宫腔镜及三维超声造影对子宫内膜器质性病变的诊断价值

的 评价宫腔镜及三维超声宫腔造影检查方法对子宫内膜器质性病变的诊断价值。方法 回顾性分析 5 4例子宫不正常出血的病人 ,应用经阴道三维超声宫腔内注液后扫查 ,再行宫腔镜检查 ,以病理结果为确诊依据对照不同检查结果间的差异。结果 2 3例诊断为子宫内膜息肉 ,15例诊断为黏膜下肌瘤 ,6例诊断为子宫内膜癌 ,10例诊断为子宫内膜增殖症。宫腔镜检查敏感度 10 0 % ,特异度 98.1%。三维超声造影检查敏感度为 10 0 % ,特异度 94 .4 %。结论 宫腔镜为诊断子宫内膜占位病变的首选方法 ,结合三维超声宫腔造影 ,对确定治疗方案有很大辅助作用。

子宫内膜采集器SAP-1在常见宫腔占位性病变诊断中的应用价值

目的探讨子宫内膜采集器(SAP-1)在子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤诊断中的作用。方法选取2018年8月至2021年12月在澳门镜湖医院妇产科住院行宫腔镜检查的298例患者作为研究对象,术中先应用SAP-1采集子宫内膜,后行宫腔镜下诊刮术或电切术收集标本,以后者的病理诊断结果为金标准,分析SAP-1取材的诊断效能。结果应用SAP-1取材的标本满意率为91.6%,稍低于宫腔镜下取材的95.3%,两种方法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者的子宫内膜病变以子宫内膜息肉(占48.7%)和黏膜下肌瘤(占7.4%)为主,132例子宫内膜息肉患者中,SAP-1取材检出16例;20例黏膜下肌瘤患者中,SAP-1取材未检出。结论当影像学检查提示子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤等宫腔内实性占位病变时,SAP-1不适合用于标本采集,建议行宫腔镜检查明确诊断。

PTEN和PAX-2在子宫内膜上皮内瘤变和非肿瘤性子宫内膜增生鉴别诊断中的应用价值分析

目的:观察磷酸酶和张力蛋白质脱酰酶(PTEN)、编码膀胱和上尿路皮上细胞中表达的转录因子(PAX-2)在子宫内膜上皮内瘤变(EIN)和非肿瘤性子宫内膜增生(NTEH)中的表达情况,并分析其在这两类子宫内膜病变鉴别诊断中的应用价值。方法:收集2020年8月至2023年7月扬州洪泉医院病理科存档的手术切除子宫标本和诊刮子宫内膜标本,其中NTEH50例,EIN62例,检测PTEN和PAX-2在这些标本中的表达情况,细胞核阳性视为正常表达,细胞核阴性视为表达缺失。采用统计学方法比较PTEN和PAX-2在两类子宫内膜病变中的表达差异,判断二者在鉴别EIN和NTEH中的作用。结果:PAX-2在EIN中的缺失率高于PTEN;PAX-2阴性和阳性对比明显,易于观察,PTEN在正常子宫内膜腺体和NTEH中阳性程度弱,与缺失表达对比不明显。PAX-2在子宫内膜病变中的阴性率高于PTEN,且阴性率更接近病理诊断结果。PAX-2诊断子宫内膜病变的灵敏度(90.00%)高于PTEN(78.00%),特异度(88.71%)高于PTEN(67.74%),准确率(89.29%)高于PTEN(72.32%)。结论:PAX-2在鉴别EIN和NTEH中具有较高的应用价值,可作为辅助诊断手段。PTEN的缺失虽能在疾病诊断中起到提示作用,但由于其阴性和阳性对比差,灵敏度和特异度低,故应用价值不高。

代谢异常与子宫内膜增生性病变的关系

目的研究代谢异常与子宫内膜增生性病变之间的关系。方法收集2011年7月至2012年7月就诊且经诊断性刮宫病理证实为子宫内膜增生性病变的病例233例。其中单纯性增生103例、复杂性增生31例、不典型增生20例、Ⅰ型内膜癌23例、子宫内膜增生紊乱56例。另以正常生育期健康女性38例为正常对照。收集患者一般资料、血脂、血糖与胰岛素等资料。对数据进行单因素和回归等相关分析。结果体质指数、高密度脂蛋白、空腹血糖和空腹胰岛素与子宫内膜增生性病变密切相关。胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA1-IR)是子宫内膜增生性病变的独立危险因素。当HOMA1-IR≥2.8809时,子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、不典型增生和Ⅰ型子宫内膜癌发病相对危险度分别为14.42(P=0.013)、19.78(P=0.007)、35.22(P=0.002)和30.59(P=0.012)。子宫内膜增生性病变和子宫内膜增生紊乱均存在一定比例的代谢综合征。结论代谢异常广泛存在于子宫内膜增生性病变及子宫内膜增生紊乱中,代谢异常/代谢综合征很可能是子宫内膜增生性病变发生的关键因素。

358例绝经后无子宫器质性病变妇女宫腔积液阴道超声分析

目的 研究绝经后妇女宫腔积液的超声临床特征。方法 应用阴道超声对绝经后妇女进行探查。重点观察子宫内膜形态、回声、厚度。按宫腔积液厚度分组:A组1～5mm ,B组>5mm。对B组,计算出液体量。指导临床对其进行宫腔引流。结果 绝经后妇女宫腔积液的发生率为11 83%。30 2 6例无子宫器质性病变的绝经后妇女中有宫腔积液35 8例,其中宫腔积脓18例,宫腔积脓致子宫穿孔1例。随着绝经时间延长,发生宫腔积液的比例增多,宫腔积液的量也增多。宫腔积脓均发生在B组。结论 绝经时间超过5年者应警惕子宫积脓的发生。宫腔积液厚度<5mm时,可定期观察。宫腔积液厚度>5mm时,非纯囊时多为脓液。这种患者应宫腔引流灌洗,如不处理会因子宫积脓过多造成子宫穿孔。阴道超声是观察并早期诊断宫腔积液可靠的辅助手段。

经阴道彩超和宫腔镜检查在诊断子宫内膜占位性病变中的应用比较

选取我院2012年1月-2014年6月收治的86例子宫内膜占位性病变患者。以经阴道彩超和宫腔镜对患者进行检查，对两种方法的诊断准确率进行比较。结果86例患者均经病理诊断确诊，其中子宫内膜息肉39例，子宫黏膜下肌瘤16例，子宫内膜增生14例，子宫胚胎残留9例，正常内膜5例，子宫内膜癌3例。经阴道彩超诊断符合53例，诊断符合率为61．6％；宫腔镜检查诊断符合73例，诊断符合率为84．9％。宫腔镜诊断准确率明显高于经阴道彩超（P〈0．05）。经阴道彩超和宫腔镜诊断子宫内膜占位性病变各有优缺点，联合应用可有效提高诊断准确率。

非典型子宫内膜异位症的免疫标记与恶变潜能

目的:了解子宫内膜异位症(EMs)、非典型子宫内膜异位症(AEMs)与子宫内膜异位相关卵巢癌(EAOC)相互的发生发展关系,探讨AEMs在EMs组病变中的角色与恶变潜能。方法:应用免疫组化方法检测82例EMs、EMs伴反应性增生、AEMs与EAOC的PTEN、p53、ki67、ER与PR的蛋白表达,分析EMs系列病变的抑癌基因、细胞增殖活性以及激素受体三方面的变化及其相互关系。结果:单纯EMs、反应性增生、AEMs与EAOC的免疫组化标记显示:随病变进展PTEN的缺失与p53的表达升高,ER/PR的表达下降,ki67的表达有明显阶段性。PTEN的缺失始自反应性增生,自AEMs开始p53表达轻度升高,ER的表达显著下降出现在EAOC,PR的表达显著下降始自反应性增生。结论:EMs-AEMs-EAOC的发生与发展是一个连续的过程,AEMs在PTEN、p53的蛋白表达、细胞增殖活性和激素受体等方面与形态学表现一致,兼具EMs的特点与肿瘤的部分特征,提示AEMs有更高的恶变潜能。

如何解读和应用WHO(2014)女性生殖器官肿瘤分类中子宫内膜增生性病变

子宫内膜样癌（Ⅰ型）的发生与雌激素长期刺激引起的子宫内膜增生病变有关。因此，子宫内膜增生症一直备受关注。长期以来子宫内膜增生症的分类与命名较为混乱，WHO（2003）女性生殖系统肿瘤分类（以下简称老版）中有关子宫内膜增生症的分类方案提出后，获得广泛认可。

粘蛋白在子宫内膜增生性病变的表达及意义

子宫内膜增生性病变(Endometrial hyperplasia,EH)是女性常见病,可经增生、不典型增生,最后发展为子宫内膜癌。已报道粘蛋白在不同器官的肿瘤中表达且与肿瘤的发生、进展及预后相关。粘蛋白的表达与子宫内膜癌的发生、进展有一定的相关性,本文对粘蛋白在子宫内膜增生性病变和子宫内膜癌中的表达及意义做简要介绍。

子宫器质性病变与反复着床失败

反复着床失败是目前生殖领域的研究热点,其病因复杂,可能与子宫病变导致内膜容受性下降、胚胎质量及自身免疫等多因素有关,任何影响着床的因素均可能导致着床失败。本文针对引起反复着床失败的子宫器质性病变进行总结,为治疗反复着床失败提供理论依据。

彩色多谱勒超声在子宫内膜占位性病变中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜占位性病变中的诊断价值。方法对2010年8月-2012年8月前来就诊的26例子宫内膜占位性病变患者,经阴道彩色多普勒超声检查后将结果进行统计分析。结果 26例子宫内膜占位性病变患者,经病理诊断证实子宫内膜息肉13例,子宫内膜增生5例,子宫粘膜下肌瘤3例,子宫胚胎残留2例,子宫内膜癌1例,正常内膜2例。经阴道彩色多普勒超声诊断符合23例,诊断符合率为88.46%。结论彩色多普勒超声具有无创、快速、准确性高、易重复等优点,已成为诊断子宫内膜占位性病变的主要手段。

宫腔镜窄带成像技术诊断不同类型子宫内膜增生性病变的价值

目的探讨宫腔镜窄带成像技术(NBI)诊断不同类型子宫内膜增生性病变的价值。方法选取148例异常子宫出血患者行宫腔镜检查,分别于白光和NBI模式下观察子宫内膜,对可疑病灶行靶向活检,送病理组织学检查。以病理诊断为金标准,比较白光与NBI模式对不同分类子宫内膜增生性病变的诊断价值。结果低危型子宫内膜增生性病变表现以Ⅱ型微血管为主,高危型子宫内膜增生性病变以Ⅲ~Ⅳ型微血管为主。宫腔镜白光及NBI模式诊断低危型子宫内膜增生性病变的敏感性分别为65.52%及86.21%,差异有统计学意义(χ~2=6.78,P=0.009);NBI模式诊断低危型子宫内膜增生性病变与病理学诊断一致性中等(Kappa值为0.617)。宫腔镜白光、NBI模式诊断高危型子宫内膜增生性病变的准确率分别为81.08%及89.86%(χ~2=4.60,P=0.032),敏感性分别为57.14%及92.86%(χ~2=14.29,P=0.000),阴性预测值分别为84.21%及96.91%(χ~2=9.43,P=0.002),差异均有统计学意义;特异性分别为90.57%及88.68%(χ~2=0.20,P=0.652),阳性预测值分别为70.59%及76.47%(χ~2=0.37,P=0.544),差异均无统计学意义;NBI模式诊断高危型子宫内膜增生性病变与病理学诊断有较好的一致性(Kappa值为0.766)。结论宫腔镜NBI可清晰地观察子宫内膜表面及深层的微血管形态变化,有助于减少低危型子宫内膜增生性病变的漏诊,提高诊断高危型子宫内膜增生性病变的准确率。NBI在诊断不同分类子宫内膜病变中具有一定临床应用价值。

子宫内膜上皮增生性病变360例临床病理分析

目的 :探讨早期发现子宫内膜癌前病变。方法 :回顾分析 360例子宫内膜上皮增生性病变的病理诊断资料 ,按新标准重新分类。结果 :简单型增生过长 2 86例 ,占 79.4% ;复杂型增生过长 2 1例 ,占 5 .8% ;不典型增生过长 2 2例 ,占 6.1% ;内膜腺癌 31例 ,占 8.6%。结论 :子宫内膜简单型、复杂型、不典型增生过长和内膜腺癌是一连续变化的病理过程。复杂型、不典型增生过长是内膜腺癌的癌前病变。间质成份的变化、腺上皮细胞的乳头状、筛状增生伴异型性。

彩色多普勒超声在诊断子宫内膜占位性病变中的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜占位性病变中的诊断价值。方法选取本院2012年1月～2013年4月收治的76例子宫内膜占位性病变患者,分别采用经阴道彩色多普勒超声及宫腔镜进行检查,比较两种诊断方法的诊断准确率。结果 76例子宫内膜占位性病变患者中,经病理诊断确诊为子宫内膜息肉38例,子宫内膜增生15例,子宫黏膜下肌瘤9例,子宫胚胎残留7例,子宫内膜癌3例,正常内膜4例。经阴道彩色多普勒超声诊断符合47例,诊断符合率为61.84%;宫腔镜检查符合64例,符合率为84.21%;两种检查方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断子宫内膜占位性病变准确率高,但无治疗效果,联合宫腔镜可有效提高子宫内膜占位性病变的诊断率。

非器质性病变致绝经后出血的病因及与年龄分布的相关性

目的 研究非器质性病变导致的女性绝经期后出血（PMB）的原因,并探寻年龄分布的规律.方法 选取近3年在该院确诊为非器质性病变导致的患者110例,对其致病原因及年龄分布做出统计分析.结果 子宫内膜属增生期占60％,腺囊型18.2％,萎缩型13.6％,腺瘤型4.6％,分泌期3.6％;患者的子宫大小与非器质性病变分型之间具有相关性（P＜0.05）;增生期患者的年龄约为（59.92±6.34）岁,腺囊型（67.52±8.11）岁,萎缩型（59.23±6.83）岁,腺瘤型（56.93±5.42）岁,分泌期（52.24±2.61）岁.分泌期患者在绝经年限、FSH、LH、E2、P水平方面与其他各型比较均有明显差异（P＜0.05）,而萎缩型在E2水平方面与其他各型比较具有显著性差异（P＜0.05）.结论 非器质性病变导致的PMB原因复杂,且有癌变的可能,年龄分布集中于55 ～65岁,故该年龄阶段的患者应当引起临床上的高度重视.

彩色多谱勒超声和宫腔镜应用于子宫内膜占位性病变的诊断价值分析

目的探讨彩色多谱勒超声和宫腔镜应用于子宫内膜占位性病变的诊断价值。方法选取我院在2011年7月至2013年7月收治的子宫内膜占位性病变患者120例,分别采用彩色多普勒超声和宫腔镜检查,并与病理检查结果对比,分析其诊断准确率。结果 120例子宫内膜占位性病变患者中,经病理结果验证可知,子宫内膜息肉42例,占总病变的35.00%;子宫内膜增生25例,占总病变的20.83%;子宫黏膜下肌瘤16例,占总病变的13.33%;子宫胚胎残留15例,占总病变的12.50%;子宫内膜癌10例,占总病变的8.33%;正常内膜12例,占10.00%。彩色多普勒检查符合76例,诊断符合率为63.3%;而宫腔镜检查诊断符合98例,诊断符合率81.67%,两种诊断方法对比可知,诊断符合率间有显著差异(χ2=10.1139,P<0.01),具有统计学意义。结论在子宫内膜占位性病变的临床诊断中,彩色多普勒超声检查和宫腔镜检查各有优缺点,二者联合使用能有效的提高子宫内膜占位性病变的诊断准确率和临床疗效,提高手术的治愈率,具有较高的临床推广价值。

宫腔镜在功能性子宫出血与小型宫腔内器质性病变鉴别诊断中的作用(附216例分析)

目的 探讨宫腔镜在诊治功能性子宫出血与小型宫腔内器质性病变中的应用价值。方法 对 1999年1月至 2 0 0 3年 1月收治的 2 16例异常子宫出血患者 ,应用国产 XG- 3型宫腔镜进行检查。结果 2 16例患者宫腔镜检查发现宫腔内器质性病变并经病理确诊 77例 ,其中子宫内膜息肉 5 1例 ,占 6 6 .2 3%。月经过多组 10 6例中子宫内膜息内 38例 ,占 35 .85 % ;而月经不规则组 74例中内膜息肉 6例 ,占 8.11% ;经期延长组 36例中内膜息肉 7例 ,占19.4 4 % ,以月经过多组阳性率最高。结论 宫腔镜是诊断宫内病变的一种可靠方法 ,在鉴别功能性子宫出血与小型官腔内器质性病变中具有较好的临床应用价值。

子宫内膜性病变诊断中经阴道三维彩超的应用探究

目的临床分析子宫内膜性病变诊断中经阴道三维彩超的应用价值。方法采用回顾性分析,便利选取该院自2016年2月—2020年1月收治的135例子宫内膜性病变患者的临床资料,所有患者分别进行了经阴道二维超声检查、经阴道三维超声检查,与病理诊断相比较,分析经阴道三维彩超诊断的准确率。结果经阴道三维超声诊断子宫内膜性病变准确率为91.85%,明显高于经二维超声诊断率77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);经阴道三维超声检查宫腔粘连、内膜息肉、子宫内膜癌的准确率明显高于经阴道二维超声诊断率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维彩超可提高子宫内膜性病变的诊断准确率,是临床诊断子宫内膜性病变的有效方式,值得临床推广应用。

宫腔镜检查诊断藏区女性子宫内膜增生性病变的价值研究

目的探讨宫腔镜检查用于藏区女性子宫内膜增生性病变诊断的临床价值,为临床诊断提供参考。方法选取2019年6月至2021年9月青海省囊谦县人民医院、青海省海南藏族自治州人民医院、青海省黄南藏族自治州人民医院及青海省海北藏族自治州第一人民医院共4家藏区医院收治的50例子宫内膜增生性病变患者作为研究对象进行回顾性分析,根据不同的检查方法将其分为宫腔镜组(26例,行宫腔镜检查)和诊断性刮宫组(24例,行诊断性刮宫)。比较宫腔镜与诊断性刮宫在子宫内膜增生性病变诊断中的价值,分析宫腔镜检查判断微血管分型的准确性。结果诊断性刮宫检查结果与病理结果一致性一般;宫腔镜检查结果与病理结果一致性较高。宫腔镜检查诊断高危型子宫内膜增生性病变性质的敏感度显著高于诊断性刮宫(P<0.05),宫腔镜诊断高危型子宫内膜增生性病变的特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于诊断性刮宫法,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),Kappa一致性分析结果显示,宫腔镜检查诊断微血管分型的结果与病理结果一致性较高。结论宫腔镜检查可清晰显示子宫内膜增生性病变中的微血管分型,对诊断不同类型子宫内膜增生性病变具有较高准确性,具有较高的临床应用价值。