植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性

目的探究植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中采用子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性。方法选取2019年12月至2021年12月唐山市妇幼保健院收治的132例植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术治疗患者为研究对象,按不同的血管阻断方式分为子宫动脉栓塞术联合宫腔填充治疗组(对照组)和子宫动脉结扎联合宫腔填充治疗组(观察组),观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、膀胱损伤率,并观察记录两组母婴结局情况,包括新生儿1min Apgar评分、子宫切除率、凝血功能异常发生率。记录患者术后不良反应的发生情况,包括发热、慢性盆腔疼痛、伤口愈合不良、术后血栓形成、月经量降低等。结果观察组患者的手术时间、膀胱损伤率均较对照组更低(t=4.428和5.621,P<0.05),术中出血量、术中输血量未见显著差异(t=1.472和1.729,P>0.05),两组新生儿出生1min Apgar评分未见显著差异(t=0.257,P>0.05),但观察组产妇的子宫切除率、凝血功能异常发生率显著低于对照组(t=3.722和4.628,P<0.05),两组患者均未发生严重的产科并发症,其中观察组患者发热、慢性盆腔疼痛、术后血栓形成、伤口愈合不良、术后月经量降低的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.274、4.726、3.872、3.872和4.218,P<0.05)。结论子宫动脉结扎术和子宫动脉造影栓塞术对植入型凶险型前置胎盘患者具有一定的临床疗效,其中子宫动脉结扎手术时间短,术后并发症发生率低,具有较好的有效性和安全性。

子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中的应用

目的 :探讨子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)剖宫产术中的有效性和有安全性。方法 :将83例PAS剖宫产产妇随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组给予腹主动脉球囊阻断剖宫产术,观察组给予子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断剖宫产术。比较2组手术相关指标和并发症。结果 :观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后24 h总出血量少于对照组,术后血红蛋白差值小于对照组(均P <0.05),并发症发生率低于对照组(4.76%vs 19.51%,χ^(2)=4.260,P=0.028)。结论 :子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术有助于降低PAS剖宫产产妇术中及术后出血量,减少产后出血等并发症的发生。

改良B-Lynch缝扎术与双侧子宫动脉结扎术治疗剖宫产产后出血患者的效果比较

目的:比较改良B-Lynch缝扎术与双侧子宫动脉结扎术治疗剖宫产产后出血患者的效果。方法:选取2020年2月至2023年2月该院收治的128例剖宫产产后出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各64例。对照组行双侧子宫动脉结扎术治疗,观察组行改良B-Lynch缝扎术治疗,比较两组止血有效率、手术相关指标(手术时间、剖宫产术后24 h出血量、住院时间、子宫切除率)水平、凝血功能指标[血浆凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、纤维蛋白原(FIB)]水平和并发症发生率。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,剖宫产术后24 h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组血浆凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、FIB等凝血功能指标水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组止血有效率、子宫切除率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产产后出血患者可提高凝血功能指标水平,缩短手术时间和住院时间,减少剖宫产术后24 h出血量,效果优于双侧子宫动脉结扎术治疗。

双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗难治性产后出血的临床研究

难治性产后出血使用双侧子宫动脉结扎术加水囊压迫治疗,并观察其治疗效果。方法 观察患者为我院治疗的难治性产后出血120例,观察开始于2018年1月,观察结束于2023年1月,并且根据患者治疗方法不同分成动脉结扎加水囊术组与动脉结扎加填纱术组,动脉结扎加水囊术组使用宫腔水囊压迫加双侧子宫动脉结扎术治疗,动脉结扎加填纱术组使用双侧子宫动脉结扎术加宫腔纱布填塞治疗,对比两组治疗效果。结果 (1)动脉结扎加水囊术组和动脉结扎加填纱术组术后感染、子宫切除情况;动脉结扎加水囊术组子宫切除发生率低于动脉结扎加填纱术组术后感染率、子宫切除发生率,(P<0.05)。(2)动脉结扎加水囊术组和动脉结扎加填纱术组手术指标情况;动脉结扎加水囊术组手术时间低于动脉结扎加填纱术组手术时间,(P<0.05);动脉结扎加水囊术组术中出血量低于动脉结扎加填纱术组术中出血量,(P<0.05);动脉结扎加水囊术组术后出血量低于动脉结扎加填纱术组术后出血量,(P<0.05);动脉结扎加水囊术组填塞物留置时间低于动脉结扎加填纱术组填塞物留置时间,(P<0.05)。结论 难治性产后子宫出血使用宫腔水囊压迫加双侧子宫动脉结扎术治疗效果优良,降低术后并发症发生率。可推广。

双侧子宫动脉结扎术联合Cook球囊治疗产后出血的临床研究

分析双侧子宫动脉结扎术联合Cook球囊治疗产后出血的临床效果。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的产后出血患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规治疗联合双侧子宫动脉结扎术,实验组加用Cook球囊治疗。比较患者出血量指标。结果 实验组出血量减少,P<0.05,差异显著。结论 双侧子宫动脉结扎术联合Cook球囊治疗产后出血的临床效果好。

Bakri球囊填塞术联合子宫动脉结扎术在防治前置胎盘产妇剖宫产术中及术后大出血的应用研究

目的探究Bakri球囊填塞术联合子宫动脉结扎术在防治前置胎盘产妇剖宫产术中及术后大出血的应用效果。方法回顾性选取2020年7月至2021年9月唐山市妇幼保健院收治的98例前置胎盘剖宫产患者,按照治疗方法不同将其分为两组,每组49例。对照组患者给予子宫动脉结扎术,研究组患者给予子宫动脉结扎术联合Bakri球囊压迫治疗。观察两组患者术中、术后出血量、术中输红细胞量、术后白蛋白量等临床指标;观察两组患者手术时间、月经恢复时间、填塞物留置时间;观察两组患者子宫复旧不良、弥散性血管内凝血(DIC)、子宫摘除发生率和并发症发生率;比较两组患者的C反应蛋白、成纤维细胞生长因子-23、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平;并比较两组患者的成功止血率及满意度情况。结果研究组患者术中、术后出血量、术中输红细胞量均明显低于对照组,术后白蛋白量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间和填塞物留置时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者子宫复旧不良、DIC、子宫摘除发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后感染、失血性休克、宫腔粘连、发热等并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,研究组患者CRP、FGF-23、FIB均低于对照组,PT明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者成功止血率及治疗满意度分别为100.00%、97.96%,明显高于对照组(87.76%、69.38%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Bakri子宫填塞球囊导管放置简单快速,联合子宫动脉结扎术可有效地控制前置胎盘剖宫产术中及产后出血,降低患者并发症的发生率,降低炎症反应水平,调节产妇凝血功能的恢复,提高临床止血成功率,值得临床推广及应用。

双侧子宫动脉结扎术联合Cook球囊治疗产后出血的临床研究

目的探讨双侧子宫动脉结扎术联合Cook球囊治疗产后出血的临床效果。方法方便选取2019年4月—2021年4月间厦门大学附属第一医院收治的76例产后出血产妇作为研究对象,依据不同治疗方式分为联合治疗组和对照组,各38例。两组均进行临床常规治疗,对照组给予双侧子宫动脉结扎术治疗,联合治疗组在对照组基础上联合Cook球囊治疗,比较两组治疗后临床效果,记录并比较两组手术治疗中及产后24 h患者出血量及产后并发症发生情况。结果联合治疗组止血成功率(94.74%)比对照组(76.32%)高,子宫切除率(5.26%)比对照组(23.68%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.208、5.208,P<0.05);联合治疗组中手术时间比对照组长,止血时间比对照组短,术中出血量、术后24 h出血量及输血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组并发症总发生率(5.26%)比对照组(21.05%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.145,P<0.05)。结论双侧子宫动脉结扎术联合Cook球囊治疗产后出血疗效显著,有利于成功控制出血量,同时可在一定程度上降低子宫切除发生率,保留产妇正常生育功能。

改良B-Lynch术联合子宫动脉结扎术对难治性产后出血患者出血情况的影响

目的 探讨改良子宫背带式缝合术(B-Lynch)联合子宫动脉结扎术对难治性产后出血患者出血情况的影响。方法 将2020年1月~2022年8月126例难治性产后出血患者分组,按照治疗方案分为对照组以及观察组,每组各63例。对照组实施子宫动脉结扎术治疗,观察组在子宫动脉结扎术的基础上实施改良B-Lynch术治疗。比较两组的临床疗效、术中与术后情况以及并发症发生率,并评估两组的凝血因子、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果 观察组的总有效率为93.65%,高于对照组的80.95%(P <0.05);观察组的术中出血量、术后24 h内出血量、手术前后Hb下降值均低于对照组(P <0.05);观察组的术中平均输血量、24 h内输血量均低于对照组(P <0.05);与治疗前相比,治疗后两组的凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、AngⅡ水平均上升,且观察组高于对照组(P <0.05);观察组的并发症发生率为4.76%,低于对照组的15.87%(P <0.05)。结论 改良B-Lynch术联合子宫动脉结扎术对难治性产后出血患者具有明显的临床疗效,可以改善患者的出血情况,提高凝血因子、AngⅡ水平,降低并发症发生率。

腹腔镜下子宫动脉结扎术与子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的疗效比较

目的:比较腹腔镜下子宫动脉结扎术与子宫动脉栓塞术(UAE)对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者手术指标、卵巢功能的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月于井冈山大学附属医院妇科就诊的CSP患者52例,采用简单随机法分为A组、B组,各26例。A组给予腹腔镜下子宫动脉结扎术联合清宫术治疗,B组给予UAE联合清宫术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、月经复潮时间、住院费用、术后住院时间),比较两组术前及术后1、3个月卵巢功能[窦卵泡计数(AFC)、雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)]、促性腺激素[人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、促黄体素(LH)、促卵泡激素(FSH)]水平,并统计两组术后并发症发生率。结果:A组手术时间、住院费用均明显优于B组(P<0.05);两组其余手术指标、卵巢功能、促性腺激素水平及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对CSP患者行腹腔镜下子宫动脉结扎术或UAE后再行清宫术均能有效恢复患者卵巢功能及促性腺激素水平,且具有较好的安全性,但腹腔镜下子宫动脉结扎术能缩短患者手术时间,降低住院费用,更为经济安全。

双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产出血的疗效

目的探讨双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产出血的临床疗效。方法选取2019年5月至2020年7月本院收治的130例前置胎盘剖宫产出血产妇作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各65例。对照组采取宫腔纱布填塞止血法,观察组采取双侧子宫动脉结扎联合水囊压迫术止血法,比较两组手术情况、手术结局、子宫与卵巢恢复情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24h白细胞计数、术后24h出血量均少于对照组,术后24h发热率、子宫切除率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫恢复不良率比较差异无统计学意义。两组宫腔粘连率、月经减少率、雌二醇水平、卵泡刺激素水平及黄体生成素水平比较差异无统计学意义。结论双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产出血效果显著,能明显缩短手术时间,减少出血量,降低子宫切除率及术后发热率,且不影响产妇术后恢复,值得临床推广应用。

双侧子宫动脉结扎联合子宫下段缩窄缝合术治疗前置胎盘剖宫产术后出血的效果观察

目的:探讨双侧子宫动脉结扎联合子宫下段缩窄缝合术治疗前置胎盘剖宫产术后出血的效果。方法:选取2016年1月—2022年7月山东省兰陵县人民医院收治的130例前置胎盘剖宫产术后出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各65例。对照组实施常规止血措施,观察组实施双侧子宫动脉结扎联合子宫下段缩窄缝合术治疗。比较两组手术相关指标、输血率、子宫切除率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中、产后24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组输血率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。两组子宫切除率比较,差异无统计学意义(P=0.154)。结论:对前置胎盘剖宫产术后出血患者进行双侧子宫动脉结扎联合子宫下段缩窄缝合术的效果显著,可缩短手术时间、住院时间,减少出血量,降低输血率,具有较高的应用价值。

子宫动脉结扎术与B-Lynch缝合术治疗剖宫产术产后出血的临床效果观察

本文主要研究不同手术治疗方案在产妇剖宫产术中产后出血的应用效果。方法 选取剖宫产手术产妇作为研究对象进行分析,对比不同手术方案的疗效。结果 治疗效果对比中,观察组高于对照组;术后并发症对比中,观察组低于对照组;对比两组患者手术方面时长和出血量中发现,观察组低于对照组数据对比具有统计学意义,(P<0.05)。结论 剖宫产手术后产后出血的产妇实施B-Lynch缝合术的疗效优于子宫动脉结扎术,可有效避免产妇子宫切除,保留产妇的生育能力,有利于产妇疏忽后身体的恢复,在临床上具有很好的止血效果。

子宫捆绑术联合子宫动脉结扎术治疗产后出血的临床效果

目的探讨产后出血采用子宫捆绑术联合子宫动脉结扎术治疗的临床效果。方法选取86例产后出血患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各43例。对照组给予子宫动脉结扎术治疗,试验组在对照组基础上联合子宫捆绑术治疗。比较两组术中及术后出血量、术前及术后血常规指标、卵巢血流指标、并发症发生情况。结果试验组术中、术后12h、24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组红细胞计数、血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组红细胞计数、血红蛋白水平均低于术前,但试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血流阻力指数(RI)、收缩期血流速度(PSV)、舒张期血流速度(EDV)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组RI、PSV、EDV指标均较治疗前改善,且试验组RI指标低于对照组,PSV、EDV指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率(4.65%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后出血患者给予子宫捆绑术联合子宫动脉结扎术治疗,可有效止血,降低贫血风险,改善卵巢供血,减少并发症发生,值得临床推广。

双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的作用效果观察

探究双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的作用效果。方法 研究选取了我院2022年4月到2023年4月期间接受剖宫产手术且术中或术后发生产后出血的90例产妇作为研究对象。研究采用随机分组的方式,将这些产妇分为对照组和试验组,每组45例。对照组采用宫腔填塞纱布止血,试验组采用双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫止血。结果 试验组的手术时间和填塞物留置时间明显较短。术中出血量和术后24小时出血量明显较少。术中输血率、术后24小时白细胞计数、子宫切除率和术后24小时发热率明显较低。两组比较差异具有显著性(P<0.05)。然而,两组产妇术后42天子宫复旧率以及术后6个月的月经量减少发生率、宫腔粘连发生率、雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素水平方面并未表现出显著差异(P>0.05)。结论 双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血效果良好,值得推广应用。

子宫压迫缝合联合子宫动脉结扎术治疗产后出血的临床疗效

结合产后出血产妇的实际治疗要点及常规方式,讨论子宫压迫缝合联合子宫动脉结扎术的可行性。方法 研究经讨论后于2019年2月-2023年5月实行,在产科现有产妇信息中遴选出50份,且所属信息的诊疗结果均为产后出血,组内对应的治疗措施分为子宫压迫缝合联合子宫动脉结扎术,比较项目以治疗评价、产后出血量、不良症状、治疗结果为主。结果 研究组经治疗后对产妇体征状态、分娩进程的改善情况及手术安全监管下的疗效稳定性,均高于对照组,统计性价值得到证实(P<0.05);研究组观察并统计了产妇各阶段内的产后出血总量,经干预后产后出血量始终稳定在安全范围内,未对分娩进程和产妇体征状况形成影响,统计性价值得到证实(P<0.05);研究组按照产妇实际情况和体征变化,对常见不良症状予以观察,经干预后护理人员均做出了良好的预防措施,从而降低不良症状发生风险,统计性价值得到证实(P<0.05);研究组结合产妇产后恢复情况探讨了该措施的可取性,认为实行子宫压迫缝合联合子宫动脉结扎术能够为患者提供更加具有针对性、安全性的治疗,统计性价值得到证实(P<0.05)。结论 子宫压迫缝合联合子宫动脉结扎术实行后有效控制了产妇产后出血量,体征状态等在预期内完全恢复,同时安全性达到使用要求,适用于临床治疗。

止血带联合子宫动脉结扎在凶险性前置胎盘伴重度胎盘植入术中的应用

目的:探讨止血带联合子宫动脉结扎术在凶险性前置胎盘伴重度胎盘植入术中的临床应用价值。方法:选择2016年1月至2018年12月于甘肃省妇幼保健院行术前胎盘超声评分诊断为凶险性前置胎盘伴重度胎盘植入并在术中确诊的74例孕妇作为研究对象,根据不同血管阻断方式分为子宫动脉栓塞组(28例)与止血带联合子宫动脉结扎(子宫动脉结扎组)(46例),收集两组孕妇的年龄、孕次、剖宫产次数、术中出血量、术中输血量、手术时间、住院费用、术后并发症及围产儿结局等资料,并进行比较分析。结果:(1)子宫动脉栓塞组与子宫动脉结扎组孕妇在胎盘植入严重程度超声评分、年龄、孕次、人工流产次数、剖宫产次数、终止妊娠孕周方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)子宫动脉栓塞组与子宫动脉结扎组术中出血量(分别为1732.1±987.7 ml、1392.4±974.8 ml)、输血量(分别为1100.9±927.9 ml、742.9±716.1 ml)、凝血功能异常(分别为17.9%、6.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。在手术时间(分别为169.5±69.2 min、109.3±63.1 min)、子宫切除(分别为17.9%、2.2%)、膀胱损伤(分别为21.4%、4.3%)方面两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)子宫动脉栓塞组与子宫动脉结扎组在术后发热(分别为25.0%、6.5%)、血栓形成(分别为21.4%、2.2%)、月经量减少(分别为21.4%、4.3%)、慢性盆腔疼痛(分别为28.6%、4.3%)、住院费用(分别为28960.5±13236.2元、19138.5±12382.5元)方面分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在术后24小时出血量、住院时间和新生儿Agpar评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止血带联合子宫动脉结扎术在凶险性前置胎盘伴重度胎盘植入手术中作用显著,可明显减少术中、术后并发症的发生,降低医疗费用。

子宫动脉结扎术联合改良式子宫压缩缝合术在剖宫产产后出血中的应用

目的观察子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果,并评价其临床应用价值。方法选择2013年1月至2014年12月在玉林市妇幼保健院的180例难治性产后出血产妇,将行子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术治疗的98例患者纳入观察组,将行子宫动脉结扎术的82例患者纳入对照组。比较两组患者的手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果。结果观察组患者的止血有效率为98.98%(97/98),明显高于对照组的43.90%(36/82),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量和术后24 h内出血量分别为(1 051±449.86)ml和(68.95±27.20)ml,对照组则分别为(645.72±287.54)ml和(62.33±21.30)ml,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组输血率为18.37%(18/98),与对照组的9.76%(8/82)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术操作时间为(79.83±21.96)min,明显长于对照组的(67.31±11.61)min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者产褥病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无异常恶露,切口均为Ⅱ/甲愈合,未发生相关不良反应及严重并发症。结论子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术操作简便、止血效果良好,明显提高患者预后效果,提高了产科质量,可作为抢救剖宫产产后出血的手术措施之一,具有较好的应用前景。

B-Lynch缝合加子宫动脉结扎治疗难治性产后出血的疗效分析

目的探讨B-Lynch缝合加子宫动脉结扎在难治性产后出血中的临床应用价值。方法分析本院行剖宫产分娩的45例难治性产后出血病例,经常规保守治疗不能控制出血时,运用B-Lynch缝合术加子宫动脉结扎。结果 45例术中均有效止血,保留了子宫,术后未发生严重并发症。结论 B-Lynch缝合加子宫动脉结扎是救治难治性产后出血的有效方法之一。

B-Lynch缝合术、Bakri球囊填塞术、子宫动脉结扎术在产后出血中的临床应用

目的:探讨B-Lynch缝合术、Bakri球囊填塞术、子宫动脉结扎术在产后出血中的临床应用效果差异。方法:回顾性分析2013年1月至2014年8月于我院分娩后出现产后大出血的56例产妇的临床资料,根据手术方法分为B-Lynch缝合组、Bakri球囊填塞组、子宫动脉结扎组及联合手术组(Blynch+子宫动脉结扎、Bakri+子宫动脉结扎、Bakri+Blynch+子宫动脉结扎组),分别比较3种手术方式单用和各种手术方式联用的临床效果。结果:Bakri球囊填塞组、B-lynch缝合组、子宫动脉结扎组的手术时间、24 h中性粒细胞计数值差异均不具有统计学意义(P>0.05);Bakri球囊填塞组的术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、输血量、24 h血白蛋白均显著的低于B-lynch缝合组、子宫动脉结扎组(P<0.05)。Bakri球囊组子宫切除2例、成功止血24例(92.31%),B-lynch组子宫切除3例,成功止血5例(62.5%),子宫动脉结扎组子宫切除3例、成功止血3例(50.00%),Bakri球囊组成功止血率显著高于B-lynch组(χ2=4.333,P=0.037);Bakri球囊组成功止血率显著高于子宫动脉结扎组(χ2=6.619,P=0.010);子宫动脉结扎组与B-lynch组的成功止血率比较差异不显著(χ2=0.219,P=0.640)。5例出血量>1 500 m L的患者采用单一手术方式止血成功率为20%显著低于联合手术止血方式的75%(P<0.05)。结论:Bakri球囊宫腔填塞术可以作为治疗产后出血除药物治疗外的第一选择。联合运用B-lynch背带式缝合术、Bakri球囊宫腔填塞术、子宫动脉结扎术能有效的减少因凶险性产后出血所致的子宫切除的风险。单独使用以上任何一种手术方法治疗严重产后出血的疗效是不确定的。

子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术治疗难治性产后大出血的效果观察

目的:观察子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血的效果。方法:选择剖宫产术中大出血患者39例,其中行子宫动脉结扎及改良B-lynch缝合的18例为对照组,行子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术的21例为观察组。观察2组手术时间、手术效果及并发症发生情况。结果:观察组21例均成功止血并保留了子宫;对照组18例中16例保留子宫,2例因止血不满意行子宫切除术。观察组24 h出血量少于对照组(P<0.01);观察组子宫切除数、手术时间和产褥病与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术对难治性产后出血疗效可靠,简单易行,减少了术中出血量,保留了子宫,无并发症及不良反应。