胎盘植入治疗中子宫动脉灌注栓塞术的应用探析

目的：探讨胎盘植入治疗中子宫动脉灌注栓塞术的应用价值。方法以自2014年1月～2014年12月期间所收治的32例行子宫动脉灌注栓塞术治疗的胎盘植入患者为研究对象，将其作为治疗组，同时选取自2014年1月～2014年12月期间所收治32例使用传统肌肉注射后分次清宫治疗的胎盘植入患者的病历作为对照组，对比分析2组患者手术时间、胎盘组织排出情况以及并发症发生率等。结果治疗组患者残留胎盘排出率为93.8%，子宫保留率为100%，对照组患者残留胎盘排出率为78.1%，子宫保留率为87.5%。治疗组患者残留胎盘排出率、子宫保留率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植入，不仅能够缩短手术时间，提高手术成功率，还能够降低术后并发症的发生率，值得临床推广使用。

子宫动脉灌注栓塞术介入治疗宫颈妊娠的临床观察及护理

对23例宫颈妊娠病人行子宫动脉灌注栓塞术治疗,对病人进行术前充分的心理准备及术前准备,术后加强生命体征监测,密切观察有无阴道出血、栓塞、感染等并发症的发生,做好出院指导,23例病人均痊愈出院。

子宫动脉灌注栓塞术在子宫瘢痕妊娠中的效果

目的探讨子宫动脉灌注栓塞术用于子宫下段剖宫产术后瘢痕处妊娠的效果。方法回顾性分析我院收治的92例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为甲组(24例)和乙组(68例)。甲组采用子宫动脉栓塞术+灌注甲氨喋呤进行治疗;乙组在甲组的治疗基础上联合刮宫术治疗。其中乙组44例患者在术后1周内进行刮宫术(乙1组),24例在术后1周后进行刮宫术(乙2组)。观察两组的疗效、出血量、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况及不良反应发生情况。结果两组患者均治疗成功,甲组患者血清人绒毛膜促性腺激素下降率低于乙组;乙1组阴道出血量少于乙2组(P<0.05)。结论子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫下段剖宫产术后瘢痕处妊娠,安全有效。且子宫动脉灌注栓塞术后7 d内联合行刮宫术治疗效果更好。

经阴式病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的:探讨经阴式病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法:选取本院2016年7月-2019年10月收治的子宫瘢痕妊娠患者150例,根据治疗方法不同分为对照组(n=120)和观察组(n=30)。对照组采用子宫动脉灌注栓塞术治疗,观察组采用经阴式病灶切除术治疗。比较两组手术指标、术前与术后7 d的性功能及并发症发生情况。结果:两组住院及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)恢复时间、月经恢复时间均低于对照组(P<0.05);观察组术后7 d各项性功能评分均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴式病灶切除术可减少子宫瘢痕妊娠患者术中出血量,缩短住院时间,对患者性功能的影响较小,未增加术后并发症发生率,值得推广应用。

子宫动脉灌注栓塞术在中央性前置胎盘引产中的安全应用

目的探讨采用联合子宫动脉灌注栓塞术和利凡诺引产术配伍米非司酮在中央性前置胎盘中晚期妊娠引产患者中的安全性和临床疗效。方法 31例中央性前置胎盘中晚期妊娠引产患者采用利凡诺引产术后选择性子宫动脉灌注栓塞术同时灌注甲氨蝶呤,同时配伍米非司酮治疗,观察引产效果、阴道出血及预后情况,记录不良反应。结果 31例患者均引产成功,无一例患者子宫切除、剖宫取胎、子宫动脉临近血管栓塞,术后排出胎儿及附属物时间为102.91 h;产后出血1例,产时出血平均158.15 ml;监测血绒毛膜促性腺激素（HCG）（流）产后2周至正常;产后1~6 d B超下刮宫,平均38 d恢复月经。结论联合子宫动脉灌注栓塞术和利凡诺引产术配伍米非司酮在中央性前置胎盘中晚期妊娠引产安全有效。

经阴式病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察及对性功能的影响

目的比较切口妊娠患者应用经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术的临床效果,并观察其对患者性功能的影响。方法收集保定市第二中心医院2013年1月至2016年12月间收治的60例切口妊娠患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为A组与B组,各30例。A组给予经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术治疗,B组给予子宫动脉灌注栓塞术治疗,对两组的临床效果与性功能进行观察。结果 A组患者在住院时间、治疗费用、月经恢复时间、HCG恢复正常时间方面的数值均低于B组,而A组手术时间、术中出血量和术后性功能评分均高于B组,组间差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论临床中对于子宫切口妊娠患者应用经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术应用效果优于子宫动脉灌注栓塞术,促进月经的快速恢复,治疗费用低,住院时间短,对患者的性生活质量影响较小,值得临床中应用。

子宫动脉灌注栓塞术在剖宫产疤痕妊娠中的临床应用

目的:探讨子宫动脉灌注栓塞术在剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)中的临床应用价值。方法:回顾性分析34例CSP患者的临床资料及治疗方案,将介入治疗病例归为治疗组,将药物保守治疗+清宫术治疗病例归为对照组,比较两组病例清宫术中的出血量及大出血的发生率。结果:治疗组19例,其中13例采用期待治疗,达到临床CR,6例采用结合清宫术治疗,清宫术中出血量为10~30 ml。对照组15例,采用药物保守治疗联合清宫术治疗,术中出血量300~2500 ml,其中发生大出血5例。治疗组出血量及大出血发生率均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:子宫动脉灌注栓塞术是治疗CSP的有效治疗方法,可以有效控制出血,为进一步治疗提供必要条件。

经阴式瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗瘢痕妊娠的疗效比较

目的比较经阴式瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗瘢痕妊娠的临床疗效。方法将40例瘢痕妊娠患者按手术方法的不同分为切除术组和栓塞术组,每组20例。切除术组行经阴式瘢痕妊娠病灶切除术,栓塞术组行子宫动脉灌注栓塞术。观察2组手术相关指标(术中出血量和手术时间、血清β-HCG恢复时间、月经恢复时间)、住院时间及术前、术后3个月后性功能评分。结果切除术组术中出血量较栓塞术组多,手术时间较栓塞术组长,血HCG恢复时间、月经恢复时间及住院时间均较栓塞术组短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月性欲、性唤起、性生活频率、性高潮、性满意度、性交痛评分均高于术前,切除术组术后3个月性欲、性唤起、性生活频率、性高潮、性满意度、性交痛评分均高于栓塞术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫动脉灌注栓塞术相比,经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的效果更佳。

子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床有效性和并发症

目的探讨子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法 80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者实施子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注联合栓塞后清宫术治疗,对照组患者行MTX治疗后实施清宫术治疗。观察两组疗效。结果观察组治疗有效率为97.5%,对照组治疗有效率为62.5%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间(11.9±2.6)d,显著短于对照组(23.3±5.1)d,,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术中出血量、绒毛促性腺激素(HCG)恢复时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为10.0%,对照组患者不良反应发生率为40.0%。两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉MTX灌注联合栓塞后清宫术能够有效治疗剖宫产瘢痕部位妊娠,具有非常明显的治疗效果,值得临床应用与推广。

子宫动脉灌注栓塞术治疗16例宫颈妊娠患者的护理

宫颈妊娠（Cervical Pregnancy,CP）是指受精卵在宫颈管内着床和发育的一种异位妊娠,其发病率占同期异位妊娠的1%以下[1]。宫颈妊娠发病常与患者子宫发育不良、子宫畸形、刮宫或剖宫产手术史、子宫内膜炎性病变以及内分泌失调等因素有关[2]。由于受精卵着床于以纤维组织为主、血供丰富的宫颈部,妊娠一般很少维持至20周,且在清宫时易出现难以控制的大出血,必要时不得不行全子宫切除术,给患者带来无法弥补的遗憾。

子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果

目的分析子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法选择2017年3月至2020年3月于本院就诊的78例CSP患者为研究对象,以双盲法将患者分为参照组与研究组,每组39例。参照组采用甲氨蝶呤进行治疗,研究组采用子宫动脉灌注栓塞术治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的清宫手术时间短于参照组,再次清宫次数及术中出血量少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间及住院时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的症状恢复率为97.44%,高于参照组的84.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为2.56%,低于参照组的15.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉灌注栓塞术治疗CSP安全、有效,且能加快患者的恢复速度。

经阴式病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察及对性功能的影响效果分析

目的研究经阴式病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术对治疗子宫瘢痕妊娠的效果及对性功能的影响效果。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者50例,将患者随机数分成A组和B组,各纳入25例,A组采取经阴式病灶切除术治疗,B组采取子宫动脉灌注栓塞术治疗,对比两组患者的手术治疗效果和手术前后性功能评分。结果A组患者住院时间、HCG恢复正常时间与B组相比均明显较低,A组手术时间、手术后性功能评分与B组相比明显较高,手术后两组患者性功能评分均有明显提高,组间对比P<0.05,差异具有统计学意义。结论经阴式病灶切除术在治疗子宫瘢痕妊娠可以明显减少患者住院时间并加快术后HCG恢复正常,并且可以降低手术对患者性功能的影响,临床运用效果明显。

子宫动脉灌注栓塞术治疗切口妊娠及宫颈妊娠临床观察

目的探讨应用子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫下段切口妊娠及宫颈妊娠的临床效果。方法将我院收治的62例子宫下段切口妊娠及宫颈妊娠的患者随机分为对照组和治疗组各31例,采用常规方式对对照组患者实施治疗;采用子宫动脉灌注栓塞术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者治疗效果明显优于对照组;机体状态复常时间和术后住院治疗时间明显短于对照组。结论应用子宫动脉灌注栓塞术对子宫下段切口妊娠及宫颈妊娠的患者实施治疗的临床效果显著。

用子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫瘢痕部位妊娠的效果分析

目的 :分析用子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床效果。方法 :对2013年1月至2014年3月期间我院收治的80例子宫瘢痕部位妊娠女性的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例女性随机分为观察组和对照组,每组各有40例女性。我院使用刮宫手术对对照组女性进行治疗,使用子宫动脉灌注栓塞术对观察组女性进行治疗。治疗结束后,比较两组女性治疗前和治疗48小时后血清β-HCG的水平、手术的用时、术中的出血量和住院的时间。结果 :观察组女性治疗48小时后血清β-HCG的水平明显低于对照组女性,其手术的用时和住院的时间均明显短于对照组女性,其术中的出血量明显少于对照组女性,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫瘢痕部位妊娠具有效果好、手术时间短、女性在术中的出血量少和在术后恢复快等优点。因此,进行子宫动脉灌注栓塞术可作为临床上治疗子宫瘢痕部位妊娠的首选方法。

大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植入产后出血56例分析

目的探讨采用大剂量甲氨蝶呤(MTX)进行子宫动脉灌注栓塞术(UAE)治疗胎盘植入导致产后出血(PPH)的疗效及可行性。方法选择2003年4月至2012年7月因胎盘植入导致PPH,采用Seldinger技术行右股动脉穿剌,经导管进行大剂量MTX UAE治疗的56例患者为研究对象。其中,完全性胎盘植入患者为9例,部分性胎盘植入为47例。对治疗相关指标进行分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 56例患者的平均手术时间为(40±5)min,UAE后平均止血时间为(10.0±4.2)min,均抢救成功并保留子宫,术后随访6个月均无明显UAE并发症发生。结论大剂量MTX UAE治疗胎盘植入所致PPH具有止血迅速、微创、患者恢复快及经济等优点,且能保留患者子宫及生育功能等。

不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗异位妊娠临床疗效的随机双盲对照研究

目的评估两种不同子宫动脉灌注化疗方案结合栓塞术的临床疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究,将50例确诊异位妊娠患者随机分为对照组[单纯子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗栓塞]和治疗组(子宫动脉MTX联合5-FU灌注化疗栓塞)。术后在不同时间观察患者血β-HCG值,临床治愈时间,输卵管通畅率,并对不良事件进行统计,比较分析两组间相关数值的差异。结果两组各有1例患者剔除出组,剩余48例患者中对照组1例治疗失败,总治愈率为97.9%。治疗组和对照组血β-HCG值在治疗方法主效应、与时间交互作用方面的差异无统计学意义(P>0.05),两组时间效应差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者临床治愈时间为(26.74±5.57)d,治疗组为(28.57±5.08)d,组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后输卵管通畅率为78.9%,治疗组为76.2%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良事件强度均为轻度,对照组不良事件发生率为26.1%,治疗组为58.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种介入方法具有相同的临床疗效,但对照组不良事件发生率较治疗组低,因此,宜采用单纯MTX灌注化疗栓塞方案治疗异位妊娠。

子宫动脉灌注化疗栓塞术联合超声引导清宫术治疗瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术(UACE)联合超声引导清宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)的临床应用效果。方法回顾性分析2016年3月~2019年8月我院收治的150例CSP患者的临床资料,根据不同治疗方式分为观察组107例和对照组43例。观察组采用UACE联合超声引导清宫术,对照组采用肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)联合超声引导清宫术。对比两组临床治疗效果、清宫手术时间、术中和术后出血量、术后出血时间、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间。结果观察组清宫手术时间、术中及术后出血量、术后出血时间、住院时间、血β-HCG下降至正常时间等均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者未出现严重栓塞后并发症,其中清宫失败2例(1.8%),均属Ⅲ型CSP,转行腹腔镜下妊娠物清除术及子宫修补术治疗;对照组清宫失败6例(13.9%),清宫术中出血较多而急诊行子宫动脉栓塞术进行止血,术后再次清宫成功,两组治疗失败率差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术联合超声引导清宫术治疗瘢痕妊娠疗效确切,创伤小、恢复快,可实现患者的保育愿望,可在临床作为常规治疗方式推广。

术前子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效

目的:探讨术前子宫动脉灌注化疗栓塞术在中、晚期宫颈癌患者的临床疗效。方法:观察组45例,术前给予顺铂注射液(60mg)和5-氟尿嘧啶(1 000 mg)髂内动脉灌注化疗并予双侧子宫动脉栓塞治疗;对照组45例,术前静脉给予顺铂(60mg/m^2)和5-氟尿嘧(30mg/kg·d-1)化疗。通过治疗前、后患者的临床缓解率和瘤体变化情况、不良反应进行疗效评价。结果:(1)观察组的总有效率(91.1%)明显高于对照组的总有效率(73.3%)(P=0.042);(2)观察组治疗后肿瘤最大径线下降程度明显高于对照组(P=0.016);(3)观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P=0.021)。结论:中、晚期宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗栓塞术是一种有效的治疗方法,可改善临床症状,从而提高患者的生活质量及生存期。

子宫动脉灌注化学治疗栓塞术联合静脉化学疗法治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的探讨经子宫动脉灌注化学治疗栓塞术联合静脉化学疗法治疗妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）的疗效。方法选择GTT患者29例，其中侵蚀性葡萄胎20例，绒毛膜癌9例。患者均采用子宫动脉灌注化学治疗栓塞术加静脉化学治疗，并定期复查及随访，观察患者的治疗效果及不良反应。结果29例患者超选择性动脉插管血管造影全部成功。1例合并大出血者因合并子宫穿孔行子宫动脉灌注化学治疗栓塞术后行子宫全切，其余28例经1～3次子宫动脉灌注化学治疗栓塞加静脉化学治疗后临床痊愈。子宫动脉灌注化学治疗栓塞术后8例患者出现轻中度恶心、呕吐，经补液、止吐、保护胃黏膜等对症处理后症状消失；3例出现不同程度的下腹部疼痛，经解痉治疗3d后好转。静脉化学治疗后20例患者出现中重度恶心、呕吐，经对症处理后好转；18例化学治疗3d后出现骨髓抑制现象，经升白细胞药物治疗后逐渐恢复正常；15例患者出现严重脱发；1例出现严重肝功能异常，停药保肝治疗1周后好转。无1例死亡。结论超选择性子宫动脉灌注化学治疗栓塞术联合静脉化学治疗GTT安全有效，不良反应少，尤其对子宫原发灶或阴道转移灶所致的出血和难治性病例的治疗有一定的优势，值得在临床上推广应用。

大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞化疗术对胎盘植入产后出血的治疗分析

目的分析大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞化疗术治疗胎盘植入产后出血的临床疗效。方法 60例胎盘植入产后出血患者按随机数字表法分成实验组和对照组,各30例。实验组采取插管双侧子宫动脉灌注大剂量甲氨蝶呤和明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉化疗栓塞术;对照组采用常规治疗方式。对比两组的止血成功率、胎盘自行剥脱率、6个月内月经周期恢复正常率及并发症。结果实验组止血成功率、胎盘自行剥脱率及6个月内月经周期恢复正常率均高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞化疗术治疗胎盘植入产后出血不但止血效果好,且能促进胎盘的剥脱,同时也不影响患者以后生育功能,是安全而有效的治疗方式。