手性自组装短肽对子宫创伤修复的影响

本研究旨在探索手性自组装短肽在大鼠子宫创伤修复过程中发挥的作用。通过圆二色谱仪分析手性自组装短肽的二级结构;刚果红染色观察短肽自组装过程;红细胞裂解实验检测短肽对细胞膜的裂解作用;通过在模拟子宫创伤大鼠模型上引入手性自组装短肽,利用HE染色及免疫组织手段分析其在子宫创伤修复过程中的影响。结果显示,手性自组装短肽二级结构均为稳定的β折叠;可在盐离子触发下自组装形成致密的膜状结构;短肽自组装前后对细胞膜无裂解作用;可为细胞提供三维培养支架;Hela细胞在短肽形成的水凝胶环境中可持续生长;动物实验结果表明,手性自组装短肽可明显加快子宫修复过程。手性自组装短肽作为新型生物工程材料,可构建细胞三维培养环境并用于子宫创伤修复。

创伤性子宫动静瘘彩色多普勒超声检测的价值

目的 总结创伤性子宫动静瘘彩色多普勒超声表现,探讨创伤性子宫动静瘘彩色多普勒超声表现及其临床意义。方法 回顾性分析医院2005年3月~2015年3月收治的32例创伤性子宫动静脉瘘伴阴道大出血患者的临床资料,并就其发病原因、临床表现、诊断与处理等方面进行了探讨。对其彩色多普勒超声表现及频谱特点进行总结及分析。结果 32例患者既往都有流产或剖腹产史。二维声像图均观察到子宫肌层丰富血流信号,19例呈蜂窝状液性暗区改变,5例为囊性肿物改变,8例为混合性。彩色多普勒超声检查具有极丰富“五彩镶嵌”或“湖泊样”彩色血流,包络线为毛刺状高速低阻或低速低阻,阻力指数小于0.40,静脉血流动脉化子宫动静脉瘘特征性改变。32例中15例例抗炎止血保守治疗成功,14例采取子宫动脉栓塞术后再清宫治愈。3例实施子宫次全切除术,无1例出现严重并发症,所有患者均进行了血人绒毛膜促性腺激素（β-h CG）水平测定,并除外妊娠或妊娠性滋养细胞肿瘤。结论 超声检测用于诊断子宫动静脉瘘具有无创、经济、便捷的特点,诊断率高,结果可靠,可作为首选的检查方法。

创伤性子宫大出血9例临床原因分析及治疗

目的:探讨创伤性子宫异常大出血原因及治疗。方法:回顾性分析南宁市第一人民医院2011年6月-2017年2月收治的创伤性子宫异常大出血9例的临床原因及治疗方案。观察患者术中及术后情况。结果:5例剖宫产瘢痕妊娠大出血患者,4例行开腹妊娠物去除术+子宫修补术,手术时间86～186 min,平均(128±43)min,术中出血量300～500 ml,平均(375±89)ml,住院时间9～14 d,平均(10.7±2.1)d,患者伤口愈合拆线后予以出院,出院后门诊复查血hCG,1个月内均恢复正常;1例行子宫动脉栓塞术,血hCG下降明显后予以出院。1例宫颈妊娠患者,栓塞术后阴道流血少于月经量,血hCG渐降至正常,约1个月后妊娠物自行经阴道排出。3例子宫动静脉瘘患者,术后阴道流血均减少直至消失,未再出现再次大出血。结论:创伤性子宫异常大出血主要原因有剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠、子宫动静脉瘘等,实施宫腔操作前应尽量明确诊断,避免误诊所致盲目操作,减少术中大出血可能。子宫动脉栓塞术可作为一种急救止血方法。

宫腔镜检在创伤性子宫粘连诊断及处理中的应用价值

目的探讨宫腔镜检在创伤性子宫粘连诊断及处理中的应用价值。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的创伤性子宫粘连患者80例,随机将这些患者分为宫腔镜检组(n=40)和探针探查组(n=40)两组,探针探查组患者接受探针探查和常规治疗,宫腔镜检组患者接受宫腔镜检查和宫腔镜直视下粘连分离术治疗,然后对两组患者的阳性结果、术中出血量、月经恢复正常时间、腹痛消失、宫腔形态恢复正常情况及复发情况、临床疗效进行统计分析。结果宫腔镜检组患者的阳性率97.5%(39/40)显著高于探针探查组27.5%(11/40)(P<0.05),术中出血量显著少于探针探查组(P<0.05),月经恢复正常时间显著短于探针探查组(P<0.05),腹痛消失率、宫腔形态恢复正常率30.0%(12/40)、92.5%(37/40)均显著高于探针探查组12.5%(5/40)、67.5%(27/40)(P<0.05),复发率2.5%(1/40)显著低于探针探查组12.5%(5/40)(P<0.05),治疗的总有效率95.0%(38/40)显著高于探针探查组55.0%(22/40)(P<0.05)。结论宫腔镜检在创伤性子宫粘连诊断及处理中具有较高的应用价值。

合并甲亢的非创伤性会阴子宫内膜异位症1例

患者,女,27岁,2016年6月3日因“发现右侧会阴肿物1周”收入院。1周前无明显诱因下出现右侧外阴肿物,大小如鸡蛋,质硬,肛周疼痛,活动尤甚,当时未予重视,自行外涂痔疮膏,效果欠佳,症状持续,遂至我院肛肠科就诊,排除肛肠疾病后,转至我院妇科诊治。患者末次月经：2016年3月15—18日,平素月经不规律,4~5 d/60 d^11个月,经量中等,无痛经。患者既往多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症（甲亢）病史,无会阴手术或会阴创伤病史。

重视非创伤性因素的胎盘植入性疾病的识别和防治

胎盘植入性疾病是严重产后出血及急诊子宫切除非常重要的一个原因。近些年,胎盘植入性疾病的发生率呈不断上升趋势,除与创伤性子宫损伤因素,如升高的剖宫产率有关外,其他非创伤性因素,如子宫畸形、子宫内膜炎、子宫腺肌症、体外受精-胚胎移植等,也需要得到重视。本文围绕非创伤性因素的胎盘植入性疾病的早期识别、规范诊断及重视防治,进而改善此类产妇不良结局进行展开探讨。

创伤性子宫异常大出血原因及治疗分析

目的分析创伤性子宫异常大出血原因及治疗。方法选定本院2018年5月至2020年5月收治的50例创伤性子宫异常大出血患者,分析其出血原因,并根据出血原因给予针对性治疗,观察患者术中以及术后恢复情况。结果 9例是子宫动静脉瘘患者:实施子宫动脉栓塞术治疗,17例是宫颈妊娠患者:实施子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤+米非司酮治疗后,24例是剖宫产瘢痕妊娠患者:实施经腹妊娠物去除术联合子宫修补术治疗后。所有患者预后均较好,无二次大出血等不良事件发生。结论子宫动静脉瘘、宫颈妊娠以及剖宫产瘢痕妊娠等均为引发创伤性子宫异常大出血的重要原因,在实施宫腔操作之前应对疾病做出明确的诊断,避免盲目性操作,增加术中大出血风险。

彩色多普勒超声检查子宫动静脉瘘14例临床分析

目的探讨子宫创伤所致子宫动静脉瘘患者彩色多普勒超声血流特征及指导临床治疗的价值。方法采用彩色多普勒超声观察14例既往有流产或剖腹产史子宫异常出血患者的子宫血流情况。结果14例创伤性子宫异常出血患者彩色多普勒频谱超声均观察到子宫肌层丰富血流信号;表现为特征性动静脉瘘区五彩镶嵌血流信号,瘘口处探及高速动脉血流频谱3例,表现为肌层回声不均,肌层湖泊样低速低阻血流频谱11例,其中1例动静脉瘘合并假性动脉瘤保守治疗成功;1例单纯子宫动静脉瘘行球囊压迫止血成功;1例子宫动静脉瘘合并宫腔残留,在子宫动脉栓塞后刮宫治愈;另11例抗炎止血保守治疗。结论子宫动静脉瘘是创伤性子宫异常出血的原因之一,彩色多普勒超声可用于其诊断并指导临床治疗和监测治疗效果。

经阴道彩色多普勒超声在子宫动静脉瘘中的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫动静脉瘘中的诊断价值。方法对15例人流术后子宫动静脉瘘患者进行经阴道彩色多普勒超声检查，记录病变部位、范围及血流特点。结果子宫动静脉瘘在二维声像图上没有特征性，经阴道彩色超声多普勒血流显像病灶显示特征性的丰富血流，多普勒频谱表现为高速低阻的特点，PSV42～106cm／s，RI 0．30—0．42。结论经阴道彩色多普勒诊断子宫动静脉瘘具有安全、无创、经济、准确可靠等优点，是诊断子宫动静脉瘘的首选方法。

子宫切除手术途径对组织损伤的评估

目的:评估和比较腹腔镜手术与常规子宫切除对组织损伤的程度。方法:选择2003年2月至2004年9月期间81例有妇科手术指征的患者,分别行腹腔镜下子宫切除术(LH)29例,开腹子宫切除术(AH)36例及阴式子宫切除术(VH)16例。在手术当日早6时和术后24小时采集患者静脉血做标本检测IL-6、TNF-α和CRP。结果:AH组检测的IL-6、TNF-α和CRP明显高于LH组和VH组(P<0．01),但LH和VH 两组之间无显著差异(P>0．05)。结论:腹腔镜手术对免疫功能的抑制程度轻,说明腹腔镜手术对机体的创伤较开腹手术小。

彩色多普勒超声对创伤性子宫动静脉瘘的诊断价值

目的 探讨创伤性子宫动静脉瘘 (AVM )的灰阶超声、彩色多普勒超声和盆腔血管造影的特征。方法 7例创伤性AVM患者均行超声检查、血管造影。记录各病例的收缩期峰值血流速度 (PSV)和阻力指数 (RI)。结果 子宫动静脉瘘在二维声像图上没有特异性。彩色多普勒血流显像病灶显示特征性的丰富血流。多普勒频谱表现为高速低阻的特点 ,PSV 3 6～ 10 2cm/s ,RI 0 .3 0～ 0 .43。盆腔血管造影可显示动静脉瘘形成处的血管。结论 彩色多普勒超声是无创性诊断创伤性AVM的可靠方法。

Authors＇ response to the comment on ＂Antepartum hemorrhage from previous-cesarean-sectioned uterus as a potential sign of uterine artery pseudoaneurysm＂

Thanks for the good comment by Matsubara et al.（2017） on our case of＂Antepartum hemorrhage fromprevious-cesarean-sectioned uterus as a potential signof uterine artery pseudoaneurysm＂ （Zhang et al., 2017）,published in the Journal of Zhejiang University-SCIENCE B （Biomedicine ＆ Biotechnology）.

Delivery or previous cesarean？ A comment on ＂Antepartum hemorrhage from previous-cesarean-sectioned uterus as a potential sign of uterine artery pseudoaneurysm＂

Uterine artery pseudoaneurysm （UAP）, an im-portant disorder causing postpartum hemorrhage, hasbeen considered to occur after ＂traumatic delivery＂such as cesarean section （CS）. Our recent study （Babaet al., 2016） confirmed that UAP can also occur after＂non-traumatic＂ delivery.