射频消融术治疗良性子宫出血性疾病的临床应用

目的 探讨射频消融术治疗良性子宫出血性疾病的临床特点和疗效.方法 将2008年5月-2011年9月我院行射频消融术治疗的良性子宫出血性疾病62例（A组）与同期因上述疾病行宫腔镜手术治疗51例（B组）以及子宫切除手术治疗43例（C组）进行比较分析.结果 射频消融术（A组）治疗异常子宫出血症状的总有效率为95.2％,其中功血的有效率为94.7％,粘膜下肌瘤为100％,腺肌症为87.5％,宫内膜息肉为100％;B组的总有效率为96.1％;C组的治愈率为100％.虽然C组的疗效优于A、B两组,但其手术时间、术中出血量、保留尿管及住院时间均明显多于A、B组,差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 射频消融术治疗良性子宫出血性疾病操作简单、安全、有效、微创,易被广大患者接受,有望同宫腔镜手术一样成为替代子宫切除术治疗良性子宫出血性疾病的方法之一,值得临床推广应用.

子宫动脉栓塞术治疗子宫出血性疾病的疗效观察

目的探讨子宫出血性疾病实施子宫动脉栓塞术的治疗效果。方法将我院自2016年6月~2020年4月收治的49例子宫出血性疾病患者通过计算机表法分为观察组25例与对照组24例,对照组患者实施传统外科止血治疗,观察组患者实施子宫动脉栓塞术治疗,对比两组患者治疗前后手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、子宫总切除率、生活质量评分及SAS、SDS评分。结果观察组患者术中出血量、子宫总切除率、SAS及SDS评分均低于对照组,手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫出血性疾病疗效显著,能有效减少术中出血量,降低子宫切除率,促进预后恢复,缩短治疗周期,改善不良情绪,值得推广。

宫腔镜用于良性子宫出血性疾病诊断的临床价值

目的探究宫腔镜用于良性子宫出血性疾病诊断的临床价值。方法良性子宫出血性疾病患者115例作为观察组,另选取50例为对照组,对照组行诊断性刮宫术检查,观察组采用宫腔镜检查,分析、比较2组确诊率及出血原因。结果观察组确诊率为98.26%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜检查用于诊断良性子宫出血性疾病,效果良好,准确率高,能够减少误诊、漏诊,值得临床推广应用。

宫腔镜检查良性子宫出血性疾病的临床价值

目的:比较宫腔镜检查与诊刮术诊治良性子宫出血性疾病的临床价值。方法:应用宫腔镜检查良性子宫出血性疾病患者68例,镜下直视定位取材或定位诊刮;对照组65例行传统诊刮术。所取组织全部送检。结果:宫腔镜诊断后镜下直接取材与治疗的治愈率为98.53%(67/68),无误诊或漏诊。传统诊刮术后采取对因治疗的治愈率为89.23%(58/65),漏诊子宫内膜息肉13例,粘膜下肌瘤3例,子宫内膜增殖症4例。结论:宫腔镜检查良性子宫出血性疾病,可提高子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤的诊断率,并可观察到更详细的形态学变化,并可在直视下定位取材与治疗。

子宫动脉栓塞术在防治子宫出血性疾病中的应用

目的探讨子宫动脉（或髂内动脉）栓塞术在防治子宫出血性疾病中的应用价值。方法收集南阳医学高等专科学校第一附属医院2012年5月-2014年5月31例在介入科行子宫动脉（或髂内动脉）栓塞术住院患者，所有患者均在DSA（数字显影血管造影）下采用Seldinger技术行子宫动脉（或髂内动脉）栓塞治疗。结果例1剖宫产术中产后大出血行子宫次全切术，术后8h发现腹腔内出血达1500ml，子宫颈残端血肿，给予髂内动脉栓塞术效果良好，避免了一次非计划再次手术。例2早产后胎盘滞留，B超发现整个胎盘完全性植入子宫肌层，几乎穿透子宫浆膜层，先行子宫动脉栓塞术，于术后第2d行剖宫手取胎盘术，术中出血不多，未输血，手术顺利。术后胎盘组织细菌培养为屎肠球菌G^＋球菌，对万古霉素敏感，术后10d出院。例3是胎儿与葡萄胎共存患者，停经4^＋月胎儿大小符合16孕周，先给引产药物2d，于第3d行子宫动脉栓塞术，于第4天给与米索前列醇片2片口服，胎儿排出后行葡萄胎清宫术，术中出血不多，子宫收缩良好。例4—13，均为孕3^＋月胎盘附着于子宫疤痕部，于子宫动脉栓塞术后第2d，在手术室B超引导下行钳刮术，术中出血不多，手术顺利。例14～27，孕天50^＋天～2^＋月，为子宫疤痕部妊娠，于子宫动脉栓塞术后第2天，在手术室B超引导下行人工流产术，术中出血不多，手术顺利。其中1例子宫疤痕部妊娠并胎盘植入患者因误诊给予人工流产，人流术中大出血行子宫动脉栓塞术效果欠佳，栓塞术中发现因左侧子宫动脉畸形致栓塞效果不良，曾多次复查B超，均提示官腔内不均质回声，大小约6×5cm，于栓塞术后第6d在B超引导下行清宫术，术中再次大出血，急诊剖腹探查发现为子宫疤痕部妊娠，子宫疤痕部切开清除妊娠组织，缝扎血管出血停止。例28—30例为功血，年龄分别为42、48、53岁，24h阴道流血700—800ml，患者均合并有严重贫血，心功能不全，不能耐受手术，子宫动脉栓塞术后阴道出血明显减少。例31，胎盘早剥产后大出血并发DIC行子宫全切术后行髂内动脉栓塞术无效死亡。结论子宫动脉（或髂内动脉）栓塞术是防治子宫出血性疾病的有效方法。但应严格掌握适应症。

围绝经期异常子宫出血疾病行宫腔镜检查的护理

目的:探讨宫腔镜检查对未绝经期异常子宫出血的诊断价值及护理方法。方法:应用宫腔镜检查的围绝经期异常子宫出血患者206例,统计宫腔镜检查诊断符合率,并总结宫腔镜检查的护理方法。结果:经宫腔镜检查子宫内膜增生诊断准确度为93.9%,敏感度为94.7%,子宫内膜炎诊断准确度为92.8%,敏感度为95.1%,子宫内膜息肉诊断准确度为91.2%,敏感度为83.8%,子宫黏膜下肌瘤诊断准确度为92.9%,敏感度为100%,子宫内膜癌诊断准确度为100%,敏感度为100%。结论:宫腔镜检查可以有效地发现宫腔内病变,并可以对病灶进行取材活检,对围绝经期异常子宫出血的诊断更加准确、直接。术前认真做好各项准备,加强心理护理,术中密切配合,加强并发症的护理是宫腔镜检查成功的关键。

循环热盐水宫腔灌注系统联合宫腔镜治疗功能失调子宫出血的临床研究

功能失调性子宫出血（简称功血）是一种严重影响妇女生活的临床常见病、多发病。传统的一线治疗方法是性激素周期治疗及刮宫术,对药物治疗失败的顽固性功能失调性子宫出血、反复流血造成贫血的围绝经期及无生育要求的妇女,多采用子宫全切或次全切除手术治疗。

一次性尿管水囊压迫止血在清宫术中的应用

清宫术是妇产科常用的基础手术操作，对一些子宫出血性疾病，清宫不仅有助于诊断，还有止血效果，但对一些疾病，如过期流产、葡萄胎、宫颈妊娠等，清宫术中有大出血可能，如处理不及时会严重危及患者健康甚至生命，这是清官术中的棘手问题，我院自2001年3月以来，采用一次性双腔气囊尿管水囊压迫法来控制清宫术中的大出血16例，取得满意效果，现报道如下：