经子宫动脉血管内介入治疗异位妊娠40例临床分析

目的探讨经子宫动脉血管内介入治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法回顾性分析40例经子宫动脉血管内介入治疗的异位妊娠患者的临床资料,40例患者均行子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵栓塞治疗。结果 40例患者中成功39例,成功率97.5%,其中输卵管妊娠35例,成功34例,失败1例,总有效率97.1%;宫角妊娠3例,均成功;子宫瘢痕部位妊娠2例,均成功。结论子宫动脉血管内介入治疗异位妊娠具有创伤小、治疗成功率高,使患者免受手术开刀痛苦,术后并发症发生率低、恢复快,能有效保留患侧输卵管功能等诸多优点,可作为异位妊娠保守治疗首选方案之一。

经子宫动脉血管内介入治疗异位妊娠128例疗效观察

目的：探析经子宫动脉血管内介入治疗异位妊娠的治疗效果及安全性.方法：回顾性分析128例行子宫动脉血管内介入治疗异位妊娠患者的临床资料,均行子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗,分析临床治疗效果及预后情况.结果：128例子宫动脉插管成功率为100%;子宫动脉血管内介入治疗时间（42.58±10.36）min;栓塞术中及术后24h内主要不良反应为栓塞部位疼痛;术后24-72h内有18例（14.06%）出现发热; 22例（17.19%）臀上动脉栓塞均出现不同程度臀部疼痛;均未出现子宫及盆腔脏器感染、坏死等严重并发症.结论：子宫动脉血管内介入治疗异位妊娠疗效确切且安全性高,可作为首选治疗方案之一.

血管内碎石术在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征合并钙化病变患者经皮冠状动脉介入治疗术中的有效性和安全性

目的观察血管内碎石术(intravascular lithotripsy,IVL)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-segment elevation acute coronal syndrome,NSTE-ACS)合并钙化病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中的临床疗效。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月期间在焦作市人民医院和焦作市煤业集团中央医院接受IVL治疗的所有患者。收集患者的人口统计学特征、临床数据、手术操作具体数据及相关并发症,观察IVL的有效性和安全性。结果43例患者在此期间接受IVL辅助PCI,年龄(67.77±7.21)岁。76.7%的患者为不稳定型心绞痛,23.3%的患者为急性非ST段抬高型心肌梗死患者。26例(60.5%)为原位病变,11例(25.6%)为支架内再狭窄,6例(13.9%)为支架膨胀不全“补救”治疗。手术成功率为100%。支架植入/DCB后狭窄率为(3.372±4.040)%,最小管腔面积为(9.416±0.940)mm^(2)。围术期有1例患者出现慢血流,围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率为16.7%,均为手术相关性心肌梗死,共7例。术后30 d无MACE发生。结论IVL是一种安全有效的修饰冠状动脉钙化以实现支架充分膨胀的新方法。

CT血管造影对下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果评价及术后复发预测价值研究

目的探讨CT血管造影(CTA)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗效果评估及术后复发预测价值。方法选择130例ASO患者,其中男性81例,女性49例;年龄50~67岁,平均年龄58.92岁(标准差5.04岁);身体质量指数(BMI)21~27 kg/m^(2),平均BMI 24.28 kg/m^(2)(标准差1.33 kg/m^(2));高血压51例,糖尿病56例,冠心病57例;吸烟85例。均给予介入手术治疗及CTA检查,比较手术前后下肢动脉狭窄程度、斑块参数[斑块负荷(PB)、斑块面积(PA)、最小管腔面积(MLA)]。对所有患者进行为期1年的随访,根据ASO是否复发,分为复发组和未复发组,比较两组斑块参数,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析PB、PA、MLA对ASO复发的预测价值。Logistic回归分析ASO复发的危险因素。结果术后中度狭窄(23.08%)、重度狭窄(19.23%)、完全闭塞率(3.08%)均低于术前(30.77%、46.15%、13.85%)(P<0.05)。术后PB、PA、MLA均低于术前[(29.82±4.11)%vs(62.82±8.16)%、(4.26±0.26)mm^(2)vs(9.26±1.33)mm^(2)、(3.01±0.17)mm^(2)vs(7.16±1.05)mm^(2)。P<0.05]。随访1年后,根据复发情况分为复发组28例和未复发组102例。复发组PB(57.63±4.28)%、PA(9.02±1.27)mm^(2)、MLA(6.96±1.01)mm^(2)均高于未复发组[(28.11±3.85)%、(4.07±1.07)mm^(2)、(2.85±0.12)mm^(2)。t=35.077、20.805、40.474,P<0.05]。PB、PA、MLA联合检测预测ASO复发的AUC是0.792[95%可信区间(CI)0.716~0.954],灵敏度、特异度分别是93.08%、91.13%,均高于单一检测(P<0.05)。高血压、糖尿病、血管闭塞长度、术后用药不规律、C反应蛋白(CRP)是ASO复发的危险因素(P<0.05)(OR=1.268、1.216、1.134、1.329、1.226;95%CI=1.135~1.438、1.128~1.395、1.034~1.296、1.162~1.468、1.133~1.429)。结论CTA可准确评估ASO患者下肢动脉狭窄程度,辅助临床评估治疗效果,提高对疾病复发的预测灵敏度及特异度,ASO的复发与多种因素有关,应当引起临床重视与关注。

分娩前后行子宫动脉介入栓塞术治疗凶险型前置胎盘剖宫产的效果对比

目的探究分娩前后行子宫动脉介入栓塞术治疗凶险型前置胎盘剖宫产的效果。方法回顾性选取2020年10月至2021年10月唐山市妇幼保健院收治的108例凶险型胎盘前置患者为研究对象,按照患者采取的治疗手段不同分为观察组(n=58)和对照组(n=50)。观察组给予分娩前子宫动脉介入栓塞术,对照组给予分娩后子宫动脉介入栓塞术。对比两组的手术出血相关指标(术中、术后出血量、术中输红细胞量、术中输血浆量)、术后康复指标(手术时间、住院时间、恶露延续时间、月经恢复时间)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平;并比较两组栓塞成功率、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、子宫摘除率、术后不良反应发生率情况。结果观察组术中、术后出血量、术中输红细胞量、术中输血浆量分别为(1398.29±819.29)、(298.94±98.84)、(993.18±206.95)、(521.94±109.24)mL,均少于对照组[(2109.49±798.26)、(505.28±94.92)、(1604.68±311.95)、(998.29±115.39)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间和住院时间分别为(69.29±11.33)min、(6.98±1.93)d,均短于对照组[(89.09±10.82)min、(12.49±1.68)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组TNF-α、IL-6、FGF-23水平分别为(14.09±2.88)ng/L、(8.13±3.78)ng/L、(43.92±9.84)pg/mL,均显著低于对照组[(19.94±2.75)ng/L、(14.79±3.09)ng/L、(54.13±9.98)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组栓塞成功率为98.27%,高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DIC发生率、子宫摘除率、术后感染、失血性休克、子宫收缩异常、胎儿生命体征异常等不良反应发生率分别为5.17%、0、1.72%、0、3.44%、1.72%,均低于对照组(38.00%、4.00%、8.00%、38.00%、18.00%、16.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分娩前给予凶险型前置胎盘患者行子宫动脉介入栓塞术,可有效提高产妇的栓塞成功率,减少术中出血量,减轻炎症反应,降低术后DIC的发生率和不良反应发生率。

益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能和血管内皮功能的影响

目的观察益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及血管内皮功能的影响。方法将62例冠心病PCI术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组31例予常规抗血小板聚集、稳定斑块等药物治疗,治疗组31例在对照组治疗基础上加用益气养阴化瘀汤治疗,均治疗4周。比较2组治疗前后中医症状评分、血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]、心功能[心脏每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室收缩末期容积(LVESV)]、血液流变学指标[全血黏度(CP)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(Hct)及红细胞聚集指数(AI)]变化,并比较2组心绞痛疗效和不良事件发生率。结果治疗后,2组中医症状胸闷疼痛、心悸盗汗、五心烦热及失眠多梦评分及总分均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NO及VEGF水平均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组ET-1水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF及SV均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组LVEDD、LVESD及LVESV均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CP、PV、Hct及AI水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组心绞痛疗效总有效率为87.10%(27/31),不良事件发生率6.45%(2/31),对照组分别为64.52%(20/31)、16.13%(5/31),治疗组心绞痛疗效总有效率高于对照组(P<0.05),2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴化瘀汤可有效改善冠心病PCI术后患者心功能和血管内皮功能,且未增加不良事件发生。

子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术联合双侧髂内动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入效果

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入治疗效果。方法:选取2019年3月-2023年5月本院就诊治疗的PPP合并胎盘植入患者56例临床资料,根据治疗方式不同分为两组,采用子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术联合双侧髂内动脉球囊阻断治疗为观察组26例,采用单纯双侧髂内动脉球囊阻断治疗为对照组30例,分析两组相关指标。结果:治疗后两组甲胎蛋白及绒毛膜促性腺激素水平均较术前降低,且观察组(82.6±26.3 ng/ml、122.3±56.3 mIU/ml)低于对照组(113.0±41.1 ng/ml、649.5±86.5 mIU/ml),总并发症发生率观察组(3.8%)低于对照组(23.3%)(均P<0.05);两组新生儿Apgar评分(9.6±0.3分、9.3±0.6分)无差异(P>0.05)。观察组住院时间(6.6±1.2d)及住院费用(3.2±0.6)万元均低于对照组(7.9±1.5d)(4.3±1.0)万元(P<0.05)结论:采取子宫血管缝扎与宫颈环状缝扎术、双侧髂内动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入可效果更佳,且可降低术后并发症,术后恢复更快,对新生儿未产生不良影响。

血管外科介入治疗下肢动脉血栓的效果分析

评价血管外科介入治疗对于下肢动脉血栓的治疗效应。选择近2年院内的97例下肢动脉血栓病患,经摸球法区分后,介入组选用的是血管外科介入疗法;而常规组选用的是抗凝治疗。较比各项治疗相关指标。结果 组间所有的治疗指标相较比以后,数据统计P<0.05。结论 血管外科介入能够提升下肢动脉血栓的总体疗效,缩减少大小腿围差,且能改善凝血功能,提升患者的治疗满意度。

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后远期主要不良心血管事件的危险因素及风险评分系统预测价值研究

背景ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期发生主要不良心血管事件(MACEs)的风险大,指南指出准确的早期危险分层对STEMI患者PCI术后MACEs的管理具有重要意义。目前,常用的风险评分系统包括年龄、血肌酐和射血分数(ACEF)评分、心肌梗死溶栓(TIMI)评分、Zwolle评分、首次心肌梗死血管成形术(PAMI)评分、使用控制阿昔单抗和装置的研究以降低晚期血管成形术并发症(CADILLAC),然而哪种风险评分系统更适用于预测STEMI患者PCI治疗远期预后尚无定论。目的分析我国STEMI患者PCI术后远期MACEs发生的危险因素并比较我国目前常用的ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC五种风险评分系统对其远期MACEs发生风险的预测价值。方法回顾性选取2016年6月—2020年6月在甘肃省人民医院心内科成功完成首次PCI术的687例STEMI患者为研究对象。收集患者一般资料与实验室及影像学检查结果,患者入组后均采用ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC风险评分系统进行评分。出院后通过电话及门诊复查方式随访患者,每年随访1次,随访时间截至2023年8月,主要记录随访期间患者MACEs的发生情况。采用多因素Logistic回归分析探究STEMI患者PCI术后远期MACEs发生的影响因素。绘制不同风险评分系统诊断MACEs的受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用DeLong检验比较各风险评分系统的ROC曲线下面积(AUC)。结果687例STEMI患者接受了PCI术,随访过程中44例患者因基本资料数据缺失过多被剔除,最终纳入643例患者,中位随访时间为37(25,49)个月。至随访结束共有134例发生MACEs,发生率为20.8%。MACEs组和非MACEs组年龄、住院时间、Killip分级、脑利钠肽前体、纤维蛋白原、贫血、左心室射血分数、估算肾小球滤过率、血肌酐、瓣膜返流比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:住院时间延长(OR=1.071,95%CI=1.012~1.134,P=0.018)、血肌酐升高(OR=1.018,95%CI=1.006~1.030,P=0.003)、纤维蛋白原升高(OR=1.226,95%CI=1.066~1.409,P=0.004)为患者发生MACEs的危险因素,左心室射血分数增加(OR=0.980,95%CI=0.960~1.000,P=0.045)、瓣膜轻度返流(OR=0.377,95%CI=0.151~0.938,P=0.036)和中度返流(OR=0.164,95%CI=0.051~0.522,P=0.002)为患者发生MACEs的保护因素。MACEs组的ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC风险评分系统得分均高于非MACEs组(P<0.05)。绘制5种风险评分系统预测STEMI患者PCI术后远期发生MACEs的ROC曲线,5种风险评分系统对STEMI患者PCI术后远期MACEs的预测价值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院时间、血肌酐水平、纤维蛋白原、左心室射血分数、瓣膜返流状态是影响STEMI患者PCI术后远期发生MACEs的影响因素。ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC五种风险评分系统均能预测STEMI患者PCI术后远期MACEs的发生,但从区分度和灵敏度方面考虑推荐使用CADILLAC评分。

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后微血管阻塞的研究进展

约50%的急性心肌梗死患者伴有冠状动脉微血管阻塞(CMVO),这不仅弱化介入治疗的效果,而且增加了主要不良心血管事件。本文梳理了CMVO发病机制的研究新进展,包括血栓和粥样斑块碎片导致远端栓塞、微血管痉挛、内皮功能障碍、缺血和再灌注损伤等因素,以及超声心动图、心脏磁共振成像、正电子发射断层扫描技术、微血管阻力指数在CMVO诊断中的应用,并结合最新的循证依据对CMVO的中西医治疗及相关的靶点治疗进行简要综述,旨在加强临床医师对该疾病的认识和管理。

急性基底动脉闭塞血管内介入治疗的临床预后和相关因素分析

目的探究影响血管内介入治疗急性基底动脉闭塞患者临床预后的因素,重点讨论时间窗及术前症状对预后的预测价值。方法回顾性分析2018年4月至2021年10月金华市中心医院神经外科行血管内治疗的51例急性基底动脉闭塞(basilar artery occlusion,BAO)患者的临床资料。分析患者术后90 d的临床预后。分为良好预后组(mRS评分≤2分)及不良预后组(mRS评分>2分)。其中发病时间至股动脉穿刺时间为时间窗(≤6 h,6~12 h,>12 h);术前症状用GCS、NIHSS评分来评估,(GCS 9~15分为轻中度,6~8分为重度,3~5分为特重度);NIHSS评分≥20分。采用单因素和多因素Logistics回归分析影响BAO患者血管内介入治疗预后的危险因素,重点探讨时间窗和术前临床症状与患者预后的关系。结果51例患者血管均再通(100%),术后住院治疗时期4例(7.8%)患者死亡,47例患者的随访时间为3个月,19例(37.2%)预后良好,28例(62.7%)预后不良,其中4例死亡。通过logistic回归分析结果术前症状严重程度(GCS评分、NIHSS评分)为BAO血管内治疗患者的独立预后危险因素(P<0.05)。结论急性基底动脉闭塞血管内介入治疗是安全且有效的;时间窗≤6 h良好预后率更高,特别对于患者术前症状GCS(3-5)、NIHSS评分≥20分预后往往不佳。

血府逐瘀汤联合血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的探讨血府逐瘀汤联合血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果和安全性。方法收集2020年3月至2022年6月于北京中医药大学附属护国寺中医医院住院治疗的60例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,根据住院期间治疗方案的不同将患者分为联合组(n=28,采用血府逐瘀汤联合血管腔内介入治疗)和对照组(n=32,采用血管腔内介入治疗)。比较两组患者的手术部位,治疗策略,临床疗效,并发症发生情况,术前、术后1个月的足背动脉血流量、踝肱指数(ABI),以及术后3个月的血管通畅率。结果两组患者的手术部位、治疗策略及治疗后并发症的总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,联合组患者的总有效率高于对照组患者,(P=0.036)。两组患者术后1个月的足背动脉血流量和ABI均高于本组术前,且联合组患者术后1个月的足背动脉血流量和ABI均高于对照组患者(P﹤0.05)。联合组患者术后3个月的血管通畅率高于对照组患者(P﹤0.05)。结论血府逐瘀汤联合血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症具有较好的临床效果与安全性,值得临床推广。

血管内介入治疗颅内分叉部宽颈动脉瘤的现状与进展

目前血管内介入治疗颅内动脉瘤已广泛应用于临床。相较于开颅夹闭手术,血管内介入治疗具有创伤小、恢复快、风险低的优点。但颅内复杂性动脉瘤,尤其是分叉部宽颈动脉瘤(WNBA)的血管内介入治疗仍是目前的治疗难点之一。由于WNBA特殊的解剖结构,传统的血管内栓塞治疗难以充分填塞瘤腔与保障流出道的通畅。随着介入技术的发展,以及设备如类支架装置、血管内置物和囊内扰流装置等的开发与更新,使WNBA也能得到有效治疗。本文通过介绍新的介入技术和设备等内容,阐述血管内介入治疗WNBA的现状与进展。

子宫动脉栓塞介入治疗和综合护理干预用于剖宫产瘢痕妊娠的效果研究

目的探究子宫动脉栓塞介入治疗和综合护理干预对剖宫产瘢痕妊娠的临床效果,以及对患者卵巢功能的影响。方法选取2022年9月至2023年9月白山市中心医院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者共64例,依据双色球法将其随机分为对照组和试验组,各32例,对照组患者应用清宫术联合综合护理干预,试验组患者在对照组的基础上加用子宫动脉栓塞介入治疗。两组患者护理干预1个月后均随访3个月。比较两组患者术后恢复时间,干预前、干预后3个月的卵巢功能变化,干预前和干预后当天子宫指标。结果与干预前比,干预后3个月两组患者的促卵泡生成素、血清抗米勒管激素、促黄体生成素水平均升高,且试验组较对照组均更高;干预后试验组患者的月经恢复正常时间、阴道流血时间、人体绒膜促性腺激素恢复正常时间均短于对照组;与干预前比,干预后当天两组患者的瘢痕肌层厚度(CSM)、子宫动脉阻力指数(RI)均升高,且试验组较对照组均更高(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞介入治疗和综合护理干预治疗剖宫产瘢痕妊娠可有效恢复患者的卵巢功能、改善子宫指标,并缩短其术后恢复时间,提高临床疗效。

血液透析病人经皮冠状动脉介入治疗术后术肢血管并发症的危险因素

目的:分析接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的血液透析病人术肢的血管并发症发生现况,并对其危险因素进行探讨。方法:选取2018年2月—2024年2月于山西白求恩医院心内科住院并行PCI治疗的181例维持性血液透析病人为调查对象,收集病人临床资料并记录血管并发症的发生情况,分析病人PCI术后血管并发症发生的影响因素。结果:181例行PCI治疗的血液透析病人中52例(28.7%)例发生穿刺部位血管并发症。多因素分析结果显示,女性、更长的透析龄、颈动脉硬化、经股动脉穿刺是血液透析病人PCI术后术肢血管并发症发生的危险因素。结论:血液透析病人PCI后术肢血管并发症发生率高,临床护理应根据危险因素提前制订预防性护理策略,减少相关并发症发生。

尼可地尔冠状动脉内注射对冠心病经皮冠状动脉介入术治疗患者冠状动脉灌注及微血管功能的影响

目的探究尼可地尔冠状动脉内注射对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者冠状动脉灌注及微血管功能的影响。方法本研究选择2022年1月至2023年9月在浙江省杭州市第九人民医院诊治的108例冠心病患者按照不同给药方式分为对照组(54例)和观察组(54例),所有患者均进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上冠状动脉内注射尼可地尔。彩色多普勒超声诊断仪测量患者左心室射血分数(LVEF);心肺运动功能仪检测患者最大摄氧量(VO_(2max));6 min步行试验(6MWT)测定6 min患者步行的距离;行心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级并记录所有患者校正的TIMI帧数(CTFC);根据CTFC帧数定位慢血流和无复流;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中内皮素-1(ET-1)水平;发光免疫法检测患者血清中一氧化氮(NO)水平;免疫比浊法检测血管性血友病因子(VWF);根据心电图(ECG)疗效评价标准对临床疗效进行评价。结果治疗后,观察组LVEF[(38±5)%]、6MWT[(396±96)m]、VO_(2max)等心功能指标[(21.7±3.7)L/min]上升幅度均大于对照组[(35±5)%、(357±88)m、(18.4±2.9)L/min](t=2.875、2.228、5.192,P<0.05);对照组TIMIⅢ占比低于观察组,慢血流患者比例高于观察组,CTFC低于对照组(P<0.05);观察组NO水平上升幅度,VWF、ET-1水平下降幅度均大于对照组(P<0.05);观察组总有效率(96%)高于对照组总有效率(74%)(χ^(2)=10.567,P<0.01)。结论尼可地尔冠状动脉内注射治疗冠心病PCI患者,能够有效改善患者冠状动脉灌注及微血管功能,疗效显著。

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件的影响因素分析

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法回顾性分析成功行PCI的148例老年冠心病患者的临床资料,患者出院后随访12个月,记录MACE发生情况,收集患者临床资料(性别、年龄、体质量指数、慢性疾病史、吸烟饮酒史、心功能分级、冠状动脉病变支数、相关生化指标),采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析法分析老年冠心病患者PCI术后发生MACE的影响因素。结果148例老年冠心病患者经PCI治疗,术后发生18例MACE,发生率为12.16%,包括再发心绞痛9例、再发心肌梗死5例、心律失常3例、心力衰竭1例。将18例术后出现MACE的患者设为MACE组,其余患者设为无MACE组。单因素分析显示,MACE组和无MACE组的年龄、体质量指数、冠心病家族史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、吸烟史、心功能分级、冠状动脉病变支数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖比较差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析具有统计学意义的因素带入多因素回归分析显示,年龄[OR=3.831,95%CI=(1.054,6.376)]、高血压史[OR=5.392,95%CI=(2.031,8.581)]、糖尿病史[OR=7.404,95%CI=(2.273,12.692)]、高脂血症史[OR=1.883,95%CI=(1.065,2.275)]、吸烟史[OR=3.831,95%CI=(1.578,6.004)]、心功能分级[OR=5.109,95%CI=(2.003,8.284)]、冠状动脉病变支数[OR=1.505,95%CI=(1.016,3.003)]、总胆固醇[OR=2.175,95%CI=(1.177,3.236)]、甘油三酯[OR=2.010,95%CI=(1.141,3.389)]、高密度脂蛋白胆固醇[OR=1.674,95%CI=(1.034,2.473)]、空腹血糖[OR=1.881,95%CI=(1.202,3.003)]是PCI术后发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论老年冠心病采取PCI应警惕术后MACE,其危险因素主要为年龄≥70岁、存在慢性疾病史、存在吸烟史、高心功能分级、冠状动脉病变支数≥2支、高血脂及高血糖等,临床需积极治疗基础疾病以及改善心功能,做好血糖及血脂管理,有助于改善患者预后。

64排螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗中的应用研究

目的:分析64排螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症患者的诊断效能及介入治疗后进行筛查的应用价值。方法:回顾性分析2020年7月至2022年6月北京怀柔医院收治的76例下肢动脉硬化闭塞症患者,所有患者均行64排螺旋CT血管造影,并以数字减影血管造影检查动脉狭窄结果为“金标准”,分析下肢动脉硬化闭塞症患者动脉狭窄度、诊断效能,以及介入治疗后动脉再狭窄情况。结果:76例患者共有1238个动脉结节,64排螺旋CT血管造影结果中有1170个动脉结节与数字减影血管造影一致,一致率为94.51%,其中64排螺旋CT血管造影高估率为4.44%(55/1238),低估率为0.57%(7/1238);以“金标准”为对比,动脉狭窄中度以上准确率为91.84%,灵敏度为86.91%,特异度为93.86%,阳性预测值85.25%,阴性预测值84.61%,64排螺旋CT诊断血管造影动脉闭塞准确率为98.38%,灵敏度为85.71%,特异度为99.56%,阳性预测值94.74%,阴性预测值98.69%;76例患者经介入治疗随访1年后,经64排螺旋CT血管造影检查再狭窄率为13.16%(10/76),共有168个血管结节,64排螺旋CT血管造影诊断符合率为97.62%(164/168)。结论:采用64排螺旋CT血管造影检查可评估下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉闭塞程度,具有良好的诊断效能,与数字减影血管造影有较高的一致性,有助于治疗方案的制定,且对介入治疗后再狭窄的诊断也有良好的应用价值。

血管内超声与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入治疗左主干病变的研究机制

目的探讨血管内超声与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入治疗左主干病变的效果。方法回顾性分析220例左主干病变患者的临床资料,全部患者均行左主干支架置入术治疗,超声组使用血管内超声引导(n=80),造影组应用冠状动脉造影引导(n=140),对两组治疗预后进行比较。结果相较于造影组,超声组治疗后取得了更高的球囊对吻扩张率、后扩张率、双支架术应用率以及操作成功率(P<0.05);相较于造影组,超声组治疗后取得了更低的心肌梗死、再次血运重建率(P<0.05);两组靶血管血运重建率与靶病变血运重建率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对左主干病变进行治疗时,相较于冠状动脉造影,血管内超声指导下经皮冠状动脉介入治疗可取得更好的效果,具备更高的安全性。

联合模式在血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症中的价值探讨

目的探讨血管介入治疗下肢ASO的针对性护理价值。方法129例血管介入治疗下肢ASO病患依据护理方式差异分组,对照组常规护理,观察组以此为基准补充针对性护理,对比两组护理前后疼痛程度、生活质量、并发症情况与护理满意度。结果两组护理后VAS与VRS评分观察组明显较对照组理想(P<0.05);护理后精神状态、社会职能、睡眠质量以及身体质量等各项生活质量指标均较对照组理想(P<0.05);观察组术后并发症发症率与总满意度明显更理想(P<0.05)。结论血管介入治疗下肢ASO病患针对性护理,不仅有利于缓解病患术后疼痛,提升生活质量与对护理满意度,还有利于降低术后并发症率。