用孕激素治疗高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生的效果分析

目的:探讨用孕激素治疗高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生的临床效果。方法:对某院收治的71例高分化子宫内膜样癌患者和71例子宫内膜重度不典型增生患者的临床资料进行回顾性研究。将71例高分化子宫内膜样癌患者作为癌变组,将71例子宫内膜重度不典型增生患者作为增生组。对两组患者均使用孕激素进行治疗。然后,比较两组患者的临床效果、病情的复发率及在进行治疗后的1年内其妊娠与分娩的情况。结果:经过治疗,两组患者的临床疗效和病情的复发率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。在进行治疗后的1年内,增生组患者的妊娠成功率和分娩的成功率均明显高于癌变组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用孕激素治疗高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生均可取得很好的效果,可有效地提高患者妊娠与分娩的成功率。但是,与高分化子宫内膜样癌患者相比,子宫内膜重度不典型增生患者妊娠与分娩的成功率更高。

子宫内膜重度不典型增生保守治疗后成功妊娠1例并文献复习

通过对1例子宫内膜重度不典型增生病例的临床表现、诊治过程并成功妊娠的报告,复习文献,总结相关经验,为临床处理本类疾病提供参考价值.

GnRHa联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌的效果观察

目的观察GnRHa联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌患者的临床效果。方法将124例子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌患者随机分为对照组(单独采用GnRHa治疗)与治疗组(在对照组治疗的基础上添加曼月乐)各62例。比较2组临床疗效和空腹血糖(FPG)、24h尿蛋白排泄率(UAFR)、平均血压(MAP)、尿素氮(BUN)以及血肌酐(Scr)水平。结果治疗组总有效率均98.39%高于对照组的88.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组FPG、UAER、MAP、BUN及SCr水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRHa联合曼月乐能够很好地改善子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌患者的生育功能以及自身耐药性,具有临床使用价值。

GnRHa联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生临床效果观察

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合曼月乐(左炔诺孕酮宫内节育系统)治疗子宫内膜重度不典型增生的临床效果。方法选取在该院治疗的子宫内膜重度不典型增生患者共124例,随机分为治疗组与对照组各62例,对照组给予GnRHa,治疗组予GnRHa+曼月乐治疗,比较2组临床疗效和空腹血糖(FPG)、24h尿蛋白排泄率(UAER)、平均血压(MAP)、尿素氮(BUN)以及血肌酐(Scr)等水平。结果治疗组总有效率为98.39%高于对照组的88.71%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组FPG、UAER、MAP、BUN、Scr水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRHa联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生患者,显著提高患者临床疗效,具有临床使用价值。

大剂量孕激素治疗子宫内膜重度不典型增生的妊娠结局分析

目的探讨大剂量孕激素治疗子宫内膜重度不典型增生的妊娠结局。方法选取2019年1月至2020年6月的60例具有生育需求的子宫内膜重度不典型增生患者,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者采用大剂量孕激素治疗,其中对照组采用甲地孕酮治疗,观察组采用黄体酮治疗。比较两组的治疗效果及妊娠结局。结果观察组治疗缓解率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组成功妊娠率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论大剂量黄体酮治疗子宫内膜重度不典型增生可提升治疗效果,改善妊娠结局。

高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者孕激素治疗的临床研究

目的探讨孕激素治疗高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生的临床效果。方法选取我院2015年2月至2015年9月收治的高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者48例,其中高分化子宫内膜样癌24例,子宫内膜重度不典型增生24例,将其按照疾病类型分为癌症组和增生组,两组患者均在用孕激素进行治疗,并对患者进行6个月的随访,观察治疗效果。结果癌症组治疗有效率87.50%,增生组治疗有效率为95.67%,总有效率89.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生通过孕激素治疗效果显著,能够在保留患者生育能力的前提下治疗患者的疾病,并改善患者的不孕症状,值得临床推广。

198例子宫内膜重度不典型增生的术后病理分析

目的:探讨如何降低术前诊断为子宫内膜不典型增生(EAH)、术后病理为子宫内膜癌患者的误诊率。方法:回顾性分析198例术前诊断为子宫内膜不典型增生的临床病理资料,并进行比较分析。结果:手术前后诊断EAH的诊断符合率为72.72%(144/198),术中剖开子宫内膜光滑组的诊断符合率为95.08%(116/122),明显高于内膜不光滑组的符合率63.16%(48/76),术后病理诊断为子宫内膜癌组的年龄明显高于子宫内膜不典型增生组。结论:术前行宫腔镜检查、关注患者年龄、术中探查宫腔病变及快速冰冻病理检查有助于明确诊断,降低误诊率。

NCoR和SRC-1在子宫内膜重度不典型增生中的表达及意义

目的探讨核受体辅阻遏子(NCoR)与类固醇受体辅活化子-1(SRC-1)在子宫内膜重度不典型增生中的表达及意义。方法选择2014年1月至2017年2月收治的60例子宫内膜重度不典型增生患者作为观察组,选择同期行内膜活检的30例子宫内膜无病变对象作为对照组,均留取子宫内膜标本,采用免疫组化法观察子宫内膜组织NCoR、SRC-1、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定子宫内膜组织NCoR、SRC-1 m RNA表达。结果 (1)观察组SRC-1阳性率高于对照组(68.33%vs.6.67%)(P<0.05),其NCoR(20.00%vs.50.00%)、ER(13.33%vs.76.67%)、PR表达阳性率(18.33%vs.80.00%)低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组子宫内膜组织SRC-1 m RNA水平明显高于对照组,其NCoR m RNA水平低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);(3)子宫内膜重度不典型增生患者内膜组织SRC-1与ER表达呈负相关(r=-0.465,P<0.05),而NCoR与PR表达水平呈正相关(r=0.478,P<0.05)。结论子宫内膜重度不典型增生患者内膜组织NCoR表达水平较低,且与PR表达呈正相关,SCR-1表达水平较高,与ER负相关,推测NCoR、SRC-1两者均可通过介导雌激素调节,影响内膜组织增生,参与子宫内膜癌变过程。

罕见重度肥胖少女子宫内膜不典型增生1例并文献复习

子宫内膜不典型增生是常见子宫内膜疾病,也是子宫内膜癌的癌前病变,近年来有年轻化趋势。本文报道1例罕见16岁重度肥胖少女,以阴道大量流血收入滨州医学院附属医院,行宫腔镜手术后病理结果提示子宫内膜不典型增生。

子宫内膜不典型增生/早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗后IVF-ET妊娠结局及复发因素分析

目的分析子宫内膜不典型增生/早期子宫内膜癌(AH/EEC)患者保留生育功能治疗后接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床特点和预后,分析影响助孕妊娠结局和疾病复发的主要因素。方法回顾性分析2012年2月至2022年2月在北京协和医院接受AH/EEC生育保留治疗后进行IVF-ET治疗的78例患者的临床资料。总结分析纳入患者的临床特征、IVF-ET相关指标、妊娠结局和复发情况,以单因素和多因素分析临床妊娠率、活产率以及疾病复发的影响因素。结果78例患者中51例(65.38%)为AH患者,27例(34.62%)为EEC患者;开始IVF-ET周期的平均年龄为(34.17±3.70)岁。共有74例患者至少接受了1次移植,每移植周期的临床妊娠率和活产率分别为36.31%(65/179)和18.99%(34/179),累积妊娠率为72.97%(54/74)。多因素分析提示子宫内膜病变初次发病年龄是活产率的独立影响因素[OR=0.8794,95%CI(0.785,0.983),P=0.02]。纳入患者IVF-ET期间子宫内膜病变的总复发率为6.41%(5/78),多因素分析提示子宫内膜病变的病理类型和IVF-ET前复发史是疾病复发的危险因素(P<0.05)。结论AH/EEC患者保留生育功能治疗后的辅助生殖结局相对满意,在肿瘤治疗过程中,进行病变评估时应尽量保护内膜,减少损伤;在肿瘤治疗结束后,应尽快进行助孕治疗,以最大程度降低复发率。

早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生保守治疗回顾性研究

目的:回顾性分析早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者应用高效孕激素为基础的保留生育功能治疗后的疗效、复发率及妊娠情况。方法:选取2010年1月至2022年12月就诊于郑州某医院和新乡某医院进行早期子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)及子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia, AEH)保育治疗的患者为研究对象,分析EC组和AEH组完成治疗后的完全缓解率(complete response, CR)、部分缓解率(partial response, PR)、复发率(recurrence rate, RR)及妊娠结局。结果:共96例患者纳入分析,其中EC组33例,AEH组63例。治疗9个月评估时,EC组CR率为78.8%(26/33),AEH组CR率为82.5%(52/63),两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组完全缓解率达83.3%。EC和AEH组获得病理起效的平均时间分别为(3.54±1.76)个月、(3.18±1.50)个月,获得完全缓解的平均时间分别为(5.71±2.40)个月、(5.39±2.65)个月。AEH组起效时间及完全缓解时间均短于EC组,但两组间无显著性差异(P>0.05)。EC组复发率为30.7%,平均复发时间为(21.11±11.00)个月;AEH组复发率为26.5%,平均复发时间为(33.23±14.96)个月。两组总体复发率为26.9%。平均复发时间为(28.61±14.59)个月,两组复发率比较无统计学意义(P>0.05)。两组共有58例(74.3%)患者要求治疗后立即妊娠,最终成功妊娠率为39.6%,总的妊娠次数25次,足月妊娠产下活产儿18个,活产率为78.2%。结论:EC和AEH采用高效孕激素为基础的保育治疗可以达到很高的缓解率及妊娠率,可以为不孕患者争取妊娠时间,但复发率高,妊娠完成后建议尽早手术治疗。

分子分型预测子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗后的预后及生育结局

目的:分析不同分子分型对接受保留生育功能治疗的子宫内膜癌(EC)及子宫内膜非典型增生(AEH)患者肿瘤预后及妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2012年1月至2021年12月在郑州大学第一附属医院接受保留生育功能治疗的95例EC或AEH患者的临床资料。采用Sanger测序和免疫组化染色(IHC)方法,根据EC前瞻性分子危险分类法(ProMisE)将患者分为4组:POLE核酸外切酶域突变型(POLE EDM)、错配修复缺陷型(MMRd)、p53突变型(p53abn)和p53野生型(p53wt)。比较分析不同分子分型患者的一般情况、肿瘤预后及生育结局。结果:对95例患者首次就诊时的病理组织进行检测,其中POLE EDM型2例、MMRd型25例、p53abn型5例、p53wt型63例。MMRd型和p53wt型的一般情况、肿瘤预后及生育结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据病变严重程度进行亚组分析,EC亚组中MMRd型和p53wt型患者的复发率分别为66.7%和16.7%(P=0.019),AEH亚组中MMRd和p53wt组患者的妊娠率分别为18.2%和71.4%(P=0.006),差异均有统计学意义。根据不同的治疗方法,接受口服高效孕激素治疗的MMRd型和p53wt型患者在9个月时的完全缓解率分别为50.0%和82.9%,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:分子分型对早期EC及AEH患者接受保留生育功能治疗前进行评估是可行的。MMRd型和p53wt型在接受保留生育治疗后均表现出良好的预后和生育结果,其中p53wt型可能获益更多。

GnRHa联合芳香化酶抑制剂在子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌保育治疗中的研究进展

子宫内膜癌(EC)是女性最常见恶性肿瘤之一,EC患者中5%~10%年龄在40岁以下,且确诊时70%~88%尚未完成生育。子宫内膜不典型增生(AH)为EC的癌前病变,常同时存在EC。接受保留生育功能的AH/EC患者中,部分患者合并肥胖、胰岛素抵抗或糖尿病等,对口服孕激素的反应欠佳,疾病完全缓解率低、复发率高及妊娠结局欠佳。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合芳香化酶抑制剂作为孕激素治疗的替代方案,对此类患者可取得较满意的疗效及妊娠结局。本文将从AH/EC保育治疗的现状、GnRH-a联合芳香化酶抑制剂在保育治疗中的可行性、影响因素及不良反应等方面进行综述。

左炔诺孕酮宫内节育系统联合二甲双胍对子宫内膜不典型增生和早期子宫内膜癌保留生育功能治疗的研究

目的:探究左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)联合二甲双胍在子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌患者中施行保留生育功能治疗(简称保育治疗)的有效性及影响疗效的相关因素。方法:回顾性分析2015年1月1日至2021年12月30日于沈阳市妇婴医院收治的子宫内膜不典型增生(41例)及早期子宫内膜癌(11例)要求保育治疗患者的临床资料,按照治疗方式不同,分为研究组(26例,LNG-IUS+二甲双胍)及对照组(26例,高效孕激素+二甲双胍),定期复查子宫内膜病理,分析两组完全缓解率、复发率及妊娠结局差异,并采用多因素Logistic回归分析影响患者完全缓解、复发、妊娠结局的相关因素。结果:两组一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组有更高的完全缓解率、更短的平均完全缓解时间、更少的复发率、更高的活产率,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,体质量指数(BMI)≥30 kg/m^(2)是患者完全缓解的危险因素(P<0.05);BMI≥30 kg/m^(2)和患有糖尿病或胰岛素抵抗是治愈后复发的危险因素(P<0.05);BMI≥30 kg/m^(2)及患有女性生殖系统伴随疾病是保育治疗后妊娠的危险因素(P<0.05)。结论:LNG-IUS联合二甲双胍比高效孕激素联合二甲双胍的保育治疗,有更加满意的疗效及妊娠结果。同时患者BMI<30 kg/m^(2)可增加患者完全缓解率,减少治愈后复发率,增加保育治疗后妊娠率。

保留生育功能的子宫内膜非典型增生患者宫腔镜术后地屈孕酮长期管理的疗效分析

目的探讨宫腔镜术后地屈孕酮长期管理对保留生育功能的子宫内膜非典型增生患者的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的6例要求保留生育功能的子宫内膜非典型增生病例资料。患者宫腔镜术后给予地屈孕酮长期管理。治疗期间定期通过宫腔镜下子宫内膜诊刮病理结果评估疗效,经阴道超声监测内膜情况并随访月经情况。结果在纳入的6例患者中,5例完成宫腔镜术后地屈孕酮管理;另1例合并子宫肌腺症和经量过多,经地屈孕酮及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗失败转为甲地孕酮治疗。5例患者经地屈孕酮治疗3月后内膜病理检查均逆转至非增生性内膜,治疗6个月复查内膜病理均未提示异常,治疗1年内经阴道超声未提示内膜异常,治疗期间月经规律且未见其他不良反应。结论宫腔镜术后地屈孕酮长期管理对要求保留子宫的子宫内膜非典型增生患者具有较好的疗效和安全性。

亮丙瑞林联合孕激素治疗子宫内膜增生不伴非典型性患者的效果

目的:观察亮丙瑞林联合孕激素治疗子宫内膜增生不伴非典型性(EH)患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的86例EH患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各43例。对照组采用醋酸甲羟孕酮片治疗,研究组在对照组基础上联合注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗,比较两组治疗前后性激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)]水平、子宫内膜厚度、月经期,临床疗效,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组LH、FSH、E2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均小于治疗前,且研究组小于对照组,两组月经期均短于治疗前,且研究组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为97.67%(42/43),高于对照组的69.77%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:亮丙瑞林联合孕激素治疗EH患者可提高治疗总有效率,缩小子宫内膜厚度,缩短月经期,降低性激素水平,其效果优于单纯孕激素治疗。

曼月乐环治疗子宫内膜不典型增生的临床应用观察

通过实验探究明确曼月乐环治疗子宫内膜不典型增生的临床效果。方法 为了明确曼月乐环治疗子宫内膜不典型增生的临床应用效果,需要设置对照组。所设置的对照组,使用药物服用孕激素的方式进行治疗,然后对比两组的整体治疗效果,在本次实验探究过程中选择的患者人数为30人,将其进行平均分组,其中15人为观察组,采取曼月乐环治疗模式,另外15人为对照组使用药物服用孕激素的治疗模式。结果 对比的指标数据有治疗满意度和治疗有效率,发现无论是有效率还是满意度,观察组中的整体效果要明显优于对照组。结论 因为曼月乐环治疗子宫内膜不典型增生的临床应用效果较好,并且临床应用价值更高,所以应该优先选择曼月乐环,进而提高整体治疗效果。

曼月乐治疗子宫内膜增生不伴非典型性的临床疗效评估

本文主要分析了曼月乐在妇科子宫内膜增生不伴非典型的临床应用实际效果。方法 本次研究选择了我院从2022年5月到2023年5月在我院治疗的100名子宫内膜增生不伴非典型的患者作为本次的研究对象,通通过随机分组实验的方式,将病人分为对照组和实验组,每组有50名病人。对照组使用传统地屈孕酮口服治疗,实验组使用曼月乐治疗。治疗一段时间后,以血红蛋白水平、子宫内膜厚度和逆转率、及不良反应率作为主要观察指标。结果 在本实验中,研究人员对子宫内膜增生患者进行了治疗效果的对比分析。在实验开始阶段,两个治疗组——实验组和对照组——在血红蛋白水平和子宫内膜厚度上并没有显示出显著的差异。然而,随着治疗的深入,两个治疗组的血红蛋白均出现了明显上升,且子宫内膜厚度也在治疗后迅速减薄。特别是实验组与对照组之间的比较显示,实验组的改善更为明显,这一点从数据统计上可以得到证实。进一步分析显示,实验组的阴道出血率相较于对照组要低,这可能与其治疗方法的温和性有关。此外,治疗过程中对肠胃和肝功能的影响也较小,结果 均表明曼月乐在减轻不良反应方面具有一定的优势。更重要的是,实验组的子宫内膜逆转率相对较高,结果 具有统计学意义,说明该药物对于促进子宫内膜恢复正常形态有积极作用。结论 应用曼月乐对子宫内膜增生不伴非典型的患者,有较好的治疗效果。结论 曼月乐可以有效地提高病人的血红蛋白和降低子宫内膜厚度,提高子宫内膜的逆转率,是一种值得推广的药物节育环。

子宫内膜不典型增生患者术后病理升级的临床分析

分析子宫内膜不典型增生患者在术后病理升级的主要因素。方法 在本次研究过程中,主要是选取2022年12月到2023年10月我院所收治200例患者,以术后石蜡病理为标准,评判相应诊断价值,根据该疾病的临床症状,评估患者术后病理升级情况,判断出现子宫内膜癌的概率。结果 在本次实验过程中,空腔镜下病理活检诊断率明显高于诊断性刮宫诊断率。而术中冰冻病理对于子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌的诊断率较高,术前病理分度越高,子宫内膜癌出现的概率也较高。在本次实验过程中有62例患者在术后病理升级为子宫内膜癌。结论 子宫内膜不典型增生,具有癌变的倾向,尤其是术前病理分度较高的患者,其病理升级概率较高。而已经绝经、肥胖以及术前超声提升血流信号、术中剖视子宫内膜不光滑者合并癌多数分化良好,主要是以早期为主。

高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者孕激素治疗的临床分析

目的探讨35岁以下高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者采用孕激素治疗以保留患者子宫的疗效,并随访其治疗后的生育情况.方法采用回顾性分析的方法对1991年至2005年北京协和医院收治的35岁以下、接受孕激素治疗（以醋酸甲羟孕酮为主）的25例高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者的临床病理资料进行研究.其中,子宫内膜样癌8例（内膜癌组）,子宫内膜重度不典型增生17例（不典型增生组）.孕激素治疗前对患者进行全面的分期评估,治疗后每1～6个月诊刮以评价疗效,对有生育要求者随访其生育情况.结果内膜癌组患者孕激素治疗前经全面的分期评估,证实为早期、高分化子宫内膜样癌.除1例子宫内膜样癌患者尚未评估疗效外,内膜癌组其他7例及不典型增生组17例患者治疗后有效者分别为6例（6/7）、17例（100%）;缓解者分别为5例（5/7）、14例（82%）;缓解后复发者分别为1例（1/5）、3例（21%）,复发时间为缓解后6～30个月;随访缓解后要求生育的14例患者中,内膜癌组4例患者尚未生育,不典型增生组10例患者中4例妊娠共7次.1例自然受孕后失访;3例经促排卵治疗后受孕并足月分娩,其中1例产后人工流产3次.结论对于要求保留子宫的高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生的年轻患者,孕激素治疗是一种治疗选择.孕激素治疗前应对子宫内膜样癌患者进行详细全面的分期评估,辅助生殖措施的介入有望提高治疗后的妊娠率.