子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的效果和对卵巢功能的影响

目的评估子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术在治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠中的效果,以及该治疗方案对卵巢功能的潜在影响。方法前瞻性选取2020年2月至2023年2月简阳市人民医院收治的Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者103例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52)。对照组患者行腹腔镜下妊娠病灶去除术治疗,研究组患者行腹腔镜下子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间、胚物残留和中转开腹情况)、临床疗效、术后卵巢功能(卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素以及窦卵泡数)和超声检查参数(内膜厚度、搏动指数、阻力指数)情况、术后患者恢复情况(月经恢复正常时间、绒毛膜促性腺激素-β恢复正常时间)及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间为(97.15±12.02)min,长于对照组[(90.26±11.45)min],术中出血量和住院时间分别为(90.46±12.45)mL、(7.11±0.98)d,均短于对照组[(118.26±9.46)mL、(8.45±2.16)d],中转开腹率为0,低于对照组(3.85%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的胚物残留情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组的卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素以及窦卵泡数水平等卵巢功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组的内膜厚度、搏动指数、阻力指数等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在月经恢复正常时间、绒毛膜促性腺激素-β恢复正常时间及总并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯妊娠病灶去除术比较,采用子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠手术时间有所延长,但术中出血量及中转开腹率显著降低,对患者的卵巢功能影响较小,术后恢复情况及并发症发生情况与单纯妊娠病灶去除术比较具有相同水平。

腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术对剖宫产后CSP大出血患者应激反应及生育功能的影响

目的探究腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术对患者应激反应及生育功能的影响。方法前瞻性选取2020年12月至2021年7月唐山市妇幼保健院收治的110例剖宫产后CSP大出血患者,按随机数字表法将患者分为对照组50例和研究组60例。对照组采用常规腹腔镜子宫动脉阻断术,研究组在此基础上采用腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术。观察两组患者术前、术中、术后治疗过程中氧化应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、人血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平;观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、月经复潮时间、第1天β-人绒毛膜促性腺激素(d1β-hCG)下降百分比等手术相关指标;观察两组患者血清促卵泡成熟激素、窦卵泡数、黄体生成激素等卵巢生育功能指标;观察两组患者术后不良反应发生率情况;观察两组患者治疗满意度情况。结果两组患者术中及术后NE、AngⅡ水平较术前均有所上升,GSH-Px值较术前有所下降,且研究组患者术中及术后NE、AngⅡ水平分别为(57.71±3.82)ng/mL、(46.98±2.04)ng/mL和(146.21±8.92)mmol/L、(114.15±7.22)mmol/L,均显著低于对照组[(88.21±3.98)ng/mL、(71.14±2.19)ng/mL和(184.15±9.21)mmol/L、(180.48±8.05)mmol/L],GSH-Px水平为(55.25±4.02)、(51.44±3.92)U/L,显著高于对照组[(40.92±3.93)、(34.92±4.01)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量、住院时间、月经复潮时间等指标分别为(128.98±19.93)mL、(5.98±2.04)d、(31.09±3.02)d,均明显低于对照组[(149.93±18.84)mL、(7.01±1.98)d、(39.27±3.13)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后血清促卵泡成熟激素为(10.98±2.04)U/L,明显低于对照组[(15.39±1.98)U/L],窦卵泡数、黄体生成激素分别为(5.49±1.52)个、(15.92±2.01)U/L,均明显高于对照组[(5.09±1.44)个、(11.09±2.21)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者出现发热、下肢麻木不良反应发生率分别为6.67%、3.33%,明显低于对照组(16.00%、14.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总满意度为86.67%,明显高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术可以明显改善患者术中出血量,降低患者氧化应激指标,减少患者术后不良反应发生率的同时加强患者生育功能。

子宫动脉暂时阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值分析

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术采用子宫动脉暂时阻断的临床效果及对卵巢功能的影响。方法:选取符合标准的患者80例随机分为观察组和对照组各40例,均采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组应用子宫动脉暂时阻断,对照组采用垂体后叶素,比较二者效果。结果:观察组患者术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);二者手术时间、术后排气时间、术后住院时间及术后病率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后月经改善和肌瘤复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢功能各项指标(FSH、E2及LH)组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术采用子宫动脉暂时阻断可有效减少术中出血量,显著改善患者临床症状,对卵巢功能无明显影响,安全性高,操作方便,值得临床推广应用。

垂体后叶素与子宫动脉暂时阻断术在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用比较

子宫肌瘤是女性生殖器中最为常见的良性肿瘤,发生率约占育龄妇女的20%～25%,子宫肌瘤多见于30～50岁的妇女,其中40～50岁妇女发生率高达51.2%～60%[1].腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有损伤小,恢复快,住院时间短,切口美观等优点逐渐被医患接受。

腹腔镜子宫动脉暂时阻断术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠中的效果及对卵巢功能的影响研究

目的:探究腹腔镜子宫动脉暂时阻断术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠中的效果及对卵巢功能的影响。方法:选取2017年1月-2019年12月本院收治的82例Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠的患者,根据患者自身意愿及治疗方法的不同,分为观察组和对照组,各41例。观察组给予腹腔镜子宫动脉暂时阻断术后进行瘢痕病灶切除修补术,对照组给予子宫动脉栓塞术后进行腹腔镜下瘢痕病灶切除修补术。比较两组的手术指标、临床疗效及卵巢功能。结果:观察组手术时间、住院时间、月经复潮时间、血液β-hCG恢复正常的时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,两组卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素及窦卵泡数较手术前均有受损,但是观察组各项指标受损程度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与子宫动脉栓塞术相比较,腹腔镜子宫动脉暂时阻断术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠中的应用效果更好,对卵巢功能的影响更小,值得应用。

腹腔镜子宫动脉暂时阻断术与子宫动脉栓塞术预处理治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠的效果分析

目的:探讨腹腔镜子宫动脉暂时阻断术与子宫动脉栓塞术(UAE)预处理在治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)中的效果。方法:选择2016年1月至2018年4月就诊于南昌大学第一附属医院妇产科的65例经超声及MRI确诊为Ⅲ型CSP患者为研究对象,其中A组31例应用腹腔镜下子宫动脉暂时阻断术后行瘢痕妊娠病灶切除术。B组34例应用UAE预处理后行瘢痕妊娠病灶切除术。比较两组术中出血量、住院时间、住院费用、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)术后第1天较术前下降百分比、月经复潮时间、术后并发症等。结果:两组术中出血量、住院时间、血β-hCG术后第1天下降百分比、月经复潮时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);住院费用A组少于B组(P<0.05),B组术后并发症发生率高于A组(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫动脉暂时阻断术是Ⅲ型CSP手术治疗中的一种安全、有效、并发症少且较为经济的预处理方法,非紧急情况下可代替UAE。

腹腔镜子宫动脉暂时阻断术对Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者术中出血量和卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜子宫动脉暂时阻断术对Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者术中出血量和卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2015年2月至2019年12月期间本院妇产科收治的48例Ⅲ型CSP患者的临床资料,其中23例接受腹腔镜子宫动脉暂时阻断术+病灶切除术治疗,余下25例接受子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)+病灶切除术治疗,分别记为子宫动脉阻断组(n=23)和UAE组(n=25),术后对症治疗和随访观察均相同。比较两组手术时间、术中出血量、住院情况、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平变化、月经恢复时间等手术相关指标,术后3~4 d复查时检测血清促卵泡成熟激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))水平评估卵巢功能。结果:两组均成功完成手术,手术时间、术后首次复查β-hCG下降百分比、β-hCG恢复正常时间、月经恢复时间、月经恢复时间和并发症率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),子宫动脉阻断组术后住院时间、住院费用均少于UAE组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前和术后3~4 d血清FSH、LH、E_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫动脉暂时阻断术能有效减少Ⅲ型CSP患者术中出血量,对卵巢功能无明显影响,住院成本较低,是一种安全可靠的预处理手段。

腹腔镜子宫动脉暂时阻断在剖宫产瘢痕妊娠诊治疗效探讨

目的:研究子宫动脉暂时阻断在剖宫产瘢痕妊娠诊治疗效。方法:选取60例深圳市中西医结合医院2019年5月-2021年5月所收治的均经阴道超声考虑剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP),采用随机数字表法将其分实验组与对照组各30例。其中腹腔镜下子宫动脉暂时阻断后行剖宫产瘢痕妊娠病灶去除术组为实验组,行子宫动脉栓塞后行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶去除术组为对照组,比较两组患者治疗成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、不良反应,术后3个月子宫内膜厚度及子宫内膜血运。结果:实验组和对照组住院时间分别为(7.3±3.3)d、(8.9±4.2)d;住院费用为(13566.3±1967.2)元、(19250.6±1639.5)元;治疗不良反应发生率分别为:16.7%、56.7%;术后3个月子宫内膜厚度分别为(8.2±1.4)mm、(6.3±1.6)mm;以上比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗成功率分别为:97.6%;95.9%;手术时间分别为(94.7±15.2)min、(101.3±17.4)min;术中出血量分别为(125.3±35.2)mL、(123.6±67.3)mL,以上两项比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于子宫动脉栓塞后行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶去除术,腹腔镜下子宫动脉暂时阻断后行剖宫产瘢痕妊娠病灶去除术在治疗剖宫产瘢痕妊娠成功率及安全性高,住院时间短,费用低,出血少及术后治疗不良反应比栓塞少,值得推荐。

腹腔镜子宫动脉暂时阻断在剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值探讨

目的探讨子宫动脉暂时阻断在剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)中的应用价值。方法选取深圳市中西医结合医院2019年5月至2021年5月收治的经阴道超声考虑Ⅱ型及Ⅲ型并行MRI三维重建明确诊断为Ⅱ型及Ⅲ型CSP患者60例,采用随机数字表法将其分为实验组与对照组各30例。其中腹腔镜下子宫动脉暂时阻断后行剖宫产瘢痕妊娠病灶去除术组为实验组,直接行剖宫产瘢痕妊娠病灶去除术为对照组,比较两组患者治疗成功率、手术时间、术中出血量,住院时间,不良反应,术后3个月子宫内膜厚度及子宫内膜血运情况。结果实验组和对照组住院时间分别为(7.3±3.3)d、(8.9±4.2)d;住院费用为(13566.3±1967.2)元、(14250.3±1639.1)元;治疗不良反应发生率分别为16.7%、33.3%;两组患者治疗成功率分别为97.6%、73.3%,术中出血量分别为(125.3±35.2)mL、(423.3±67.2)mL,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月子宫内膜厚度分别为(8.3±1.4)mm、(8.5±1.2)mm,手术时间分别为(94.7±15.2)min、(91.3±16.4)min,以上两项比较差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,实验组成功率较高、治疗不良反应较少、术中出血量较少、实验组明显优于对照组(P<0.05)。并且手术时间无影响,术后3个月排卵期阴超测量子宫内膜厚度及子宫内膜血运无影响。结论腹腔镜下子宫动脉暂时阻断治疗CSP安全性高,术后并发症及近远期不良反应少,值得推荐。