子宫动脉化疗栓塞术、甲氨蝶呤分别联合清宫术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果

目的探究子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery embolization,UAE)、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)分别联合清宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者中的应用价值。方法回顾性分析行保守治疗的CSP患者142例,根据保守治疗方式不同分为观察组(72例,UAE联合清宫治疗)和对照组(70例,MTX联合清宫治疗),比较2组临床治疗经过、结局及术后SF-36量表评分与不良反应。结果2组保守治疗的成功率、子宫切除率及病灶切除率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)复常时间、孕囊消失时间和阴道出血时间均短于对照组。观察组住院费用、月经复潮时间多(短)于对照组(P<0.05);观察组治疗后3、6个月的SF-36生活质量量表评分明显高于对照组(P<0.01);观察组不良反应的发生率(4.17%)低于对照组(15.71%),P<0.05。结论子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术与甲氨蝶呤肌肉注射联合清宫术治疗CSP的疗效相似。子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术可明显缩短手术时间、孕囊消失时间、阴道出血时间及β-HCG复常时间,减少术中出血量,安全性高,对提高患者的生活质量有益,但住院费用较高,因此2种保守治疗方案均有一定适用性,临床可根据实际情况选择。

子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌治疗中作用分析

分析子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌治疗中作用。方法 采用随机数字表法将50例宫颈癌患者分为观察组和对照组,每组25名患者。观察组接受子宫动脉内顺铂(50mg/m2)灌注化疗并同步实施双侧子宫动脉栓塞术,术后即刻给予紫杉醇静脉化疗(135mg/m2)。对照组则接受顺铂(50mg/m2)与紫杉醇(175mg/m2)的常规静脉化疗。结果 观察组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组的肿瘤体积均有减小,但观察组的缩减程度更大,并有显著性差异(P<0.05)。此外,观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌患者的治疗过程中可体现出显著疗效,在很大程度上帮助患者改善临床症状,缩小肿瘤体积,继而延长其生命,提高其生命值质量,值得临床推广应用。 。

子宫动脉甲氨蝶呤灌注及栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠的疗效

目的:分析子宫动脉甲氨蝶呤灌注及栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠的临床疗效。方法:选取射阳县人民医院2013年1月—2021年1月收治的80例瘢痕子宫患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施米非司酮联合米索前列醇治疗,观察组实施子宫动脉甲氨蝶呤灌注加栓塞后联合米非司酮治疗,两组治疗后清宫。比较两组手术情况、预后情况、子宫动脉血流动力学指标、卵巢功能。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、瘢痕处包块消失时间、月经恢复时间均明显低于于对照;观察组子宫动脉血流动力学血流波动指数、阻力指数明显高于对照组;卵泡刺激素(FSH)是促进卵巢发育和卵泡成熟的主要激素,测量FSH具有不同的临床指导意义,雌二醇(E2)是由卵巢合成的主要雌激素,对女性维持正常生殖系统功能有关键意义,观察组黄体生成素、FSH、E2均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉甲氨蝶呤灌注及栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠对患者的创伤小,安全性高,有利于术后尽快恢复,是一种安全、有效的治疗方法。该治疗方法成功率高,治疗时间短,住院时间短,值得在临床应用中推广。

大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞化疗术对胎盘植入产后出血的治疗分析

目的分析大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞化疗术治疗胎盘植入产后出血的临床疗效。方法 60例胎盘植入产后出血患者按随机数字表法分成实验组和对照组,各30例。实验组采取插管双侧子宫动脉灌注大剂量甲氨蝶呤和明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉化疗栓塞术;对照组采用常规治疗方式。对比两组的止血成功率、胎盘自行剥脱率、6个月内月经周期恢复正常率及并发症。结果实验组止血成功率、胎盘自行剥脱率及6个月内月经周期恢复正常率均高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞化疗术治疗胎盘植入产后出血不但止血效果好,且能促进胎盘的剥脱,同时也不影响患者以后生育功能,是安全而有效的治疗方式。

双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤对剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果及对VEGF、β-hCG的影响

分析传统清宫术与双侧子宫灌注甲氨蝶呤基础上进行清宫术两种方式对剖宫产瘢痕妊娠患者血管内皮生长因子(VEGF)、人绒毛膜促性腺激素-β(β-hCG)的影响。方法 选取2019年4月-2020年4月期间于我院妇产科接诊的90例剖宫产瘢痕妊娠患者,按照随机数字表分法将其分为两组各45例,分别为清宫组(传统清宫术)和联合组(双侧子宫灌注甲氨蝶呤基础上进行清宫术),各45例。比较两组患者术中、术后恢复情况,检测两组患者雌二醇(E2)、白细胞介素6(IL-6)、VEGF、β-hCG水平,针对所有患者手术治疗效果及并发症发生情况进行记录并比较。结果 联合组术中出血量低于清宫组,手术时间、住院时间、经期恢复正常时间均少于清宫组(P<0.05),E2、IL-6、VEGF、β-hCG水平均降低,联合组手术治疗总有效率(86.67%)高于清宫组手术治疗总有效率(66.67%),联合组并发症发生率(24.44%)低于清宫组并发症发生率(44.44%)(P<0.05)。结论 双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠可以减少患者炎症反应,增强卵巢功能,促进患者康复。

子宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞治疗子宫腺肌病

目的探讨DSA引导下经导管子宫动脉内灌注甲氨蝶呤结合子宫动脉栓塞治疗不同类型子宫腺肌病的临床疗效。方法对33例根据临床症状、彩色B超初筛,在Seldinger方法完成子宫动脉超选择性插管造影,证实为弥漫型子宫腺肌病和局灶型子宫肌腺病的患者,用MTX50mg子宫动脉局部灌注,并加用PVA微球颗粒(直径350～560μm)栓塞治疗。比较两组病例月经量、痛经程度、子宫体积及性激素水平等的术后变化及两组间是否存在差异。结果MTX局部灌注结合子宫动脉栓塞术,无化疗药物不良反应;经治疗的全部病例,月经量减少,痛经程度减轻。弥漫型子宫肌腺病子宫体积进行性缩小,与局灶型子宫腺肌病比较,疗效更为显著(P<0.05)。结论微创介入技术和药物相结合的方法可用于弥漫型子宫腺肌病和局灶型子宫腺肌病的治疗,尤其适宜于弥漫型子宫腺肌病。

甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果及对血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法:子宫瘢痕妊娠患者78例随机分为观察组39例与对照组39例。对照组采用开腹行病灶清除术联合口服米非司酮治疗,观察组采用甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗。比较两组患者术中出血量、血清HCG恢复正常时间、月经恢复时间、超声瘢痕处包块消失时间,治疗前和治疗7 d后血清孕酮和β-HCG水平变化,并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组血清β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均明显优于对照组(P<0.05);两组血清孕酮和β-HCG水平治疗后明显下降(P<0.05);观察组血清孕酮和β-HCG水平治疗后低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果明显,可明显降低患者血清孕酮和β-HCG水平,具有重要研究意义。

子宫动脉灌注甲氨蝶呤栓塞联合清宫术用于剖宫产瘢痕妊娠的疗效

目的：探讨子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的效果与安全性。方法：选取2010年3月—2015年10月我院妇产科诊治的CSPⅡ型患者61例,采用经子宫动脉栓塞灌注MTX,灌注之后48 h内在B型超声（B超）引导下行清宫术,观察手术时间、术中出血量、手术后不良反应并监测血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）变化情况,分析治疗效果与安全性。结果：①所有患者均1次穿刺成功、造影,介入后出现中下腹疼痛32例,发热5例,臀部疼痛7例;②61例患者中治愈56例,失败5例,治疗有效率91.8%。3例清宫术中阴道大出血,其中1例转开腹手术。1例患者治疗后28 d阴道大出血,3例术后出现持续性异位妊娠,治疗失败;③所有患者平均住院费用为（9 235±325）元;④根据治疗前后血β-hCG下降幅度将60例患者分为4组。血β-hCG下降≥75%的20例患者均痊愈;下降在50%-75%有29例,其中3例持续性异位妊娠,1例治疗失败,其术前血β-hCG达236 064 IU/L;血β-hCG下降在25%-50%有10例,其中4例出现持续性异位妊娠,有2例治疗失败;血β-hCG下降〈25%仅1例,治疗失败改开腹手术。结论：采用子宫动脉灌注MTX栓塞联合清宫治疗CSP,治疗有效率及安全性较高。根据治疗前后患者血β-hCG下降水平可以推断患者预后,血β-hCG下降幅度越大预后越好。血β-hCG下降幅度小的患者有持续性异位妊娠可能,需要加强治疗后的监测。

子宫动脉甲氨蝶呤灌注+栓塞联合宫腔镜下清宫术对子宫疤痕妊娠的治疗价值分析

目的探讨子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注+栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗子宫疤痕妊娠患者的临床治疗价值。方法将66例剖宫产后子宫疤痕妊娠患者随机分为研究组(33例)和对照组(33例),分别对其应用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+栓塞联合宫腔镜下清宫术疗法和开腹行病灶清除术治疗。结果研究组的术中出血量短于对照组(P<0.05);研究组住院时间短于对照组(P<0.05);研究组患者并发症率低于对照组(P<0.05)。结论对子宫疤痕妊娠患者应用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+栓塞联合宫腔镜下清宫术,能够有效减少术中出血量,降低并发症率,并缩短住院时间,具有较高的安全性和有效性。

超选择性子宫动脉甲氨蝶呤化疗联合栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠阴道出血的疗效评价

近年来，子宫瘢痕妊娠的患者数量有明显增加，在孕囊增大或行人工刮宫术时可引起子宫大出血，严重危及到患者的生命安全。子宫动脉介入栓塞术是处理子宫瘢痕妊娠的重要方法．本研究收集了我院近年来收治的18例子宫瘢痕妊娠阴道出血患者的临床和介入影像资料，均采用双侧超选择性子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）化疗＋栓塞术：用Seldinger’s法股动脉穿刺，先行猪尾巴导管腹主动脉造影，显示迂曲增粗的子宫动脉，在用5FCobra导管超选择入双侧子宫动脉分别灌注MTX40mg＋适量明胶海绵颗粒，

子宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞治疗在计划生育手术中的应用

目的:探讨双侧子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注和栓塞治疗在计划生育手术中的可行性。方法:对我院2009年1～8月收集的6例计划生育手术中人工流产不全、胎盘植入患者,采用Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后,灌注抗生素和MTX,并以新鲜明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果:6例患者均一次性止血成功,止血时间5～10min,平均(6.83±1.94)min,手术时间30～60min,平均(41.67±10.33)min,血促绒毛膜性腺激素(β-HCG)7d内降至正常,无严重并发症发生,28～45d恢复正常月经,复查B超均正常。结论:子宫动脉MTX灌注和栓塞治疗具有止血迅速、微创、恢复快、并发症少等优势。

双侧子宫动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值

目的观察双侧子宫动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值。方法选取我院2019年4月至2023年4月收治的200例局部晚期宫颈癌患者,分为对照组(给予常规化疗)与研究组(应用双侧子宫动脉灌注化疗)各100例,对比分析两组治疗效果。结果研究组和对照组不良反应发生率对比为5.00%(5/100)和28.00%(28/100),统计学意义差异明显(P<0.05)。两组在肿瘤患者生活质量评分(QOL)、Karnofsky(卡氏,KPS,百分法)功能状态评分、治疗依从性评分上对比研究组有着明显的优势,统计学意义差异明显(P<0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者治疗中,双侧子宫动脉灌注化疗治疗具有更高的安全性,治疗后不良反应发生率更低,能改善患者生活质量和治疗依从性。

子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的探究子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法回顾性分析15例CSP患者的临床资料,所有患者均实施子宫动脉灌注MTX联合UAE治疗,术后24~48 h行超声引导监测下清宫术。观察15例患者子宫动脉造影结果、治疗结果及并发症发生情况。结果CSP中,Ⅱ型3例,Ⅲ型12例。子宫动脉造影结果显示,8例患者呈弥漫性子宫峡部染色增强,供血血管增多增粗杂乱;6例患者的孕囊表现为肿块样增强;1例患者观察到CSP处造影剂外渗;1例患者可见卵巢供血来源于同侧的子宫动脉的卵巢支,可见卵巢显影明显;15例患者技术成功率为100%(15/15),临床成功率为93.3%(14/15)。15例患者均未出现子宫内感染,住院时间7~10 d,均未进行输血治疗,均保留了子宫的完整性,且在2个月内恢复正常月经。结论子宫动脉灌注MTX联合UAE治疗CSP疗效显著,可有效控制出血量,并保留子宫的完整性。

米非司酮联合双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠临床评价

目的研究米非司酮联合双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效,以及对血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法选取秦皇岛军工医院2018年1月至2019年1月收治的CSP患者74例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各37例。两组患者均口服米非司酮片,并超声引导下清宫,治疗组患者加用双侧子宫动脉灌注MTX。结果治疗组有效率为91.89%,显著高于对照组的67.57%(P <0.05);治疗组患者清宫术时间、β-HCG转阴时间、孕囊消失时间、月经恢复时间和住院时间均显著短于对照组(P <0.05);治疗组患者术后的β-HCG水平显著低于对照组,孕酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平均显著高于对照组(P <0.05);治疗组不良反应发生率为5.41%,显著低于对照组的24.32%(P <0.05)。结论米非司酮联合双侧子宫动脉灌注MTX治疗CSP,可缩短清宫术时间和β-HCG转阴时间,改善β-HCG水平,且对性激素水平无明显不良影响。

甲氨蝶呤联合平阳霉素双侧子宫动脉灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效及安全性研究

目的探讨双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤及平阳霉素治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效,以及对阴道出血情况的影响。方法选取秦皇岛军工医院2018年5月至2020年1月收治的CSP孕妇102例,随机分为观察组和对照组,各51例。两组患者均予注射用甲氨蝶呤,观察组患者加用注射用盐酸平阳霉素,均双侧子宫动脉灌注给药,每日1次,治疗1周。结果观察组总有效率为92.16%,显著高于对照组的76.47%(P <0.05);观察组患者在治疗后的第1,3,6,12天的β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平均显著低于对照组(P <0.05);治疗期间,观察组患者的阴道出血量显著少于对照组,出血停止时间显著短于对照组(P <0.05);随访期间,观察组患者的孕囊消失时间、β-HCG复常时间、月经复常时间均显著短于对照组(P <0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(13.73%比9.80%,P=0.290> 0.05)。结论甲氨蝶呤联合平阳霉素双侧子宫动脉灌注治疗CSP,能迅速降低患者的β-HCG水平,减少阴道出血,改善预后。

子宫动脉化疗栓塞术和甲氨蝶呤治疗完全性胎盘植入的效果及安全性分析

目的对比分析子宫动脉化疗栓塞术和甲氨蝶呤治疗完全性胎盘植入的疗效和安全性。方法选择2014年1月至2017年5月在我院就诊的完全性胎盘植入患者43例,随机数表法分为观察组24例,对照组19例,分别采用子宫动脉化疗栓塞术和甲氨蝶呤治疗。比较两组治疗效果、治疗期间不良反应、随访1年结局。结果观察组子宫保留率高于对照组,清宫率、阴道出血量、胎盘清除时间、血清β-hCG下降至正常时间、不良反应发生率低于对照组(均P<0.05)。随访1年观察组宫颈黏连发生率低于对照组(P<0.05),月经来潮时间、再次妊娠率比较差别无统计学意义(均P>0.05)。结论子宫动脉栓塞化疗术治疗完全性胎盘植入能有效降低子宫切除率、近期及远期并发症发生率,较单纯甲氨蝶呤治疗效果更佳。

不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗异位妊娠临床疗效的随机双盲对照研究

目的评估两种不同子宫动脉灌注化疗方案结合栓塞术的临床疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究,将50例确诊异位妊娠患者随机分为对照组[单纯子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗栓塞]和治疗组(子宫动脉MTX联合5-FU灌注化疗栓塞)。术后在不同时间观察患者血β-HCG值,临床治愈时间,输卵管通畅率,并对不良事件进行统计,比较分析两组间相关数值的差异。结果两组各有1例患者剔除出组,剩余48例患者中对照组1例治疗失败,总治愈率为97.9%。治疗组和对照组血β-HCG值在治疗方法主效应、与时间交互作用方面的差异无统计学意义(P>0.05),两组时间效应差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者临床治愈时间为(26.74±5.57)d,治疗组为(28.57±5.08)d,组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后输卵管通畅率为78.9%,治疗组为76.2%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良事件强度均为轻度,对照组不良事件发生率为26.1%,治疗组为58.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种介入方法具有相同的临床疗效,但对照组不良事件发生率较治疗组低,因此,宜采用单纯MTX灌注化疗栓塞方案治疗异位妊娠。

子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）灌注栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP ）的可行性及安全性。方法2012年6月～2013年6月，彩超证实为CSP13例，子宫动脉MTX（50mg／m。）灌注化疗栓塞后48～72h行宫腔镜下清宫术。结果13例手术顺利，术中出血（31．7±9．4）ml，无严重并发症发生，术后19～35d血13-hCG下降至正常；45—60d恢复月经，月经量无明显改变。结论子宫动脉MTX灌注化疗栓塞术联合宫腔镜清宫术安全可行，微创，可快速治疗CSP。

子宫动脉灌注化疗栓塞后不同时间联合清宫术治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性研究

目的:子宫动脉灌注化疗栓塞(UACE)后不同时间联合清宫术对瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性的影响。方法:选取2015年6月至2018年6月于江苏省张家港市第一人民医院就诊的CSP患者90例,根据UACE距清宫术时间分为3组:1d(A组)、2d(B组)、3d(C组),每组30例。检测术前、术后7d、14d、21d的β-HCG值,监测清宫术出血情况,记录住院时间、阴道出血量、阴道出血持续时间和术中疼痛及并发症发生情况。随访6个月,记录3组血清HCG恢复正常所需时间、月经恢复所需时间、月经规律比例、再次妊娠比例、再次发生CSP比例。结果: 3组患者的年龄、距上次剖宫产时间、孕次、产次、停经时间和术前血β-HCG水平比较,差异均无统计学意义( P 均>0.05)。3组患者术后7d、14d和21d血β-HCG存在明显差异( P <0.05),C组下降更明显( P <0.05)。C组患者的住院时间、阴道出血量、阴道出血持续时间、并发症发生率,以及血HCG恢复正常所需时间、月经恢复所需时间、月经规律比例、再次妊娠比例、再次发生CSP比例均明显低于A、B组( P <0.05);VAS评分则无明显差异( P >0.05)。结论: CSP患者UACE治疗后3d行清宫术,并发症少、住院时间短、预后恢复较快,较适宜清除病灶。