腹腔镜下C1型子宫切除术治疗宫颈癌的临床价值

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经(PAN)的子宫切除术治疗宫颈癌的临床应用效果。方法纳入我院收治的106例宫颈癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组53例。观察组患者行腹腔镜下C1型子宫切除术(保留PAN),对照组行腹腔镜下C2型子宫切除术(不保留PAN)。记录并比较2组患者围术期相关指标、术后性功能、膀胱功能及生存情况。结果2组患者术中出血量及淋巴结切除数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),但尿管留置时间、术后排气时间、术后排便时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者术后3个月女性性功能指数(FSFI)各项评分均高于对照组(P<0.05),术后膀胱功能障碍总发生率较对照组低(P<0.05)。随访期间,Kaplan-Meier分析显示,2组患者累积总生存率、累积无病生存率比较,差异无统计学意义(Log-rankχ2=0.062、0.306,P=0.803、0.580)。结论腹腔镜下C1型子宫切除术不仅可以促进宫颈癌患者术后康复,而且对患者直肠、膀胱及性功能具有较好的保护作用。

盆底康复刺激联合Kegel训练在腹腔镜子宫切除术患者中的应用效果

目的探讨盆底康复刺激联合Kegel训练在腹腔镜子宫切除术患者中的应用效果。方法选取2020年7月~2021年6月于淄博妇幼保健院行腹腔镜子宫切除术的94例患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组47例。对照组在腹腔镜子宫切除术后接受常规护理措施,研究组在此基础上接受盆底康复刺激联合Kegel运动干预。比较两组患者盆底肌力、术后2个月与6个月时压力性尿失禁发生率、尿失禁生活质量问卷(IQOL)与盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分。结果干预前,两组Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤维的盆底肌力对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤维的盆底肌力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,两组压力性尿失禁的发生率对比,,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组压力性尿失禁的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组IQOL与PFIQ-7量表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组IQOL量表评分高于对照组,PFIQ-7量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜子宫切除术患者应用盆底康复刺激联合Kegel训练能够有效改善盆底肌力,降低压力性尿失禁的发生率,保障生活质量,具有临床应用价值。

腹腔镜QM-C1型广泛性子宫切除术治疗ⅠA1~ⅡA1期子宫颈癌109例结果分析

目的探讨不同时期行腹腔镜QM-C1型广泛性子宫切除术治疗ⅠA1~ⅡA1期子宫颈癌患者的生存结局及预后影响因素。方法回顾性分析2008年6月至2019年7月在佛山市南海区人民医院接受腹腔镜QM-C1型广泛性子宫切除术治疗的109例ⅠA1~ⅡA1期子宫颈癌患者的临床资料。所有手术均由同一妇科肿瘤医生主刀完成。分析109例患者的病理特征和生存结局,并通过单因素分析初步探索预后影响因素,将单因素分析结果中P<0.1的因素纳入Cox比例风险模型再次分析。结果109例患者中,2008—2013年期间35例(32.1%),2014—2019年期间74例(67.9%)。在2008—2013年期间和2014—2019年期间所有患者的5年累积总生存率和5年累积无进展生存率分别为(91.4%vs.93.8%)及(80.0%vs.90.0%),差异均无统计学意义。Cox比例风险模型分析显示:就5年累积总生存率而言,组织学类型[以鳞癌为参考类别:鳞癌(P=0.003)、腺鳞癌(P=0.001,HR=28.929,95%CI 4.180~200.203)]、分期[以ⅡA1期为参考类别:ⅠB1期(P=0.020,HR=0.158,95%CI 0.034~0.745)]为影响预后的独立因素。就5年累积无进展生存率而言,组织学类型[以鳞癌为参考类别:鳞癌(P=0.004)、腺鳞癌(P=0.001,HR=16.694,95%CI 3.096~90.025)]、分期[以ⅡA1期为参考类别:ⅡA1期(P=0.003)、ⅠB1期(P=0.000,HR=0.119,95%CI 0.038~0.375)]为影响预后的独立因素。结论腹腔镜QM-C1型广泛性子宫切除术治疗ⅠA1~ⅡA1期子宫颈癌可以有较好的生存结局。