子宫腺肌病子宫动脉血管网的构建与血供特点分析

目的利用基于CT血管成像(CTA)三维重建技术构建的子宫腺肌病子宫动脉血管网数字化三维模型,探讨子宫腺肌病血供特点。方法选取2009年9月至2016年7月在南方医科大学南方医院接受CTA检查的子宫腺肌病患者84例,采集其CTA原始数据集,构建子宫腺肌病子宫动脉血管网数字化三维模型,并通过调整阈值改变血管网显示密度,分析子宫腺肌病血供特点,即血供来源、血供类型、血流丰富程度等。结果 (1)本研究成功构建了84例子宫腺肌病子宫动脉血管网数字化三维模型,可清晰的呈现子宫动脉及子宫肌层、子宫腺肌病病灶的血管网,三维立体观察子宫腺肌病血供特点。(2)子宫腺肌病血供来源为双侧子宫动脉、双侧子宫动脉和一侧卵巢动脉、双侧子宫动脉和双侧卵巢动脉所占的比例分别为89.28%(75/84)、5.96%(5/84)、4.76%(4/84)。(3)子宫腺肌病血供类型为Ⅰ型(双侧子宫动脉供血为主型)、Ⅱ型(双侧子宫动脉供血均衡型)、Ⅲ型(一侧子宫动脉供血为主型)所占的比例分别为38.10%(32/84)、40.48%(34/84)、21.43%(18/84)。(4)子宫腺肌病血流丰富程度为富血流型、一般血流型、乏血流型所占的比例分别为69.05%(58/84)、20.24%(17/84)、10.71%(9/84)。结论利用CTA原始数据集和数字化三维重建技术可构建出子宫腺肌病子宫动脉血管网数字化三维模型,也可进行血供特点分析,为子宫动脉栓塞术的个体化应用和临床教学提供参考。

胎盘植入诊治中子宫-胎盘动脉血管网三维数字化的应用

目的:探讨子宫–胎盘动脉血管网三维数字化模型在胎盘植入病例诊治中的临床价值。方法:选取2016年7月至2017年6月南方医科大学第五附属医院收治的20例孕期发现具有胎盘植入高危因素且传统影像学方法高度怀疑患者,对其予以产后CT子宫–胎盘动脉血管网三维数字化重建,观察患者三维数字化模型的图像特点与相关的治疗方式。结果:通过予以三维数字化模检查可知,7例患者的子宫动脉(14条)起源于髂内动脉,13例患者的子宫动脉(26条)起源于臀下动脉;14例患者的血供源自于双侧子宫动脉和卵巢动脉,6例患者来源于双侧子宫动脉;同时能够较为精准的测量出胎盘植入的广度、深度。所有患者均进行子宫动脉栓塞术治疗,均顺利将胎盘排出。结论:子宫–胎盘动脉血管网三维数字化模型在胎盘植入病例诊治中具有较高的临床价值,不仅能够明确患者的病情特点,同时能够为手术提供指导意义,以便使患者获得良好的治疗。

早期宫颈癌灶血供均衡性的数字化研究

目的采用在体子宫动脉血管网数字化三维重建方法,探讨早期宫颈癌灶血供均衡性与术后病理学指标之间的相关性。方法收集术前行盆腔CTA扫描的FIGO分期Ⅰb1期、Ⅱa1期宫颈癌手术患者87例。将CTA数据集导入Mimics软件行子宫动脉血管网数字化三维重建,并立体分割计算双侧宫颈癌灶血管网体积。根据宫颈癌灶血供一侧占双侧的比例分为均衡型（40%-60%）和非均衡型（〈40%或〉60%）2种血供类型。分析2种血供类型与术后病理学指标包括病理学类型、肿瘤最大径、组织分化程度、宫颈浸润深度、脉管间隙浸润、宫旁浸润、宫体浸润、阴道浸润、盆腔淋巴结转移的相关性。结果 87例患者中宫颈癌灶血供均衡型29例,非均衡型58例。有阴道浸润的血供均衡型比例更高（P=0.003）。其他病理学指标与血供均衡性无相关性（P〉0.05）。结论早期宫颈癌灶以血供非均衡型为主,呈偏向性生长;阴道浸润可增强对侧子宫动脉对宫颈癌灶供血。

宫颈癌灶血管化程度与术后病理学指标的关系研究

目的探讨ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌灶血管化程度与术后病理学指标之间的相关性。方法收集2009年1月至2015年1月就诊于南方医科大学南方医院术前行腹盆腔三维CT血管造影术（CTA）扫描的FIGO分期ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌手术病例135例，进行子宫动脉血管网数字化三维重建，并立体分割计算宫颈与宫体动脉血管网体积。根据两部分体积之比由低到高分为4个宫颈癌灶血管化程度类型。分析血管化程度与术后病理学指标之间的相关性。结果宫颈癌灶血管化程度与宫颈浸润深度（P=-0．014）和宫旁浸润（P=0．001）相关。宫颈癌灶血管化程度与FIGO临床分期以及其他术后病理学指标无相关性（D，0．05）。结论宫颈癌灶血管化程度增高可能作为术前判断宫旁浸润以及宫颈深肌层浸润的高危因素之一。