取材在筛查子宫内膜癌方面的应用效果。方法 :先分别采用上述两种器具获取宫内膜细胞学标本 ,然后做诊断性刮宫行组织学病理检查 ,与细胞学检查结果进行比较。结果 :①观察对象共 10 93例 ,其中应用宫内膜吸管 895例 ,宫内膜毛刷 198例 ,宫腔细胞学检查施行率 10 0 %,同时行诊刮术 ;②宫腔细胞学取材满意率 :宫内膜吸管为 81 1%(72 6 /895 ) ,宫内膜毛刷为 82 8%(16 4/198) ,两者间统计学差异无显著性 (P =0 0 6 3) ,诊刮取材满意率 93 2 %;③以诊刮子宫内膜组织的病理学诊断结果为标准 ,宫腔取材细胞学诊断子宫内膜癌的诊断符合率为 83 3%,宫腔细胞学采用以癌为指标诊断子宫内膜癌的假阳性率 0 8%,假阴性率 18 6 %。结论 :应用欧立宫内膜吸管及宫内膜毛刷进行宫腔细胞学检查 ,两种器具在取材满意率上无差异 ,均具有痛苦小、出血少、器具一次性使用无交叉感染 ,诊断符合率较高的优点。用于人群子宫内膜癌的筛查 ,可减少不必要的刮宫。

宫腔镜检查与子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学相关因素的临床研究

目的:研究宫腔镜检查是否增加子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学的阳性率。方法:回顾性分析子宫内膜癌患者224例,其中经分段诊刮诊断184例,经宫腔镜诊断40例。比较两组腹腔冲洗液细胞学的阳性率,并同时分析组织学类型、肌层浸润深度、病灶分布、组织学分级、临床分期等与腹腔冲洗液细胞学的关系。结果:经宫腔镜检查的40例患者中,腹腔冲洗液细胞学的阳性率(25.00%)高于经诊刮诊断的184例患者的阳性率(21.74%),但两者差异无统计学意义。腹腔冲洗液细胞学阳性与组织学类型、肌层浸润深度、组织学分级无关(P>0.05),但与病灶分布(弥漫型)、临床分期晚(Ⅱ期以上)有关(P<0.05)。经宫腔镜检查和经分段诊刮诊断的腹腔冲洗液细胞学阳性率在以上各因素下比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜检查并未增加子宫内膜癌患者腹腔冲洗液细胞学阳性率,经宫腔镜检查的子宫内膜癌患者同诊断性刮宫诊断者一样,腹腔冲洗液细胞学阳性率与临床分期晚、病灶分布弥漫因素有关。

宫腔镜下宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查诊断早期子宫内膜癌及癌前病变的临床价值

目的:寻找降低宫腔镜诊断早期子宫内膜癌及癌前病变时因取材过少而漏误诊的方法。方法:对因异常子宫出血或/和溢液行宫腔镜检查但取材不足无法行病理切片的69例患者,收集宫腔冲洗液行细胞学检查;组织碎片做组织病理学检查,结果与宫腔镜检查及术后病理结果对照,分析宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查在宫腔镜检查中诊断子宫内膜癌及癌前病变的作用。结果:①69例患者宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查发现内膜癌3例(宫腔镜分别诊为局部增生、萎缩性子宫内膜各1例)、癌前病变10例(宫腔镜分别诊断为可疑癌、内膜增生、萎缩性子宫内膜等)。②术前宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查结果与术后病理检查结果符合率达100%。③宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查3例癌细胞阳性结果者腹水或腹腔冲洗液均未发现癌细胞。结论:宫腔镜检查取材不足时行宫腔冲洗液细胞及组织病理学检查,可提高子宫内膜癌及癌前病变的诊断率。是否引起癌细胞经输卵管进入盆腔,有待于进一步研究。

腹水细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响

目的 探讨腹水细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响。方法 回顾性分析 1989年 10月～ 1998年 10月收治的 5 4例Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌 ,就其术前临床分期与手术 -病理分期进行比较 ,并分析腹水细胞学检查对分期的影响。结果 因腹水细胞学阳性而使 36例临床Ⅰ期患者中 4例上调到手术 -病理分期的Ⅲa 期 ,分期误差率 11.1%。 18例临床Ⅱ期患者中 5例上调到手术 -病理分期的Ⅲa 期 ,分期误差率 2 7.8%。总误差率 16 .7% (9/5 4)。结论 腹水细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响值得关注 ,手术前收集腹水或腹腔冲洗液送检是子宫内膜癌重要的诊断程序。

宫腔镜检查与子宫内膜癌癌细胞播散相关性分析

目的探讨宫腔镜检查与子宫内膜癌癌细胞播散的相关性。方法计算机检索Pubmed、EMbase、CNKI及万方数据库中与子宫内膜癌术前应用宫腔镜检查相关的随机对照试验研究,同时手工检索纳入文献的参考文献,检索时间为1996年4月—2012年4月。依据纳入和排除标准筛选文献,在资料提取和质量评价后应用Rev Man 5.1等软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献2515例,其中7篇中文文献,9篇外文文献。Meta分析结果显示,腹腔积液肿瘤细胞学检查阳性率宫腔镜组高于非宫腔镜组,两组比较差异有统计学意义[OR=1.72,95%CI(1.28,2.29),P=0.003];16篇文献中3篇特别比较了Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌腹腔积液肿瘤细胞学检查阳性率,Meta分析结果显示宫腔镜组与非宫腔镜组比较差异无统计学意义[OR=2.97,95%CI(0.82,10.70),P=0.10]。结论宫腔镜检查可增加子宫内膜癌患者腹腔积液肿瘤细胞学检查阳性率,但在疾病早期(Ⅰ、Ⅱ期)应用不会引起癌细胞播散。

宫颈管细胞学检查在诊断子宫内膜癌中的价值

应用瑞典欧立宫颈管毛刷获取宫颈管细胞 ,对 1 0 93例需进行分段诊刮术的病人进行细胞学检查 ,并与以分段诊刮术或子宫全切术获得的子宫内膜组织的病理结果进行比较。结果 :宫颈管毛刷和宫颈管搔刮术取材满意率分别为 82 .5 %和 1 7.0 %。 60例子宫内膜癌病人中 48例接受了分期手术 ,其中 1 4例宫颈受累。在判断宫颈是否受累方面 ,宫颈管细胞学的敏感性为 71 .4% ,特异性为 82 .4% ;宫颈管搔刮术的敏感性为 5 0 .0 % ,特异性为 79.4%。提示 :宫颈管细胞学检查阳性不一定代表宫颈管受累 ,但对术前决定分期。

探析子宫内膜脱落细胞形态学与组织病理学诊断对比

目的分析子宫内膜脱落细胞形态学与组织病理学诊断效果。方法将2018年1月~2019年1月期间武警山东总队医院收治的100例子宫内膜癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例,对照组给予组织病理学检查,观察组给予脱落细胞形态学检查。对比两组患者诊断准确率,出血量以及VAS评分。结果观察组患者出血量以及VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);两组患者在诊断准确率方面差异无统计学意义(>0.05)。结论脱落细胞形态学检查可降低患者出血量,降低患者的疼痛感,诊断准确率较高,更易被患者所接受,使用价值高,值得应用。

子宫内膜细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的临床应用价值

目的:研究子宫内膜细胞学检查(endometrial cytology test,ECT)在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)筛查中的临床应用价值。方法:选取2016年10月至2017年09月就诊于我院肿瘤妇科的150例患者,随机分成两组,其中一组行细胞学检查的同时行诊断性刮宫术,另一组只行诊断性刮宫术。结果:以诊断性刮宫的病理结果作为"金标准",子宫内膜细胞学检查的灵敏度为91. 49%,特异度为96. 43%,阳性预测值为97. 73%,阴性预测值为87. 10%,诊断符合率为93. 33%,与诊断性刮宫相比差异无统计学意义(χ~2=0. 8,P> 0. 05)。结论:子宫内膜细胞学检查结果与诊断性刮宫基本一致,且取材满意度高、痛苦小、出血少,可以作为筛查子宫内膜癌的一线方法。

子宫内膜癌腹水细胞学检查的临床意义

子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的20％。30％，且其发病率逐年上升。影响子宫内膜癌预后的因素包括临床分期、病理学类型、肿瘤分化程度、肌层侵犯深度和淋巴结转移等。 早在1950年起．腹水的细胞学检查就已经被用于妇科恶性肿瘤的评估。1989年，国际妇产科协会（FIGO）将腹水及腹腔冲洗液细胞学检查结果纳入子宫内膜癌的手术病理分期中。肿瘤侵犯子宫浆膜层和（或）附件直接蔓延或转移，

粒细胞刺激因子促进宫腔粘连分离术后子宫内膜修复的疗效

目的探讨中重度宫腔粘连术后宫腔灌注粒细胞刺激因子促进子宫内膜修复的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年12月因中重度宫腔粘连在河北生殖妇产医院妇科行宫腔镜下宫腔粘连分离术的58例患者的临床资料,根据术后是否应用粒细胞刺激因子分为粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组(35例)和对照组(23例)。比较2组患者手术前后子宫内膜厚度、月经改善、粘连复发情况以及妊娠结局。结果①比较2组子宫内膜厚度术后均较术前增加(P<0.01),且比较2组术后的子宫内膜厚度G-CSF组患者较对照组厚[(7.14±1.45)mm和(6.08±2.13)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。②2组患者术后月经改善情况比较,G-CSF组优于对照组(91.4%和65.2%),差异有统计学意义(P<0.05);2组粘连复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③对2组进行生育分析,G-CSF组与对照组妊娠率(37.1%和26.1%),2组累计妊娠率比较差异无统计学意义(P=0.127)。手术到受孕的中位持续时间G-CSF组为11个月[95%CI(8.8,13.1)],对照组为19个月[95%CI(19.7,22.5)]。结论宫腔灌注粒细胞刺激因子辅助宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗中重度宫腔粘连(IUA),可促进术后子宫内膜修复,增加子宫内膜厚度及月经量,未降低宫腔粘连复发率。

CTLA-4与PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗子宫内膜癌新进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)是可调节免疫反应。细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 (CTLA-4)和程序性死亡受体1 (PD-1)/程序性死亡受体配体1 (PD-L1)对应的免疫检查点抑制剂已在临床抗肿瘤中展现出极大优势。免疫检查点抑制剂通过阻断免疫检查点通路,激活免疫细胞识别和杀伤的功能治疗子宫内膜癌,从而达到抗肿瘤效果,应用前景广阔。

子宫内膜癌腹腔洗液细胞学检查与预后

目的 探讨腹腔洗液细胞学检查在评价子宫内膜癌患者预后中的价值。方法 对1992年1月～2000年1月我院收治临床分期Ⅰ-Ⅱ期的113例子宫内膜癌患者进行回顾分析及随访。结果 113例子宫内膜癌患者中,腹腔洗液细胞学检查阳性者23例(20.4％),其中4例(17.4％)死于术后复发;90例阴性的患者中,13例(12.56％)死于术后复发,Cox回归分析显示腹腔洗液细胞学检查结果与子宫内膜癌预后相关无显著性(P=0.9516);23例阳性患者中,6例(26％)为不良病理类型,9例(39％)有深肌层浸润,5例(21.7％)宫颈受累,5例(21.7％)有淋巴结转移,Logistic回归多因素分析表明与腹腔洗液细胞学检查阳性有显著相关(P<0.05)。结论 腹腔洗液细胞学检查不能独立作为评价子宫内膜癌患者预后的指标。与腹腔洗液细胞学检查阳性有关的高危因素有不良病理类型、深肌层浸润、宫颈受累和淋巴结转移。