超声检测中晚期子宫瘢痕前壁下段厚度在临床阴道试产及先兆子宫破裂中的意义

探讨中晚期子宫瘢痕前壁下段厚度进行超声检测的价值,着重分析检测后对子宫瘢痕妊娠孕妇实际情况的评估结果以及对阴道试产成功率、先兆子宫破裂发生率的影响。方法 2023年1月-2023年12月,选择对象100例,均发生子宫瘢痕妊娠,均处于中晚期妊娠,均在意识清醒、知晓研究内容的基础上参与研究,配合完成超声检测,明确中晚期子宫瘢痕前壁下段厚度的具体数值,并依从子宫瘢痕分级标准完成分组,有Ⅰ度组(n=50例)、Ⅱ度组(n=30例)、Ⅲ度组(n=20例),对不同孕期的超声检测结果、阴道试产成功率、先兆子宫破裂发生率实施统计比较。结果 于四个妊娠时间段进行子宫瘢痕前壁下段厚度超声检测与检测数值比较,是Ⅰ度组>Ⅱ度组>Ⅲ度组(P<0.05)。对阴道试产成功以及先兆子宫破裂发生两项分娩结局数值进行比较,第一项是Ⅰ度组78.00%>Ⅱ度组33.33%>Ⅲ度组5.00%,第二项是Ⅰ度组2.00%<Ⅱ度组16.67%<Ⅲ度组45.00%,三组比较结果有差异(P<0.05)。结论 对于子宫瘢痕妊娠孕妇,必须加强超声检测,尤其是中晚期妊娠阶段,通过明确子宫瘢痕前壁下段厚度,可对孕妇分娩方式进行指导,避免产妇选择错误分娩方式,还可识别先兆子宫破裂的高发产妇,尽早帮助产妇规避先兆子宫破裂这一不良结局。

妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式的评估

目的:研究探讨妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式评估的意义和临床价值。材料与方法:选取我院收治的有剖宫产史的孕妇90例作为研究对象,所有孕妇均在妊娠晚期选择腹部超声的方式对其瘢痕子宫前壁下段肌层厚度进行测量,并根据测量结果对瘢痕进行分级,分析不同级别瘢痕子宫的分娩方式。结果:经超声测量,90例孕妇中,瘢痕Ⅰ级愈合、Ⅱ级愈合、Ⅲ级愈合的分别有55例、23例和12例,其子宫前壁下段肌层厚度分别为(4.21±0.23)mm、(2.89±0.22)mm和(1.87±0.11)mm。观察其分娩方式可见,随着瘢痕愈合分级的增加,选择剖宫产分娩的比例越大。结论:通过对妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量,能对孕妇发生子宫撕裂或者子宫破裂的风险进行预测,有助于分娩方式的评估与选择。

彩色超声测量妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床意义

目的探讨妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式评估的意义。方法对本院82例瘢痕子宫妊娠孕妇采用彩色多普勒超声进行妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量,比较不同瘢痕愈合分级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度及其分娩方式。结果本组病例超声图像及子宫前壁下段肌层测量厚度对瘢痕愈合情况进行分级发现,其中I级52例,Ⅱ级20例,Ⅲ级10例。经统计分析发现Ⅱ级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度明显低于Ⅰ级,而III级则又明显低于Ⅰ级和Ⅱ级,且差异具有统计学意义。Ⅰ级52例孕妇中阴道分娩37例,剖宫产分娩15例;Ⅱ级20例孕妇中阴道分娩5例,剖宫产分娩15例;Ⅲ级10例孕妇中阴道分娩0例,剖宫产分娩10例。经统计学分析发现Ⅲ级的剖宫产率明显高于Ⅱ级和Ⅰ级;而Ⅱ级的剖宫产率又明显高于Ⅰ级,且差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声测量妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度,能对孕妇发生子宫撕裂或者子宫破裂的风险进行预测有重要价值。

经腹不同频率超声联合扫查瘢痕子宫前壁下段情况对分娩方式指导价值

目的分析运用经腹不同频率超声联合扫查瘢痕子宫前壁下段情况对分娩方式的指导价值。方法选取我院收治的有一次剖宫产史且为子宫下段横切口的孕妇78例,其中剖宫产8~24个月的38例设为对照组,≧25个月的40例设为观察组。运用腹部不同频率超声的方式对两组孕妇的瘢痕子宫前壁下段肌层厚度进行扫查,观察其愈合情况。就观察结果进行瘢痕分级,分别比较Ⅰ级和Ⅱ、Ⅲ级瘢痕的剖宫产率和阴道自然分娩率以及两组孕妇的子宫破裂率。结果随着剖宫期延长,Ⅰ级瘢痕子宫出现增加。观察组Ⅰ级瘢痕数(31例)明显比对照组(2例)多,相应Ⅱ、Ⅲ级瘢痕数较少;观察组较多出现Ⅰ级瘢痕,Ⅰ级瘢痕剖宫产率(30.30%)明显较Ⅱ、Ⅲ级(95.56%)低,阴道自然分娩率(69.70%)较Ⅱ、Ⅲ级(4.44%)高(P<0.05);跟踪孕妇妊娠结局后发现,观察组孕妇术后总子宫破裂率(2.50%)明显低于对照组(26.32%)(P<0.05)。结论评测瘢痕分级情况可为孕妇分娩方式的选择提供理论指导,对降低子宫破裂率、降低剖宫产率和增大阴道自然分娩率以及预防生产风险的发生都有显著意义。

高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的意义

目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠时,高频超声在其分娩方式选择中的意义。方法：对121例剖宫产后再次妊娠的孕妇,于妊娠36~40周,先经腹部超声观察胎儿,之后换8~14 MHz的高频超声探头,观察子宫前壁下段瘢痕处的高频超声表现及其厚度,其中子宫前壁下段厚度≥3 mm,有66例;子宫前壁下段厚度〈3 mm,有55例;子宫前壁下段厚度≥3 mm孕妇中30例进行阴道试产;〈3 mm的孕妇适时行剖宫产术,于再次剖宫产术前观察子宫下段瘢痕处的高频超声表现。另选取同孕期无剖宫产史的80例孕妇,临产前观察子宫前壁下段肌层的厚度。结果：（1）妊娠晚期瘢痕子宫孕妇子宫下段肌层厚度明显小于无瘢痕子宫孕妇（P〈0.05）。（2）高频超声显示子宫下段瘢痕处超声表现特点分为“截断状”“鼠尾状”“均匀一致”3种类型。高频超声表现为“鼠尾状”与“截断状”,其子宫破裂和瘢痕愈合不良的发生率均明显高于高频超声表现为“均匀一致”型,差异均有统计学意义（P〈0.01）。（3）瘢痕子宫下段厚度〉3 mm,且高频超声特点表现为“均匀一致”型,孕妇阴道试产率为45.45%,试产成功率为83.33%。结论：高频超声对子宫下段瘢痕处显像良好,为临床判断是否可经阴道试产提供重要参考信息。