子宫内膜容受性和子宫动脉血流动力学指标在不孕症超声诊断中的价值

目的 应用经阴道彩色多普勒超声检查,分析不孕症患者与正常孕期女性的子宫内膜容受性差异和子宫动脉血流动力学指标的诊断价值。方法 将某医院2021年1月至2024年1月收治的120例不孕症患者纳入研究组,与同期纳入的120名健康女性进行对照。对比2组在子宫内膜容受性和子宫动脉血流阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)和收缩血流速度(peak systolic velocity,PSV)的差异及诊断价值。结果 月经周期不同时间节点子宫内膜厚度和子宫动脉血流指标PI、RI、PSV对不孕症有良好的诊断价值。结论 子宫内膜厚度和子宫动脉血流指标在不孕症患者的临床检查中有一定的诊断价值。

3D-PDU胎盘及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入的相关性分析

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)胎盘及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入的相关性。方法回顾性分析2021年3月—2022年3月贵州省人民医院收治的70例胎盘植入孕妇的临床资料,将其作为胎盘植入组,另选取同期该院无胎盘植入的70例孕妇作为无胎盘植入组。比较两组孕妇的一般资料,测量胎盘血管参数指标[血管化指数(VI)、流量指数(FI)、血管流量指数(VFI)]及子宫动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值/舒张末期流速(S/D)]。多因素Logistic逐步回归性分析明确胎盘植入发生的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胎盘植入预测模型预测胎盘植入发生的价值。结果胎盘植入组与无胎盘植入组孕妇的年龄、流产史、前置胎盘、剖宫产史、VI、FI、VFI、PI、RI、S/D比较,差异均有统计学意义(P<0.05);胎盘植入组中年龄≥35岁、有流产史、前置胎盘、剖宫产史的孕妇占比高于无胎盘植入组,VI、FI、VFI、S/D高于无胎盘植入组,PI、RI低于无胎盘植入组。ROC曲线分析结果显示:VI、FI、VFI、PI、RI、S/D预测胎盘植入发生的曲线下面积分别为0.853(95%CI:0.789,0.917)、0.756(95%CI:0.674,0.837)、0.771(95%CI:0.690,0.852)、0.850(95%CI:0.786,0.914)、0.765(95%CI:0.686,0.844)、0.747(95%CI:0.666,0.827)(P<0.05),敏感性分别为70.0%(95%CI:0.643,0.858)、75.7%(95%CI:0.691,0.866)、65.7%(95%CI:0.582,0.771)、81.4%(95%CI:0.745,0.861)、64.3%(95%CI:0.573,0.716)、61.4%(95%CI:0.532,0.698),特异性分别为90.0%(95%CI:0.832,0.957)、68.6%(95%CI:0.603,0.757)、84.3%(95%CI:0.779,0.904)、75.7%(95%CI:0.689,0.812)、84.3%(95%CI:0.767,0.915)、78.6%(95%CI:0.703,0.849)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄≥35岁[O^R=3.459(95%CI:1.721,6.952)]、流产史[O^R=3.023(95%CI:1.511,6.048)]、前置胎盘[O^R=4.878(95%CI:2.215,10.743)]、剖宫产史[O^R=3.436(95%CI:1.517,7.783)]、VI≥21.315[O^R=3.244(95%CI:1.624,6.480)]、FI≥35.575[O^R=3.105(95%CI:1.347,7.157)]、VFI≥11.475[O^R=2.994(95%CI:1.471,6.094)]、PI≤0.735[O^R=3.843(95%CI:1.678,8.801)]、RI≤0.605[O^R=3.111(95%CI:1.319,7.338)]、S/D≥3.405[O^R=3.486(95%CI:1.677,7.246)]是胎盘植入发生的危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析建立胎盘植入预测模型,Logit(P)=-35.687+1.177XVI+1.133XFI+1.097XVFI+1.346XPI+1.135XRI+1.249XS/D,ROC曲线分析结果显示,胎盘植入预测模型预测胎盘植入发生的曲线下面积为94.9%(95%CI:0.913,0.984),敏感性为90.0%(95%CI:0.829,0.962),特异为88.6%(95%CI:0.819,0.923)(P<0.05)。结论3D-PDU胎盘血管化指数及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入具有相关性,可辅助用于胎盘植入的诊断。

妊娠早期血清学指标联合子宫动脉血流动力学指标预测子痫前期

目的探讨早孕期妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A),游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)及双侧子宫动脉血流动力学指标联合预测子痫前期的价值。方法随机选择2014年1月至2015年1月在西安交通大学第一附属医院及陕西省第四人民医院产科门诊进行正规产前检查的孕9周至孕12周的单胎孕妇960例。分别检测PAPP-A、Freeβ-hCG及子宫动脉血流动力学指标(PI、RI、S/D)。结果①PAPP-A预测子痫前期的灵敏度为75.00%,特异度96.79%;Free-β-hCG灵敏度78.57%,特异度为96.22%;②子宫动脉PI、RI及S/D的灵敏度分别为74.65%、70.27%、77.27%,特异度为别为95.97%、95.83%、97.04%;③PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流联合预测子痫前期灵敏度86.21%,特异度95.67%,约登指数为0.82。结论早孕期血清PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流动力学指标联合应用对孕期发生子痫前期具有更高的预测价值。

子宫动脉血流动力学超声检测参数对胚胎停育的预测价值

目的:分析胚胎停育孕妇子宫动脉血流动力学改变及对胚胎停育的预测价值。方法:选择2017年1月—2019年6月本院就诊的胚胎停育孕妇139例为观察对象,按照胚胎停育类型分为有胚胎无胎心和空孕囊两组,另选同期产前检查正常妊娠孕妇150例为对照组。分析各组间子宫动脉血流动力学参数阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、计算收缩期峰值/舒张末期流速(S/D),分析各指标对胚胎停育的预测效能。结果:胚胎停育组子宫动脉S/D、RI、PI值均大于对照组(P<0.001),而空孕囊组孕妇子宫动脉RI值大于有胚胎无胎心组(P<0.05),而子宫动脉S/D及PI值空孕囊组与有胚胎无胎心组无差异(P>0.05)。子宫动脉RI值对胚胎停育有预测效能,灵敏度80.7%,特异性79.2%,最佳截断值0.78;对空孕囊与有胚胎无胎心有鉴别能力,灵敏度75.4%,特异性61.7%,最佳截断值0.81(均P<0.001)。结论:胚胎停育孕妇子宫动脉血流动力学参数异常升高,经阴道多普勒超声检测子宫动脉对胚胎停育有预测价值。

子宫动脉血流动力学指标及血清Hcy水平变化预测妊娠高血压产妇妊娠结局的价值分析

目的 分析子宫动脉血流动力学指标及血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平变化预测妊娠高血压(pregnancy-induced hypertension, PIH)产妇妊娠结局的价值。方法 选择2019年5月—2021年6月于南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的124例PIH孕妇,检查子宫动脉血流动力学指标及Hcy水平,对所有产妇进行随访,以随访期出现胎儿宫内窘迫、早产等为不良妊娠结局,并依据是否出现不良妊娠结局分为不良妊娠结局组(n=13)和非不良妊娠结局组(n=111)。比较两组子宫动脉血流动力学指标和Hcy水平,并分析子宫动脉血流动力学指标和Hcy水平对不良结局的预测价值。结果 至随访结束,124例PIH孕妇中共有13例孕妇发生不良妊娠结局,占比10.48%,其中胎儿宫内窘迫2例,先兆子痫4例,早产6例,胎盘早剥1例;其余为非不良妊娠结局111例,占比89.52%;两组收缩期峰值流速(PSV)、最小舒张期流速(MDV)、舒张末期流速(EDV)、加速时间(AT)、加速指数(ACI)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。不良妊娠结局组阻力指数(RI)(0.59±0.10)、搏动指数(PI)(1.08±0.24)、收缩期血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)(2.58±0.62)、Hcy(5.54±1.32)μmol/L高于非不良妊娠结局组(0.48±0.09)、(0.77±0.18)、(2.08±0.51)、(3.68±0.87)μmol/L,差异有统计学意义(t=4.122、5.662、3.269、6.867,P<0.05);RI、PI、S/D、Hcy特异度分别为70.84%、83.46%、70.91%、85.13%,敏感度分别为63.48%、50.74%、65.49%、56.42%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.681、0.675、0.692、0.687;多因素分析显示,PIH不良妊娠结局的独立预测因子为RI>0.51。结论 血清Hcy水平变化及子宫动脉血流动力学指标能够最大程度预测PIH产妇不良妊娠结局,对早期筛查具有重要意义。

联合检测PP13、sFlt-1及子宫动脉血流动力学指标在子痫前期中的预测价值

目的探究联合检测PP13、sFlt-1及子宫动脉血流动力学指标在子痫前期中的预测价值。方法选取2015年1月至2016年12月来本院进行正规产前检查的孕9~12周单胎孕妇300例作为研究对象,发生子痫前期者纳入研究组,正常妊娠者纳入对照组,检测两组产妇的子宫动脉血流动力学指标,空腹抽取两组产妇静脉血,应用酶联免疫吸附法测定两组孕妇的血清PPl3及sFlt-1水平,计算孕妇血清PPl3、sFlt-1及子宫动脉血流动力学指标联合检测对子痫前期预测的灵敏度、特异性和准确率。结果研究组产妇的PI及RI值显著高于对照组,Vs和Vd值显著低于对照组,Vs/Vd显著高于对照组;研究组产妇的血清PPl3显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组产妇血清sFlt-1水平差异无统计学意义(P>0.05);联合检测能够将对子痫前期预测的灵敏度、特异性和准确率提升到96.49%、98.25%和100.00%,具有一定的临床意义。结论联合检测PP13、sFlt-1及子宫动脉血流动力学指标在子痫前期的诊断中具有显著的临床意义。

稽留流产超声子宫动脉血流动力学特征及其预测价值

目的:分析稽留流产患者子宫动脉血流动力学指标的变化特点,探讨其对稽留流产的预测价值。方法:选取早期妊娠行超声检查的病例,根据超声结果分为稽留流产组(58例)、稽留流产过渡组(31例)、对照组(120例),应用经阴道多普勒超声检测子宫动脉血流,比较3组子宫动脉血流收缩期峰值/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)并分析对稽留流产的预测价值。结果:子宫动脉S/D、RI及PI值,初诊、妊娠<10周及妊娠10~12周时,稽留流产过渡组高于对照组,稽留流产组低于对照组(均P<0.05)。子宫动脉RI对稽留流产有预测效能(P<0.001),其AUC为0.802,截断值为0.854,敏感度84.5%,特异度74.8%;子宫动脉PI及S/D值对稽留流产无预测效能。结论:稽留流产发生前子宫动脉S/D、RI及PI值会升高,经阴道多普勒超声检测子宫动脉血流阻力指数指标对稽留流产有一定预测价值。

超声对宫内窘迫胎儿动脉血流动力学分析

胎儿宫内窘迫可导致围产儿神经系统疾病,故预测胎儿宫内窘迫并及时采取防治措施有重要临床意义。本研究超声观测妊娠后期胎儿大脑中动脉、脐动脉、子宫动脉的血流动力学改变,旨在探讨超声预测胎儿宫内窘迫临床意义,为减少围产儿致畸和死亡提供临床依据。资料与方法一、临床资料2011年1月至2013年5月我院60例孕妇分为两组。

彩色多普勒超声对子宫动脉检测及其临床意义

目的子宫动脉彩色多普勒超声的检测及其临床意义。方法本文应用多普勒超声观察了57例正常子宫、49例早孕子宫与40例异常子宫的子宫动脉血流改变。结果正常老年人(>60岁)的子宫动脉阻力指数高于正常或子宫动脉不显示。受孕子宫其动脉阻力指数稍下降。葡萄胎及绒癌的子宫动脉阻力指数明显下降。子宫肌瘤及子宫内膜异位症的子宫动脉无明显变化。结论本文认为多普勒超声检测子宫动脉血流动力学是可行的,它能够反映出所检测血管供血区子宫组织病变情况。

妊娠妇女子痫前期预测指标的临床研究

目的:探讨妊娠妇女子痫前期预测指标的临床效果。方法:选取2020年6月—2020年12月我院收治的子痫前期妊娠妇女62例作为研究组,同时选择同时间段在我院孕检的正常妊娠妇女62例作为对照组。比较两组人群PLGF、血常规、子宫动脉血流动力学、不同子痫前期严重程度妇女PLGF、血常规、子宫动脉血流动力学情况。结果:研究组PLGF、PLR、PLT比对照组低(P<0.05),研究组RDW、LYM、RI、PI、S/D比对照组高(P<0.05),两组NEU、WBC、HB相比,无明显差异(P>0.05);重度子痫前期妇女PLGF、PLR、PLT比轻度子痫前期妇女低(P<0.05),重度子痫前期妇女RDW、LYM、RI、PI、S/D比轻度子痫前期高(P<0.05),两组NEU、WBC、HB相比,无明显差异(P>0.05)。结论:妊娠妇女子痫前期预测中,PLGF、血常规、子宫动脉血流动力学的预测效果较好,值得临床应用。

彩色多普勒超声子宫动脉血流在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声检测子宫动脉血流变化在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的价值,为临床诊断提供参考。方法选取该院在2016年8月-2019年1月收治的63例卵巢子宫内膜异位囊肿患者展开回顾性分析,患者均进行彩色多普勒超声检测,分析患者治疗前后子宫动脉血流情况,并分析患者治疗后妊娠情况。结果治疗前,患者无囊肿侧子宫动脉黄体期搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度值(S/D)指标显著低于囊肿侧子宫的血流指标,差异均有统计学意义(1.87±0.24 vs.2.28±0.26,0.79±0.06 vs.0.91±0.13,5.21±0.71 vs.7.08±0.84,均P<0.05);治疗前,患者治疗后囊肿侧子宫的RI、PI及S/D指标较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(1.87±0.25 vs.2.28±0.26,0.80±0.07 vs.0.91±0.13,5.22±0.72 vs.7.08±0.84,均P<0.05)。以RI值≥0.8为异常来看,患者无囊肿侧子宫动脉血流治疗前与治疗后的RI异常例数差异无统计学意义(P>0.05),而囊肿侧治疗后的RI异常例数(42例)较治疗前的例数显著降低(P<0.05)。治疗前,患者囊肿侧的RI异常例数较无囊肿侧子宫的例数显著增高(P<0.05);治疗后,患者囊肿侧的RI异常例数较无囊肿侧的例数差异无统计学意义(P>0.05)。45例不孕的患者当中有32例患者成功妊娠。在RI≥0.8的患者当中,仅有1例成功妊娠,妊娠率为12.50%;而在RI<0.8的患者当中,有31例患者成功妊娠,妊娠率为83.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声子宫动脉血流检测能检出患者的卵巢子宫内膜异位囊肿的发生;在临床治疗当中,血流检测结果可以为不孕患者提供参考依据。

温针灸联合化癥止痛汤治疗寒湿凝滞型原发性痛经临床研究

目的:观察温针灸联合化癥止痛汤治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床疗效。方法:选取80例寒湿凝滞型原发性痛经患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用化癥止痛汤治疗,研究组在对照组基础上加用温针灸治疗。比较2组临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、痛经持续时间、子宫动脉血流动力学指标以及不良反应发生率。结果:研究组总有效率为97.5%,高于对照组70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、痛经持续时间较治疗前降低,且研究组治疗后VAS评分、痛经持续时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组子宫动脉搏动指数(API)、阻力指数(RI)以及收缩期峰值/舒张期峰值(S/D)较治疗前降低,且研究组治疗后子宫API、RI以及S/D均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合化癥镇痛汤治疗原发性痛经疗效显著,可以有效改善患者痛经症状,降低子宫动脉血流动力学指标水平。

地诺孕素联合抗感染治疗对子宫内膜异位症腹腔镜术后疗效及复发率的影响

目的 观察地诺孕素联合抗感染治疗对子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜术后疗效及复发率的影响。方法 选取2022年7月—2023年7月石河子市人民医院接收的行腹腔镜手术EMs患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组术后给予抗感染治疗,观察组在对照组基础上给予地诺孕素治疗。比较2组临床疗效,治疗前后子宫动脉血流动力学指标(血流量、平均流速)、细胞因子[转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、高迁移率族蛋白1(HMGB1)]、血清癌胚抗原125(CA125)水平,不良反应及复发情况。结果 观察组总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%)(χ^(2)=4.507,P=0.033);治疗后,2组子宫动脉血流量及平均流速较治疗前增加,且观察组增加幅度大于对照组(P<0.01);2组血清TGF-β_(1)、HMGB1及CA125水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.50%vs.2.50%,χ^(2)=0.263,P=0.607);术后6个月,观察组复发率为5.13%(2/39),低于对照组的28.12%(9/32)(χ^(2)=5.452,P=0.020)。结论 EMs患者腹腔镜术后采用地诺孕素联合抗感染治疗效果较好,可改善子宫动脉血流动力学指标,降低细胞因子及CA125水平,且复发率较低。

激素人工周期联合金凤丸预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效观察

目的观察金凤丸与激素人工周期干预宫腔粘连(IUA)分离术后的临床疗效。方法选取253例IUA患者的临床资料进行随机对照研究,采用随机数字法分为3组,激素人工周期组(n=83)、金凤丸组(n=86)和联合治疗组(n=84),3组均连续治疗2个月经周期,检测治疗前、后患者的月经情况、宫腔恢复情况及子宫动脉血流动力学指标。结果激素人工周期组治疗后宫腔再粘连为24例,总有效率为71.1%(59/83),金凤丸组治疗后宫腔再粘连为11例,总有效率为87.2%(75/86),联合治疗组治疗后宫腔再粘连为3例,总有效率为96.4%(81/84),三组间两两比较差异均有统计学意义(激素人工周期组和金凤丸组P=0.036 8,激素人工周期组和联合治疗组P=0.016 1,金凤丸组和联合治疗组P=0.044 9)。与激素人工周期组比较,金凤丸组、联合治疗两组子宫动脉血流动力学指标显著改善(激素人工周期组和金凤丸组P=0.016 4,激素人工周期组和联合治疗组P=0.009 3)。结论金凤丸在IUA分离术后使用,可改善子宫内膜修复,预防再次粘连的发生,同时与激素人工周期治疗方案具有协同作用,值得临床推广。