经腹结合经阴道超声监测瘢痕子宫前壁下段肌层厚度在剖宫产再次妊娠孕妇中的应用

目的:探讨经腹结合经阴道超声监测瘢痕子宫前壁下段肌层厚度在剖宫产再次妊娠孕妇中的应用价值。方法:选取我院2021年8月至2023年7月收治的110例剖宫产再次妊娠孕妇,均行经腹、经阴道超声检查,比较不同检查方法孕妇子宫切口愈合情况、子宫下段肌层厚度、子宫瘢痕显影率、分娩情况差异,评价经腹结合经阴道超声应用价值。结果:经腹结合经阴道超声检测子宫瘢痕愈合情况、子宫瘢痕显影率均与经腹超声有显著差异(P<0.05);经腹结合经阴道超声检测孕35周、孕38周孕妇子宫下段肌层厚度均较经腹超声低(P<0.05)。结论:对剖宫产再次妊娠孕妇而言,应用经腹及经阴道超声相结合的检查方法效果确切,不仅能对子宫瘢痕愈合情况进行有效反映,还可对子宫下段肌层厚度进行精准测量,为选择最佳的分娩方式提供有力依据,值得应用。

妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式的评估

目的:研究探讨妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式评估的意义和临床价值。材料与方法:选取我院收治的有剖宫产史的孕妇90例作为研究对象,所有孕妇均在妊娠晚期选择腹部超声的方式对其瘢痕子宫前壁下段肌层厚度进行测量,并根据测量结果对瘢痕进行分级,分析不同级别瘢痕子宫的分娩方式。结果:经超声测量,90例孕妇中,瘢痕Ⅰ级愈合、Ⅱ级愈合、Ⅲ级愈合的分别有55例、23例和12例,其子宫前壁下段肌层厚度分别为(4.21±0.23)mm、(2.89±0.22)mm和(1.87±0.11)mm。观察其分娩方式可见,随着瘢痕愈合分级的增加,选择剖宫产分娩的比例越大。结论:通过对妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量,能对孕妇发生子宫撕裂或者子宫破裂的风险进行预测,有助于分娩方式的评估与选择。

彩色超声测量妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床意义

目的探讨妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式评估的意义。方法对本院82例瘢痕子宫妊娠孕妇采用彩色多普勒超声进行妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量,比较不同瘢痕愈合分级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度及其分娩方式。结果本组病例超声图像及子宫前壁下段肌层测量厚度对瘢痕愈合情况进行分级发现,其中I级52例,Ⅱ级20例,Ⅲ级10例。经统计分析发现Ⅱ级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度明显低于Ⅰ级,而III级则又明显低于Ⅰ级和Ⅱ级,且差异具有统计学意义。Ⅰ级52例孕妇中阴道分娩37例,剖宫产分娩15例;Ⅱ级20例孕妇中阴道分娩5例,剖宫产分娩15例;Ⅲ级10例孕妇中阴道分娩0例,剖宫产分娩10例。经统计学分析发现Ⅲ级的剖宫产率明显高于Ⅱ级和Ⅰ级;而Ⅱ级的剖宫产率又明显高于Ⅰ级,且差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声测量妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度,能对孕妇发生子宫撕裂或者子宫破裂的风险进行预测有重要价值。

瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产结局与子宫前壁下段肌层厚度的关系

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产结局和子宫前壁下段肌层厚度的关系。方法:选取2019年2月至2021年3月海口市妇幼保健院收治的120例具备阴道试产指征的瘢痕子宫再次妊娠孕妇,均同意阴道试产和接受子宫前壁下段肌层厚度超声测量。依据阴道试产结局分为成功组和失败组,比较两组孕妇子宫前壁下段肌层厚度和围产期相关指标。比较不同超声分级子宫前壁下段肌层厚度孕妇的阴道试产结局。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析子宫前壁下段肌层厚度对阴道试产结局的预测价值。结果:阴道试产成功率为62.50%(75/120)。超声测量显示:子宫前壁下段肌层厚度I级(>3 mm)79例,II级(2~3 mm)41例。成功组子宫前壁下段肌层厚度高于失败组(P<0.01)。I级孕妇的阴道试产成功率高于II级,先兆子宫破裂发生率低于II级,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:子宫前壁下段肌层厚度预测阴道试产成功的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.703,最佳截断值为3.87 mm,敏感度为63.86%,特异度为78.38%。结论:瘢痕子宫再次妊娠孕妇的子宫前壁下段肌层厚度的超声测量值与阴道试产成功率、先兆子宫破裂发生风险紧密相关,对临床预测阴道试产结局有一定参考价值。

彩超观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床应用价值。方法运用彩色多普勒超声的二维图像测量妊娠晚期（孕32~40周）瘢痕子宫及正常妊娠子宫前壁下段肌层厚度。结果子宫前壁下段全层厚度〉3 mm组比全层厚度≤3 mm组的孕妇阴道试产成功率高,厚度〉3 mm组的术中及术后24 h出血量、产后出血发生率、缩宫素用量较全层厚度≤3 mm组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩超观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段厚度对临床医生选择分娩方式、评估再次剖宫产围手术期的风险、提高妊娠安全性并减少瘢痕子宫孕妇发生子宫破裂有一定的指导意义。

瘢痕子宫再次妊娠分娩前腹部超声检测子宫前壁下段肌层厚度的临床价值

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩前腹部超声检测子宫前壁下段肌层厚度的临床价值。方法选取2018-01—2021-07于西平县人民医院产科行再次剖宫产的328例瘢痕子宫妊娠产妇。其中49例(14.94%)产妇依据术前病史、症状、体征,以及剖宫产术前24 h内腹部超声检测子宫前壁下段肌层厚度的结果,拟诊为子宫前壁下段肌层缺失。均以术中观察测量结果为“金标准”,评价术前腹部超声检测子宫前壁下段肌层厚度的临床价值。结果本研究49例产妇中,术前超声检测结果为:子宫前壁下段肌层缺失39例,肌层厚度正常10例。术中观察测量结果为:子宫前壁下段肌层缺失41例,肌层厚度正常8例。将术中测量肌层缺失作为阳性,肌层厚度正常作为阴性。以术中观察测量结果为“金标准”,术前腹部超声对子宫前壁下段肌层缺失检测的准确率为93.88(46/49),特异性为95.12(39/41),灵敏度为87.50(7/8)。阳性预测值为97.50%(39/40),阴性预测值为77.78%(7/9)。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩前行腹部超声检测子宫前壁下段肌层厚度,对评估子宫前壁下段肌层缺失有较高的准确率、灵敏度、特异性,以及阳性预测值。有利于为产科医生选择分娩方式,预防相关分娩并发症提供可靠依据。应作为围产期保健的常规检查手段。

经阴道超声检测孕晚期子宫前壁下段肌层厚度与术中子宫瘢痕情况对比分析

目的探讨应用经阴道超声检测孕晚期子宫前壁下段肌层厚度,预测剖宫产术中子宫的瘢痕情况。方法从2019年6月至2022年2月在乐山市人民医院分娩且孕晚期接受经阴道超声检测子宫前壁下段肌层厚度的瘢痕子宫产妇中抽取120例,将产妇依据子宫前壁下段厚度分组,其中A组(<1.00 mm)、B组(1.0~2.0)mm、C组(>2.0 mm)各40例,比较三组患者术中瘢痕情况,以及术中瘢痕形成较差(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)的子宫前壁下段的肌层厚度。结果120例孕妇中,术中所见子宫瘢痕形成较差的孕妇共有27例;三组术中所见子宫瘢痕形成较差的比例对比,B组>C组低于A组(P<0.05);C组低于B组(P<0.05)。A组及B组的Ⅲ级、Ⅳ级所占比例均高于C组;在A组中,术中子宫瘢痕Ⅲ级所占比例最高。术中子宫瘢痕Ⅳ级的孕妇,子宫前壁下段肌层厚度<1 mm;且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级孕妇平均子宫前壁下段肌层厚度依次降低(P<0.05)。结论对于经阴道超声检测孕晚期子宫前壁下段肌层厚度<2 mm,特别是<1 mm的孕妇,临床需提前采取措施以预防瘢痕破裂。

经阴道超声加经腹浅表超声测定瘢痕子宫再次妊娠分娩前子宫前壁下段肌层厚度的临床价值

目的:探讨与分析经阴道超声加经腹浅表超声测定瘢痕子宫再次妊娠分娩前子宫前壁下段肌层厚度的临床价值。方法:选择2021年2月~2023年8月在本院就诊的瘢痕子宫再次妊娠产妇80例作为研究对象,对所有患者进行经阴道超声加经腹浅表超声检查,记录子宫瘢痕超声分级与愈合不良情况,测量子宫前壁下段肌层厚度与判定诊断价值。结果:在80例产妇中,都给予剖宫产分娩,子宫瘢痕Ⅰ级瘢痕50例,Ⅱ级瘢痕20例、Ⅲ级瘢痕8例、Ⅳ级瘢痕2例,为金标准,愈合良好50例,愈合不良30例。愈合良好组的前次剖宫产间隔时间、孕次、产次、年龄、孕周等与愈合不良组对比无差异(P>0.05)。愈合良好组的子宫前壁下段肌层厚度与愈合不良组对比有显著提高(P<0.05)。经阴道超声加经腹浅表超声判断为愈合良好48例,经阴道超声加经腹浅表超声测定瘢痕子宫再次妊娠分娩前子宫前壁下段肌层厚度判断子宫瘢痕愈合良好的敏感性、特异性、准确性分别为92.00%、93.33%、92.50%。结论:经阴道超声加经腹浅表超声可通过测定瘢痕子宫再次妊娠分娩前子宫前壁下段肌层厚度,为临床提供子宫下段信息,可有效预测愈合不良发生情况。

超声检测中晚期子宫瘢痕前壁下段厚度在临床阴道试产及先兆子宫破裂中的意义

探讨中晚期子宫瘢痕前壁下段厚度进行超声检测的价值,着重分析检测后对子宫瘢痕妊娠孕妇实际情况的评估结果以及对阴道试产成功率、先兆子宫破裂发生率的影响。方法 2023年1月-2023年12月,选择对象100例,均发生子宫瘢痕妊娠,均处于中晚期妊娠,均在意识清醒、知晓研究内容的基础上参与研究,配合完成超声检测,明确中晚期子宫瘢痕前壁下段厚度的具体数值,并依从子宫瘢痕分级标准完成分组,有Ⅰ度组(n=50例)、Ⅱ度组(n=30例)、Ⅲ度组(n=20例),对不同孕期的超声检测结果、阴道试产成功率、先兆子宫破裂发生率实施统计比较。结果 于四个妊娠时间段进行子宫瘢痕前壁下段厚度超声检测与检测数值比较,是Ⅰ度组>Ⅱ度组>Ⅲ度组(P<0.05)。对阴道试产成功以及先兆子宫破裂发生两项分娩结局数值进行比较,第一项是Ⅰ度组78.00%>Ⅱ度组33.33%>Ⅲ度组5.00%,第二项是Ⅰ度组2.00%<Ⅱ度组16.67%<Ⅲ度组45.00%,三组比较结果有差异(P<0.05)。结论 对于子宫瘢痕妊娠孕妇,必须加强超声检测,尤其是中晚期妊娠阶段,通过明确子宫瘢痕前壁下段厚度,可对孕妇分娩方式进行指导,避免产妇选择错误分娩方式,还可识别先兆子宫破裂的高发产妇,尽早帮助产妇规避先兆子宫破裂这一不良结局。

瘢痕子宫不同前壁下段肌层厚度产妇妊娠结局比较

目的探讨妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段不同厚度肌层对产妇妊娠结局的影响。方法选择于2017年5月?2019年2月医院诊疗的有剖宫产史、妊娠〉37 w的孕妇,按照子宫前壁下段肌层厚度测量结果进行分组:肌层厚度〉3mm者为Ⅰ级组,2?3 mm者为Ⅱ级组,<2 mm者为Ⅲ级组。每组各选择40例患者,比较3组产后24 h出血量及缩宫素用量、分娩方式以及并发症发生情况。结果3组的阴道分娩率由高到低依次为Ⅰ级组〉Ⅱ级组〉Ⅲ级组,剖宫产率由高到低依次为Ⅲ级组〉Ⅱ级组〉Ⅰ级组(P<0.05),其中Ⅲ级组全部采用剖宫产。3组的产后24 h出血量和缩宫素用量由高到低依次为Ⅲ级组〉Ⅱ级组〉Ⅰ级组(P<0.05);3组产后前置胎盘、胎盘粘连及新生儿窒息率等发生率由高到底依次为Ⅲ级组〉Ⅱ级组〉Ⅰ级组(P<0.05),但胎盘早剥发生率在3组比较无明显差异(P〉0.05)。3组并发症总发生率由高到低依次为Ⅲ级组〉Ⅱ级组〉Ⅰ级组(P<0.05)。结论子宫瘢痕程度越严重,对分娩结局的影响越大。瘢痕子宫前壁下段肌层厚度<2 mm的孕妇再次妊娠分娩方式,不宜采取阴道分娩方式,应提前安排剖宫产分娩,防止子宫破裂风险,并于术前应做好各类并发症的防治准备。

经腹超声与经阴道超声检查术后瘢痕子宫下段肌层厚度的临床价值

目的探讨经腹超声检查与经阴道超声检查术后瘢痕子宫下段肌层厚度的临床价值。方法选取150例有剖宫产史的二胎妊娠晚期孕妇,均行经腹(TAS组)与经阴道超声检查(TVS组)各75例,比较两组子宫瘢痕愈合分级及子宫瘢痕显影率,比较两组在不同孕周下检测出子宫下段肌层厚度。结果TVS检查子宫瘢痕愈合I级的例数占比高于TAS,子宫瘢痕显影率明显高于TAS,差异有统计学意义(P<0.05),TVS检查32周、35周、38周的子宫下段肌层厚度明显高于TAS,差异有统计学意义(P<0.05),TVS诊断特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均高于TAS检查结果(P<0.05),超声图像最先显示内部的羊膜绒毛膜与子宫壁之间、子宫与膀胱壁分界之间均呈强回声,其次为子宫肌层的低回声。结论相比经腹超声检查,经阴道超声诊断价值更高。

经会阴四维超声成像在瘢痕子宫下段肌层厚度诊断中的临床应用价值

目的:探讨与分析经会阴四维超声成像在瘢痕子宫下段肌层厚度诊断中的临床应用价值。方法:选择2018年8月—2022年1月在本院进行建档与产前超声检查的孕妇88例作为观察对象,其中病理判断为瘢痕子宫48例(病例组)和无瘢痕子宫40例(对照组)。所有孕妇都给予经会阴四维超声成像检查,记录影像学特征,并判断下段肌层厚度。结果:病例组的子宫下段肌层厚度明显薄于对照组(P<0.05)。病例组的病灶体积、病灶下缘距前峡部距离、阻力指数都明显低于对照组(P<0.05)。在88例孕妇中,经会阴四维超声成像判断为瘢痕子宫47例,无瘢痕子宫41例,经会阴四维超声成像在瘢痕子宫中的诊断敏感性与特异性分别为97.9%和100.0%。病例组瘢痕处肌层薄厚不均,浆膜层及脏层腹膜反折连续完整。对照组可清晰显示孕期子宫下段前壁的三层结构,未见明显回声中断。结论:经会阴四维超声成像在瘢痕子宫中的诊断具有很高的敏感性与特异性,也可有效判定子宫下段肌层厚度,具有很好的应用效果。

经阴道超声测量剖宫产术后再次妊娠女性孕晚期子宫前壁下段厚度的临床价值

目的探讨经阴道超声测量剖宫产术后再次妊娠女性孕晚期子宫前壁下段厚度的临床价值。方法选取北京积水潭医院2018年1月至2020年1月收治的剖宫产后再次妊娠女性296例,采用经阴道超声在纵切面及横切面显示子宫下段前壁最薄处,放大局部图像,连续测量3次,计算测量厚度的平均值并记录留图。结果296例孕妇中,产次2次者287例,其中阴道分娩61例,剖宫产226例;产次3次者9例,均再次剖宫产。超声提示237例孕妇子宫下段厚度≥2.0mm,其中56例(23.6%)阴道分娩,181例(76.4%)剖宫产;子宫下段厚度<2.0mm者59例,5例(8.5%)阴道分娩,54例(91.5%)剖宫产。产次2次的孕妇中子宫下段瘢痕破裂1例(0.35%),子宫下段瘢痕撕裂3例(1.05%)。剖宫产孕妇子宫下段厚度≥2.0mm组术前超声检查与术中实际测量符合率低于<2.0mm组,差异有显著性(P<0.05)。不同子宫下段厚度的孕妇阴道分娩比例差异有显著性(P<0.05),且随着厚度增大阴道分娩比例增加。结论经阴道超声检查测量的子宫前壁下段厚度与临床诊断的符合率较高,对孕妇分娩方式的选择具有一定的指导意义。对于瘢痕缺损的孕妇建议及时进行剖宫产结束分娩,可有效避免剖宫产术后因再次妊娠导致瘢痕破裂或撕裂的发生。

子宫前壁肌层厚度与早产的关联性研究

目的探讨子宫前壁肌层厚度与早产发生的关联。方法于2010年1月—2014年12月在该院产检的孕20~28周产妇行三维彩色超声仪测量孕20~28周孕妇的子宫前壁肌层厚度,分析其与早产发生的相关性。结果研究最终纳入855例孕妇,其中早产组118例,足月组737例。早产组孕中期子宫前壁肌层厚度为(5.57±0.78)mm,足月组为(5.36±2.12)mm,两组差异无统计学意义(P=0.29>0.05)。在有胎膜早破中,早产组的子宫前壁肌层厚度为(5.77±0.81)mm,较足月(5.20±1.15)mm显著增厚,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠中期子宫前壁肌层厚度与自发性早产和胎膜早破早产均存在关联,但子宫前壁肌层厚度可能不是早产的独立影响因素。

超声测量子宫瘢痕前壁下段厚度与阴道分娩妊娠结局分析

目的探讨超声测量子宫瘢痕前壁下段厚度对阴道试产的影响。方法选取我院收入的80例瘢痕子宫孕妇作为观察对象,另择同期产检正常的20例健康经产妇作为正常对照组,超声检查后分析子宫瘢痕孕妇阴道试产影响。结果超声检查结果显示观察组孕妇子宫前壁下段厚度显著低于正常对照组孕妇(t=14.489,P<0.05);且观察组孕妇阴道试产成功率为47.50%,显著低于正常对照组孕妇的80%(χ^2=9.370,P<0.05)。阴道试产失败与成功组子宫瘢痕孕妇在孕周、上次生产时间、宫颈Bishop评分、子宫前壁下段厚度上比较差异显著(t=5.221、9.076、11.611、9.201,P<0.05);且阴道试产失败Logistic分析结果显示,孕周、宫颈Bishop评分、子宫前壁下段厚度均为阴道试产失败的独立因素(P<0.05)。母婴结局比较,不同厚度的子宫瘢痕孕妇在出血量、缩宫素使用、并发症发生率及新生儿体质量、新生儿Apgar评分上比较差异显著(F/χ^2=38.436、86.458、4.940、3.784、3.262,P<0.05)。结论超声测量子宫瘢痕孕妇的子宫前壁下段厚度低于正常孕妇,且孕周、宫颈Bishop评分、子宫前壁下段厚度可作为阴道试产失败预测因子;而子宫瘢痕孕妇子宫前壁厚度越薄可能预示着更多的不良母婴结局。

超声监测妊娠期瘢痕子宫下段肌层厚度的意义

近年来，我国剖宫产率世界领先，据2008年世界卫生组织报道，我国剖宫产率达46％。主要为分娩风险的担忧及产妇疼痛的恐惧等社会因素。然而剖宫产只是解决难产的应急手段，是一种有损伤的手术，并不是生理的分娩方式，术后产妇并发症、新生儿的病死率和发病率远远高于阴道分娩，对母婴远期也有影响。而且瘢痕子宫再次妊娠由于子宫破裂等并发症，更促进了剖宫产的发生，也增加了剖宫产的风险。因此科学地决断瘢痕子宫能否经阴道分娩，日益受到广大医生和患者的关注。本文观察和比较我院2009—2012年期间，回顾性分析我院门诊和住院621例妊娠期妇女子宫前壁下段肌层厚度。

超声检测瘢痕子宫血流变化与前壁下段厚度的临床意义

目的探讨经阴道超声检测剖宫产史妊娠中、晚期产妇子宫血流变化与子宫前壁厚度在预防子宫撕裂中的意义。方法选取40例有剖宫产史产妇作为观察组,另选取同期无剖宫产史孕产妇50例作为对照组。分别于孕28、36周行经阴道超声检测,分析子宫瘢痕前壁下段厚度、血流参数对分娩方式、子宫破裂发生的预测价值。结果观察组孕36周时子宫前壁下段厚度低于孕28周(P <0.05),子宫撕裂孕妇前壁下段厚度低于未发生子宫撕裂孕妇(P<0.05)选择再次剖宫产孕妇子宫前壁下段厚度在28、36周均低于经阴道分娩孕妇(均P <0.05)。观察组与对照组在孕28、36周时子宫Quta、Ruta、母体Co水平差异均有统计学意义(均P <0.05),不同分娩方式、是否发生子宫撕裂患者的Quta、Ruta、Co水平差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论经阴道超声检测通过参数分析可实现子宫撕裂的早期预警,同时在指导瘢痕子宫孕产妇分娩方式的选择中也具有重要的临床意义。

子宫下段连续折叠缝合加固子宫瘢痕处肌层缺失的效果观察

目的分析瘢痕子宫产妇剖宫产手术实施子宫下段连续折叠缝合对手术指标及产后并发症的影响。方法选择2021年1月至12月玉林市妇幼保健院收治的瘢痕子宫产妇218例,以随机数字表法分成对照组(109例,剖宫产术中常规切除部分菲薄组织后再连续缝合)和研究组(109例,剖宫产术中子宫下段连续纵向折叠缝合),术后随访1年。对比两组患者围手术期恢复指标,术后42 d及术后6个月子宫下段肌层的厚度以及术后42 d、6个月、1年子宫瘢痕憩室形成率;比较两组患者术后随访期间并发症发生情况。结果研究组产妇术中出血量及产后2、24 h出血量均显著低于对照组,阴道持续流血、产后第一次月经恢复时间均显著短于对照组;术后42 d及6个月子宫下段肌层厚度显著高于对照组,术后6个月及术后1年子宫瘢痕憩室形成率显著低于对照组;产后并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05);产妇手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在瘢痕子宫剖宫产手术中实施子宫下段连续折叠缝合可显著减少术中出血量、产后出血量,缩短阴道持续流血时间、产后第一次月经恢复时间,降低瘢痕憩室形成率,改善预后。

超声测量瘢痕子宫中晚期孕妇子宫前壁下段厚度在阴道试产中的临床意义

目的:探讨超声测量瘢痕子宫中晚期孕妇子宫前壁下段厚度在阴道试产中的临床意义。方法:选取230例瘢痕子宫中晚期孕妇作为研究对象,采用彩色超声诊断仪测量孕妇的子宫前壁下段厚度,依据厚度不同将其分为三组:I级瘢痕组80例、II级瘢痕组80例和III级瘢痕组70例。比较三组阴道试产成功率和先兆子宫破裂发生率。结果:I级瘢痕组阴道试产成功率明显高于II级瘢痕组、III级瘢痕组,先兆子宫破裂发生率明显低于II级瘢痕组、III级瘢痕组,II级瘢痕组阴道试产成功率明显高于III级瘢痕组,先兆子宫破裂发生率明显低于III级瘢痕组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声测量瘢痕子宫中晚期孕妇子宫前壁下段厚度对阴道试产和妊娠结局均有指导意义。

子宫瘢痕妊娠肌层厚度、瘢痕大小及肌壁间血流阻力指数与术中出血量的相关性

目的探讨子宫瘢痕妊娠(CSP)患者瘢痕肌层(CSM)厚度、瘢痕最大径及妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间血流阻力指数(RI)与术中出血量的关系。方法选择2018年1月-2019年1月杭州市萧山区第一人民医院收治的CSP患者80例,根据治疗中出血情况将所有患者分为大出血组(34例)和非大出血组(46例)。采用多普勒彩色超声检查治疗前CSM厚度、瘢痕最大径及RI值,分析CSM厚度、瘢痕最大径及RI值与术中出血量的相关性。结果大出血组CSM厚度及RI值均低于非大出血组,瘢痕最大径高于非大出血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CSM厚度、RI值与术中出血量呈负相关(r_(CSM)=-0.557,r_(RI)=-0.586;均P<0.05),瘢痕最大径与术中出血量呈正相关(r=0.640,P<0.05)。结论剖宫产前超声检测CSP患者的CSM、瘢痕最大径及子宫瘢痕肌壁间RI对评估术中出血量有一定的意义。