宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷

目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的有效性。方法总结分析2006年5月～2008年10月在我院确诊并行宫腔镜下矫形术的剖宫产切口瘢痕缺陷且术后均随访1年的12例患者临床资料。结果12例均手术顺利,未发生与手术相关并发症,术前9例经期延长者术后经期正常;术前1例经期延长伴不孕患者术后经期正常,但1年后仍未孕;术前1例经间期出血者症状消失;术前1例性交后出血者术后仍有症状。结论宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷是微创、有效的治疗方法。

子宫切口瘢痕缺陷再次妊娠结局

目的:探讨子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)对再次妊娠结局的影响.方法:再次妊娠的PCSD孕产妇80例为PCSD组,同日分娩的瘢痕子宫非缺陷再次妊娠者169例为NPCSD组,对比两组的临床资料及其新生儿资料,分析PCSD对妊娠结局的影响.结果:PCSD组早产发生率高于NPCSD组;新生儿出生体质量低于NPCSD组;PCSD组子宫下段肌层厚度小于NPCSD组;PCSD组先兆子宫破裂2例,发生率达3.77%,NPCSD组先兆子宫破裂1例,发生率0.59%.结论:PCSD患者再次妊娠早产、子宫破裂、低体质量儿的风险增加,超声形态学检测虽不能有效的评估风险,但憩室体积越大子宫下段肌层功能可能越差.

脐带间充质干细胞移植治疗子宫切口瘢痕缺陷大鼠的疗效观察

目的:将脐带华通胶间充质干细胞(WJMSCs)移植到子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)模型大鼠体内,探讨其治疗效果。方法:取雌性SD大鼠50只、将其随机分为3组:正常手术组(N-O组)10只、模型对照组(M-C组)20只和模型治疗组(M-T组)20只。孕第19天N-O组剖宫取胎后连续缝合子宫切口;M-C组与M-T组剖宫产术后子宫肌壁注射脂多糖(LPS)联合电凝(功率为10 W)子宫切缘,间断缝合切口。M-T组分A、B亚组(各10只),A组静脉注射0.5 m L+阴道灌注0.5 m L(1×10~9/L)WJMSCs,B组阴道灌注1 m L同浓度WJMSCs,每周1次,共3次;M-C亦分A、B亚组(各10只),与M-T组同样方法处理,仅将生理盐水替代WJMSCs。各组治疗后第1和4周,分别处死6和4只,留双侧子宫进行HE染色、Masson染色、肌动蛋白(actin)和细胞角蛋白免疫组化染色,通过体视学分析,检测子宫肌层和内膜的修复情况。结果:WJMSCs治疗后第1和4周,M-C组子宫肌层厚度和actin体积密度(Vv)均显著低于N-O组,肌层胶原纤维Vv和内膜缺陷率高于N-O组(P<0.05);WJMSCs治疗后第1和4周,M-T的A和B组的肌层厚度和actin Vv均显著高于M-C组,肌层胶原纤维Vv低于M-C组;M-C组内膜缺陷率高于其它组(P<0.05)。结论:WJMSCs可促进PCSD大鼠子宫肌层结构和功能的修复。静脉+局部联合治疗和单纯阴道治疗效果无明显差别。

剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的诊断与处理

剖宫产子宫切口瘢痕缺陷（PCSD）是近10多年来开始越来越受关注的一个疾病，是子宫下段剖宫产手术的一种远期并发症。PCSD曾有“切口愈合不良、切口假腔、瘢痕憩室”等说法，是指先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于术后愈合缺陷出现在切口处与官腔相通的一个凹陷（切口处子宫肌层大部分分离），该凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻碍了经血的引流，经血积聚于凹陷内，导致经期延长、滴沥不尽、经间期阴道流血、性交后出血，甚至不孕、痛经等症状；同时由于凹陷内的内膜组织可能出现与宫腔内在位内膜发育不同步，

妊娠期糖尿病和子宫切口瘢痕缺陷关系的病例对照研究

目的探讨妊娠期糖尿病与子宫切口瘢痕缺陷关系,并探索子宫切口瘢痕缺陷形成的危险因素,为妇产科预防子宫瘢痕缺陷发生提供依据。方法选取河北省邯郸市中心医院宫腔镜室2014年2月-2018年12月确诊的286例剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的病人为病例组,另选286例既往有剖宫产史但宫腔镜下检查无子宫切口瘢痕缺陷为对照组。选择26项相关临床指标作为研究变量,进行Logistic回归分析。结果经过单因素分析,筛选出14个危险因素和子宫切口瘢痕缺陷有关,经过多因素分析发现妊娠期糖尿病是发生子宫切口瘢痕缺独立的危险因素(OR=1.64,95%CI:1.12~2.74),除此之外影响子宫切口瘢痕缺陷的独立危险因素还包括既往剖宫产史(OR=2.76,95%CI:1.53~3.62);剖宫产时BMI(OR=1.09,95%CI:1.02~1.32);分娩前后的感染(OR=1.06,95%CI:1.01~1.54);剖宫产切口的位置(OR=1.21,95%CI:1.01~2.16),剖宫产缝合方式(OR=1.12,95%CI:1.03~3.13)。结论既往剖宫产史是发生最主要的因素,但妊娠期糖尿病同样也是子宫切口瘢痕缺陷的独立危险因素。

宫腔镜治疗无生育要求子宫切口瘢痕缺陷患者的临床疗效

目的探讨宫腔镜手术治疗无生育要求子宫切口瘢痕缺陷患者的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年1月在江西省妇幼保健院确诊的子宫切口瘢痕缺陷患者40例,全部患者无生育要求,均表现为月经期延长达12~20d,于月经第8—12天行宫腔镜手术治疗,并术后随访1~2年,分析其临床疗效。结果 40例患者手术均顺利完成,术后随访患者症状,月经均恢复正常35例,好转3例,好转后复发2例。结论宫腔镜手术时间短、创伤小、虽不能修复子宫切口,但能很好地缓解患者症状,故宫腔镜电切是无生育要求的子宫切口瘢痕缺陷患者较好的治疗方法之一。

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷

目的探讨剖宫产子宫切口瘢痕缺陷应用宫腹腔镜联合手术治疗的安全性及可行性。方法选择经阴道彩超及宫腔镜诊断的剖宫产切口瘢痕缺陷患者8例,在全麻下进行宫腹腔镜联合手术,放置举宫杯后分离子宫膀胱腹膜返折,宫腔镜定位后切除子宫切口瘢痕缺陷部位组织,缝合子宫肌层,再用宫腔镜进行评估。结果 8例患者手术顺利,平均手术时间为(86.24±25.36)min,平均术中出血量(93.25±28.24)ml,术后经期由原来的(13.00±3.65)d缩短至(5.85±1.54)d(P<0.05)。1例合并不孕症患者术后妊娠。结论宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷是一种安全、可行的方法。

宫腔镜治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的临床分析

近年，剖宫产率呈逐渐上升趋势，一些大中城市的剖宫产率高达50％，甚至60％一70％[1]。随着剖宫产率的升高，剖宫产子宫切口瘢痕缺陷（previous cesarean scar defect，PCSD）的发生率逐渐增多，约6．9％[2]。PCSD主要表现为月经期延长、经血淋漓不尽、月经增多等，严重影响患者的生活质量。此外，PCSD可引起异常子宫出血、不育不孕及下腹隐痛坠胀不适，甚至可诱发子宫切口处妊娠或再次妊娠子宫破裂，危及患者生命。

B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷临床诊断价值研究

目的探讨和分析剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)的B超诊断情况,同时研究瘢痕形成的相关危险因素。方法对本院收治的99例剖宫产产妇采用B超检查,并根据PCSD定义将其分为对照组(宫壁瘢痕完整)和试验组(宫壁瘢痕缺损)。比较分析两组产妇剖宫产次数和阴道试产等情况。结果采用B超检出PCSD的概率为61.62%(61/99)。试验组产妇出现的瘢痕位置距宫颈内口(5.69±1.89)mm,与对照组[(6.49±2.20)mm]比较差异显著(P<0.05)。试验组产妇后位子宫占65.57%(40/61),与对照组[31.58%(12/38)]比较差异显著(P<0.05)。而两组产妇年龄、阴道试产以及剖宫产次数比较无显著差异(P>0.05)。结论采用B超检查诊断PCSD检出率高,瘢痕位置与宫颈内口较近,且引发PCSD的主要危险因素为后位子宫。

再次剖宫产“个体化缝合法”对子宫切口瘢痕缺陷形成的预防研究

目的通过对大量二次剖宫产术中原子宫切口愈合情况的调查,找出一种更为有效的子宫切口缝合方式。方法选择在2014年1月—2015年6月有过一次剖宫产史、无妊娠合并症及并发症、无羊膜腔感染、无贫血、低蛋白血症、术后处理及抗生素使用均相同、39周后或临产前行剖宫产的孕妇作为研究对象,共计入组200例,其中干预组100例,采用子宫切口个体化缝合法;对照组100例,采用常规缝合法。两组均追踪随访至术后一年,记录两组术后病率及远期并发症发生情况,特别是切口瘢痕缺陷(PCSD)形成的情况。结果两组在术中出血量、手术时间、术后最高体温、产后出血率及术后住院天数间的差异均无统计学意义。干预组产妇术后恶露持续时间[(25.0±2.5)d]、月经异常发生率(6.3%)、PCSD发生率(1.1%)均小于对照组[(28.0±5.3)d、18.0%、10.1%],两组差异均有统计学意义。结论为预防再次剖宫产术后子宫切口憩室的形成,应根据剖宫产妇子宫原瘢痕的不同状况实施最适宜的缝合方法,即子宫切口"个体化缝合法",它是一种有针对性的、对术者的评估判断能力有一定要求的缝合方法,能最大程度的保证切口愈合,值得在临床广泛推广。

B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷临床诊断价值分析

目的探讨在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)患者应用B超检查的价值。方法收集天津市滨海新区大港中塘镇社区卫生服务中心接诊的行B超检查剖宫产产妇,将其中的37例PCSD患者分为观察组,剩余23例宫壁瘢痕完整的产妇分为对照组,观察及对比两组的B超检查结果。结果观察组产妇的瘢痕距宫颈内口的距离明显低于对照组,后位子宫比例显著高于对照组(P<0.05),经多因素分析可知,后位子宫是剖宫产子宫瘢痕缺陷发生的危险因素(OR:3.983,P<0.05)。结论 B超在PCSD患者的临床诊断中具有良好的应用价值,而后位子宫是剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的高危因素。

胎盘间充质干细胞对大鼠子宫切口瘢痕缺陷的修复作用

目的:探究胎盘间充质干细胞对大鼠子宫切口瘢痕缺陷的修复作用。方法:SD孕鼠40只,分为4组,每组10只。对照组大鼠孕第19天行剖宫取胎术;模型组剖宫取胎术后,于子宫切口两侧肌壁注射脂多糖,并应用电刀电凝切口两侧;治疗A组造模后于子宫切口上局部涂抹胎盘间充质干细胞凝胶0.5 mL;治疗B组造模后于子宫切口肌层多点注射胎盘间充质干细胞凝胶0.5 mL。实验第50天处死大鼠,取双侧子宫标本,采用HE染色、免疫组化染色观察瘢痕区域子宫肌层厚度与内膜厚度,计算子宫内膜缺陷率、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性面积百分比、转化生长因子β1(TGF-β1)阳性面积百分比。结果:镜下观察,模型组子宫瘢痕部分肌层变薄,肌纤维断裂、消失,胶原纤维明显增多,内膜层较薄,上皮断裂、不连续,严重者消失。与对照组比较,模型组瘢痕区域子宫肌层厚度与内膜厚度、α-SMA阳性面积百分比均降低,TGF-β1阳性面积百分比、子宫内膜缺陷率升高(P<0.05);与模型组比较,治疗A组、治疗B组瘢痕区域的子宫肌层厚度与内膜厚度、ɑ-SMA阳性面积百分比均升高,TGF-β1阳性面积百分比、子宫内膜缺陷率均降低(P<0.05)。治疗A、B组间以上指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎盘间充质干细胞可能通过促进平滑肌细胞的再生,恢复子宫瘢痕区域结构和功能的完整性。

B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的诊断分析

目的研究B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的诊断价值。方法 206例接受剖宫产分娩产妇,根据是否有子宫瘢痕缺陷分为研究组(子宫切口瘢痕缺陷)和对照组(子宫切口瘢痕完整),每组103例。所有产妇均行阴道B超检查,根据检查结果比较两组产妇子宫内膜厚度、后位子宫、前位子宫所占比例,并分析子宫切口瘢痕缺陷形成危险因素。结果研究组与对照组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组后位子宫率63.11%(65/103)明显高于对照组的38.83%(40/103),差异有统计学意义(P<0.05)。采取Logistic回归分析的方法确定产妇子宫切口瘢痕缺陷形成的危险因素为后位子宫。结论将B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷病症诊断中,能够准确诊断出产妇是否存在切口瘢痕缺陷,明确后位子宫是导致产妇出现子宫切口瘢痕缺陷的危险因素,针对于此医护人员要根据产妇临床实际情况选取相应分娩方式、制定应急措施等,实现产妇顺利分娩,控制分娩不良反应事件发生,保证产妇和新生儿的生命安全。

分析宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷

目的分析宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷。方法回顾分析2013年1—12月期间在该院行宫腔镜下矫形术的60例剖宫产切口瘢痕缺陷患者的临床资料,并通过1年内随访了解患者的术后病症恢复情况。结果 60例患者中,58例患者术后异常阴道流血症状消除,治疗总有效率为96.7%。结论宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷具有较好的临床效果,该种治疗方法值得在临床上广泛推广。

B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的临床诊断价值分析

目的:分析B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的临床诊断价值。方法:选取2015年4月—2017年9月收治的剖宫产产妇100例作为观察对象,按照诊断标准分为对照组(32例)和瘢痕缺陷组(68例),采用阴道B超为两组产妇进行检查,比较检查结果,并通过Logisstic回归分析法对引起剖宫产子宫切口瘢痕妊娠缺陷的危险因素进行分析。结果:瘢痕缺陷组瘢痕位于宫颈内口距离、子宫后位百分比与对照组间具有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜厚度、子宫长径、子宫前后径、子宫横经、优势卵泡直径、子宫前位百分比进行比较,差异不显著(P>0.05);Logisstic回归分析结果:后位子宫、瘢痕距宫颈口距离分别是剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的主要危险因素和保护因素。结论:B超检查对子宫切口瘢痕缺陷具有较高诊断价值。后位子宫是主要诱因,早检查、早诊治对减少不良影响,提高预后具有重要意义。

宫腔镜与阴式修补术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷效果比较

目的比较剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)采用宫腔镜与阴式手术治疗的效果。方法选取2015年9月至2017年11月兰考第一医院收治的142例PCSD患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组71例。两组患者均于月经周期第6～10天住院治疗,对照组患者接受阴式修补术,观察组患者接受宫腔镜瘢痕缺陷矫形术。比较两组治疗总有效率、术中失血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生率。结果对照组治疗总有效率为92.96%(66/71),观察组为95.77%(68/71),两组治疗总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中失血量小于对照组,手术时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为1.41%(1/71),对照组为11.27%(8/71),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜瘢痕缺陷矫形术与阴式修补术治疗PCSD效果相当,宫腔镜手术中出血量更小,手术时间较短,患者康复更快,术后并发症更少。

剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的宫腔镜手术治疗

剖宫产瘢痕憩室(CSD)是剖宫产术后远期并发症之一,CSD实际上是剖宫产子宫切口愈合不良所致,其形成的原因比较复杂。关于CSD有不少认识上的误区,对于没有症状的CSD一般不需要治疗,对于有症状的CSD如何治疗在认识上也比较混乱,如何选择合适的治疗方式不仅关系到医务人员对于CSD的认识也直接影响了CSD的治疗效果。有一种特殊类型的CSD是切口瘢痕下缘存在活瓣作用且由于活瓣作用而阻止了憩室内的经血顺利流出而出现症状(常见为经期延长),同时憩室内的异位子宫内膜也可能与宫腔内在位的内膜生长不同步也导致异常阴道流血,这种特殊的CSD学术界有个专业的名称即剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)。对于残余子宫壁肌层不是很薄的PCSD,可以采用宫腔镜手术切除活瓣并电凝破坏憩室内异位子宫内膜的治疗方法。而对于没有PCSD特点的CSD,宫腔镜手术的疗效较差,一般不采用宫腔镜手术治疗。文章将深入阐述PCSD的宫腔镜手术治疗的相关问题。

宫腔镜技术在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷治疗中的应用价值

目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)的有效性。方法选取2014年6月-2015年6月该院收治的PCSD患者60例为研究对象,根据手术方式将患者分为阴式手术切除术组(阴式术组)30例及宫腔镜下瘢痕缺陷矫形术(宫腔镜组)30例,对比分析两组手术情况、治疗效果、术后经期情况及超声诊断情况。结果两组患者均顺利完成手术,两组总有效率、复发率及术后经期时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。宫腔镜组手术时间长于阴式术组(P<0.05),但患者术中出血量少于阴式术组(P<0.05)。宫腔镜组术后感染、切口愈合不良率低于阴式术组(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗PCSD疗效与阴式手术相当,但宫腔镜手术术中出血量少,术后并发症发生率低,较阴式手术更安全有效。

阴式手术治疗子宫切口瘢痕缺陷的临床分析

目的 探讨阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕缺陷（子宫切口憩室）的临床疗效。方法选取2013年2月至2014年2月在江西省妇幼保健院确诊的20例子宫切口瘢痕缺陷患者,行阴式子宫切口憩室切除及子宫修补手术,术后随访6~12月,总结分析其临床疗效。结果 20例患者手术均顺利完成,术后随访复查阴道彩超,17例憩室消失,切口肌层厚度恢复正常,3例切口肌层厚度增加,憩室较前变浅,所有患者月经均恢复正常。手术有效率达100%。结论 阴式子宫切口憩室切除修补术是治疗子宫切口瘢痕缺陷有效、微创的方法。

宫腔镜下瘢痕缺陷矫形术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷临床效果观察

目的探讨宫腔镜下瘢痕缺陷矫形术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的临床效果。方法选取2015年8月至2016年7月在湖北理工学院附属医院接受治疗的剖宫产子宫切口瘢痕缺陷患者84例，采用随机数字表法将患者分为观察组（42例）和对照组（42例）。观察组采用宫腔镜手术治疗，对照组采用阴式手术治疗。比较两组患者的手术情况、治疗后的临床疗效以及并发症发生率情况。结果观察组患者术中出血量、住院费用、住院时间以及手术时间分别为（22.45±3.78） ml、（3028.89±218.79）元、（3.89±0.80） d、（20.13±2.90） min，对照组分别为（40.56±5.48） ml、（4189.58±269.78）元、（5.46±1.02） d、（30.78±6.99） min，两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）；观察组患者感染、复发以及切口愈合不良等并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）；观察组患者治疗后总有效率为90.48%，对照组为85.71%，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论宫腔镜下瘢痕缺陷矫形手术与阴式手术治疗效果相当，但术中出血量以及并发症发生率低于阴式手术，术式更加安全有效。