凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中、术后不同止血方式比较

目的比较不同止血方式在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)伴胎盘植入患者剖宫产术中、术后止血效果方面的疗效。方法回顾分析仙桃市第一人民医院收治并确诊为胎盘植入但没有胎盘穿透的65例PPP患者的临床资料,按照止血方式的不同分为球囊压迫止血组(n=45)和动脉栓塞组(n=20),记录两组患者术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量,并比较两组患者术中输血处理情况、子宫切除率和并发症发生情况,评估其术后恢复情况。结果球囊压迫止血组术中出血量(674.8±134.7)mL、产后2h出血量(351.4±57.2)mL及产后24h出血量(707.8±113.6)mL均明显高于动脉栓塞组术中出血量(452.3±90.5)mL、产后2h出血量(212.7±36.5)mL及产后24h出血量(584.7±216.9)mL,差异有统计学意义(P<0.05);球囊压迫止血组手术时间(126.7±24.3)min、红细胞悬浮液输入量(10.6±2.1)U均明显高于动脉栓塞组手术时间(86.4±17.2)min、红细胞悬浮液输入量(5.4±1.3)U,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、术中子宫切除率、DIC及相关母婴结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论球囊压迫止血、子宫动脉栓塞止血均可有效减少PPP伴胎盘植入患者剖宫产术中、术后出血量,但子宫动脉栓塞较球囊压迫止血效果更佳。