宫腔球囊压迫联合益母草注射液对产后宫缩乏力性出血患者凝血功能指标及子宫动脉血流指标的影响

目的探讨宫腔球囊压迫联合益母草注射液治疗产后宫缩乏力性出血患者的效果。方法选取2018年4月至2020年6月收治的92例产后宫缩乏力性出血患者作为研究对象,根据止血方法不同分为对照组和观察组,各46例。两组均给予常规对症治疗,对照组给予宫腔球囊压迫,观察组在对照组基础上联合益母草注射液。比较两组的治疗效果。结果观察组产后24、48、72 h的出血量少于对照组(P<0.05)。观察组的止血成功率高于对照组,再发出血率、子宫复旧不全率、子宫切除率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的PT、APTT、TT短于对照组,FIB水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫动脉血流RI大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。结论宫腔球囊压迫联合益母草注射液可有效控制产后宫缩乏力性出血患者的出血量,提高止血成功率,改善凝血功能指标及子宫动脉血流指标。

妊娠高血压综合征患者子宫动脉血流指标对妊娠结局的预测效能

目的探究妊娠高血压综合征(妊高征)患者子宫动脉血流指标对妊娠结局的预测价值。方法随机抽样法选取2017年1月至2019年10月期间在我院接受治疗的67例妊高征患者作为研究对象,并进行跟踪调查,记录其产前检查结果以及妊娠结局。其中有不良妊娠结局患者32例,计为不良妊娠结局组;具有良性妊娠结局患者35例,计为良性妊娠结局组。产前采用多普勒超声检测仪测定患者的子宫动脉血流指标[频谱阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期血流速度和舒张末期血流速度比值(S/D)、收缩期峰值流速(PSV)以及最小舒张期流速(MDV)],统计存在子宫动脉切迹患者的例数,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析子宫动脉血流指标对妊娠结局的预测效能。结果两组患者的PSV、MDV差异无统计学意义(P>0.05);不良结局组患者的RI、PI、S/D水平均高于良性结局组(P<0.05);不良结局组患者存在子宫动脉切迹率高于良性结局组(P<0.05);RI、PI、S/D诊断不良妊娠结局的敏感度分别为75.00%、78.12%、81.25%,特异度分别为85.71%、71.43%、77.14%,三者联合检测的敏感度、特异度分别为84.40%、97.10%,AUC为0.946(95%CI为0.892~0.999,P<0.001)。结论子宫动脉血流指标中的RI、PI、S/D水平及是否存在子宫动脉切迹可以有效预测妊高征患者的妊娠结局,临床中要密切关注RI、PI、S/D水平较高的妊高征患者,及时采取有效治疗措施,改善预后,提高胎儿存活率。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置COOK球囊对宫腔粘连复发及子宫动脉血流频谱指标的影响

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置COOK球囊对宫腔粘连复发及子宫动脉血流频谱指标的影响。方法选取2019年1月至2020年1月收治的行宫腔镜下宫腔粘连分离术的300例患者进行观察,随机将其分为对照组和观察组,各150例。对照组在术后放置宫内节育器,观察组则在术后放置COOK球囊。比较两组患者的宫腔粘连情况、月经情况、子宫动脉血流频谱指标及并发症发生情况。结果术后1、3个月,两组的宫腔粘连、月经评分均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的RI、PI均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为4.67%,显著低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置COOK球囊能够有效预防宫腔粘连复发,促进月经改善,也能改善子宫动脉血流频谱指标,减少并发症的发生,值得推广。

子痫前期患者血清和胎盘组织中sFIt-1和sEng的表达与子宫螺旋动脉血流指标关系的研究分析

分析子痫前期患者血清和胎盘组织中可溶性 Fms 样酷氨酸激酶 (sFIt-1)和可溶性内皮因子(sEng)的表达以及该表达与子宫螺旋动脉血流指标的关系。方法 选择子痫前期孕妇76例,均为本院妇产科接收孕妇,收治时间为2018年12月2020年12月。依照孕妇疾病严重程度分组,分观察2组(重度子痫前期,34例)、观察1组(轻度子痫前期,42例),并选择同一时期前来本院进行孕检的健康孕妇50例作为对照组。比较三组孕妇血清和胎盘组织中sFIt-1和sEng的表达以及子宫螺旋动脉血流指标(S/D、PI、RI)水平,并分析sFIt-1和sEng指标表达与S/D、PI、RI的相关性。结果 观察2组五项指标水平均高于观察1组、对照组,且观察1组高于对照组(P<0.05)。子痫前期孕妇血清组织中sFIt-1表达与子宫螺旋动脉血流指标呈正相关关系(r=0.584,r=0.432,r=0.606,P<0.05),sEng表达与子宫螺旋动脉血流指标呈正相关关系(r=0.492,r=0.385,r=0.685,P<0.05)。结论 子痫前期患者血清和胎盘组织中sFIt-1和sEng的表达与病症严重程度关联密切,且该表达与子宫螺旋动脉血流指标水平存在相关性,可利用这一特点将其作为子痫前期的预测指标。

低分子肝素治疗胎儿生长受限对子宫动脉血流灌注的影响

目的 探讨低分子肝素治疗胎儿生长受限对子宫动脉血流灌注的影响。方法 将2020年1月—2020年12月嘉兴市妇幼保健院诊治的84例FGR孕妇按随机数表法分为对照组与观察组,对照组(42例)接受加强营养及复方氨基酸等常规治疗,观察组(42例)在常规治疗基础上再施以低分子肝素辅助治疗。比较两组胎儿治疗后生长参数及宫高增长情况,治疗前后动脉血流指标,羊水指数,凝血功能指标以及治疗后随访的妊娠结局情况。结果 观察组各疗程治疗后头围(12.4±2.5)mm、腹围(22.6±3.4)mm、股骨长(2.2±0.4)mm、双顶径(2.8±0.5)mm及宫高(7.9±1.4)mm均高于对照组[(10.7±2.1)mm、(20.3±2.9)mm、(1.8±0.3)mm、(2.3±0.4)mm、(6.8±1.1)mm],差异均有统计学意义(t=3.374、3.336、5.185、5.061、4.003,均P<0.05);观察组治疗后动脉血流指标RI(0.82±0.31)、PI(0.54±0.16)及S/D(2.24±0.41),较对照组的(1.02±0.37)、(0.80±0.22)、(2.73±0.45)更低,差异均有统计学意义(t=2.685、6.194、5.216,均P<0.05),而观察组羊水指数(15.18±2.57)cm,高于对照组的(12.92±2.41)cm,差异有统计学意义(t=4.157,P<0.05);观察组凝血指标TT(17.43±1.81)s、FIB(3.24±0.52)g/L、D-D(0.57±0.21)mg/L,较对照组的(19.60±2.02)s、(3.63±0.61)g/L、(0.74±0.26)mg/L更低,差异均有统计学意义(t=4.420、3.153、3.296,均P<0.05),观察组不良妊娠结局发生率57.14%,低于对照组的78.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.421,P<0.05)。结论 低分子肝素可有效提高胎儿生长受限患者子宫动脉血流灌溉效率,缓解血流受阻、血液高凝情况,促进子宫血供循环,为胎儿生长发育提供充足的营养物质,继而提高胎儿生长质量,并保障母婴安全。

子宫肌瘤采用血府逐瘀汤治疗的效果分析

目的探讨血府逐瘀汤联合米非司酮对子宫肌瘤患者性激素、子宫动脉血流指标水平的影响。方法选取昆明市第一人民医院星耀医院2022年1月至2023年6月收治的子宫肌瘤患者60例,据随机数字表法分组。对照组(30例)患者采用米非司酮治疗,观察组(30例)患者在米非司酮治疗的基础上加用血府逐瘀汤治疗,均治疗3个月。比较两组患者治疗效果,治疗前后子宫肌瘤体积、月经恢复情况及性激素、子宫动脉血流指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比,治疗后观察组患者治疗总有效率升高;相比治疗前,治疗后两组患者子宫肌瘤体积均缩小,观察组更小;月经量减少,观察组更少;月经周期缩短,观察组更短;与治疗前比,两组患者治疗后血清雌二醇(E_(2))、促卵泡生长激素(FSH)、孕酮、黄体生成素(LH)水平均降低,且观察组更低;治疗后两组患者子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均升高,且观察组更高;收缩期峰值流速(PSV)降低,观察组更低(均P<0.05);与对照组16.67%的不良反应总发生率相比,观察组20.00%的不良反应总发生率高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血府逐瘀汤联合米非司酮可提升子宫肌瘤患者的治疗效果,缩小子宫肌瘤体积,改善子宫动脉血流情况,促使其月经周期恢复正常,并可促进性激素水平恢复。

孕中期子宫动脉超声联合性激素检测预测晚发型胎儿宫内生长受限

目的:探讨孕中期孕妇子宫动脉超声检查联合性激素检测预测晚发型胎儿宫内生长受限(LO-FGR)的临床价值。方法:回顾性分析2019年1月-2020年7月本院收治的LO-FGR孕妇68例(观察组),规律产前检查健康孕妇68例(对照组)临床资料。两组孕妇均于孕25~27周时行子宫动脉超声检查,记录搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D),同时测定血清游离雌三醇(FE_(3))、孕激素(P)水平。分析子宫动脉超声指标与性激素水平预测LO-FGR价值。结果:观察组与对照组子宫动脉超声PI(0.77±0.21、0.60±0.17)、RI(0.50±0.19、0.42±0.14)、S/D(2.04±0.77、1.62±0.54),血清FE_(3)(16.33±1.89 nmol/L、25.69±3.27 nmol/L)及P(14.72±3.85 ng/ml、24.66±5.02ng/ml)]均有差异(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,子宫动脉超声检查预测LO-FGR的曲线下面积(AUC)为0.783(95%CI 0.621~0.822),灵敏度为79.8%,特异度为69.8%;血清FE_(3)在最佳截断值17.27 nmol/L时预测LO-FGR的AUC为0.606(95%CI 0.506~0.709),灵敏度为68.3%,特异度为65.2%;血清P在最佳截断值15.69 ng/ml时对预测LO-FGR的AUC为0.624(95%CI 0.510~0.724),灵敏度为70.0%,特异度为59.9%;超声联合血清检测预测LO-FGR的AUC为0.902,灵敏度为90.3%,特异度为91.3%。结论:发生LO-FGR的孕妇子宫动脉超声血流指标及血清FE_(3)、P水平均异常改变,超声联合血清激素检测预测LO-FGR有较好的临床价值。

彩色多普勒超声监测早期先兆流产患者子宫螺旋动脉血流指标的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声监测早期先兆流产患者子宫螺旋动脉血流指标的临床意义。方法从太航医院2017年6月至2019年6月诊治的孕5~8周早期先兆流产患者中选取360例作研究组,选取同期正常早期宫内妊娠妇女100例作为对照组,两组孕妇均经腹彩色多普勒超声(彩超)检查,测量其子宫螺旋动脉血流指标,包括阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速以及舒张末期流速,并比较其检测结果。结果①研究组与对照组收缩期峰值流速[(44.89±2.45)cm/s比(44.35±3.18)cm/s]比较差异未见统计学意义(t=1.573,P=0.058);而研究组舒张末期流速[(7.45±1.26)cm/s]低于对照组[(9.31±1.15)cm/s];研究组阻力指数(2.67±0.42)与搏动指数(0.91±0.15)高于对照组(1.75±0.28、0.72±0.09),t=14.006、25.775、15.861,P均<0.01。②研究组中保胎成功者与保胎失败者的收缩期峰值流速[(44.34±3.84)cm/s比(44.82±2.65)cm/s]比较差异未见统计学意义(t=0.812,P=0.209);保胎成功者舒张末期流速[(9.06±1.42)cm/s]高于保胎失败者[(7.06±1.33)cm/s],阻力指数(1.99±0.35)和搏动指数(0.82±0.19)低于保胎失败者(2.98±0.41、0.91±0.13),t=6.947、11.728、3.102,P均<0.01。③研究组保胎成功者与对照组收缩期峰值流速、舒张末期流速比较差异均未见统计学意义(t=0.423、1.804,P=0.336、0.056),而阻力指数(1.99±0.35)、搏动指数(0.82±0.19)均高于对照组(1.75±0.28、0.72±0.09),t=7.085、7.291,P均<0.01。④研究组保胎失败者收缩期峰值流速[(44.82±2.65)cm/s]与对照组[(44.18±3.15)cm/s]比较差异未见统计学意义(t=1.006,P=0.158);而舒张末期流速[(7.06±1.33)cm/s]低于对照组[(9.31±1.15)cm/s],t=7.494,P<0.01;阻力指数(2.98±0.41)和搏动指数(0.91±0.13)均高于对照组(1.75±0.28、0.72±0.09),t=13.673、6.652,P均<0.01。结论彩超监测早期先兆流产患者子宫螺旋动脉血流指标的临床意义重大,对预测患者预后、合理指导保胎治疗方案均有积极作用。

彩色多普勒超声监测早期先兆流产患者子宫螺旋动脉血流指标的变化及其临床意义

目的:探讨彩色多普勒超声监测早期先兆流产患者子宫螺旋动脉血流指标的变化及其临床意义。方法:选取80例早期先兆流产孕妇、80例正常产检孕妇,分别作为研究组、对照组,两组均接受腹部彩色多普勒超声诊断,比较两组子宫螺旋动脉血流指标差异性。结果:研究组、对照组子宫螺旋动脉S值差异比较,无统计学意义(P>0.05);研究组子宫螺旋动脉D值、阻力指数(RI)水平高于对照组,收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)明显低于对照组(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流指标变化,能够提示早期先兆流产,为临床诊断、治疗方案的明确提供参考。

隔中药饼灸联合按摩治疗原发性痛经研究

目的探讨隔中药饼灸联合按摩治疗原发性痛经的疗效.方法：选择40 例原发性痛经患者为研究对象,均给予中药饼灸联合按摩治疗.观察临床疗效、VAS 疼痛评分、子宫动脉血流指标.结果：40 例患者中,痊愈18 例,好转19 例（,无效15 例,总有效率37 例（92.5%）;治疗后VAS 评分明显低于治疗（3.08±0.39 vs 5.89±0.64）,比较差异有统计学意义（t=5.771,P=0.024〈0.05）;治疗后血流峰值比（A/B）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）均明显低于治疗前（t=4.225~5.172, P〈0.05）.结论：中药饼灸联合按摩有助于改善子宫动脉血流状况,缓解疼痛程度,提高治疗效果.

低分子肝素治疗早发型重度子痫前期患者的疗效观察

目的探讨低分子肝素(LMWH)治疗早发型重度子痫前期(EOSP)患者的疗效观察,为临床治疗EOSP提供参考依据。方法回顾性分析杭州市第三人民医院经常规治疗(对照组)及经LMWH治疗(观察组)的EOSP患者各42例临床资料。记录两组患者自觉症状改善情况、终止妊娠孕周,并比较两组患者治疗前及治疗1周后子宫动脉血流指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)]、脐动脉血流指标(PI、RI、S/D)、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、纤溶指标[纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)]差异。结果观察组患者自觉症状改善率及终止妊娠孕周均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗1周后,两组患者子宫动脉和脐动脉血流指标(PI、RI、S/D)、纤溶指标(Fg、D-D)均较治疗前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),凝血指标(PT、APTT)则较治疗前升高,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 LMWH能有效减轻EOSP患者自觉症状,并延长孕周,还可改善患者凝血及纤溶系统,促进胎儿—胎盘循环恢复,于母婴保健有利。