腹腔镜与开腹全子宫切除术后效果比较

随着妇科腔镜技术的日趋普及及腔镜设备的不断改善,腹腔镜下全子宫切除术逐渐增多,我院2008年行腹腔镜下全子宫切除术38例取得很好效果,现报告如下。

高频电刀电外科工作站行腹腔镜广泛全子宫切除术的护理配合

目的 探讨应用高频电刀（ERBE）电外科工作站行腹腔镜广泛全子宫切除术的护理配合.方法 对2011年6月至2012年 6 月应用ERBE电外科工作站行腹腔镜广泛全子宫切除的58例患者进行总结分析,对护理过程进行整理,归纳工作重点.结果 58例患者手术均应用ERBE电外科工作站（包括百克钳和百克剪）,全部在3～4 h内顺利完成手术,较相同传统腔镜器械手术时间减少1～2 h,术中及术后随访无一例发生并发症,结果满意.结论 高效的护理配合、ERBE电外科工作站严格的仪器保养和清洁灭菌是腹腔镜广泛全子宫切除术成功的重要保障.

腹腔镜子宫切除术的手术配合

在外科手术向微创方向发展的今天,腹腔镜技术已广泛应用于临床各科,在妇科的应用范围也日益扩展。随着腹腔镜设备的不断完善,腹腔镜医生的不懈努力,手术技巧的不断提高及手术方式的不断改进,减轻了病人开刀的痛楚。同时新的手术方式对医生、护士也是一个挑战，近两年我院妇科采用TLH腹腔镜子宫切除术手术方式，使病人的恢复期缩短、腹部不留蚯蚓状瘢痕，受到患者的欢迎和肯定。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床探讨

子宫切除术是妇科最常见的手术之一，其中70-80％为经腹子宫切除术。随着腹腔镜设备的改进，操作技术的不断熟练，妇科腹腔镜辅助下阴式子宫切除术逐渐取代传统的经腹子宫切除术，并逐渐成为当今妇科手术的主流。2004年6月以来我科共完成腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）55例，与同期随机选择腹式子宫（TAH）46例术后情况比较如下.

基层医院开展腹腔镜辅助子宫切除术206例体会

随着腹腔镜技术的普及,设备引进以及患者的认可,这项技术也走进了基层医院。我院2006年8月至2010年1月行腹腔镜辅助阴式子宫切除术206例,其中3例中转开腹,成功率98.5%,均预后良好,无严重术后并发症。本研究介绍了我院开展腹腔镜辅助阴式子宫切除术6年的体会,现报告如下。

超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中的应用效果及安全性评价

【目的】比较超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中的应用效果及并发症发生情况。【方法】选择2015年6月至2016年6月本院收治的择期行甲状腺切除术的120例患者作为研究对象,按随机数字法将其分为A、B组,每组各60例。A组在超声刀下行甲状腺切除术,B组在高频电刀下行甲状腺切除术,比较两组手术疗效及术后并发症发生率。【结果】A组线结数目、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等均低于B组,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。术前两组血甲状旁腺激素（PTH）、钙离子（Ca2＋）水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后A、B组PTH、Ca2＋水平均低于术前,A组术后PTH、Ca^2＋水平均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组术后血肿、声音嘶哑、神经损伤、呛咳发生率及术后6个月复发率均低于B组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。【结论】应用超声刀行甲状腺切除术治疗甲状腺结节手术疗效肯定,与高频电刀比较,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,并发症减少,安全性相对较高。

子宫内膜活检方法对子宫内膜癌手术前后诊断差异的影响

目的探讨子宫内膜活检方法对子宫内膜癌手术前后诊断差异的影响。方法回顾性分析136例术前诊断为子宫内膜癌患者的临床资料,包括术前临床分期、手术-病理分期、术后病理诊断。结果单纯分段诊刮术组(A组)70例手术前后病理诊断符合率82.9,子宫腔镜辅助下分段诊刮术组(B组)66例手术前后病理诊断符合率92.4,两组比较差异有统计学意义;A组和B组手术前后分期诊断符合率比较差异有统计学意义。结论子宫腔镜辅助下分段诊刮术诊断子宫内膜癌安全、可靠,优于单纯分段诊刮术。

锁定式椎间融合器在颈椎前路椎间盘切除融合术中的应用

[目的]探讨锁定式椎间融合器（MC＋椎间融合器）在颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）中的临床应用价值。[方法]对本院41例颈椎病患者应用MC＋椎间融合器于ACDF，观察术后患者神经功能恢复情况及影像学表现。[结果]随访41例，平均随访时间6．2±2．5个月，术前JOA评分6～13分，平均（8．7士2．3）分；术后JOA评分12～17分，平均（14．9±2．1）分，术后比术前有明显提高，且差异有显著性（P〈0．05），JOA改善率均为优（86．5％）。影像学检查显示术后（4．8±1．1）个月植骨块获得骨性融合，颈椎生理曲度和椎间高度恢复正常，感觉、肌力明显恢复，无椎间融合器物松动、移位现象。[结论]MC＋椎间融合器应用操作简单，能有效的维持椎间高度和正常颈椎生理曲度，融合可靠，术后短期疗效肯定，有较高的临床应用价值。

利用传统器械进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术31例体会

【目的】探讨利用传统器械进行单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。【方法】回顾性分析31例利用传统器械进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的手术方式、术后恢复情况。【结果131例患者手术过程顺利，手术时间40-205min，平均（88．9±34．7）min，术后无出血、胆汁瘘、切口疝等并发症发生，术后住院天数2～6d，腹部无明显瘢痕。【结论】利用传统器械进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、有效、美观，具有可行性，值得推广。

可吸收止血结扎夹在脾脏切除术中的临床应用价值

【目的】探讨脾脏切除术中应用可吸收止血结扎夹的临床疗效及其应用价值。【方法】选择2013年1月至2014年7月本院收治的接受脾脏切除术的52例患者，根据止血方法的差异分为观察组（22例），术中应用人工合成可吸收止血结扎夹；对照组（30例），术中应用常规丝线打结止血。比较两组的手术时间、住院时间、术中输血量、术后引流量的差异。随访1个月，比较两组患者的二次手术发生率及腹腔积液、腹腔感染、出血等并发症的发生率差异。【结果】与对照组比较，观察组的手术时间、住院时间、术中输血量及术后引流量均显著较少（均 P ＜0.05）。随访1个月，观察组患者的二次手术发生率及各种并发症的发生率均显著低于对照组（均 P ＜0.05）。【结论】在脾脏切除术中应用可吸收止血结扎夹具有较好的安全性，缩短了手术及住院时间，减少了术后并发症，具有较好的临床疗效，是一种值得推广的止血方法。

热球子宫内膜去除术在治疗功能失调性子宫出血中的应用

功能失调性子宫出血(简称功血)是妇科多发病、常见病,其中育龄妇女中发病率在30%,绝经前期妇女发生率高达50%。传统治疗多采用药物或刮宫等方法,若治疗无效,多采用子宫切除术,而手术治疗会造成患者生殖器官和功能改变,给患者造成永久性创伤。近年热球子宫内膜去除术普遍应用于临床,并取得良好的效果。我院自2008年6月至2010年6月采用热球子宫内膜去除术治疗功血患者48例,疗效满意,现报告如下。

光学相干断层扫描血管造影在评价老年特发性黄斑裂孔患者玻璃体切除术疗效中的应用

【目的】 探讨光学相干断层扫描血管造影(OCTA)在评价老年特发性黄斑裂孔患者玻璃体切除术疗效中的应用。【方法】 选取2015年1月至2017年3月于本院行玻璃体切除术的老年特发性黄斑裂孔患者46例(46只眼)作为观察对象,所有患者均于术前及术后1个月进行OCTA检测,观察手术前后裂孔直径、孔缘厚度、晕轮直径、视网膜厚度及视网膜神经纤维层厚度的变化情况;术后1个月随访黄斑裂孔愈合情况。【结果】 46例患者术后1个月裂孔完全愈合31例(31眼)占67.39%,部分愈合者11例(11眼)占23.91%,未愈合者4例(4眼)占8.70%。术前OCTA检测显示,患者裂孔平均直径、平均孔缘厚度、平均晕轮直径较术前均减小;患者术后1个月OCTA检测显示黄斑中心凹、黄斑内环视网膜厚度、黄斑内环上侧及鼻侧视网膜神经纤维层厚度较术前均明显减少,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】 OCTA能更客观、精确、有效地判断特发性黄斑裂孔患者玻璃体切除术后组织结构的疗效,是术后随访检查的有效手段。

热球子宫内膜去除术在治疗功能失调性子宫出血中的应用

功能失调性子宫出血(简称功血)是妇科多发病、常见病,其中育龄妇女中发病率在30%,绝经前期妇女发生率高达50%[1]。传统治疗多采用药物或刮宫等方法,若治疗无效,多采用子宫切除术,而手术治疗会造成患者生殖器官和功能改变,给患者造成永久性创伤。近年热球子宫内膜去除术普遍应用于临床,并取得良好的效果。我院自2008年6月至2010年6月采用热球子宫内膜去除术治疗功血患者48例,疗效满意,现报告如下。