剖宫产术后子宫切口愈合不良诊治体会

近年来,随着辅助生殖技术的不断成熟,剖宫产率也相应上升。虽然剖宫产术是解决难产、挽救产妇和胎儿生命的有效措施,但毕竟带有创伤性,多种近、远期并发症已不断出现,如晚期产后出血、疤痕子宫切口妊娠、子宫切口愈合不良等。我科2010年同时收治3例剖宫产术后子宫切口愈合不良患者，这3例患者均在外院因不同原因行腹膜外剖宫产术，后发现不同程度子宫切口愈合不良来我院治疗，治疗效果佳。本文将结合这3例病例，浅谈对于该病的诊治心得。1病例简介病例一：王XX，41岁，经产妇，曾顺产一次，病情最严重。于外院因臀位行腹膜外剖宫产术，

自拟补益清化生肌汤合生肌散治疗子宫切口愈合不良的临床观察

【目的】观察自拟补益清化生肌汤合生肌散治疗子宫切口愈合不良的临床疗效。【方法】将98例剖宫产术后子宫切口愈合不良患者随机分为治疗组50例和对照组48例,治疗组给予自拟补益清化生肌汤内服,同时用生肌散蒸热后外敷腹部切口区域,连用21 d;对照组给予头孢他啶、缩宫素静脉滴注,同时口服宫血宁胶囊,10 d后改服新生化颗粒11 d。观察2组总体疗效和未愈合切口体积、恶露干净时间的变化情况。【结果】(1)治疗组的痊愈率和总有效率分别为60.0%和100.0%,对照组分别为12.5%和89.6%,2组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的痊愈率和总体疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组的未愈合切口体积均显著缩小(P<0.05),且治疗组的缩小程度明显高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,治疗组恶露干净时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】自拟补益清化生肌汤和生肌散联合运用能有效改善切口局部血液供应、止血消肿、抗炎和促进子宫收缩修复,并能提高切口痊愈率,值得推广运用。

剖宫产术后子宫切口愈合不良致晚期产后出血的原因分析及诊治

目的:提高剖宫产术后子宫切口愈合不良致晚期产后出血的诊治效果;方法:对剖宫产术后子宫切口愈合不良的原因进行分析,对晚期产后出血给予正确诊断、治疗并采取预防措施;结果:提高了治愈率,降低了发病率。

超声引导下中心静脉导管穿刺治疗子宫切口愈合不良的临床价值

目的探讨采用超声引导下中心静脉导管穿刺引流治疗剖宫产术后子宫切口愈合不良的临床疗效,为临床有效治疗子宫切口愈合不良提供新的思路。方法随机选择2012年1月—2018年12月在山东省聊城市人民医院进行子宫下段剖宫产术,子宫切口愈合不良患者66例,其中试验组31例行超声引导下中心静脉导管穿刺引流,对照组35例行常规保守治疗,观察两组患者体温恢复正常时间、住院时间和包块消退时间之间的差异。结果一般临床资料和临床指标的监测,试验组与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗效果上试验组产妇体温恢复正常时间、住院时间、包块消失时间分别为(6.6±0.9)d、(10.2±1.4)d、(18.7±4.7)d,对照组产妇分别为(7.2±1.6)d、(12.1±2.8)d、(21.8±5.4)d,试验组与对照组比较,差异有统计学意义(t=3.039、4.001、3.018,P<0.05)。结论超声引导下中心静脉导管穿刺引流在治疗子宫切口愈合不良中是一种安全、有效、可行的方式。

剖宫产术后子宫切口愈合不良保守治疗112例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口愈合不良保守治疗的临床有效性。方法 选择我院妇产科2014年1月~2015年12月收治的112例子宫切口愈合不良的剖宫产产妇为观察对象,回顾分析患者的临床表现以及保守治疗效果。结果 112例观察对象保守治疗21 d后,91例临床症状均消失,彩超提示其切口处回声均匀,21例临床症状显著改善,彩超提示其切口处不均质回声明显缩小。结论 剖宫产术后子宫切口愈合不良患者接受保守治疗,具有一定的效果,需要与彩超声像图检查结果相配合。

剖宫产术后子宫切口愈合不良的影响因素及干预对策

目的分析剖宫产术后子宫切口愈合不良的影响因素,为预防子宫切口愈合不良提供临床参考。方法回顾性分析2011年3月至2012年9月在龙泉市人民医院妇产科行剖宫产术产妇520例的临床资料,自行设计问卷调查表收集并分析剖宫产术后子宫切口愈合不良高危因素。结果 520例产妇剖宫产术后子宫切口愈合不良发生率为3.85%(20/520),超声图像显示实性非均质型11例、混合回声型6例、类囊肿型3例。基础疾病、手术时间、急诊手术、手术医师级别、羊膜腔感染、皮下组织最大厚度均与剖宫产术后子宫切口愈合不良显著相关(x^2值分别为16.503、5.241、4.071、7.710、7.455、7.294,均P<0.05);Logistic多因素分析显示基础疾病、手术时间、羊膜腔感染、皮下组织最大厚度等是剖宫产术后子宫切口愈合不良独立危险因素(OR值分别为3.621、3.212、4.826、2.543,均P<0.01)。结论基础疾病、手术时间、羊膜腔感染、皮下组织最大厚度等是剖宫产术后子宫切口愈合不良独立危险因素,应采取针对性措施进行防治,以减少术后子宫切口愈合不良的发生。

剖宫产术后42天子宫切口愈合不良的讨论分析

目的探讨剖宫产术后42d子宫切口愈合不良的原因和防治措施。方法对2010年12月至2012年12月在我院施行剖宫产术的1522例产妇术后42d做健康检查,常规进行妇科检查、血尿常规的检查及阴式彩超的检查等,了解剖宫产术后42d产妇全身恢复情况及子宫切口愈合情况。结果术后42d子宫切口愈合不良的病例为159例,发生率为10.4%。结论做好孕产妇的健康保健工作,严格掌握剖宫产术的手术指征,降低无指征剖宫产率,严格无菌操作观念和遵守操作常规,严格避孕,降低剖宫产术后意外妊娠的发生率。

剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素分析

目的分析剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素。方法选取2012年1月至2016年1月于我院行剖宫产术发生术后切口愈合不良的产妇67例为观察组,选择同期行剖宫产术未发生术后切口愈合不良的产妇110例为对照组,回顾分析两组产妇的妊娠合并症、手术指标等临床资料。结果观察组与对照组在体重指数、妊娠合并疾病、疤痕子宫、胎膜早破、羊水污染、手术时间等方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇体重指数、妊娠合并疾病、疤痕子宫、胎膜早破、羊水污染、手术时间等均与剖宫产术后子宫切口愈合不良有关,应针对这些因素采取干预措施。

120例剖宫产术后子宫切口愈合不良超声学检查结果回顾性分析

目的:对120例剖宫产术后子宫切口愈合不良超声学检查结果进行回顾性分析。方法:收集本院2016年4月—2018年4月剖宫产患者351例,其中术后子宫切口愈合不良120例设为观察组,切口愈合良好231例设为对照组,对超声检查结果情况进行回顾性分析。结果:观察组120例中,根据子宫切口愈合不良程度分型分为Ⅰ级14例,Ⅱ级59,Ⅲ级41例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例。经超声学检查,两组患者在子宫前后径距离、子宫内膜厚度、卵泡直径方面并无显著性差异,(P>0.05);而在子宫后位及切口瘢痕和宫颈内口距离方面有显著性差异,(P<0.05);经回顾性分析,两组在产次大于等于2次、曾进行过剖宫产、急诊剖宫产、胎儿窘迫、手术人员剖宫产手术经验10年以上以及产褥期感染方面有显著性差异,(P<0.05),有统计学意义。结论:对120例剖宫产术后子宫切口愈合不良超声学检查结果进行回顾性分析后发现,子宫后位、切口距离宫颈内口过小、产次过多、急性剖宫产、术后感染等因素是剖宫产术后发生子宫切口愈合不良的高发因素,超声学检查对于子宫切口愈合不良治疗有重要临床指导价值。

剖宫产术后子宫切口愈合不良的诊断与处理体会

剖宫产术为产科的重要手术之一,其术前、术中、术后等各种不良因素导致的子宫切口愈合不良严重影响患者的生活质量甚至生命。因此选取合适的方法治疗子宫切口愈合不良具有重要的意义。本文从剖宫产术后子宫切口愈合不良的诊断、处理、护理原则、病例等4方面论述我科治疗剖宫产术后子宫切口愈合不良的经验,希望能对基层工作者治疗剖宫产术后子宫切口愈合不良提供良好的治疗方法。

造成剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素分析

目的：探讨造成剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素。方法选取2013年12月至2015年12月收治的30例剖宫产术后切口愈合不良患者作为观察组，再选取同期收治的30例剖宫产术后切口愈合良好患者作为对照组，对比两组术前、术中危险因素、手术时间和术中出血量。结果观察组术前抗生素使用率低于对照组，其他术前相关危险因素和胎膜早破率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组手术时间和术中出血量高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论对于剖宫产术后子宫切口愈合不良患者应积极采取相应处理措施，促进切口愈合。

宫血宁在治疗剖宫产术后子宫切口愈合不良中的临床观察

随着国内剖宫产率逐年升高，剖宫产术后并发症亦相应增加，其中剖宫产术后子宫切口愈合不良为其并发症之一，其导致的产妇术后子宫复旧不良、晚期产后大出血、恶露不净及术后感染等也日益引起医务工作者关注。传统治疗方法以抗生素为主，联合缩宫素及其他活血化瘀药物，探讨子宫切口愈合不良的最佳治疗方法，现报告如下。

剖宫产术后子宫切口愈合不良1例

1 病例资料患者,女,23岁,主因停经9＋个月,下腰部阵痛1＋h于2006年9月4日05：00入院。入院诊断为宫内孕40^-3周,G1P0,LOA分娩先兆。入院时体温36.8℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压120/68mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心肺（-）,宫高35cm,股围103cm,胎方位LOA,胎心音127～146次/min,胎头固定。

剖宫产术后子宫切口愈合不良的发生及治疗研究

目的了解剖宫产术后子宫切口愈合不良的发生及治疗。方法将我院2017.2~2018.12的68例剖宫产患者,随机分组,对照组给予常规剖宫产处理,实验组开展针对性处理。比较两组子宫切口愈合不良发生率;术前血糖控制水平、术中出血、手术时间、术后住院时间;治疗前后炎症应激指标。结果实验组子宫切口愈合不良发生率、炎症应激指标、术前血糖控制水平、术中出血、手术时间、术后住院时间对比对照组有优势,P<0.05。结论剖宫产患者实施针对性处理效果确切。