腹腔镜下子宫切除术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效对比

目的探讨腹腔镜下子宫切除术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效。方法80例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为开腹组和腔镜组,每组40例。开腹组采用经腹子宫切除术完成疾病治疗,腔镜组采用腹腔镜下子宫切除术完成疾病治疗。对比两组的治疗效果、手术相关指标及并发症发生率。结果腔镜组子宫肌瘤患者治疗总有效率95.00%相较于开腹组的70.00%显著提升(P<0.05)。腔镜组子宫肌瘤患者术中出血量(60.25±5.23)ml相较于开腹组(160.19±3.11)ml显著减少,手术时间(90.25±2.25)min、术后拆线时间(5.22±1.36)d、住院时间(7.65±0.28)d、术后肛门排气时间(30.25±2.25)h相较于开腹组的(120.36±5.26)min、(7.25±1.49)d、(9.29±1.33)d、(45.69±5.29)h显著缩短(P<0.05)。腔镜组子宫肌瘤患者并发症总发生率7.50%相较于开腹组的25.00%显著降低(P<0.05)。结论经腹子宫切除术以及腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤均获得广泛应用,同前者比较,后者的治疗优势明显,可显著提升子宫肌瘤患者总体预后。

举宫杯指引下腹腔镜全子宫切除术的临床应用

目的:探索举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术方法在妇科临床应用可行性。方法:回顾性分析2020年10月-2021年10月本院65例腹腔镜全子宫切除术患者临床资料,观察组30例为举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术患者,常规组为35例常规腹腔镜全子宫切除术患者,比较分析两组手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后住院时间及术后阴道伤口残端愈合情况。结果:观察组手术时间(65.7±5.4min)、术中出血量(26.8±10.0 ml)、肛门排气时间(11.2±2.2h)、术后住院中位时间[5.0(5.0,5.0)d]均低于常规组(86.0±7.1min、57.0±8.5ml、17.9±2.1h)[5.0(5.0,6.0)d](均P<0.05);观察组未出现膀胱、输尿管损伤及阴道残端感染,常规组分别出现1例输尿管损伤、1例膀胱损伤和2例阴道残端感染。两组术中并发症、术后随访阴道残端感染率无差异(P>0.05)。结论:举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术手术时间短、术后恢复快、安全可靠,初步证实该方法在妇科临床应用的可行性。

甲磺酸瑞马唑仑麻醉对腹腔镜子宫切除术患者炎症应激反应和认知功能的影响

目的:探究甲磺酸瑞马唑仑麻醉对腹腔镜子宫切除术患者炎症应激反应和认知功能的影响。方法:纳入2021年8月-2023年1月本院收治拟行腹腔镜子宫切除术患者85例,信封法随机分为瑞马唑仑组(n=46例,甲磺酸瑞马唑仑麻醉)和丙泊酚组(n=39例,丙泊酚麻醉)。比较两组术前未麻醉时(T0)、麻醉后5 min(T1)、气管插管后10 min(T2)、拔管后即刻(T3)和手术结束前5 min时(T4)的血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)],术前1 h和术后12 h炎症应激指标[白介素(IL-6)、C蛋白反应(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)水平],认知能力[蒙特利尔认知评估(MoCA)分数、简明精神状态(MMSE)评分]以及术后不良发生率。结果:瑞马唑仑组HR水平在T3(86.6±7.4次/min)、T4(78.6±6.2次/min)均低于丙泊酚组(94.1±7.0次/min、82.6±6.9次/min),SBP水平T3时(132.9±7.1mmHg)高于丙泊酚组(128.5±6.8mmHg),DBP在T3、T4时(78.6±6.8mmHg、80.3±8.3mmHg)高于丙泊酚组(85.6±6.0mmHg、85.7±8.8mmHg)(均P<0.05)。瑞马唑仑组术后12 h,IL-6、CRP、TNF-α和NE水平(92.87±13.75ng/L、15.61±2.99mg/L、7.42±1.96ng/ml、74.14±11.96ng/L)均低于丙泊酚组(121.81±13.99ng/L、18.79±3.67mg/L、8.76±2.17ng/ml、82.57±15.53ng/L),术后3 d MoCA(29.85±1.66分)和MMSE(29.46±1.11分)均高于丙泊酚组(28.92±1.36分、28.62±1.06分),不良反应发生率(19.6%)低于丙泊酚组(41.0%)(均P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术应用甲磺酸瑞马唑仑麻醉对患者有稳定血流动力学、改善炎症应激负荷、保护认知的功效。

艾司氯胺酮切皮前用药对腹腔镜全子宫切除术后患者抑郁情绪与睡眠质量的影响

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)切皮前艾司氯胺酮用药镇痛效果。方法:选取2021年2月-2023年5月本院LTH患者110例,随机数字表法分为2组各55例。均择期行全麻下LTH治疗,观察组于切皮前予以艾司氯胺酮0.3 mg/kg静脉注射、对照组同时间点予以同剂量生理盐水注射。统计两组各时间点17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、数字评定量表(NRS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,比较两组血清神经递质[多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,统计不良反应。结果:观察组剔除术中转开腹1例、个人因素退出1例,纳入53例;对照组剔除数据不全1例,纳入54例。观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h静息时NRS评分(2.27±0.36分、2.53±0.41分、2.40±0.30分、2.12±0.32分)均低于对照组(2.62±0.40分、3.08±0.46分、2.85±0.38分、2.52±0.42分),术后2 d和5 d HAMD-17评分(13.24±2.16分、10.16±2.42分)、PSQI评分(12.46±1.84分、9.35±1.75分)均低于对照组(15.07±2.33分、11.59±2.51分、13.85±2.13分、10.08±1.92分),术后5 d观察组血清NE(129.45±17.25ng/L)、E(33.46±5.42ng/L)及DA(7.37±0.86μg/L)水平均高于对照组(113.62±13.48ng/L、30.72±4.15ng/L、7.03±0.72μg/L)(均P<0.05)。观察组不良反应总发生率(17.0%)与对照组(14.8%)无差异(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮切皮前用药可减轻LTH患者术后疼痛,调节神经递质表达水平,改善抑郁、睡眠状态,且未增加不良反应。

宫瘤消胶囊联合米非司酮片在预防腹腔镜子宫肌瘤切除术后复发的临床研究

研究米非司酮片与宫瘤消胶囊联合应用是否有效预防腹腔镜子宫肌瘤切除术后的复发。方法 研究对象为2017年2月-2020年2月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受腹腔镜子宫肌瘤切除手术的216名患者,在手术后14天将这些患者随机均分,对照组为108例,观察组为108例。对照组采用单药模式,只需服用米非司酮片,观察组采用联合用药模式-宫瘤消胶囊加米非司酮片同时服用。检测项目包括雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、和孕激素(P)。术后3个月检测以上激素水平,同时进行中医症候评分(TCMSS)。得到的结果同术前数据进行对比,并记录子宫肌瘤复发情况。结果 对照组和观察组随诊过程中发现,相比于对照组,观察组的复发率显著下降( P < 0. 05) ,激素水平 E2、P、FSH、LH及TCMSS显著下降 ( P < 0. 05) ,而且经过治疗患者如果出现肌瘤复发,观察组比对照组复发的平均肌瘤体积要小 ( P < 0. 05)。结论 宫瘤消胶囊与米非司酮片联合使用在预防腹腔镜子宫肌瘤切除术后复发的治疗效果更佳。

超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的 探讨超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法 选择2022年1月至2023年6月在寿光市人民医院实施全身麻醉气管插管下腹腔镜全子宫切除术的80例患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上于全身麻醉诱导前实施超声引导腰方肌阻滞术。比较两组术后12h疼痛评分及血清P物质水平、并发症发生情况、镇痛泵按压次数、单次追加镇痛药物次数。结果 观察组术后12h疼痛评分、血清P物质水平低于对照组(P<0.05);观察组麻醉复苏阶段并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组镇痛泵按压次数及单次追加镇痛药物次数少于对照组(P <0.05)。结论 超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果较好,能够减轻术后疼痛,降低并发症发生率,减少镇痛泵按压次数及单次追加镇痛药物次数。

基于快速康复外科理念的激励式护理在腹腔镜全子宫切除术患者术后康复中的应用效果

目的 探讨基于快速康复外科理念的激励式护理在腹腔镜全子宫切除术患者术后康复中的应用效果。方法 选取2020年7月至2023年7月于肇庆市第二人民医院行腹腔镜全子宫切除术的70例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=35)和试验组(n=35)。对照组接受常规护理干预,试验组在对照组基础上接受基于快速康复外科理念的激励式护理干预,比较两组自我效能感、心理状态、术后恢复情况和术后并发症发生情况。结果 干预后,试验组自我效能感量表评分高于对照组,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P <0.05)。试验组术后肠鸣音恢复、肛门排气、排便、下床活动和住院时间均短于对照组(P <0.05)。试验组术后并发症总发生率为5.71%,低于对照组的22.86%(P <0.05)。结论 基于快速康复外科理念的激励式护理在腹腔镜全子宫切除术患者术后康复中的应用效果较好,可改善患者自我效能感和心理状态,促进患者术后康复,减少术后并发症。

失效模式与效应分析模式下手术室护理对腹腔镜下全子宫切除患者低体温发生及术后恢复影响

目的:观察失效模式与效应分析(FMEA)模式下手术室护理对腹腔镜下全子宫切除患者低体温发生率及术后恢复的影响.方法:选取2022年6月-2023年6月在本院行腹腔镜下全子宫切除患者146例,依据入院时间分为常规组、FMEA组各73例,分别给予常规手术室护理或FMEA模式下手术室护理.比较两组不同手术时间体温、低体温发生率、术后恢复指标、不良反应、护理质量.结果:FMEA组术中30 min(36.39±0.48℃)、60 min(36.65±0.52℃)、术毕时(36.92±0.57℃)体温均高于常规组(36.04±0.52℃、36.27±0.47℃、36.51±0.54℃),拔管时间(26.02±6.24min)、麻醉复苏时间(23.91±5.78min)短于常规组(33.58±7.09min、30.27±6.13min),尿量、术后24h引流量较常规组少,低体温(8.2%)及术后寒战(6.9%)、躁动(2.7%)发生率均低于常规组(34.3%、26.0%、16.4%)(均P<0.05);两组术后凝血功能异常、感染发生率未见差异(P>0.05);FMEA组护理质量评分高于常规组(均P<0.05).结论:FMEA模式下手术室护理可有效预防低体温,促进术后恢复,减少寒战、躁动发生,改善护理质量.

弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

目的 探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL)和全麻组(CG),每组50例。AL组给予0.375%罗哌卡因40 ml行弓状韧带上腰方肌阻滞联合全身麻醉。CG接受常规气管插管全身麻醉。记录手术时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量,术后2、12、24和48 h静息和活动(翻身)时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒等麻醉相关不良反应发生情况。结果 与CG组比较,AL组瑞芬太尼和丙泊酚总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),头晕、恶心呕吐、瘙痒等麻醉相关不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义。结论 弓状韧带上腰方肌阻滞能够提高腹腔镜全子宫切除术的麻醉效果,减少麻醉和镇痛药物用量,减轻术后疼痛,减少不良反应。

快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将85例行机器人辅助LRH患者分为观察组(n=44,快速康复外科干预)和对照组(n=41,常规干预),比较两组患者的术后恢复情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及并发症发生情况。结果观察组患者首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间、术后住院时间、引流管拔除时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12 h、24 h、3天,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论快速康复外科干预在机器人辅助LRH患者中的应用效果显著,能促进患者术后快速康复,减轻术后疼痛,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,并且能减少术后并发症。

腹腔镜子宫切除术不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼静脉麻醉效果以及对患者疼痛、应激反应影响

目的:探究腹腔镜子宫切除术(LH)中应用不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼静脉麻醉效果与安全性.方法:从2018年1月-2023年1月本院拟行LH患者中随机选取96例作为研究对象,数字表法分为七氟醚低浓度组、七氟醚高浓度组、丙泊酚组各32例,七氟醚低浓度组、高浓度组分别实施0.5%或1.5%七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,丙泊酚组实施丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对比3组皮质醇(COR)、心率(HR)、血糖(GLU)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))水平与视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分以及不良反应.结果:丙泊酚组,七氟醚低浓度组、七氟醚高浓度组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、言语应答时间、定向力恢复时间与丙泊酚使用量均缩小,且七氟醚低浓度组,七氟醚高浓度组丙泊酚使用量更低;3组术后10min、30minVAS评分均降低,且七氟醚低浓度组(6.02±0.40分、3.07±0.11分)、七氟醚高浓度组(5.89±0.34分、3.05±0.09分)均低于丙泊酚组(7.82±0.38分、4.68±0.29分);3组术后HR均降低、MAP升高,且七氟醚低浓度组、七氟醚高浓度组变化幅度高于丙泊酚组,3组术后GLU、COR均降低且七氟醚低浓度组(4.57±0.18mmol/L、346.07±4.81nmol/L)、七氟醚高浓度组(4.61±0.17mmol/L、339.11±4.32nmol/L)均低于丙泊酚组(5.29±0.20mmol/L、365.22±5.59nmol/L)(均P<0.05).不良反应发生率七氟醚低浓度组、七氟醚高浓度组、丙泊酚组(4.2%、4.2%、6.3%)无差异(P=0.655).结论:LH应用不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼静脉麻醉可提升麻醉质量并减轻患者手术疼痛、应激反应,改善血流动力学,未增加不良反应,高浓度七氟醚方案能减少丙泊酚使用量.

亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间不同吸入氧浓度对术后恢复的影响

目的探讨亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间不同吸入氧浓度对术后恢复的影响。方法收集2022年4月至2023年11月西宁市大通回族土族自治县人民医院就诊的111例择期全身麻醉下行腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者的临床资料。根据患者全身麻醉过程中吸入氧浓度随机分为100%氧组(n=36)、80%氧组(n=38)和60%氧组(n=37)。比较3组患者麻醉诱导前、气腹30 min及术后第1天的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧合指数(OI)等呼吸相关指标。比较3组患者首次排气时间,住院时间,术后肺部并发症、切口感染、谵妄及认知功能情况。结果气腹30 min时,3组PaO_(2)均在正常范围内;60%氧组PaO_(2)低于100%氧组和80%氧组(均P<0.001)。气腹30 min时,60%氧组OI高于100%氧组(P=0.009),而80%氧组与100%氧组OI比较无统计学差异(P>0.05)。与麻醉诱导前比较,3组术后第1天PaO_(2)和OI均降低(均P<0.05),PaCO_(2)均增高(均P<0.05)。术后第1天,60%氧组PaO_(2)和OI高于100%氧组和80%氧组(均P<0.05),60%氧组PaCO_(2)低于100%氧组(P<0.001);80%氧组PaO_(2)和OI均高于100%氧组(P<0.05)。与100%氧组比较,60%氧组首次排气时间显著缩短(P=0.019)。3组患者均未发生术后切口感染。3组住院时间,术后肺部并发症、谵妄和认知功能障碍发生率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间,适当降低吸入氧浓度(60%)对患者术后呼吸和胃肠道功能恢复有积极作用,且不会增加患者切口感染、术后谵妄和认知功能障碍发生率。

腹腔镜子宫切除手术瑞芬太尼联合丙泊酚镇痛效果及对患者血流动力学、应激指标影响

目的:探究腹腔镜子宫切除术应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉镇痛效果及对患者血流动力学、应激指标和不良反应影响。方法:选取本院2021年1月-2023年12月接诊的拟行腹腔镜子宫切除术患者128例,随机分为观察组和对照组(均n=64),均行腹腔镜子宫切除术,术中对照组予以舒芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导,随后持续泵入维持;观察组予以瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导,随后持续泵入维持。对比两组血流动力学指标、应激指标、疼痛指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应。结果:麻醉诱导后、气管插管时、手术开始时及手术结束即刻心率和平均动脉压水平观察组均低于对照组,术后即刻两组肾上腺素、皮质醇、5-羟色胺和脑内神经肽水平均低于术前且观察组(60.26±5.41 pg/ml、84.22±5.03ng/ml、90.24±9.31ng/L、121.69±13.47μg/L)低于对照组(69.96±5.15pg/ml、92.15±6.39ng/ml、139.64±12.13ng/L、160.55±16.36μg/L),两组术后即刻疼痛评分均低于术前,且观察组(2.95±0.21分)低于对照组(3.37±0.32分)(均P<0.05);不良反应发生率观察组(9.4%)与对照组(3.1%)无差异(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,可显著改善患者血流动力学指标、应激水平,降低患者疼痛介质水平和VAS评分,且不增加不良反应。

个性化护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术中的应用价值

目的分析个性化护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患手术护理中的应用价值。方法将80例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者随机分为对照组(常规围术期护理)和观察组(个性化护理)各40例。对两组患者术后康复指标、术后并发症情况进行统计并比较;对两组患者术后4、12、24 h行INR评分并比较;比较两组患者的护理满意度。结果观察组术后4、12、24 h的INR评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后自主呼吸时间、术后下床时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理可有效促进子宫肌瘤切除术患者术后康复效率,降低患者术后并发症率,改善患者术后疼痛感受,提升患者对护理的满意率。

艾司氯胺酮对减轻腹腔镜全子宫切除术患者术后疼痛的作用分析

目的:探讨艾司氯胺酮对减轻腹腔镜全子宫切除术(LTH)患者术后疼痛的作用。方法:选取2023年2月—2023年10月在我院行LTH手术治疗的患者84例,依据随机数表模式分组,每组42例。对照组于气管插管后10min予以生理盐水10mL静注,观察组于同样时间予以艾司氯胺酮0.5mg/kg静注,比较两组基础体征、术后苏醒相关指标、疼痛程度、术后抢救性镇痛用药例数、镇痛泵使用频次及用药安全性。结果:拔管后即刻(T3)以及出手术室5min(T4),观察组心率(HR)与平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05)。观察组苏醒、拔管时间均短于对照组(P<0.05)。视模拟评分法(VAS)评分显示,术后4、6、8h,观察组运动及静息时评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后抢救性镇痛用药例数、镇痛泵使用频次均少于对照组(P<0.05)。两组术后出现不良反应的患者占比接近(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮用于LTH手术患者的术后镇痛效果确切,并可有效稳定患者的基础体征,提高术后苏醒质量,同时用药安全有保障。

基于IDEAS访视模式对腹腔镜下全子宫切除术患者生理、心理应激反应及应对方式的影响

目的:探讨基于IDEAS访视模式对腹腔镜下全子宫切除术患者生理、心理应激反应及应对方式的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月于肇庆市第一人民医院拟行腹腔镜下全子宫切除术的患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(实施常规术前访视)和观察组(实施基于IDEAS的访视模式),各30例。比较两组患者生理应激指标、心理应激水平、应对方式及护理满意度。结果:访视后,两组脉率、舒张压、收缩压水平高于访视前,观察组脉率、舒张压、收缩压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);访视后,两组面对评分高于访视前,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分及回避、屈服评分低于访视前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0022)。结论:应用基于IDEAS访视模式于腹腔镜下全子宫切除术患者中的临床效果显著,有利于缓解患者的生理、心理应激反应,改善患者的应对方式,提高护理满意度。

FMEA联合预见性护理对腹腔镜全子宫切除术患者术中应激反应与术后恢复的影响

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中失效模式与效应分析(FMEA)联合预见性护理对术中应激反应、术后恢复的影响效果。方法:选取2021年1月至2024年3月于本院妇科确诊并行腹腔镜全子宫切除术的60例患者,采用抽签法分为两组各30例。对照组采用传统手术室护理,观察组在传统手术室护理基础上采用施FMEA联合预见性护理。测定生理应激反应指标、心理应激反应指标,统计术后并发症总发生率,对比上述观察指标差异。结果:观察组的术后并发症总发生率、术中生理应激反应指标、入手术室前的心理应激反应指标均低于对照组(P<0.05)。结论:FMEA联合预见性护理能够进一步缓解腹腔镜全子宫切除术患者术中应激反应,为其术后恢复提供帮助,具有较大的应用价值。

纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜全子宫切除术患者术后内脏痛的影响

目的探讨纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对于腹腔镜全子宫切除术患者术后内脏痛的影响。方法纳入择期在全身麻醉下实施腹腔镜辅助全子宫切除术的60例患者,使用随机数表法将患者分为两组,一组为纳布啡复合罗哌卡因组(NR组),另一组为单纯罗哌卡因组(R组),每组30例。两组患者诱导前均接受双侧TAPB,NR组给予20 mg纳布啡+0.33%罗哌卡因混合液每侧30 mL,R组给予0.33%罗哌卡因溶液每侧30 mL。比较两组患者术后48 h内视觉模拟量表(VAS)评分(内脏痛、静息状态、活动状态)、术后镇痛泵(PCIA)使用情况、补救镇痛情况;比较两组患者术后48 h Ramsay镇静评分;比较术中血流动力学的波动情况;比较瑞芬太尼及丙泊酚的用量、术中出血量、血管活性药使用情况、麻醉后监测治疗室(PACU)监护时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间和术后不良反应发生率。结果与R组比较,NR组患者术后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h内脏痛VAS评分、静息状态VAS评分、活动状态VAS评分均明显降低(P<0.05),NR组术后48 h活动状态VAS评分明显降低(P<0.05),术后48 h未按压PCIA比率较高(P<0.05),PCIA按压次数减少(P<0.05);术后1 h、2 h、6 h、12 h Ramsay镇静评分均增高(P<0.05);与R组比较,NR组平均动脉压(MAP)在手术进行到30 min时(T3)至拔管前5min(T6)时升高(P<0.05),但在正常范围内;两组患者瑞芬太尼及丙泊酚的用量、术中出血量、血管活性药使用情况、PACU监护时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间和术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对于腹腔镜全子宫切除术患者术后内脏痛具有显著的影响,能够有效减轻术后内脏痛及增强术后镇痛效果。

腹腔镜子宫肌瘤切除术全麻复合硬膜外麻醉效果及对预后影响

目的:探究腹腔镜子宫肌瘤切除术全麻复合硬膜外麻醉对患者纤溶功能指标纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、D-二聚体(D-D)及预后的影响.方法:随机选取本院2018年3月-2023年3月收治拟行腹腔镜手术的的子宫肌瘤患者96例,分为联合组和单纯组各48例,分别采用全麻复合硬膜外麻醉或静吸复合全麻干预;对比两组麻醉效果,干预前后纤溶功能、血流动力学、性激素及不良反应和预后指标.结果:麻醉后联合组PAI-1(26.52±3.54μg/L)、t-PA(15.67±2.89μg/L)、D-D(155.62±21.47μg/L)水平均低于单纯组(41.32±4.82μg/L、22.39±3.16μg/L、189.41±22.59μg/L),心率、平均动脉压水平低于单纯组,麻醉效果优于单纯组,卵泡刺激素、黄体生成激素水平低于单纯组,雌二醇水平高于单纯组,不良反应发生率(10.4%)低于单纯组(29.2%),月经转归率(95.8%)高于单纯组(81.3%),复发率(4.2%)低于单纯组(16.7%)(均P<0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术中使用全麻复合硬膜外麻醉可改善患者纤溶功能、血流动力学和性激素指标,麻醉效果更优,不良反应降低且预后较好.

腹腔镜全子宫切除术后盆腔感染1例报道及文献复习

腹腔镜全子宫切除术后盆腔感染是手术主要并发症之一,发生率为10.68%,最常见的致病菌为革兰氏阴性菌,以大肠埃希菌为主。临床应全面评估患者围手术期情况,并充分考虑危险因素对术后感染的影响,合理预防性应用抗菌药物。对术后盆腔感染患者,应结合病情变化、细菌培养及药敏试验结果,及时调整治疗方案。本文报道1例腹腔镜全子宫切除术后因铜绿假单胞菌、少动鞘氨醇单胞菌致盆腔感染患者的诊治过程,并进行文献复习。