超声诊断子宫剖宫产部位瘢痕妊娠的作用

目的:探讨分析对子宫剖宫产部位瘢痕妊娠采用多普勒超声进行诊断的临床应用价值。方法:本次临床研究选取24例我院收治的子宫剖宫产部位瘢痕妊娠患者作为研究对象,收治患者的时间为2016年7月到2018年7月。全部的患者均采用多普勒超声进行检查,将检查的结果对由两名主治以上医生对比确认,结合病理检验结果,确认超声诊断符合率。结果:由我院的高资历超声医师(2人)进行观察和分析全部患者的多普勒超声的检查结果,确认24例患者中,21例属于单纯孕囊型,2例属于植入型。多普勒超声的诊出率为95.83%(诊出23例,漏诊1例)。结论:本次临床研究的结果表明,对子宫剖宫产部位瘢痕妊娠采用多普勒超声进行诊断有着极其显著的应用价值,能够将其作为对子宫剖宫产部位瘢痕妊娠患者诊断的主要方式,可以更好的为临床医生提供准确的影像资料。基于此,值得在临床诊断中推广并应用。

彩色超声诊断子宫剖宫产部位瘢痕妊娠的临床价值

目的分析彩色超声诊断子宫剖宫产部位瘢痕妊娠的临床价值。方法回顾性分析2017年5月-2019年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的84例瘢痕子宫妊娠患者彩色超声影像资料,将彩色超声检查结果与病理学检查结果进行比较,判定超声检查准确率并分析彩色超声诊断声像图特征。结果彩色超声诊断准确率为97. 62%,与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。超声诊断声像图可明显区分单纯妊娠囊型、部分位于宫腔型与混合回声包块型各自特征,且均可较清晰反映出子宫瘢痕妊娠的血运、孕囊情况等。结论彩色超声诊断子宫剖宫产部位瘢痕妊娠具有较高临床应用价值,可对患者进行准确分型和确诊,便于临床采取及时有效的应对措施。

彩色超声诊断子宫剖宫产部位瘢痕妊娠的临床价值

对彩色超声诊断子宫剖宫产部位瘢痕妊娠的临床价值进行分析。方法:回顾性分析2018年1月-2019年12月某医院收治的84例瘢痕子宫妊娠患者彩色超声影像资料,将彩色超声检查结果与病理学检查结果进行比较,判定超声检查准确率并分析彩色超声诊断声像图特征。结果:彩色超声诊断准确率为97.62%,与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声诊断声像图可明显区分单纯妊娠囊型、部分位于宫腔型与混合回声包块型各自特征,且均可较清晰反映出子宫瘢痕妊娠的血运、孕囊情况等。结论:彩色超声诊断子宫剖宫产部位瘢痕妊娠具有较高临床应用价值,可对患者进行准确分型和确诊,便于临床采取及时有效的应对措施。

阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果

目的:探究阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果。方法:选择2019年1月—2022年1月在新泰市人民医院治疗的86例CSP患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组(子宫栓塞+清宫手术)及观察组(阴式病灶切除联合子宫壁修补术),各43例。比较两组临床指标[手术时间、术后阴道出血时间、术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、住院时间]、卵巢储备功能指标[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、β-hCG]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]、子宫血流动力学指标[舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、]及并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术后阴道出血时间、术后β-hCG恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组卵巢储备功能指标、应激指标、子宫血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组FSH、LH高于术前,E_(2)、β-hCG低于术前,但观察组FSH、LH、β-hCG低于对照组,E_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组ACTH、ALD、Cor高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组EDV、RI、PSV、PI均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CSP患者采用阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗,效果显著,手术应激反应较轻,对卵巢储备功能影响较小,可调节子宫血流动力学,降低并发症发生率。

经阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的效果及其预后

目的:探讨外生型剖宫产瘢痕部位妊娠应用阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗的效果及其对预后的影响。方法:纳入2018年4月—2020年4月临沂市中心医院收治的60例外生型剖宫产瘢痕部位妊娠患者,并根据手术方式不同分为腹腔镜组30例和超声辅助组30例,比较两组治疗情况。结果:与腹腔镜组比较,超声辅助组术中出血量更小,手术时间更短(P<0.05)。两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、月经恢复时间和术前及术后1个月促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇激素(E_(2))、抗缪勒氏管激素(AMH)等分泌功能指标水平与术后不良反应发生率、再妊娠率、复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术的临床疗效显著,预后较好,且不会负性影响患者卵巢内分泌功能及远期妊娠。

经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的安全性及可行性分析

目的分析经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法选取行经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术的11例CSP患者作为研究组,行多孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术的10例CSP患者作为对照组,比较2组的基线资料及围术期相关临床数据。结果经脐单孔腹腔镜组与对照组的患者年龄、妊娠次数、剖宫产次数、距上次剖宫产时间、临床分型、停经时间以及有无阴道出血症状比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组的手术时间、术中出血量、术后保留导尿时间比较差异亦无统计学意义(P均>0.05)。经脐单孔腹腔镜组的术后疼痛数字等级评定量表评分低于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术与传统多孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术相比,能减轻CSP患者术后疼痛及缩短住院时间,且安全性相当,美容效果更好,具有可行性。

经阴道手术在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠治疗中的应用效果

子宫瘢痕部位妊娠,制定宫腔镜下清宫及瘢痕病灶电切术、经阴道手术方案,评比应用效果。方法 为探索高效的子宫瘢痕部位妊娠治疗措施,以两种方案对52例患者干预,即参照组(宫腔镜下清宫术+瘢痕病灶电切术26例)与干预组(经阴道手术26例),评估两种方案应用效果。结果 两组依据手术指标、治疗效果及预后效果而言干预组更优(P<0.05)。结论 子宫瘢痕部位妊娠较为凶险,危及生命,临床建议尽早行经阴道手术对该病进行治疗,发挥出其治疗作用,利于预后。

经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠的应用价值

剖宫产术后子宫瘢痕部位容易发生早期着床,经阴道超声可以准确定位早期妊娠的着床位置,判断是否位于瘢痕部位,为临床提供指导,预防并发症的发生。方法 对46名剖宫产妇女进行超声检查,记录子宫瘢痕厚度、血流状况等指标,应用t检验和X2检验对数据进行统计学分析,比较剖宫产术后与初产妇之间子宫瘢痕部位的差异,为评估剖宫产术后早期妊娠着床部位及预后提供依据。结果 利用经阴道超声技术检测46例剖宫产术后再次妊娠妇女的子宫情况,发现子宫瘢痕部位厚度越薄,着床在瘢痕部位的可能性就越大;子宫瘢痕部位血流量也与妊娠结局相关。这说明子宫瘢痕部位的情况会影响妊娠的结果,应引起临床医生的重视,为剖宫产术后再次妊娠的妇女制定合适的预防措施。结论 本研究结果显示,瘢痕越薄、血流越差,发生瘢痕部位妊娠的可能性越大。因此,经阴道超声筛查是剖宫产术后再次妊娠过程中非常有价值的检查方法,可以帮助临床医生提早发现问题,采取干预措施,改善妊娠结局。

子宫动脉栓塞术联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法:选取CSP患者140例为研究对象,随机分为对照组和UAE组,各70例。对照组给予病灶清除术,UAE组给予UAE联合病灶清除术。比较两组围手术期指标,手术前后性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平、子宫动脉血流动力学参数、氧化应激指标,术后恢复指标[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、月经复潮时间、术后切口肌层厚度和住院时间]及并发症发生情况。结果:UAE组围手术期指标优于对照组(均P<0.05)。两组性激素水平手术前后比较及组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后4个月,血管形成指数(VI)两组均低于术前,且UAE组较对照组更低(均P<0.05);两组丙二醛(MDA)水平高于术前,过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前(均P<0.05),且组间MDA、CAT和SOD水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。UAE组术后恢复指标优于对照组(均P<0.05)。术后4个月内,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE联合病灶清除术应用于CSP患者能够缩短手术进程,降低术中和术后出血量,对生育功能影响较小,病灶清除更彻底,术后恢复更快,且安全性较好。

阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效

目的分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床疗效及对患者术后恢复的影响,以期为临床制定CSP的治疗方案提供参考。方法回顾性选取2018年6月—2020年6月衡水市第二人民医院收治的103例Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者,根据治疗方式不同分为对照组(50例)和研究组(53例)。对照组患者采用子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗,研究组患者采用阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗。比较2组患者的临床疗效、手术指标、术后恢复情况以及治疗前后的孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,同时比较2组患者随访2年的子宫瘢痕妊娠复发及正常妊娠情况。结果研究组患者的治疗总有效率为90.56%(48/53),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P=0.027)。2组患者治疗前孕酮及β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后孕酮及β-HCG水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后正常月经恢复时间、阴道出血时间、β-HCG恢复正常时间、宫腔肿块消失时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访2年子宫瘢痕妊娠复发率为0(0/53),低于对照组患者的14.00%(7/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.904,P=0.015)。研究组患者随访2年正常妊娠率为66.04%(35/53),高于对照组34.00%(17/50),差异有统计学意义(χ^(2)=10.564,P=0.001)。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者疗效显著,可减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,且降低子宫瘢痕妊娠复发风险,提高正常妊娠率。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性分析

目的 研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性。方法 选择剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的66例产妇作为瘢痕组,另选择同期非瘢痕子宫妊娠行阴道试产的66例产妇作为非瘢痕组。比较两组阴道试产结果,阴道试产成功产妇产程,产后出血量、住院时间及产后胎盘残留发生情况,不良妊娠结局发生情况,新生儿Apgar评分。结果 瘢痕组与非瘢痕组的阴道试产成功率(78.79%VS 84.85%)、转剖宫产率(21.21%VS 15.15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组阴道试产成功产妇第一、二、三产程及总产程时间与非瘢痕组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组产后出血量(210.28±56.36)ml、住院时间(3.69±1.62)d和产后胎盘残留发生率12.12%与非瘢痕组的(205.17±49.69)ml、(3.71±1.59)d、7.58%(5/66)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组不良妊娠结局发生率(13.64%)与非瘢痕组(10.61%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿预后良好,无转入新生儿科记录。结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇的阴道试产成功率与非瘢痕子宫妊娠产妇基本一致,且未增加产程时间及产后出血量,不良妊娠结局发生率无明显升高,临床应用安全性可靠,证实该类产妇经阴道分娩的可行性较强,对提升阴道分娩率及降低剖宫产率具有重要应用价值。

子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的效果和对卵巢功能的影响

目的评估子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术在治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠中的效果,以及该治疗方案对卵巢功能的潜在影响。方法前瞻性选取2020年2月至2023年2月简阳市人民医院收治的Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者103例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52)。对照组患者行腹腔镜下妊娠病灶去除术治疗,研究组患者行腹腔镜下子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间、胚物残留和中转开腹情况)、临床疗效、术后卵巢功能(卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素以及窦卵泡数)和超声检查参数(内膜厚度、搏动指数、阻力指数)情况、术后患者恢复情况(月经恢复正常时间、绒毛膜促性腺激素-β恢复正常时间)及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间为(97.15±12.02)min,长于对照组[(90.26±11.45)min],术中出血量和住院时间分别为(90.46±12.45)mL、(7.11±0.98)d,均短于对照组[(118.26±9.46)mL、(8.45±2.16)d],中转开腹率为0,低于对照组(3.85%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的胚物残留情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组的卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素以及窦卵泡数水平等卵巢功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组的内膜厚度、搏动指数、阻力指数等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在月经恢复正常时间、绒毛膜促性腺激素-β恢复正常时间及总并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯妊娠病灶去除术比较,采用子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠手术时间有所延长,但术中出血量及中转开腹率显著降低,对患者的卵巢功能影响较小,术后恢复情况及并发症发生情况与单纯妊娠病灶去除术比较具有相同水平。

超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2020年8月至2023年1月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院诊治的78例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据随机数字表法分为联合组(39例)与对照组(39例)。对照组给予双侧子宫动脉栓塞治疗,联合组在对照组的基础上给予超选择子宫动脉药物灌注治疗,比较两组的临床效果。结果联合组月经恢复时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间较对照组短(P<0.05);治疗3个月后联合组子宫动脉血流搏动指数、阻力指数高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠,能够促进月经及β-HCG恢复,改善子宫动脉血流动力学,降低不良反应发生率。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值分析

分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中经阴道彩色多普勒超声的应用效果。方法 选择2020年10月至2021年10月我科收治的41例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,所有患者均在经阴道彩色多普勒超声的指导下进行诊治,对比治疗前后效果。结果 患者治疗后各项指标均有明显改善(p<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治具有重要意义,应进一步研究与临床推广。

子宫动脉栓塞术与B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果与安全性

分析剖宫产瘢痕妊娠(Caesarean section scar pregnancy,CSP)患者在UCGB治疗的同时予以UAE的效果。方法 选择2020年1月-2023年12月的62例CSP患者,按照手术方式分组,单一UCGB治疗的30例为A组,联合UAE治疗的32例为B组,对比手术效果。结果 HCG水平[术后1d(3186.32±318.65)IU/L、术后2d(1316.45±135.26)IU/L]、手术指标(术中出血量、手术总用时、血HCG恢复正常时间、术后月经恢复正常时间、出血量≥100ml率、术后12h疼痛评分、术后阴道流血时间、组织残留率、住院总时间)、手术结局[大出血和切除子宫率均为0.00%、转宫腔镜手术3.13%]、术后并发症发生率6.25%、术后2d子宫内膜厚度(8.35±1.24)mm、复发率3.13%优于A组(P<0.05)。结论 CSP患者在UCGB治疗的同时予以UAE有效性和安全性更高。

血清β-hCG、甲状腺激素水平与剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系

目的:探究剖宫产瘢痕妊娠患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、三碘甲状腺原氨酸(T)、甲状腺素(T)水平与子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系。方法:选取2019年11月-2020年11月本院143例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,依据术后3年再妊娠情况分为再妊娠组86例和未妊娠组57例,记录患者临床资料,采用化学发光法测定术前、术后第1、第3个月经周期血清β-hCG水平,采用ELISA法检测T_(3)、T_(4)水平。血清β-hCG、甲状腺激素水平与剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系行logistic回归分析;绘制ROC曲线分析血清β-hCG、甲状腺激素水平预测剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠的价值。结果:血清β-hCG、T_(3)、T_(4)水平在未妊娠组和再妊娠组及术后不同时间点存在交互效应(均P<0.05);术后血清β-hCG水平呈下降趋势,血清T_(3)、T_(4)水平呈上升趋势。术后第1、第3个月经周期再妊娠组的血清β-hCG水平均低于未妊娠组,血清T_(3)、T_(4)水平均高于未妊娠组(均P<0.05)。术后第1个月经周期血清β-hCG、T_(3)、T_(4)水平预测剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠的AUC分别为0.827、0.816、0.830,低于三者联合预测的AUC为0.933(Z=2.543、2.807、2.471,均P<0.05)。术后第1、第3个月经周期的血清β-hCG、T_(3)、T_(4)水平均与剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠有关,其中术后第1、第3个月经周期β-hCG为独立危险因素,T_(3)、T_(4)为保护因素(均P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术后第1个月经周期血清β-hCG、Ts、T4水平联合检测可一定程度预测再妊娠情况,进而指导临床治疗。

Ⅰ型剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床分析

目的探讨Ⅰ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断、临床特点及诊疗方案和转归。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月收治的18例Ⅰ型CSP患者。分析其临床数据、诊疗方案及结果。结果治疗结局:采用基于超声分型的手术治疗均成功,所有患者术后1 d血β-HCG均降至术前的<50%,18例患者术后3个月超声检查均未发现子宫前壁下段异常回声表现;甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮清宫组(A组)与米索前列醇清宫组(B组),术中出血[(17.27±7.80)ml与(75.00±90.94)ml]、住院时间[(4.00±1.54)d与(6.73±1.79)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术时间[(11.92±3.84)min与(13.42±2.84)min]及术后HCG降至正常时间[(21.00±5.42)d与(22.17±5.27)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组治疗总有效率100.00%(12/12)与B组的100%(6/6)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组满意度83.33%(10/12)与B组的83.33%(5/6)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声分型检查为临床诊疗方案选择提供了重要依据,在超声引导下两种治疗方式均可用于Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者治疗;清宫术后应用Foley导尿管,能够有效止血,减少术后阴道出血,提高了安全性。

宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠病案讨论

1病历摘要患者,39岁,因“停经72天,发现宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠26天”于2023年7月6日入我院。平素月经规律,周期30天,经期7天,量少,无痛经,末次月经2023年4月25日。38天前患者自测尿妊娠试验阳性,35天前无明显诱因下出现少量阴道褐色分泌物,当地医院给予黄体酮针40 mg肌内注射治疗3天后好转。

子宫动脉化疗栓塞术、甲氨蝶呤分别联合清宫术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果

目的探究子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery embolization,UAE)、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)分别联合清宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者中的应用价值。方法回顾性分析行保守治疗的CSP患者142例,根据保守治疗方式不同分为观察组(72例,UAE联合清宫治疗)和对照组(70例,MTX联合清宫治疗),比较2组临床治疗经过、结局及术后SF-36量表评分与不良反应。结果2组保守治疗的成功率、子宫切除率及病灶切除率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)复常时间、孕囊消失时间和阴道出血时间均短于对照组。观察组住院费用、月经复潮时间多(短)于对照组(P<0.05);观察组治疗后3、6个月的SF-36生活质量量表评分明显高于对照组(P<0.01);观察组不良反应的发生率(4.17%)低于对照组(15.71%),P<0.05。结论子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术与甲氨蝶呤肌肉注射联合清宫术治疗CSP的疗效相似。子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术可明显缩短手术时间、孕囊消失时间、阴道出血时间及β-HCG复常时间,减少术中出血量,安全性高,对提高患者的生活质量有益,但住院费用较高,因此2种保守治疗方案均有一定适用性,临床可根据实际情况选择。

腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠术前预处理的临床研究

目的:对比腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)术前预处理的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月成都市妇女儿童中心医院收治的临床和影像学确诊并在治疗前行预处理的CSP患者104例,其中47例患者在手术治疗前采用腹主动脉球囊阻断,57例患者在手术治疗前采用子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)。结果:2组患者基本情况及治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在住院费用、介入术后疼痛、X线透视下介入操作辐射时间和体表辐射剂量、术后月经改变差异有统计学意义(P=0.034)。结论:腹主动脉球囊阻断和UAE作为CSP术前预处理均可有效控制CSP患者术中出血,相较于UAE使医务人员及患者接受辐射的时间和辐射剂量减少,患者无严重盆腔痛,术后出现月经量及闭经的并发症减少,未发现对子宫和卵巢功能的近期影响,但是价格相对较高。