轻刮子宫内膜对胚胎着床因子和反复妊娠失败患者妊娠结局影响研究

目的:研究探索轻刮子宫内膜对骨桥蛋白(OPN)、白血病抑制因子(LIF)、胞饮突、整合素αVβ3的表达水平和反复妊娠失败患者再次妊娠结局所产生的影响。方法:采用随机数字表法将300例反复妊娠失败患者均分为两组。观察组在月经第2天行子宫内膜轻刮术;对照组未进行此项手术。B超监测患者排卵情况,卵泡直径达到18 cm以上时指导患者同房。选择免疫组化法测定两组患者胚胎着床期子宫内膜中OPN、LIF、整合素αVβ3表达情况,扫描电镜下观察胞饮突表达情况,对比两组患者妊娠结局。结果:观察组经轻刮术后,患者子宫内膜中OPN、LIF及整合素αVβ3表达较对照组均明显增强,胞饮突较对照组表达更丰富;妊娠率及活产率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组中妊娠者子宫内膜中OPN、LIF及整合素αVβ3的表达均明显高于非妊娠者,胞饮突丰富表达者比例明显高于非妊娠者,表达较少者比例明显低于非妊娠者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜中OPN、LIF、整合素αVβ3及胞饮突是胚胎着床期的重要相关因子,子宫内膜轻刮术可明显增强其表达,改善患者子宫内膜容受性,提高胚胎着床率,改善反复妊娠失败患者的妊娠结局。

宫腔粘连分离术后冻融胚胎移植周期轻刮子宫内膜对改善妊娠结局的影响研究

目的探讨宫腔粘连分离术后子宫内膜轻刮术对冻融胚胎移植结局的影响。方法选择2011年1月至2014年12月在郑州大学附属洛阳中心医院行冻融胚胎移植(FET)的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊宫腔粘连(IUA),行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET共277例。其中129例在FET前行子宫内膜轻刮术(治疗组),余148例未行子宫内膜轻刮术(对照组)。比较两组周期取消率及周期妊娠结局;将两组患者再分别分为轻度IUA组和中度IUA组,先比较治疗组和对照组内轻度和中度IUA患者的妊娠结局,再分别比较治疗组和对照组间轻度、中度IUA患者的妊娠结局。结果治疗组和对照组周期取消率差异无统计学意义[3.1%(4/129)vs.6.1%(9/148),P>0.05]。治疗组临床妊娠率[48.0%(60/125)]高于对照组[33.1%(46/139)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胚胎着床率[25.2%(64/254)],高于对照组[17.8%(51/286)],差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度IUA患者比较,两组中度IUA患者胚胎着床率及临床妊娠率均降低(P<0.05)。与治疗组中度IUA患者比较,对照组中度IUA患者临床妊娠率降低(P<0.05)。流产率和宫外孕率两组间以及两组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜轻刮术显著提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中度IUA术后患者子宫内膜轻刮术可显著提高FET助孕周期妊娠率。