腔内三维超声联合临床指标对剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值

目的 探讨腔内三维超声联合临床指标在剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值。方法 收集2017年1月~2023年4月在石河子市人民医院行阴道超声检查的126例剖宫产术后合并子宫切口憩室的患者资料。根据患者剖宫产术后出血情况分为组1(无异常出血,n=72)、组2(异常出血,n=54),所有患者均行阴道超声(二维超声及三维超声)检查。分析比较两组间临床特征(子宫位置、剖宫产次数以及剖宫产缝线方式等)以及子宫切口憩室超声特征(憩室形态、憩室容积、憩室长度、憩室深度以及残余肌层厚度等)的差异,建立基于临床及超声特征的预测模型,探索剖宫产术后合并子宫切口憩室患者子宫异常出血的独立危险因素,并评价此模型的预测价值。结果 两组间剖宫产次数、子宫位置、子宫内膜厚度、憩室深度、憩室长度、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是子宫异常出血的独立危险因素(OR=0.087、10.385、4.658、12.892、0.001,P<0.05),与各单因素相比,此模型预测子宫异常出血的AUC为0.936,高于各单因素(AUC=0.567、0.705、0.836、0.895、0.870,P<0.05),该联合预测模型以-6.28为截断值时,敏感度为87.04%,特异性为91.67%,准确度为89.68%,且与临床诊断结果有良好一致性(Kappa=0.789,P<0.001)。结论 子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是剖宫产术后子宫切口憩室合并子宫异常出血的独立危险因素,超声及临床特征对预测剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血有重要预测价值。

宫腔镜手术对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的治疗效果分析

研究对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者行宫腔镜手术治疗的临床可行性。方法 共收集剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者62例作为研究对象,2020年2月至2023年3月,依据治疗方法将收集的患者均分2组,纳入其中31例患者行宫腔镜手术治疗,定义为研究组;另外31例患者给予短效口服避孕药治疗,定义为对照组,统计并比较获取的效果。结果 经期时间在治疗前进行比较P>0.05;治疗后研究组较参照组短,P<0.05。参照组治疗总有效率以及治疗满意度较研究组低,P<0.05。结论 对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者施以宫腔镜治疗更令人可观。临床指标月经期时间予以缩短,经期延长的症状得以改善,同时患者满意度更高,临床应用价值高,可广泛推行。

优思悦联合曼月乐治疗子宫瘢痕憩室致异常子宫出血的疗效研究

目的 分析优思悦联合曼月乐治疗子宫瘢痕憩室致异常子宫出血的临床疗效。方法 选取60例子宫瘢痕憩室致异常子宫出血患者,通过随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组接受宫腔镜子宫瘢痕憩室电切术治疗,研究组接受优思悦联合曼月乐治疗。对比两组治疗效果及生活质量改善情况。结果 研究组治疗6个月、1年后的总有效率高于对照组,生活质量评定量表评分高于对照组(P<0.05)。结论 优思悦联合曼月乐治疗子宫瘢痕憩室致异常子宫出血获得较佳的临床效果,患者的生活质量得到明显改善,临床应用价值显著。

折叠缝合法预防子宫下段瘢痕薄弱处切口憩室的效果

目的:探究因多次剖宫产所致的瘢痕子宫产妇子宫下段瘢痕薄弱处采取折叠缝合法对预防子宫切口憩室的影响。方法:选取德兴市人民医院2023年1—12月因多次剖宫产所致的瘢痕子宫产妇80例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用传统的连续单纯双层缝合技术进行处理,观察组在对照组基础上对子宫下段的瘢痕薄弱区域引入折叠缝合法进行加强处理。观察两组手术情况,比较两组子宫切口愈合情况及C反应蛋白(CRP)。结果:观察组手术时间、血性恶露持续时间、住院时间均短于对照组,肛门排气时间早于对照组,术后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后42 d,两组切口瘢痕憩室发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后42 d,观察组子宫下段肌层厚度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组和对照组月经复潮各15例,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组切口瘢痕憩室发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫下段肌层厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,观察组CRP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对多次剖宫产的瘢痕子宫,采用折叠缝合法对子宫下段薄弱部位进行修补能有效预防子宫切口憩室形成,可缩短手术时间,改善手术情况,且术后恢复快,能减轻炎症反应。

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关异常子宫出血患者的可行性分析

目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)相关异常子宫出血患者应用宫腹腔镜联合手术治疗的可行性。方法:回顾性分析2018年1月—2023年5月于贵溪市人民医院就诊的80例CSD相关异常子宫出血患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为联合组(n=38)和基础组(n=42),其中基础组采用宫腔镜手术进行治疗,联合组采用宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标,观察两组术后月经改善率,对比两组子宫憩室深度,比较两组手术并发症(伤口感染、膀胱损伤、大出血)发生率。结果:联合组患者的手术用时显著长于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的手术出血量少于基础组,排净恶露时间及住院时长均显著短于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组痊愈率高于基础组,好转率低于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组无效率及改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组宫憩室深度情况均较术前显著改善(P<0.05);术后,两组子宫憩室深度情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组伤口感染、膀胱损伤、大出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但联合组并发症总发生率显著低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSD相关异常子宫出血患者应用宫腹腔联合手术用时较长,但可加快术后康复及月经恢复正常,疗效与安全性较好。

宫腔镜与阴式修补术治疗剖宫产切口憩室致异常子宫出血患者的效果比较

目的比较剖宫产切口憩室(PCSD)致异常子宫出血患者采用宫腔镜与阴式修补术治疗的效果。方法选择2020年6月至2021年6月来洛阳安和医院治疗的PCSD致异常子宫出血患者66例,其中35例采用宫腔镜治疗记为宫腔镜组,31例采用阴式修补术治疗记为阴式修补术组。比较两组治疗PCSD临床疗效,比较两组围手术期相关指标、不同时间点月经经期天数及月经周期,记录术后3个月内两组并发症发生情况;随访18个月,记录两组妊娠及足月活产情况。结果两组的总有效率分别为94.29%、90.32%,差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组术中出血量少于阴式修补术组,手术时间、住院时间低于阴式修补术组(P<0.05),两组胃肠功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、6个月,两组的月经经期天数均短于术前(P<0.05),术后1个月,两组的月经经期天数比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后6个月时阴式修补术组的月经经期天数较宫腔镜组短(P<0.05);术前、术后1、6个月时,两组的月经周期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访18个月,两组妊娠发生率分别为51.43%、67.74%,差异无统计学意义(P>0.05);阴式修补术组足月活产90.32%,高于宫腔镜组的65.71%(P<0.05);两组术后并发症发生率为5.71%、9.68%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜与阴式修补术治疗PCSD致异常子宫出血均具有良好效果,宫腔镜手术有利于患者早期恢复,而阴式修补术则具有较好的远期疗效,临床应用时需根据患者自身情况及意愿进行选择。

经阴道超声诊断剖宫产后子宫瘢痕憩室及其与子宫异常出血的相关性

目的:探究经阴道超声诊断剖宫产后子宫瘢痕憩室(CSD)及其与子宫异常出血的相关性。方法:随机选取2018年1月—2023年12月黔西南州人民医院收治的剖宫产后CSD患者94例,另外选取剖宫产后未出现CSD的产妇94例作为对照,均接受经阴道超声检查,并以临床诊断结果作为金标准,分析经阴道超声对剖宫产后CSD的诊断效能;比较子宫异常出血与未出血的剖宫产后CSD患者的超声参数[憩室长度,高度,深度,残存肌厚度,三维容积以及憩室比率]差异,采用Pearson相关性分析法分析剖宫产后CSD患者子宫异常出血与超声参数的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析经阴道超声对剖宫产后CSD子宫异常出血的诊断效能。结果:经阴道超声诊断剖宫产后CSD的灵敏度为94.68%,特异度为79.78%,阳性预测值为82.40%,阴性预测值为93.75%,准确率为87.41%,Kappa值=0.744,与临床诊断结果具有高度一致性;出血组的CSD深度、容积、比率均高于未出血组,残存肌厚度低于未出血组(P<0.05);出血组和未出血组的CSD长度、宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,剖宫产后CSD患者子宫异常出血与CSD深度、容积、比率均呈正相关(P<0.05),与残存肌厚度呈负相关(P<0.05);剖宫产后CSD患者子宫异常出血与CSD长度、宽度无明显相关性(P>0.05);联合诊断剖宫产后CSD患者子宫异常出血的AUC值高于CSD深度、容积、比率以及残存肌厚度(P<0.05)。结论:经阴道超声对于剖宫产后CSD以及剖宫产后CSD子宫异常出血均具备良好的诊断效能,并且剖宫产后CSD患者的形态学改变与子宫异常出血密切相关,在剖宫产后CSD及其子宫异常出血的临床评估中具备一定参考价值。

术前磁共振评价腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的价值及影响因素

目的:剖宫产率逐年上升,而剖宫产切口瘢痕缺陷的治疗具有较大挑战性。本研究旨在评估术前磁共振成像技术对于腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血患者的临床价值并分析相关影响因素。方法:选择2018年至2022年在中南大学湘雅三医院妇科接受腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的患者共计57例,进行回顾性队列分析。将57例患者根据腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的术后临床治愈情况分为临床治愈组(n=28,49.1%)及非临床治愈组(n=29,50.9%)。对所有的受试者进行术后3个月的随访调查,通过logistic回归分析探讨患者的年龄、临床症状、孕产史、剖宫产史等基本临床信息、术前磁共振成像参数以及术后月经情况等与腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的临床治愈率的相关性。结果:2组患者的年龄、前次剖宫产年龄、怀孕次数、前次剖宫产时间、腹腔镜术前T2信号磁共振评估的子宫位置、缺陷长度、缺陷宽度、缺陷残余肌层厚度、缺陷邻近子宫肌层厚度及缺陷距宫颈外口距离等参数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者的异常子宫出血症状出现时间(P=0.036,OR=1.019,95%CI 1.002~1.038)和术前磁共振成像的缺陷深度(P=0.010,OR=5.793,95%CI 1.635~25.210)是影响临床治愈率的危险因素。结论:患者异常子宫出血症状出现时间及术前磁共振评估的缺陷深度是腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血临床治愈的影响因素,术前磁共振对于判断本病预后具有一定的临床意义。

基于乐观理论的护理干预对子宫切口瘢痕憩室出血患者病耻感及生活质量的影响

目的探讨基于乐观理论的护理干预对子宫切口瘢痕憩室出血患者病耻感及生活质量的影响.方法选取该院住院的60例子宫切口瘢痕憩室出血患者,随机分为对照组和干预组,每组30例.对照组给予常规护理干预,干预组给予基于乐观理论的护理干预,对比分析两组患者乐观水平、病耻感及生活质量.结果干预后,干预组患者乐观水平、生活质量明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05),干预组患者病耻感水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论基于乐观理论的护理干预有利于提高患者乐观水平和生活质量,有利于降低患者病耻感.

剖宫产术后子宫瘢痕憩室的诊疗研究现状

剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)指剖宫产术后子宫下段切口愈合不良形成憩室样结构。这种憩室样结构的形成与女性的剖宫产次数、剖宫产时切口位置过低以及剖宫产术中的缝合方式等一系列高危因素息息相关。对于非妊娠期的女性,CSD可能会导致异常子宫出血、生育能力下降、慢性盆腔痛等症状;而对于妊娠期的女性,这种瘢痕憩室可能引起剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。目前,经阴道超声为CSD的一线影像学检查途径,同时输卵管造影、宫腔镜检查以及磁共振成像等辅助检查方法也可帮助临床医师进行诊断。临床上,对CSD的治疗以手术为主,也可通过药物治疗缓解患者症状。而关于CSD的诊断标准仍需进一步探索。

子宫瘢痕折叠缝合术预防再次剖宫产子宫切口憩室的作用

目的分析子宫瘢痕折叠缝合术预防再次剖宫产子宫切口憩室(CSD)发生的作用。方法选择浙江省海盐县人民医院2020年1月~2022年12月择期行再次剖宫产的孕妇160例,按照随机数字法分为折叠缝合组与常规缝合组,每组80例。常规缝合组瘢痕切口处行双层缝合,选择原瘢痕上1cm处作为切口,胎儿娩出后用I号可吸收线行子宫切口全肌层连续缝合,再连续缝合浆膜层;折叠缝合组切口位置同常规缝合组,在缝合切口前下推膀胱达原切口薄弱处下方,以I号可吸收线于原切口薄弱处下方肌层约3mm处进针,自下而上沿肌层纵行折叠缝合后与切口上缘肌层全层连续缝合子宫切口,再连续缝合浆膜层。比较两组手术情况(出血量、手术时间、术后排气时间)及术后6周、3个月、6个月CSD的发生率及超声参数。结果术后6周,折叠缝合组与常规缝合组CSD发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月和术后6个月,折叠缝合组CSD的发生率明显低于常规缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,折叠缝合组CSD产妇缺陷宽度、缺陷深度均明显小于常规缝合组,子宫疤痕处肌层厚度大于常规缝合组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论再次剖宫产术中子宫瘢痕折叠缝合术更利于剖宫产切口愈合,可降低CSD的发生率,减轻CSD的程度。

瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后瘢痕子宫切口憩室形成的相关因素研究

目的探究瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后形成子宫切口憩室的相关因素。方法分析2020年1月-2021年3月收治的84例瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产术后随访2个月期间形成瘢痕子宫切口憩室产妇的临床资料,纳入发生组,另收集同期84例瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产术后随访2个月期间未形成瘢痕子宫切口憩室产妇的临床资料,纳入未发生组。查阅并记录研究所需资料,纳入可能的影响因素,经用Logistic回归分析找出瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后形成瘢痕子宫切口憩室的相关因素。结果发生组产妇剖宫产次数多、子宫后位、围术期胎膜早破、子宫切口缝合方式与未发生组患者对比(P<0.05),两组间其他基线资料比较(P>0.05);经回归分析结果显示,瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产次数多、子宫后位、围术期胎膜早破、子宫切口单层缝合是其剖宫产术后瘢痕子宫切口憩室形成的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论痕子宫再次妊娠行剖宫产产妇术后形成瘢痕子宫切口憩室的影响因素可能为剖宫产次数多、子宫后位、围术期胎膜早破、子宫切口单层缝合。

中西医结合治疗子宫切口憩室合并异常子宫出血临床研究

目的:观察中西医结合疗法治疗子宫切口憩室合并异常子宫出血的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例,对照组用常规西医治疗,观察组用中西医结合治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后中医症候积分观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗子宫切口憩室合并异常子宫出血效果较好。

左炔诺酮宫内释放系统治疗子宫切口憩室所致异常子宫出血临床分析

目的探讨左炔诺酮宫内释放系统治疗子宫切口憩室所致异常子宫出血的临床效果。方法收集我院38例诊断为子宫切口憩室并由其导致的异常子宫出血、无生育要求并接受治疗的病例资料,根据所采取的治疗方式分为观察组20例和对照组18例,观察组患者通过宫腔内放置左炔诺酮宫内释放系统的方法治疗,对照组采用口服避孕药妈富隆的治疗方式,对两组患者在治疗后的月经期、经量、不良反应进行随访对比。结果观察组治疗总有效率95.00%,对照组治疗总有效率72.22%,观察组效果优于治疗组(P<0.05)。两组不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论左炔诺酮宫内释放系统治疗子宫切口憩室所致异常子宫出血疗效显著,可明显缩短月经期,减少月经量,提高生活质量,且不良反应小,依从性好。

足月剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室发生情况及影响因素分析

目的:探究足月剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室发生情况及影响因素,以为足月剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室防控措施的制定提供参考依据。方法:选取建瓯市总医院2020年1月至2022年10月期间收治的128例足月剖宫产产妇为研究对象,将其子宫切口瘢痕憩室发生率进行统计,并比较不同年龄、产次、孕次、妊娠期合并症情况、合并基础疾病情况、胎膜早破情况、产后感染情况、切口位置、手术时间、子宫位置、术中出血量、贫血情况、手术时机、血清白蛋白水平及体质量增加情况者的子宫切口瘢痕憩室发生率,采用多因素logistic回归分析足月剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室发生的影响因素。结果:本研究128例足月剖宫产产妇中,22例发生子宫切口瘢痕憩室,发生率为17.19%,不同年龄、产次、孕次、手术时间、术中出血量、贫血情况、手术时机及血清白蛋白水平产妇的子宫切口瘢痕憩室发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同妊娠期合并症情况、合并基础疾病情况、胎膜早破情况、产后感染情况、切口位置、子宫位置及体质量增加情况者的子宫切口瘢痕憩室发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,有妊娠期合并症、合并基础疾病、有胎膜早破、有产后感染、切口位置近宫颈内口、子宫后位及体质量增加≥20 kg是足月剖宫产产妇术后子宫切口瘢痕憩室发生的危险因素(P<0.05)。结论:足月剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室发生率较高,且其影响因素较多,本研究多因素logistic回归分析结果可作为子宫切口瘢痕憩室防控措施制定的参考依据。

傅萍治疗子宫切口瘢痕憩室致异常子宫出血经验浅析

[目的]总结傅萍教授治疗子宫切口瘢痕憩室(Cesarean Scar Diverticulu,CSD)致异常子宫出血的临床经验。[方法]分析傅萍教授对CSD的病因病机认识,阐述在临床实践中CSD所致异常子宫出血的治疗依据,分析临床遣方用药特色,并附临床案例加以验证。[结果]傅师认为子宫切口瘢痕憩室致异常子宫出血的主要病因病机为金刃损伤胞宫胞脉,气血虚弱,瘀热互结所致。针对其病因病机提出,经期宜温经活血,祛瘀生新,重在祛瘀,推动阴阳运动的发展,促进阴阳转化,达到祛瘀生新之效;经后期益气滋阴,收敛固涩,以达标本共治之效;经前期理气行滞,温通宣散,旨在推动气机运行,使月经顺利排泄。所举案例一则,经分期治疗,CSD所致异常子宫出血得到明显改善。[结论]傅萍教授依据月经周期阴阳变化治疗子宫切口瘢痕憩室所致的异常子宫出血的临床经验,值得临床实践中应用推广。

子宫切口瘢痕憩室所致异常子宫出血的临床研究

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室引起异常子宫出血的原因。方法采用宫腔镜检查观察114例有异常子宫出血患者的子宫切口憩室及宫腔情况,并对其中57例手术完整切除的CSD标本行常规病理检查,分析异常子宫出血与子宫切口憩室的关系。结果宫腔镜下子宫切口憩室主要表现是在憩室瘢痕部位有不同程度的血管增生、活动性出血及渗血,其中87例(76.3%)发现憩室口及憩室周围瘢痕组织处血管有活动性出血;13例(11.4%)有渗出性出血;14例(12.3%)有血迹残留。所有子宫憩室壁及周围组织均为瘢痕结构,主要由纤维结缔组织及少许平滑肌组织构成,伴血管异常增生,少数患者在CSD的瘢痕结构中可见子宫内膜腺体样结构及淋巴细胞浸润。结论子宫切口憩室引起异常子宫出血的主要原因是憩室的纤维化及憩室表面血管异常增生及血管出血。

子宫切口瘢痕憩室形成的相关因素研究

目的 探讨子宫切口瘢痕憩室（PCSD）形成的相关因素.方法 选取2012年5月-2014年5月因经期延长、淋漓不尽来郑州大学第二附属医院就诊的既往有剖宫产史的患者1 086例,对患者的基本资料、剖宫产围术期情况、PCSD的发生情况3个部分进行调查.采用Logistic回归分析PCSD形成的高危因素.结果 1 056例有效问卷中,发生PCSD 52例,发生率为4.9％.剖宫产次数≥2次[OR=7.885,95％CI（2.206,28.181）]、胎膜早破[OR=3.664,95％ CI（1.709,7.853）]、产程延长[OR=5.200,95％ CI （2.086,12.966）]、择期手术[OR =2.408,95％ CI（1.230,4.718）]、子宫后位[OR=1.954,95％CI（1.018,3.751）]、多胎（胎数≥2）妊娠[OR=3.823,95％CI（1.715,8.522）]、体质量增加≥20 kg[OR =6.896,95％ CI （3.084,15.424）]、轻/中度贫血[OR=3.460,95％CI （1.071,11.179）;OR=8.057,95％ CI （3.652,17.773）]是PCSD形成的高危因素（P＜0.05）.144例2次剖宫产患者,手术间隔时间＜2年的PCSD发生率为63.6％ （14/22）,高于2～5年（17.1％,6/35）、＞5年（26.4％,23/87） PCSD的发生率,差异均有统计学意义（P =0.000、0.001）.结论 具有多次剖宫产史、再次剖宫产间隔时间＜2年、胎膜早破病史、产程延长、择期手术、子宫后位、肥胖、贫血、多胎因素的剖宫产患者,术后患PCSD的风险增加.

子宫切口憩室伴反复阴道大出血介入治疗一例并文献复习

目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室反复阴道出血的介入诊疗作用。方法回顾我院1例剖宫产术后子宫切口憩室反复出血的盆腔动脉DSA表现及栓塞治疗,并结合文献复习该病发病原因、影像学表现及治疗方法。结果患者因阴道反复出血前后共经历3次盆腔动脉DSA造影及栓塞治疗,短期止血效果肯定。DSA表现为子宫动脉、阴部内动脉参与供血,供血动脉均增粗、扭曲,右侧子宫弓状动脉增粗,左侧子宫末梢动脉可见对比剂外溢征象,未见明显肿瘤染色或动静脉瘘征象。最后经宫腔镜证实子宫切口瘢痕内多发小憩室形成,其内可见积血。后经开腹手术切除子宫切口瘢痕组织,随访1年未见出血复发。结论子宫切口憩室DSA造影表现不具特征性,介入栓塞治疗协同2期外科根治术疗效肯定。

阴道三维超声对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声检查对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值。方法:收集2011年1月至2015年7月在本院就诊,行阴道超声检查的480例有剖宫产史患者的临床资料进行回顾性分析,如发现存在切口憩室,则测量并记录其深度、长度、宽度及憩室前方残存肌层厚度,描述憩室的形状,经三维处理计算憩室容积大小,同时在整个系统回顾中对患者阴道出血情况进行跟踪随访。结果:480例患者中,118例发现有切口憩室声像,70例呈三角形,33例呈半圆形,15例其他形状,其中56例伴有子宫异常出血与憩室的容积及深度明显相关,同时月经量PBAC评分值高者,伴有子宫异常出血的概率越大,而出血与憩室的形状、长度、宽度无相关;憩室体积OR值(OR=15.809)最大,是判断子宫切口憩室导致子宫异常出血的最主要因素。结论:经阴道三维超声能方便、快捷、准确地诊断由切口憩室引起的子宫异常出血,对指导临床用药及手术治疗有重要意义。