剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较

目的:寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法。方法:将52例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同药物保守治疗方法随机分为3组,A组使用甲氨蝶呤(MTX)肌注+米非司酮口服,B组在B超引导子宫疤痕部位妊娠囊穿刺囊内注射甲氨蝶呤(MTX),C组用双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞。结果:C组治疗成功率、7dβ-HCG下降率明显高于A、B两组,阴道出血量、血β-HCG转阴时间、平均住院日明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组间比较,治疗成功率、平均住院日差异无统计学意义(P>0.05),B组阴道出血量、7dβ-HCG下降率明显高于A组,而血β-HCG转阴时间明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧子宫动脉MTX灌注与栓塞联合应用的预处理后再行清宫术是高效、不良反应小且不影响生育功能的子宫疤痕部位妊娠治疗方法,可作为保守治疗的首选治疗方案。

子宫动脉栓塞介入对剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的效果

目的探讨子宫动脉栓塞介入对剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者临床效果。方法选择收治的剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者94例,依照随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组给予甲氨蝶呤,于B超监视下行刮宫术;观察组采用子宫动脉栓塞介入治疗,行子宫动脉栓塞术后72 h内实施清宫术。比较两组膨宫液用量、膨宫液吸收量、住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间和HCG恢复正常时间,及治疗前后血清β-HCG水平变化。结果观察组膨宫液用量和膨宫液吸收量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月经恢复时间、阴道流血时间和HCG恢复正常时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清β-HCG水平降低(观察组:t=398.08,对照组:t=316.307,P<0.05);观察组治疗后血清β-HCG水平低于对照组(t=17.481,P<0.05)。结论子宫动脉栓塞介入对剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者临床效果显著,且可降低血清β-HCG水平,值得临床借鉴。

子宫动脉栓塞介入与甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的疗效观察

目的:探讨子宫动脉栓塞介入与甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的临床效果及对患者β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法:选取2016年1月至2020年12月收治的100例剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组采用子宫动脉栓塞介入与甲氨蝶呤治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗。对比两组手术成功率、膨宫液用量、膨宫液吸收量、住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间、β-HCG水平及并发症发生情况。结果:观察组手术成功率明显高于对照组,膨宫液用量、膨宫液吸收量均明显低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组治疗5 d、10 d、15 d后β-HCG水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组食欲不振、恶心呕吐、溃疡、贫血等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用子宫动脉栓塞介入与甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者不仅可提高手术成功率,还可降低膨宫液用量、膨宫液吸收量,促进患者月经恢复,降低β-HCG水平,安全性较高。

经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术的应用价值

目的探讨经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术的应用价值。方法回顾性分析该院55例子宫切口瘢痕处妊娠的治疗。其中15例采用经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术(A组),20例使用米非司酮口服+甲氨蝶呤肌注+刮宫术(B组)。20例为经腹子宫切口瘢痕处妊娠切除术(C组)。结果 A组的阴道流血时间、血绒毛膜促性腺激素(HCG)下降时间、治疗成功率、住院费用与B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),而与C组相当(P>0.05);A组的不良反应发生率、平均住院时间低于B组和C组(P<0.05),且A、B、C三组之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术对于剖宫产瘢痕处妊娠的治疗安全有效,不良反应少,但应严格掌握适应证。

不同治疗方法治疗子宫切口瘢痕处妊娠的疗效比较研究

目的比较不同方法治疗子宫切口瘢痕处妊娠的临床疗效。方法选取2014年4月—2017年5月收治的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者160例,随机分为对照组与观察组,各80例。对照组患者予以甲氨蝶呤注射联合米非司酮口服治疗后行清宫术,观察组患者经彩超指引下经阴道孕囊内注射甲氨蝶呤联合米非司酮口服治疗后行吸宫术。比较两组患者手术切口厚度、血流指数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、住院时间及月经恢复正常时间。结果观察组患者切口厚度薄于对照组,血流指数低于对照组,HCG恢复正常时间、住院时间、月经恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。结论经彩超指引下经阴道孕囊内注射甲氨蝶呤联合米非司酮口服治疗后行吸宫术治疗子宫切口瘢痕处妊娠的临床疗效优于甲氨蝶呤注射联合米非司酮口服治疗后行清宫术,其可减少创伤,快速止血,加速患者病情康复。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠15例临床分析

目的观察并探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠(CSP)的诊疗方法。方法 15例CSP患者的临床资料均给予B超诊断,辅助检查β-HCG水平。根据患者病情及治疗意愿,给予患者药物保守治疗、子宫动脉栓塞术及手术治疗。结果本组8例患者采用药物治疗,5例采用子宫动脉栓塞术治疗,2例患者入院后直接行腹腔镜下局部病灶切除术及子宫修补术。本组无使用子宫切除术患者,全部患者均治愈,未发生死亡病例,出院后复查,均未发生明显并发症,疗效较为满意。结论采用超声及辅助β-HCG检查是CSP的重要诊断方法 ,确诊后应根据患者病情情况,给予药物保守治疗、子宫动脉栓塞术或手术治疗。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较

目的探析剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果。方法便利选取该院于2014年1月—2017年12月收治的90例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,将其按照数字随机法分为观察组、对照1组、对照组2组,其中对照1组30例采用甲氨蝶呤+四氢叶酸+米非司酮治疗,对照2组30例采用B超下经腹或阴道穿刺术治疗,观察组30例采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+清宫术治疗,对比3组患者治疗效果。结果观察组的治疗成功率93.3%高于对照组1组66.7%、对照组2组63.3%,且观察组的阴道出血量、平均住院时间、HCG转阴时间均优于对照1组、对照组2组,此外,观察组的不良反应发生率13.3%低于对照1组46.7%、对照组2组33.3%,对比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者应用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+清宫术治疗效果显著,可提高治疗成功率,降低不良反应情况,值得推广。

经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术的临床价值

目的探讨经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术的临床效果。方法选取我院2013年5月-2015年5月收治的子宫切口瘢痕处妊娠患者50例作为研究对象,按数字法随机分为研究组和对照组,每组25例。对照组患者给予经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术治疗,研究组患者给予甲氨蝶呤肌注、米非司酮加刮宫术治疗,比较两组患者术后成功率、不良反应率及术后血绒毛膜促性腺激素(HCG)下降、血流、住院时间和住院费用。结果研究组术后HCG下降时间、血流时间、住院时间和住院费用均显著低于对照组,组间差异具有统计学习意义(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产瘢痕处妊娠治疗中,采用经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术治疗可以减少手术时间与住院时间,降低血流量,且安全性高,值得临床推广和应用。

子宫切口瘢痕处妊娠15例临床分析

目的分析研究剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的临床诊断与治疗措施。方法选取2008年2月~2013年12月在嘉陵区妇幼保健院及我院进行剖宫产手术以后GSP(子宫瘢痕妊娠)的患者共15例,对15例患者的相关临床资料给予回顾性分析。结果本文共15例患者,其中采取药物治疗共7例,占总体的46.67%;采取子宫动脉栓塞术治疗共5例,占总体的33.33%;采取腹腔镜局部病灶切除术和子宫修补术的共3例,占总体的20%。本文没有1例患者采取子宫切除术,所有患者均完全治愈,出院以后复查,没有1例患者出现相关并发症。结论子宫瘢痕处妊娠采取超声和β-HCG检查,可以使确诊率明显提高,同时根据病情的具体情况,采取药物治疗、手术治疗或者子宫动脉栓塞治疗,可以取得显著的疗效,使患者健康生活质量明显提高。

子宫动脉栓塞联合宫腔镜与传统药物联合清宫术治疗子宫切口瘢痕处妊娠的临床对照研究

目的对比分析子宫动脉栓塞联合宫腔镜与传统药物联合清宫术治疗子宫切口瘢痕处妊娠的临床价值,旨在为更好的治疗子宫切口瘢痕处妊娠提供有效依据。方法对汉中市人民医院在2012年1月-2017年1月期间收治的180例子宫切口瘢痕处妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方式的不同将患者分为研究组和对照组各90例,对照组患者采用甲氨蝶呤肌注联合清宫术治疗,甲氨蝶呤开始注射剂量为1 mg/kg,治疗7 d后当血h CG下降量超过50 U/L可适当增加甲氨蝶呤,当检测无出血时则进行清宫;研究组患者采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗。观察不同治疗方式对子宫切口瘢痕处妊娠患者的临床治疗效果及不良反应情况。结果研究组患者在术中出血量、膨宫液用量以及膨宫液吸收量显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0. 05);研究组患者治疗成功率86. 67%显著高于对照组患者的58. 89%,且恶心呕吐、疼痛以及发热等并发症发生情况明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);研究组患者治疗血h CG恢复正常时间、阴道流血时间、月经恢复时间、手术时间、住院时间显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口瘢痕处妊娠患者不良反应情况少,术后能有效降低患者血h CG表达水平,缩短患者住院时间以及阴道流血时间,且不影响患者的生育能力,可作为临床上保守治疗子宫切口瘢痕处妊娠的首选方式。

剖宫产切口瘢痕处妊娠40例治疗体会

目的探讨子宫切口瘢痕处妊娠(CSP)的治疗。方法回顾分析2011年8月-2013年8月期间收治的40例CSP患者的不同治疗过程。结果针对不同病情,给予不同方法治疗,使患者在治疗中出血明显减少,治疗成功率达100%,无1例子宫切除。结论①孕囊着床于瘢痕处附近、宫壁无明显外凸、肌层厚度尚可者可采用宫腔镜吸宫术。②孕囊着床于瘢痕处,子宫下段肌层菲薄,明显突向膀胱,不排除子宫完全及不全破裂的患者,采用宫、腹腔镜联合手术,能够提高治疗效果,减少术中及术后出血。

剖宫产手术后子宫切口处瘢痕妊娠的诊断和治疗方法

目的对剖宫产手术后子宫切口处瘢痕妊娠的诊断和治疗方法进行分析。方法对本院在2016年5~12月剖宫产手术后子宫切口处瘢痕妊娠患者70例各项临床资料进行回顾性分析。结果本组患者中24例清宫术以及子宫动脉栓塞灌注化疗治疗,16例患者在采用清宫术治疗的过程中因大量出血,换用开腹手术治疗。13例患者给予腹式子宫切口处瘢痕常规切除治疗,其余7例患者在入院时已出现子宫破裂,紧急进行子宫切除治疗。10例早期诊断患者按照超声引导下于瘢痕部位直接注射甲氨蝶呤并辅助使用米非司酮治疗后痊愈。经治疗后5 d检测发现,本组患者体内人绒毛促性腺激素水平均恢复正常。结论对子宫切口处瘢痕妊娠及时进行诊断,并给予针对性治疗对策,可将病症对患者造成的影响性降至最低。

瘢痕子宫切口处妊娠流产术后水囊压迫法的疗效

目的:探讨水囊压迫法的应用对于瘢痕子宫切口处妊娠流产术后恢复效果的影响。方法:选取某院2014年8月~2017年1月期间收治的36例瘢痕子宫切口处妊娠流产术患者作为研究对象,将其分为观察组(水囊压迫法+药物)19例和对照组(药物)17例,观察两组患者的手术效果及其术后恢复情况。结果:与对照组相比,观察组患者的术后出血量[(39.12±10.96)ml<(106.58±11.15)ml]、再手术率(0<11.76%)并发症发生率(5.26%<23.54%)相对更低,而子宫恢复正常时间[(10.54±0.29)d<(15.22±0.18)d]和β-HCG恢复正常时间[(12.45±3.42)d<(18.85±3.96)d]相对更短,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:水囊压迫法的应用对于瘢痕子宫切口处妊娠患者流产术后恢复有着积极的影响。

子宫切口疤痕妊娠22例诊疗分析

目的探讨子宫切口疤痕妊娠治疗策略。方法选取2006年1月至2014年4月我院收治的22例子宫切口疤痕处妊娠患者的临床资料,采用回顾性分析方法对其进行分析,观察患者的检查及治疗情况。结果 22例子宫切口疤痕处妊娠患者均能通过B超作出早期诊断。6例行子宫动脉灌注栓塞化疗术联合超声引导下低负压吸宫术;10例行MTX宫腔内注射介入治疗术;6例行MTX宫腔内注射联合超声引导下清宫术。结论 B超是早期诊断子宫切口疤痕处妊娠的有用工具。根据患者的年龄、对保留生育功能的需求、阴道出血的多少、血β-HCG及B超子宫下段切口疤痕处妊娠局部血流丰富情况,及时选用合适的治疗策略是治疗成功的关键。

高强度聚焦超声消融后行清宫术联合自拟中药方治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床观察

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)消融后行清宫术联合自拟中药方治疗剖宫产瘢痕处妊娠(CSP)的临床效果。方法抽取2019年1月至2020年9月焦作市妇幼保健院妇科接收的60例CSP患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。其中对照组在进行HIFU消融后72 h内于彩超引导下行清宫术,观察组在以上治疗基础上加以自拟中药方治疗,两组均持续治疗4周。比较两组中医症状积分改善效果,记录两组术后人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常水平时间、二次清宫率、术后阴道出血时间、月经恢复正常时间。并观察两组治疗前后HCG水平变化及月经恢复情况。结果观察组总有效率(96.67%,29/30)高于对照组(83.33%,25/30),但差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组HCG恢复正常水平时间、月经恢复正常时间、阴道出血时间均短于对照组(P均<0.05),二次清宫率略低于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组HCG水平、经期腹痛评分、月经症状量表(MDQ)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标较治疗前均改善,且观察组改善程度优于对照组(P均<0.05)。结论 HIFU消融术后行清宫术联合自拟中药方治疗CSP效果与单纯HIFU术后行清宫术相当,但前者可缩短术后HCG恢复时间、阴道出血时间,而且二次清宫率较低,对患者损伤较小,能够保留子宫完整性,对于促进月经恢复也具有积极作用。